2018第二季度三基三严内科试题

南阳卧龙医院

2018第二季度三基三严考试试卷（临床）

姓名：科别：分数：

一、选择题（每小题 2 分，共 80 分）

1.对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是（）

A.血清结核杆菌抗体

B. PPD实验

C.痰结核杆菌 PCR

D.痰结核杆菌培养

E.γ﹣干扰素释放实验

2.COPD、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时。下列治疗措施中不恰当的是

（）

A. 无创通气

B.持续高浓度吸氧

C.静脉点滴糖皮质激素

D.静脉点滴祛痰药物

E.雾化吸入支气管舒张剂

3.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是（）

A . 明显咯血 B. 剧烈胸痛

C. 严重低氧血症

D.持续低血压

E.合并深静脉血栓形成

4.男，67 岁，反复咳嗽、咳痰、喘息 5 年，再发加重 1 周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率 120 次／分，动脉血气分析：pH7.10 ， PaO254mmHg ，PaCO2103mmHg ，该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）

A．肺泡通气量减少 B 弥散功能障碍

C．呼吸中枢抑制 D．胸廓扩张受限 E．无效腔通气减少

5.70 岁。高热、咳嗽、咳脓血痰 1 周。糖尿病史 10 年。查体： T39.5° C，精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部 X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血

WBC18． 2×109／L，N0． 92。该患者最可能感染的病原体是（）

A．肺炎克雷伯杆菌B．肺炎链球菌

C．军团菌D．肺炎支原体E．金黄色葡萄球菌

6.男，

34 岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳痰及呼吸困难。既

往有类似情况出现，可自行停止。否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。

胸部X 线片

未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是（）A．上呼吸道检查 B.支气管镜

C ．肺动脉造影

D ．胸部 CT

E ．支气管动脉造影

7. 支原体肺炎最常见的胸部 X 线表现是（ ）

A ，早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影

B ．肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成

C ．肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿

D ．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实阴影中可见支气管气道征

E ．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，长久不消散，可形成空洞 8. 介苗接种后所致结核菌素阳性反应

是指硬结直径（ ）

B. > 20mm D.15～ 20mm

20 年，行 HRCT 检查示右中叶支气管囊状扩张，

其余

200ml ，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该

A ．静脉滴注鱼精蛋白

B ．手术切除病变肺叶

C ．支气管动脉栓塞

D ．支气管镜下止血

E ．换用酚妥拉明静脉滴注

10. 当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（ ） A ．毛花苷丙 B ．肾上腺素 C ．氨茶碱

D ．吗啡

E ．呋塞米

11. 男， 75岁。间断咳嗽、咳痰 12 年，加重伴气短 2天就诊。吸烟 40余年，每天约 1包。 胸部 X 线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示： pH7.34，PaCO 248mmHg ，PaO 255mmHg ，该患者 氧疗的最佳方式是 （ ） A ．持续低流量吸氧 B ．无重复呼吸面罩吸氧

C ．普通面罩吸氧

D ．无创通气

E ．气管插管、机械通气

A. < 5mm

C.10～ 19mm ， 1 周后留有色素 E.5～ 9mm ， 3～ 5 天后反应消失

9.女， 35 岁，间断咳嗽、咳痰

伴咯血 肺叶未见异常。今日再次咯血，量约 患者宜选择的最佳治

12.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7. 188, PaCO2 75mmHg ,Pa0250mmHg,

HCO 3-ˉˉ27.6mmol ／L，BE－5mmol／L，其酸碱失衡类型是（）

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中中毒合并代谢性碱中毒

13.急性肾衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是（）

A．高钾血症B．低钠血症

C．低氯血症D．高镁血症E．高磷血症与低钙血症

14.可致纵隔扑动的疾病是（）

A．闭合性气胸B．脓胸

C．开放性气胸D．血气胸E．张力性气胸

15.经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是（）

A．连续以更高级别的能量进行电除颤 2 次

B．连续以更高级别的能量进行电除颤 3 次

C．连续以同样级别的能量进行电除颤 3 次

D．连续以同样级别的能量进行电除顫 2 次

E．进行 2 分钟心肺复苏后再次电除颤

（16～17 题共用题干）

女， 38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷 30 分钟，四肢发凉，曾出现黑曚，收入急诊监护病房。查体 BP7O／ 50mmHg，心率 180 次／分，心率绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”

16.该患者最适宜的处理是是（）

A．静脉注射胺碘酮 B．静脉注射维拉帕米

C.电转复D．静脉注射西地兰 E. 静脉注射普罗帕酮

17.在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图 QRS－T 波完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是（）

A．心室超速起搏治疗 B．同步直流电转复

18.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为（）

A．二者均可使心率减慢B．在心室压力改变方面可相互拮抗

C．二者均可使心室容积减小D．二者均可使心肌收缩减弱

E．二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用

19.高血压病脑出血破裂的血管多为（）

A．大脑中动脉B．大脑前动脉

C．豆纹动脉D．内囊动脉E．大脑基底动脉

20.男，55 岁。因持续胸痛 10小时收入院。查体 :BP120／ 80 mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于 1／2 肺野。心电图示 V1～V4 导联 ST段抬高 0.2～0.4mV。该患者的心功能分级是（）

A．Killip Ⅱ级B．NYHA Ⅲ级

C．NYHA Ⅳ级D．Killip IV 级 E． Killip Ⅲ级

（21～22 题共用题干）

男， 32岁。突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史 10余年，未诊治。查体 :板状腹，压痛、反跳痛（＋），肝浊音界消失。

21.初步诊断应首先考虑（）

A．绞窄性肠梗阻B．急性阑尾炎合并穿孔

C．急性出血坏死性胰腺炎D．急性胆囊炎合并穿孔E．胃十二指肠溃疡急性穿孔22.首选的检查方法是（）

A．血生化B．立位腹部 X 线平片

C．血淀粉酶D．腹部 B 超E．腹部 CT