乙肝五项检测的临床意义
发表时间：2014-08-15T10:10:41.250Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿作者：杨鹏
[导读] 乙肝五项检测始于20世纪80年代中期，对乙型肝炎疾病的诊断、病情监测、疗效现察起到了一定的作用。
杨鹏
(解放军第403医院辽宁大连 116021)
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0236-01
乙肝五项检测始于20世纪80年代中期，对乙型肝炎疾病的诊断、病情监测、疗效现察起到了一定的作用。现就乙肝五项检测的临床意义做以综述。
1 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)
HBsAg在HBV感染的检测中一直是最为重要的标志物。目前国内最常用方法为ELISA，使用针对HBsAg的a决定簇的单克隆和多克隆抗体，为双抗体夹心测定。HBV感染后，除急性感染外，大部分患者没有临床表现，绝大多数患者病毒会被清除，但有部分患者会转为慢性或携带者，携带者在血中可检出HBsAg，但没有临床症状。血清HBsAg仅为HBV感染的标志，由于其在血液多为不含病毒颗粒的空壳，故而不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。
2 抗HBs抗体
急性乙型肝炎患者处于恢复期后，随着HBsAg的逐步消失，血清中出现抗HBs抗体，抗HBs抗体是一种中和抗体，其能在体内存在相当长的时间。以HBsAg作为疫苗免疫机体产生的抗HBs抗体，对HBV的感染具有保护性免疫作用。低浓度的抗体保护作用非常有限，接受乙型肝炎疫苗接种者，体内血循环中除了抗HBs抗体外，不应出现其他乙型肝炎病毒感染血清免疫学标志物，如抗HBe抗体、抗HBc抗体等，一旦出现则应视为既往HBV感染。一般情况下，血清中抗HBs抗体和HBsAg不同时存在，若同时检出，可能为抗HBs抗体产生的早期，或属于不同亚型的HBV感染，或由HBV的S基因变异所致。
3 乙型肝炎e抗原(HBeAg)
HBeAg为乙型肝炎核心抗原(HBcAg)的可溶性成分，一般血清HBeAg阳性者，HBsAg亦为阳性。当HBV前核心区发生点突变时，可使得HBeAg无法表达，表现为血清HBeAg或抗HBe抗体测定持续为阴性，但血清HBsAg可表现为阳性。HBeAg与病毒Dane颗粒、HBV—DNA具有伴随关系，是HBV复制活跃的血清学指标，血清HBeAg阳性说明传染性强，急性乙型肝炎患者血清HBeAg持续阳性3个月以上，则有疾病慢性化倾向。
4 抗HBe抗体
当血清HBeAg转阴后，可出现抗HBe抗体，两者同时阳性较少见。抗HBe抗体阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。抗HBe抗体不是保护性抗体，这一点与抗HBs抗体不同。
5 抗HBc抗体
在HBV感染中，最早出现的特异抗体是抗HBc抗体。总抗HBc抗体包括抗HBc IgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBc抗体不是保护性抗体。抗HBc抗体在血中呈低滴度且与抗HBs抗体同时存在，是既往感染的标志。在HBV高流行人群中，抗HBc抗体检测常作为疫苗免疫前的筛检方法。
参考文献
[1]熊焰，吴志强，乙型肝炎病毒荧光定量检测与其血清标志物检测结果的相关性研究，中华医学研究杂志，2004，4(8)：696-697.
[2]苑妹，王青，不同乙肝五项模式乙型肝炎患者血清HBV—DNA检验结果及其意义，医学检验与临床，2008，19(5)：62.
[3]李伟，张红艳，乙肝病毒感染的HBV—DNA与乙肝五项指标结果分析，胃肠病学和肝病学杂志，2008，17(1)：45.
[4]杨之涛，隐匿性乙利肝炎病毒感染的临床意义，国外医学流行病学传染病学分册，2003，30(5)：283-286.
[5]陈贵强，斯崇文，应重视隐匿性乙型肝炎的诊断，中华内科杂志，2002，41(10)：649-650.
[6]陈常云，武坚锐，朱新宇等，隐匿性乙型肝炎病毒感染，中华肝脏病学，2005，11(13)：873-874.
[7]赵寿奎，姜爱卿，乙肝五项检测检验分析，中国社区医师，2013，15(10)：270.
