七步快速教你学会血气分析报告解读
血气分析化验单上密密麻麻的数值，经常让非专业人士和初学者'犯晕'。其实，掌握一些窍门，血气分析也会变得easy，下面的七步快速诊断'公式'，或许能帮到你。第一步：判断有无呼吸衰竭？观察动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaO2）水平--PaO2<60mmHg：可诊断呼吸衰竭（伴PaO2↑为II型呼吸衰竭；不伴有PaO2↑，为I型呼吸衰竭）PaO2处于60~80 mmHg之间：低氧血症第二步：是否存在酸碱平衡紊乱？pH<7.35为酸血症
pH>7.45为碱血症通常这也是需要尤其关注的原发异常。谨记：即使pH值在正常范围，也可能存在酸碱平衡紊乱，可能是机体代偿的结果。第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱？观察PaO2和碳酸氢根（HCO3-）水平--
PaO2>50 mmHg：肺泡通气不足，见于呼吸性酸中毒，Ⅱ型呼衰；PaO2<35 mmHg：肺泡通气过度，为呼吸性碱中毒，也可见于Ⅰ型呼衰。HCO3-<22 mmol/L：可为代谢性酸中毒；HCO3->27 mmol/L：可为代谢性碱中毒。此外，pH值改变方向与PaO2改变方向也有规律：原发呼吸障碍时，pH值和PaO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaO2改变方向相同。但要注意，这种情况只发生在机体只存在一种酸碱平衡紊乱时，有双重甚至三重酸碱紊乱时，该规律不适用。第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿？在单纯性酸碱紊乱时，碳酸氢根与碳酸的比值（HCO3-/H2CO3分数）中确定一个变量为原发性改变后，另一个变量即为继发性代偿性反应。
在混合性酸碱紊乱时，HCO3-/H2CO3分数中确定一个变量为原发性改变后，另一个变量则为又一个原发性变化（简称'继发性变化'）。
如下图所示，'继发性变化'在代偿预计值范围内为单纯性酸碱紊乱，否则代偿不足或过度为混合性酸碱平衡失调。
第五步：如果存在代谢性酸中毒，计算阴离子间隙AG = [Na+]-（[Cl-]+[HCO3-]）=12±2
根据阴离子间隙（AG）将代谢性酸中毒分为2类：①高AG，正常血氯性代谢性酸中毒。②高血氯，正常AG性代谢性酸中毒。第六步：看AG定二、三重性酸碱紊乱ΔAG/Δ[HCO3-]<1.0：可能并存阴离子间隙正常的代谢性酸中毒
ΔAG/Δ[HCO3-]>2.0：可能并存代谢性碱中毒当高AG性代酸时，AG的升高数恰好等于HCO3-的下降值时，既ΔAG=ΔHCO3-,于是由AG派生出一个潜在HCO3-的概念。潜在HCO3-= AG+实测HCO3-。当潜在HCO3->预计HCO3-提示有代碱存在。第七步：结合患者情况，找出病因进一步找到各酸碱平衡紊乱的原因，做出相应的纠正。
