肾细胞癌的病理分类变化

乳头状肾细胞癌26例临床病理分析

Ｃ３１１、Ｋ１、一０、Ｄ７阴性。Ｋ４Ｅ２Ｃ８Ｓ１０Ｃ５均３
心； Ⅱ型为乳头表面被覆假复层柱状上皮细胞，质胞
２４随访情况．
本组获随访２例（２３）随访时丰富，酸，４９－％，嗜细胞核呈圆形，仁明显。核
３讨论
生肝、转移而死亡，ｉ６数（％＋）１Ｉ型肺Ｋ一７指８，例（直径为７ｍ）ｃ术后３个月发生肝、６肺转移而死亡，其
乳头状肾细胞癌（ＲＣ是一具有乳头状或小细胞核Ｆｈｍａ分级为 Ⅲ级，ｉ６指数（％＋，ＰＣ）ｕｒｎＫ一７６）余
死者３。例
虽然ＰＣ具有特征性的乳头状结构，有时也ＲＣ但
１例有明显出血，例较大者见出血囊性变，０２明显坏需与具有乳头状结构的肾透明细胞癌（ＣＣ、ＣＲＣ）集合管癌（Ｄ、肾腺瘤及乳头状腺瘤等病变鉴ＣＣ）后２例ＰＣ６ＲＣ均表达Ｃ７ＥＫ、ＭＡ、别。Ｄｌｕｔ２０年报告了６例ＰＣ主要ｅａｎ等陋于０１ｈ６ＲＣ，２３免疫组化特征．
４基本形式之一，占肾细胞癌的７１％，种约％～４居２结
果
第二位，的发生来源于肾小管系统。我们对２例２１肿瘤大体特征它６．

乳头状肾细胞癌的临床特征及病理诊断

８９ — ９Ｏ．
［４］刘红燕，刘英华．急性酒精中毒致心电图改变临床分析［Ｊ】宁夏医科大学学报，２０１２，３４（７）：７３９－７４０．［５］高颖．急性酒精中毒患者诊疗分析［Ｊ】．中国医药科学，２０１２，２（１８）：
［２］王华萍，朱先存．急性酒精中毒患者心电图异常１２０例分析［Ｊ］．淮海
医药，２０１５，３３（２）：１７ｏ．
［３３］袁咏梅．急性酒精中毒患者诊疗分析［Ｊ】＿当代医学，２０１４，２０（２０）：
噬细胞内容物进行进一步的成分分析可以发现大量铁血黄素颗粒。具
体病理分型与分级的关系见表１。３讨论乳头状肾细胞癌是由外国学者Ｍａｎｃｉｌｌａ－Ｊｉｍｅｎｅｚ首先发现并命名，患者年龄普遍偏大，在患病过程中常出现出血、钙化等症状，肿瘤周
癌细胞分为高分化、中分化和低分化；采用Ｒｏｂｓｏｎ分期标准对病理进
行病理分期，在病理分期中Ｉ期和ＩＩ期为高分化，Ⅲ期为中分化，Ⅳ 期为低分化。
ห้องสมุดไป่ตู้
注：与Ｉ度酒精中毒比较，Ｐ＜Ｏ．０５；与Ｉｌ度酒精中毒比较，＜０．０５期前收缩、ｓＴ变化、心房纤颤、异常Ｑ波和ＱＲＳ碎裂波发生率均显著高于对照组（尸＜０．０５）。表明酒精中毒可导致不同程度的心电图异常。Ｉ度酒精中毒患者窦性行动过速发生率高于 Ⅱ 度和 Ⅲ度酒精中毒患者（Ｐ＜０．０５）。Ｉ］１度酒精中毒患者心电图异常发生率在三组中最为明显（Ｐ＜０．０５）。提示不同程度的酒精中毒其心电图表现不同。综上所述，．急性酒精中毒患者心电图异常率与酒精中毒程度有直接关系，

肾脏肿瘤PPT课件

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43
RMC
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45
7，Xp11.2错位/TFE3 基因融合的肾癌这是具有染色体Xp11.2的不同易位，并产生
TFE3基因融合的一类肾细胞癌。多见于儿童和年轻人。
大体肿瘤呈黄褐色，常伴出血和坏死。
镜下可见透明癌细胞呈乳头状排列，并伴有嗜酸性癌细胞组成的实性巢状结构。
嫌色性肾细胞癌（Chromophobe renal cell carcinoma）
集合管癌（Carcinoma of the collecting ducts of Bellini）
肾髓质癌（Renal medullary carcinoma）
Xp11.2易位/TFE3基因融合肾细胞癌（Renal carcinoma associated with
肾脏肿瘤
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1
肾脏肿瘤的来源和病理发生：
肾脏由胚胎期的生肾组织演变而成，属于间胚叶组织。经前肾、中肾和后肾等发育阶段，所以肾脏是后肾的产物。
胚胎发育异常常导致瘤样病变。
胚胎组织遗留可导致胚型肿瘤。
上皮性肿瘤主要来源于肾小管上皮。
间叶性、内分泌性等肿瘤与其他器官基本相同。
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2
肾脏肿瘤的组织学分类（WHO,2004）
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94
15，肾源性残余
肾内出现灶状胚性肾组织成分，具有发展为肾母细胞瘤的潜能。所谓肾母细胞瘤病是指浸润性肾源性残余和不成熟的肾胚芽组织弥漫性或多灶状分布于肾实质内时肾母细胞瘤。
镜下可见癌细胞立方状，胞浆嗜酸性，有的嗜碱或嫌色，细胞核大，核仁明显，高恶性分级。癌细胞呈小管状或乳头状排列，少数呈肉瘤样结构。纤维性和胶原性间质较多。

肾透明细胞癌的超声造影模式与病理分化程度的相关性

泰山卫生
２１０１年
第３５卷
・
５・
式产生可能是由于肿瘤内间质成分较多，血管成分较４展望
少，管壁缺乏弹力层所致。
３分析
随着超声造影技术的发展和造影剂的不断更新，我相信超声造影在肾肿瘤的诊断和鉴别诊断方面的
以上研究发现肾透明细胞瘤以低回声结节，包膜地位会越来越高，并能确定肿瘤的病理分化程度。将可以用超声造影作更精细的完整，血流略丰富者为著，但无特异性，部分肿瘤有出靶向药物与造影剂结合，血坏死、囊性变或血供较少者与良性病变无法鉴别。检查甚至起到治疗作用。超声造影对病灶内血供更加敏感，明显提高了肾脏肿
内感染发生率越高。与本组研究血浆白蛋白在院感发生率方面比较无统计学意义（００）一致，能是Ｐ＞．５不可
由于本组例数较少所致。
［］寻勤，６李志辉，翠蓉，肾病综合征婴幼儿发生院内感染的因段等．
素分析［］实用儿科临床杂志，００，５５：３Ｊ．２１２（）３９—３１４．
人民卫生出版社，０２：６１６７２０１４ —１４．
白如乳，鱼，肉等，蛋，瘦Ｊ同时应指引患者避免高胆固醇、高脂肪饮食，从而为患者提供科学合理的能量摄取，
最有效的补充蛋白质从而提高自身免疫力，降低院内感
染的发生率。寻勘等＿报道血清白蛋白水平越低，院６则
者研究结果中“ Ｊ快进慢出” 模式占明显优势，因此
我们不能从造影增强模式进行诊断和鉴别诊断．超声造影能够提供不同肾细胞癌微血管灌注特征，肾细为

泌尿系统常见肿瘤

WHO的组织学分类
• 浸润性尿路上皮癌伴鳞状分化、伴腺性分化、伴滋养叶分化等 • 非浸润性尿路上皮癌原位癌、高级别、低级别、低恶倾向乳头状肿瘤
WHO分类的改变
• 名称由移行细胞癌改为尿路上皮癌（urothelial carcinoma） • 分级由G1，G2，G3改为低级别(low grade)和高级别(high grade)两级
• 鉴别诊断： CK7，WT1，HMB45 • 预后相关：Ki67，P53，各种生长因子
其他肿瘤
• • • • • • • • • 腺瘤—嗜酸细胞瘤后肾肿瘤—后肾腺瘤肾母细胞性肿瘤间叶性肿瘤—血管平滑肌脂肪瘤，球旁细胞瘤间叶和上皮混合性肿瘤—囊性肾瘤神经内分泌肿瘤—神经内分泌癌淋巴造血组织肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤
多房囊性肾细胞癌
• 肿瘤由多囊构成，囊腔大小不等，含浆液或血性液 • 囊壁被覆单层或多层透明细胞，一般为G1，间隔里有小团透明细胞 • 囊壁可以有钙化和骨化 • 发展缓慢，无复发和转移
RCC—乳头状肾细胞癌
• 约占肾细胞癌的10%，可累及双肾或多发 • 临床症状和体征与透明细胞型肾癌相似 • 大体：大小可从1.5cm—23cm，位置偏髓质，肿瘤境界清楚，灰白色，可呈实性或囊实性，内含细颗粒状(乳头状)结构，可出现出血坏死
• 根据核异型和组织结构将癌分为低级别或高级别
改变分级方法的临床意义
来自瑞典的临床资料研究显示一些G2 的癌，虽然异型性和恶性程度比G3的癌低，但仍有浸润和转移的可能。因此WHO新版分类将其中的一部分划分到高级别类，目的是使这样的病人更能得到积极的治疗。
改变分级方法的临床意义
• 鉴于G3癌高恶的生物学行为特点和临床对 G3癌处理积极的治疗原则，我们认为G3癌在病理诊断时仍应单独列出，但WHO新分级方法已推广，建议诊断时将新旧两种分级方法同时列出，以利临床参考确定治疗方案

囊性肾细胞癌的CT诊断与手术病理对比分析

ｒｎｌｃｌｃｒｉｏａｅａｅｌａｃｎｍ
ＭＯａｉｎＣｉａｊ
ＣＴＲｏｍ，ａｚｏｓｒｃｅｐｅＳＨｏｐｔｌｏａｑｎｔｎＧｕｎｄｎｏｉｃ，ｈｏｉｇ５６４，ｉａｏＤｕｎｈｕＤｉｔｉｔＰｏｌｓｉａｆＺｈｏｉｇＣｉｉａｇｏｇＰｒｖｎｅＺａｑｎ２００Ｃｈｎｙ
１３统计学方法．
低，若能早期准确诊断，般预后较好ｌ一ｌｌ由于该病在早期。但缺乏典型的临床表现，部分患者无任何不适症状。加之部分
病变缺乏典型的影像学症状，容易导致误诊。因此合适的诊断方法对于提高诊断的准确率、改善预后有着重要意义。ＣＴ是临床上广泛应用的检测手段，我们将患者ＣＴ检测结果与
象，回顾性分析其ＣＴ诊断结果。结果ＣＴ误诊２例，包括单纯肾肿癌变和多房囊性肾癌各１例。诊断准确率为８．％。结论Ｃ６７Ｔ对于单房囊性。诊断效果较好，肾癌但还是有一定的局限性。对于诊断为非单房囊性肾癌的良性患者，们建议结合其他诊断方式，我进一步确诊。［关键词】囊性肾细胞癌；ＣＴ诊断；手术病理
【ｙｗｏｄ】ｙｔｅａｃｌｃｒｉｏ；ＴｄａｎｓｓＳｒｉａｐｔｏｇＫｅｒｓＣｓｃｒｎｅｌａｃｍａＣｉｏｉ；ｕｇｃｌａｈｌｙｉｌｎｇｏ

国际泌尿病理学会(ISUP)关于泌尿生殖道癌分子病理学诊断共识Ⅲ肾细胞癌的分子病理学

临床与实验病理学杂志J CCn Exp Pathol2001Mer；37（3）-233•[17]董菲，隋爱霞，景红梅.乳酸脱氢酶C在非霍奇金淋巴瘤中的表达及其临床意义[]•中南大学学报(医学版)271661(12)：1314-1312.[H]Blousha M,Zhu Y,Chuang H H,eh aC Juu-reeulatef gexos premote interactiox of diduse laryo B-ceV lymphoma with the microex-viroxmext[J].Blood,2715,125(6)：931-991.[19]ChumduU C,Gil/ssex B,Richter A,f aC Apoptosis resistaoce,mitotic catastrophe,and loss of ploiVy coutroi iv Burkitt lympPoma [J].J Mol MeV(Bert),2715,55(7)：559-572.[20]Wang J,Xie Y,Fexg Y,eh aC(-)-EpigaPocaWchmga/aW iv-ducos apoptosis iv B lympPoma cells via008/380-26X6x06x1pathway and Bcl-2family proteiv moUula/ox[J].lot J Oocoi,2015, 46(4)：1577-1515.[21]Di/raoco K M,Johnsou-Carlep N,Berkoo J R,eh aC LFA-C-targeting lexPotoxiv(LwA；LexPothera®:causes lymppoma tumor repressiox iv a humanizef mouse model and repuiros Caspase-C and fds to kill ma/gnaot lymphocytes[J].Leud Ros,2215,39(6)：649-656.[22]Walsh B,Pearl A,Suchy S,P aC Overexpressiou of PrkxP andresistaoce to peaxiVe-induceX death iv Hepa1-6cells:Prkx sup-pressiox iocreasos apoptosis-J].Refox Rep,2029,14(6)：275-234.Expression and prognostic signiacancc of PrdxX protein in diffuss larpe Bcell lymphomaLIN QRn,YUAN Sheno,LIN Yong(Department pPathology,Jiangxt Provincial People's Hospital,Nancaana330000,China)ABSTRACT Purposs To investigate expression and pag-nostic significance of peaxiaXoxinA(Prkxp)in diduse laryo B-celi lymphoma(DLBCL).Methods The expression of Prkxp and its aktionship with clinicouathological data and prognosis in236DLBCL cases were analyzef retrospectively.Re-sslts The expression of Prkxp in DLBCL was higher than thein normal lymph nohes(^0=17.66,P<0.001).The positive expression of Prkxp in nox-GCB DLBCL was higher than that in GCB DLBCL(x0二21.771,P<0.001).Strong immunoreacPe-ity of Prkxp was associateX with B-symptoms(\0=4.577,P= 0.097)and the level of lactate deXyyrooenase(LDH)(^0=5.965,P=0.015). Of the 120 pa/ents were followed up,the prognosis of stronger Prkxp expression oaxp was worse than that of nepa/ve Prkxp expression oaxp( =6.995,P=0.005): Conclusion Prkxp expression level in DLBCL is significantly higher than that in nomari lymph nohes,and it is posi/vely asso-ciatef with nox-GCB,B-symptoms and LDH.Meanwhile,the high expression of Prkxp in DLBCL is closely relateX to the prognosis of pa/ents,supgesPng that it mey pley a kep ale in the forma/ox and devekpment of DLBCL.Key worps：lymphoma；diduse larpe B-celi lymphoma；Prkxp；immunohisWchemista国际泌尿病理学会（ISUP）关于泌尿生殖道癌分子病理学诊断共识皿：肾细胞癌的分子病理学Williamson S R,Gill A J,Aryani P,at h.Report Fam the In-Wrua/oxei Society of Urological Pathokdy（（SUP）coxsukatWx conference ox molecolar pathokdy of urogenimi cancers皿：mo-lecolar pathokdy of kidnep cancer.Am J Sury Pathol,2020,H （7）:-7-eX5.近年来随着分子生物学的发展，已识别出越来越多的肾细胞癌（RCC）亚型。

肾细胞癌组织冰冻切片的病理诊断分析

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 肾癌属于泌尿系统中比较常见的肿瘤疾病，临床中发病率仅次于膀胱肿瘤，近些年随着我国泌尿系统恶性肿瘤的发病率不断提升，恶性的肾肿瘤也向着年轻化、女性化的方向发展。

肾细胞癌属于临床中发生在肾实质泌尿小管上皮系统中的恶性肿瘤疾病，属于泌尿系统中恶性程度相对较高的疾病，同时也是比较常见的肿瘤疾病[1]。

因为肾脏的肿瘤类型比较多，所以手术中很难准确判断，对于送检组织在手术中实行快速冰冻切片并实行病理检查是手术中进行快速诊断的有效方式[2]。

对此，为了获得更好的临床手术效益，本文详细分析肾细胞癌的冰冻切片病理诊断结果，现报告如下。

资料与方法2017年5月-2018年5月收治肾细胞癌患者20例，男13例，女7例，年龄43～66岁，平均(49.1±5.5)岁。

所有患者均通过冰冻切片确诊。

入选标准：所有患者均通过手术病理学检查确诊为肾细胞癌；无临床诊断禁忌证或对造影剂存在过敏反应；通过医学伦理协会认证；所有患者均对本次研究知情且签署知情同意书。

排除标准：患者检查配合性较差，无法根据要求完成检查；存在其他严重脏器疾病。

方法：本次研究中所有患者均术中送检新鲜组织，采用冰冻切片、HE 染色、光镜检查诊断等方式。

在0.5h 送出冰冻报告，报告当中涉及定性、分型或不分型、性质待定、延迟报告等内容。

冰冻报告在发出之后将之前所剩余的组织以石蜡封包处理，复习原本冰冻切片和石蜡切片，同时对两者诊断结果进行对比。

统计学方法：本次研究所有数据均应用SPSS 19.0统计学软件建立数据分析模型，对研究数据进行统计分析，采用(x ±s )形式描述，P ＜0.05时说明数据差异有统计学意义。

结果20例病理诊断结果中，快速冰冻切片与石蜡切片的定性与分型相同15例(75.00%)，定性正确、分型不一致3例(15.00%)，良、恶性不明确1例(5.00%)，因为组织出血导致阅片延迟1例。

多囊性肾细胞癌临床病理诊断

衬单层或多层肿瘤细胞，几乎都是透明细胞，大小一致，核小，未见核分裂象。有的囊腔内衬上皮呈小乳头，分囊腔内有粉红色液体，部夹杂有红细胞（图１，）囊壁间隔可见透明细胞巢，的呈腺泡状排列有（２，图）局灶见纤维瘢痕组织，并可见小灶性出血，含铁血黄素沉着，大量淋巴细胞，小量浆细胞浸润。２３免疫表型透明细胞Ｃ、ＭＡＶｍｎｎ．ＫＥ．ｉｅｔ均星、ｉ强阳性，Ｄ８Ｃ６阴性，５弱阳性。病理诊断：Ｐ３多囊性肾细胞癌。
维普资讯
第２卷第１７期
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多囊性肾细胞癌临床病理诊断
陈忠’郭永强。丁斌陈刚。，，，
１材料与方法
１１临床资料２例病例均来自我院１９２０．９６— ０５年１０年问外科手术标本。例Ｊ男性，３岁。左腰，３部隐痛１个月，尿血３天，Ｂ超、Ｔ示左肾下极占Ｃ位，．ｃ３０ｍｘ．ｃ边界清楚。例２男性，３０ｍ× ．ｃ２０ｍ，。４７岁。右腰部酸痛６个月，检查发现右肾上极Ｂ超占位，．ｃ４５ｍ× ．ｃ边界清楚。２例行肾４５ｍ× ．ｃ３０ｍ，切除术。１２方法标本经１％中性福尔马林固定，蜡．０石包埋切片。ＨＥ染色、疫组化染色采用ｓ免Ｐ法，采用即用型一抗有Ｃ、ＭＶｍｎｉ、Ｄ８Ｐ３均ＫＥＡ、ｉｅｔＣ６、５，ｎ购自福州迈新生物技术开发公司。

囊性肾细胞癌临床病理特征

［稿日期：０７１ — ９收２０— ０１］
（编辑：曹飞）
经验交流．
囊性肾细胞癌临床病理特征
郭玲玲
囊性肾细胞癌
卢洪胜
甘梅富
（ｙｔｒｎｌｃｌ２２大体特点：瘤大小４８ｃ平均较佳。ＣＣ占所有肾肿瘤的２６ “ Ｃｓｃｅａｅ．ｉｌ肿～．ｍ．５ＲＣ％～％Ｌ。
明胶海绵可用于病变较轻（型和 Ⅱ型血效果较好。可采用取出纱条前用复方Ｉ
Ｉ期）术中出血较少的的病例．人术薄荷滴鼻剂滴鼻、当延长填塞时间（、病适延后无明显的不适感。但当上颌窦开口较长１２天）和取出后填塞明胶海绵的方－大是不宜使用．以防海绵进入窦腔内成法，以减少取出后的鼻出血。
胀海绵用于鼻出血【．国中西医结合Ｊ中】耳鼻咽喉科杂志，０２１（）２ — ２．２０．５：４２５０２［１王宇澄，健，兆和．ａａａｋｎ４王陈Ｎｓｌｃｉｇ材ｐ
料与传统鼻腔填塞材料治疗顽固性鼻出血的临床比较王宇澄．健．兆和．王陈
Ｃ覆盖的小乳头。分囊腔内有粉染液体，肾细胞癌比实体型透明细胞ＲＣ预后部
ＲＣ真正的临床意义１．材料５例囊性肾细胞癌标本选自混杂有红细胞．囊壁间隔可见透明细胞好，但对于诊断ＣＣ１２０～０６年间浙江省台州医院病理科巢，有的呈腺泡状排列，含铁血黄素沉和其预后还不清楚。本组病例随访３年０２２０外检标本。着，巴细胞、细胞浸润。淋浆以上，无复发。均囊性肾细胞癌的病因及发病机理尚

甲状腺滤泡癌样肾细胞癌1例临床病理观察及文献复习

女间歇肉眼血尿６．２ａｍ× ５．２ｃｍｘ５ａｍ灶区化生性骨，２／１７腹膜后淋巴结查见ＰＡＸ－２、ＰＡＸ－８、ｖｉｍｅｎｔｉｎ和ＣＫ７均（＋），ＴＧ、ＴＩＴ一１、转移ＣＤＩＯ和ＡＭＡＣＲ均（一）男体检发现直径４．５ａｍ女体检发现直径４．３ｃｍ
５３
２９４５８３３５５Ｏ
女体检发现
女女男男男
１．９～４ｃｍ
平均２．８ａｍ
纤维包膜（４例（１ａｍ，２例４— ５ｃｍ）１例微滤泡结构显著占５０％以上，
３例胶样物出现钙化，
化标记阴性，因此可排除乳头状肾细胞癌的诊断。１４例ＴＬＦＣＫ中１３例进行了随访，随访时间为术后３个月～５年，除１例患者肾切除术后２个月后发现左侧肺部肿块，活检证实形态与肾脏肿物相同，该例随访５年未发现复
男全程肉眼血尿１６ｃｍ× ７ａｍ× ６ｃｍ灶区出现假肉瘤样区域ＣＫ７、ＣＫ１９、ｖｉｍｅｎｔｉｎ和ＥＭＡ均（＋），３４１３Ｅ１２和Ｅ．ｃａｄｈｅｒｉｎ均灶（＋），ＴＧ、ＴＴＦ一１和ＣＫ２０均（一）
结果显示相对于肾透明细胞癌及嫌色细胞癌，ＴＬＦＣＫ有１３５
个基因过表达及４６个基因低表达，其中ＭＬＬ基因呈２．５倍

肾嫌色细胞癌13例临床病理分析及文献复习

中国实用医刊２０１８年８月第４５卷第ｌ５期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｕｇ．２０１８，Ｖｏ１．４５，Ｎｏ．１５
· ２７ ·
肾嫌色细胞癌１３例临床病理分析及文献复习
王婧华杨宝军张芳４６７０００河南平顶山，平煤神马医疗集团总医院病理科通信作者：王婧华，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｊｈ１９８５＠１６３．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ，ｉｍｍｕｎ０ｐｈｅｎｏｔｙｐｉｎｇ，ｄｉｆｆｅｒ—
ｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｃｈｒｏｍｏｐｈｏｂｅｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＣＲＣＣ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃｏ－
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１８．１５．００９
【摘要】目的探讨肾嫌色细胞癌（ＣＲＣＣ）的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析平煤神马医疗集团总医院２０１４－２０１７年收治的１３例ＣＲＣＣ患者的临床病理特征、组织学分型及免疫组化检测结果，对所有的病例进行随访并进行相关文献的复习。结果１３例ＣＲＣＣ患者中男５例，女８例；平均年龄５１岁（３３～７２岁），肿瘤直径１．５—８．５ａｍ，平均３．６ｃｍ。６例行根治性肾切除术，７例行保留肾单位的肾部分切除术。大体：肿瘤和邻近肾组织界限清楚，呈“推挤边界 ”和假包膜，切面实性、大多灰黄、灰红，少数可见出血及微囊性；镜下：ＣＲＣＣ的癌细胞呈大圆形或多边形，包膜较厚，细胞界限清楚；胞质细网状或嗜酸，核周空晕常见，核不规则，有皱褶，核仁不明显，核分裂象较少，部分可见核沟和（或）核内包涵体；间质稀少，癌细胞多数呈实性片状、巢团状、条索状排列为主，部分呈灶状的管状和小梁状排列，肿瘤中的血管大多数是厚壁血管，并伴偏心性透明变性。免疫表型：肿瘤全部表达ＣＫ（ＡＥ１／ＡＥ３）、ＣＫ７、ＥＭＡ，部分表达Ｐ５０４ｓ、ＣＤ１１７，少数表达ＣＤ１０、ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＣＡ９，均不表达ＲＣＣ及ＴＦＥ３，１３例均随访，随访时间３～３２个月（平均ｌ４个月），１３例患者均健在。结论嫌色肾细胞癌是一种少见的肾细胞癌，很少转移及复发，恶性程度相对较低，预后较好，具有典型的组织学特征，需与透明细胞癌及嗜酸性腺瘤鉴别，结合免疫表型可协助诊断，手术是其首选的治疗手段。

泌尿系统常见疾病病理生理学

病因：与长期接触联苯胺、苯胺和萘胺等化学致癌物有关。此外，膀胱黏膜的慢性炎症，引起膀胱黏膜上皮增生和化生，继而发生癌变。
第四节常见肿瘤
二、膀胱癌
病理变化：
肉眼：好发于膀胱三角区近输尿管开口处。肿瘤可单个或多发，大小不等，多呈乳头状，也可呈息肉状、扁平状或菜花状。
镜下观，细胞层次多，排列紊乱，具有异型性，依据肿瘤组织的分化程度分Ⅰ~Ⅲ级。
第二节肾盂肾炎
定义：由细菌引起的主要累及肾盂和肾间质的化脓性炎症。
附：泌尿系统感染病因及发病机制
泌尿系统感染主要由革兰阴性细菌，大肠杆菌最多见，其他还有变形杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌等。
第二节肾盂肾炎
病因病机
细菌多数为大肠杆菌，少数为金葡菌。感染途径
上行性感染 ----常见。下尿道炎症→输尿管→肾盂下行性感染（血源性感染）----体内化脓灶形成细菌栓子→
第二节肾盂肾炎
1.急性肾盂肾炎
结局：急性肾盂肾炎及时治疗多可痊愈，治疗不彻底
或尿路阻塞未解除，脓性液体不能排出，形成肾盂积脓，可导致化脓性炎侵破肾被膜，扩展至肾周围组织，形成肾周围脓肿。反复发作可转为慢性肾盂肾炎。
第二节肾盂肾炎
2.慢性肾盂肾炎
病理变化：单侧或双侧性，肾体积缩小、变硬，表面凸凹不平，有不规则凹陷性瘢痕。切面见，肾被膜增厚，皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盂、肾盏变形，肾盂黏膜增厚、粗糙。镜下观，肾间质大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润，淋巴滤泡形成，间质纤维化。部分肾小管萎缩、消失。常有肾小球囊壁纤维组织增生。部分肾单位代偿性肥大，肾小管扩张，管腔内充满红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡。晚期，肾小球发生萎缩、纤维化、玻璃样变。动脉内膜高度增厚，管腔狭窄。