呼吸机 操作摘要

首次使用无创呼吸机引起患者不适的原因及护理摘要】目的总结呼吸功能不全患者首次使用无创呼吸机治疗引起不适的原因，探讨相应的护理措施。

方法收集慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭并且首次使用无创呼吸机的患者共52 例。

采用观察法及询问法调查其不适的原因，并采取相应的护理措施。

结果首次使用无创呼吸机引起不适的原因有：心理因素，面罩漏气、憋闷感、鼻梁、面颊部压痛、口鼻咽干燥、胃肠胀气、排痰不畅、通气参数设定不合理。

结论无创呼吸机治疗安全、有效，医护人员掌握正确的使用方法，与患者有效沟通，减轻患者的不适，可提高患者首次使用无创呼吸机的协调性及治疗的依从性，提高应用效果。

【关键词】无创呼吸机不适原因护理无创呼吸机不经人工气道，以无创性口鼻面罩进行机械通气，对吸气、呼气提供两个水平的压力支持，通过高低两个压力水平之间的转换达到辅助通气的目的。

因其无创、安全、有效，操作简便，可间歇使用，容易脱机以及并发症少等优点用于治疗各种呼吸功能不全。

在临床使用过程中，特别是首次使用无创呼吸机的患者，能否使其尽快接受并积极配合直接影响无创呼吸机的成功应用。

本文回顾性分析了52例首次使用无创呼吸机患者引起不适的原因，探讨如何针对性预防和处理，确保患者尽快接受和适应并积极配合治疗。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：2011年1月～2012年6月期间我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者52例，男38 例，女14 例，年龄58～86岁，患者均神志清楚，采用抗感染、祛痰、平喘、支持治疗等常规治疗的基础上，首次加用德国万迈公司无创呼吸机，选用S/T模式，经口鼻面罩进行双相正压通气。

1.2 调查方法：由专人对52例首次使用无创呼吸机患者采取观察法及询问法进行调查，并针对结果制订相应的护理措施。

2 结果首次使用无创呼吸机引起患者不适的原因有：心理因素38例次（73%），面罩漏气27例次（52%），憋闷感19例次（37%），鼻梁、面颊部压痛16例次（31%），口鼻咽干燥5例次（10%），胃肠胀气5例次（10%），排痰不畅5例次（10%），通气参数设定不合理3例次（6%）。

危重新冠肺炎患者联合应用呼吸机支持及俯卧位通气治疗的护理摘要：本文针对危重新型冠状病毒肺炎患者在联合应用呼吸机支持及俯卧位通气过程中的护理进行总结。

可知及早进行积极的干预，将气管插管关口前移，引入新的方法结合危重症患者护理经验，做好细节管理和难点处理，利于改善患者预后。

关键词：新型冠状病毒肺炎；危重型；俯卧位通气，呼吸机支持；护理一、治疗方法对危重新型冠状病毒肺炎患者采用以纠正低氧血症为主的多器官保护策略，给予联合抗病毒、抗感染、调节免疫、支持器官功能、预防并发症辅以中西医结合治疗等。

应用阿比朵尔、克力芝、利巴韦林、奥司他韦，α-干扰素雾化辅以中药连花清瘟胶囊等进行抗病毒治疗；应用莫西沙星、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、替加环素、万古霉素、伏立康唑等进行抗感染治疗；调节免疫药物有胸腺肽、免疫球蛋白，激素等；危重新冠肺炎患者病程中均合并严重呼吸功不全，医生治疗规范参照新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案（试行第五、第六版），均予以呼吸机支持联合俯卧位通气治疗，在此期间予以丙泊酚、咪达唑仑、盐酸瑞芬太尼进行镇静镇痛辅以苯磺顺阿曲库胺进行肌松处理。

二、护理方法（一）一般护理患者均安置在单间病室内进行隔离治疗，温度18~22℃，湿度30%~40%，每日对病室进行分区域紫外线照射，应用1000mg/L含氯消毒剂擦拭床单元导线及仪器。

动态监测患者的心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度情况；连续动态的监测患者的有创动脉压及中心静脉压，并以此来指导容量管理。

对于危重患者我们采取精细化液体管理的方式，记录每小时包括微量泵输注液体在内的全部容量和每小时的尿量等，将实时的液体平衡状态汇报医生，并将医生的治疗目标和当前未完成的工作向下一班进行详细交接。

每天在保证患者循环稳定的前提下，关注患者尿量和乳酸变化趋势，维持患者容量负平衡状态。

（二）机械通气的护理研究表明，新型冠状病毒（SARS-CoV-2）与人体血管紧张素转换酶2（ACE2）结合并降低其表达，最终导致疾病发生。

呼吸机常见故障分析及维修方法研究摘要：在医疗行业当中，呼吸机是一种常见且重要的设备，在呼吸机运作的过程中，难免会产生一定的问题与故障，若是发生一些突发性的故障，将会影响到呼吸机的性能，并且为医疗的实际情况造成很大的风险，使患者的生命安全受到了隐患。

因此，本文对于呼吸机常见故障分析及维修方法进行了研究，仅供参考。

关键词：呼吸机；故障问题；维修方法引言：呼吸机设备在使用的过程当中，如果是出现了相应的技术问题或是故障，将会使得整体呼吸机设备内部所受到的综合承载力产生了下降的现象，使得呼吸机内部产生供氧量不足的状况，同时空压指标也会出现了相应的改变，导致患者在使用的过程中也会受到影响。

所以，工作人员要对呼吸机的故障问题进行分析，在保障医疗行业正常运行的同时，也要加强呼吸机运作的质量，这也能保障患者的生命安全。

一、呼吸机常见故障情况分析（一）呼吸机发生了气源不足故障时的分析在呼吸机运行的过程当中，气源是其结构当中最重要的部位之一，发生气源不足故障的主要原因就是呼吸机内部的气源压力小于0.2MPa，低于呼吸机所给出的标准值，导致患者在使用的过程中无法吸取足够的氧气，对患者造成严重的生命安全隐患。

所以，在使用呼吸机设备的时候，由于气源不足这种故障发生的频率比较高，会对患者造成一定的生命影响，很多的医院都开始注意这项问题。

（二）呼吸机发生指标参数显示偏差医院所使用的医疗器械如果总是出现了一个有关指标参数的误差，这都会对患者的正常生活带来相当的安全影响，而呼吸机在正常运作的过程中也是这样。

但是，若有个别的呼吸机装置中发生了指标参数的误差，一般都是在呼吸机的内部系统中出现了封闭性的运行故障，导致呼吸机无法正常运作。

（三）呼吸机设备发生停机故障的分析呼吸机常见的故障当中危害性大、涉及范围广的故障就是停机故障。

一般情况下来讲，呼吸机在进行正常使用的过程中，停机故障所出现的概率是非常小的，若是有停机故障产生，就会对呼吸机供氧系统的运行造成一定的阻碍与影响，严重的则会停止呼吸机供给相应的氧气，威胁到患者的生命安全。

· 护理研究 ·1492020年　第28期俯卧位通气：是通过增加功能残气量，改变膈肌的运动方式和位置，有利于引流分泌物，改善肺依赖区的通气血流灌注，减少纵膈和心脏对肺的压迫，改善胸壁的顺应性。

至今PPV 已被认为是纠正急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者难治性低氧血症的一种经济、有效的治疗措施。

新型冠状病毒肺炎：新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），简称“新冠肺炎”，世界卫生组织命名为“2019冠状病毒病”[1][2]，是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。

2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，现已证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病[3][4][5][6]。

2020年2月11日，世界卫生组织总干事谭德塞在瑞士日内瓦宣布，将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”。

2020年2月21日，国家卫生健康委发布了关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知，决定将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”，与世界卫生组织命名保持一致，中文名称保持不变[7]。

该病毒可经过呼吸道飞沫传播，也可通过密切接触传播。

且存在粪-口传播、气溶胶传播。

传染力强，发病率高，人群普通被感染，老年人及及有基础疾病患者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也又发病。

新型冠状病毒不仅可以通过动物传染给人，也可以通过人传人。

1　患者一般资料患者男69岁，因“发热15天”于2020年2月6日以“病毒性肺炎”收入院，入院伴头痛不适，自测体温38.4℃，无咳嗽咳痰、流涕、打喷嚏、胸闷气喘、呼吸困难等其他不适。

患者在当地医院CT 及新型冠状病毒核酸检查阳性。

入院前3小时，患者出现左侧肢体乏力，不能握物，不能行走。

1.1患者主要疾病诊断：（1）新型冠状病毒肺炎；（2）急性呼吸窘迫综合征；（3）脑梗死；（4）低蛋白血症；（5）双侧胸腔积液。

儿童高频振荡通气技术的临床应用2017-09-04文章来源：中国小儿急救医学, 2017,24(02): 81-86作者：王媛媛陆国平摘要高频通气是应用近于或少于解剖无效腔的潮气量(约为2 ml/kg)，高的通气频率(目前公认通气频率≥正常4倍以上)，在较低的气道压力下进行通气的一种特殊通气方法。

与传统常频机械通气比较，既克服了呼气末肺泡萎缩和吸气末肺泡过度膨胀问题，又保证了肺有足够的弥散和氧交换。

故而，近年来得到重症医学界的广泛关注，已越来越多地应用于临床。

本文就高频通气的原理、分类、参数设置及临床应用适应证作一介绍。

1高频呼吸机的通气原理及分类1.1高频通气(high-frequency ventilation，HFV)原理HFV基于呼吸机在气道内产生的高频压力/气流变化方式及呼气是主动还是被动，目前临床使用的主要为气流阻断型、喷射型和振荡型三类。

高频气流阻断是通过间断阻断高流速过程产生气体脉冲。

高频喷射通气通过高频电磁阀、气流控制阀、压力调节阀和喷嘴将高频率、低潮气量的快速气体喷入气道和肺内。

高频振荡通气(HFOV)通气回路在高速气流基础上通过500～3 000次/min的高频活塞或扬声器运动将振荡波叠加于持续气流上；少量气体(20%～80%解剖死腔量)送入和抽出气道，产生5～50 ml潮气量(2.4 ml/kg，大于死腔2.2 ml/kg)。

HFV气体交换机制包括：直接肺泡通气、对流性扩散、并联单位间气体交换、纵向(Taylor)分布、摆动呼吸、非对称速度分布、心源性混合和分子弥散等。

与常频机械通气(conventional mechanical ventilation，CMV)比较，HFV使用了开放模式，具备低潮气量、低气道压、低胸内压和呼气末加压效应，因而可避免肺泡反复启闭，不产生剪切力，始终保持肺均匀性开放，克服了呼气末肺泡萎缩和吸气末肺泡过度膨胀问题，保证了肺有足够的弥散和氧交换[1]。

ICU机械通气患者呼吸机撤机的护理进展【摘要】ICU机械通气患者呼吸机撤机是ICU护理中一个重要环节，对患者的生存和康复具有关键意义。

本文从患者评估和监测、撤机指征和准备工作、呼吸机撤机方法、呼吸机撤机后护理措施以及并发症的预防和处理等方面进行了全面介绍。

对于ICU护理人员而言，掌握撤机的关键步骤和技巧十分重要，能够有效提高患者的护理水平和效果。

文章强调了ICU机械通气患者撤机护理的重要性，同时提出了进一步完善护理工作的建议，如加强团队合作、注重护理质量控制等。

为了更好地推动此方向的研究和实践，文章还探讨了未来研究的方向和重点。

通过本文的介绍和讨论，有助于引领ICU机械通气患者撤机护理工作的发展，提高患者的治疗效果和生存质量。

【关键词】ICU机械通气患者, 呼吸机撤机, 护理进展, 患者评估, 监测, 撤机指征, 准备工作, 撤机方法, 撤机后护理, 并发症预防, 并发症处理, 护理重要性, 护理水平提升, 未来研究方向.1. 引言1.1 ICU机械通气患者呼吸机撤机的护理进展ICU机械通气患者呼吸机撤机的护理进展是重症医学领域的重要课题，对于提高患者的生存率和减少并发症发生具有重要意义。

随着医疗技术的不断进步，撤机护理也在不断优化和完善。

患者评估和监测是呼吸机撤机过程中至关重要的一环。

医护人员需要对患者的生理指标、病情变化、呼吸机参数等进行全面评估和监测，及时发现问题并采取措施。

撤机指征和准备工作是呼吸机撤机的基础。

根据患者的病情和呼吸机参数，合理确定撤机时机和方式，做好护理工作的准备工作，确保撤机过程顺利进行。

呼吸机撤机方法包括常规撤机和无创撤机两种方式，医护人员需要根据患者的情况选择合适的方法，并根据实际情况调整参数，确保患者的呼吸功能得到充分恢复。

呼吸机撤机后的护理措施包括监测患者的生理指标、观察症状变化、及时处理不良反应等，确保患者安全度过撤机后的关键期。

并发症的预防和处理是撤机护理中不可忽视的重要环节。

2023年ESICM急性呼吸窘迫综合症实践指南摘要主要建议对于非心源性肺水肿或慢性肺部疾病导致的急性缺氧性呼吸衰竭的非插管患者使用高流量鼻导管（HFNO）与常规氧疗相比，可降低插管的风险（强烈推荐；中等证据级别）。

对于插管的ARDS患者使用低潮气量通气（即4-8毫升/公斤预测体重）与较大的潮气量相比，可降低死亡率（强烈推荐；证据等级高）。

不要使用长时间的高压复张操作（强烈推荐；中等证据水平）或短暂的高压复张操作（弱推荐；高证据水平）。

对于插管的中度至重度ARDS患者使用俯卧位以降低死亡率（强烈推荐；高度证据）。

不要常规使用连续输注神经肌肉阻断剂来降低死亡率（强烈推荐；中等证据水平）。

将符合ECMO（体外膜氧合）标准的患者转诊到ECMO中心（强烈推荐；中等程度的证据）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一系列具有非心源性肺水肿核心特征的疾病，通常由弥漫性肺泡毛细血管通透性和炎症介导，导致气体交换受损严重到足以对生命构成直接威胁。

急性呼吸窘迫综合征在50多年前首次被描述，起源于创伤、大量输血、感染性休克或肺炎等疾病。

急性呼吸窘迫综合征的发展是不祥的。

虽然过去几十年重症监护的进步改善了结果，但急性呼吸窘迫综合征导致的医院死亡率仍为40%。

可以说，急性呼吸窘迫综合征最引人注目的例子是继发于SARS-CoV-2感染的严重呼吸衰竭，造成全球大量死亡人数，更不用说医院和重症监护服务的巨大负担了。

通常，急性呼吸窘迫综合征患者需要在重症监护病房（ICU）进行复杂的多学科治疗。

不仅难以为严重急性呼吸衰竭提供支持，而且这些患者通常具有多器官功能障碍：平衡如何在不影响另一个器官功能的情况下最好地支持一个器官会增加额外的复杂性。

ARDS患者的临床试验表明，即使对器官支持进行适度调整，例如呼吸机上设置的潮气量大小，也会对生存率产生很大影响。

因此，人们对如何最好地优化对ARDS患者的治疗产生了相当大的兴趣，并且在 上登记了1100多项干预措施的随机试验4因此，维护和传播这些证据的当代摘要，以确保治疗是最新的，高质量的，并且在每个ICU和医院中可重复的，治疗ARDS 患者是一个重要的医疗保健优先事项。

第40卷第1期2020年2月湖北科技学院学报Journal of Hubei University of Science and TechnologyVol.40,No.1Feb.2020文章编号：2095-4654(2020)01-0123-04德尔格Savina呼吸机工作原理与日常维护刘凯，徐恒，王贤卿，钱汉良（咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院设备科，湖北咸宁437100）摘要：简要介绍德尔格Savina呼吸机工作原理和基本结构组成，通过4例常见故障，分析机器故障原因和故障检修方法，从而降低呼吸机故障率，保证其处于完好状态，为支持临床急救工作提供保障。

关键词:呼吸机;工作原理;故障;维修中图分类号:R318.6文献标识码:A开放科学（资源服务）标识码（°S【D）随着医疗水平的发展和医疗装备技术的进步，呼吸机通过机械通气代替自主通气功能的有效手段，广泛应用于呼吸衰竭、麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，成为现代急救复苏和呼吸类疾病、生病支持领域中不可或缺的医疗装备。

它是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭,减少并发症,挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备⑴。

因此在现代医院中,急诊科、重症监护室、神经外科、呼吸血液内科、新生儿科等科室得到广泛运用。

同时呼吸机的精密化程度高，集气、电于一体,且购买成本和使用维护成本高。

我们只有对呼吸机的结构原理进行深入了解,才能对其进行合理的保养和维护，保障临床的使用安全。

结合本院的实际情况，介绍一款成人用德尔格呼吸机的工作原理和呼吸机维修保养。

一、德尔格Savina呼吸机的工作原理和基本结构组成德尔格Savina呼吸机是一款用于重症监护的无外置空压机、气动电控驱动方式的成人用呼吸机，内置一个涡轮机，具有操作方便简洁、安全性能高、驱动气流量和压力稳定、反应速度快、可靠性极高，且在不改变呼吸机硬件及内部结构的情况下,仅通过升级控制系统软件部分就能实现改变呼吸机的性能和功能拓展,具有性能稳定、故障率低等优点⑵，它采用的是一体化界面，呼吸波形和参数设置能同时显示，可适用于临床多个科室,2000年以来，备受各医院重症监护室的青睐。

定时使用无创呼吸机治疗COPD护理观察【摘要】目的：探讨持续低流量吸氧前提下改用定时使用无创呼吸机治疗copd患者的护理观察。

方法：将44例copd患者随机抽样的方法，将患者分为两组，每组22例，对照组采用传统的持续低流量吸氧，实验组采用传统低流量吸氧基础上改用定时无创呼吸机通气。

将两组患者呼吸频率、sao2、ph、rao2、paco2、心率进行比较，提高了pao2和降低了paco2，患者呼吸情况明显好转。

结论：定时无创呼吸机通气对治疗copd患者十分有效，积极防治并发症，对提高copd患者治愈率具有重要意义。

【关键词】定时使用无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；护理观察【abstract】 objective to explore the premise of continuous low-flow oxygen to switch to regular use of non-invasive ventilation in the treatment care and observation of patients with copd. method of 44 patients with copd random sampling, patients were divided into two groups of 22 cases, the control group using traditional continuous low-flow oxygen, the experimental group using the traditional low-flow oxygen, based on regular use of non-invasive ventilator ventilation. the two groups of patients with respiratory rate, sao2, ph, rao2, paco2, heart rate, compareand improve the pao2 and reduced paco2, patients with marked improvement in breathing. conclusion regular non-invasive ventilator is very effective for the treatment of copd patients,aggressive prevention of complications, to improve the cure rate in patients with copd is important.【key words】 regularly used non-invasive ventilator care of chronic obstructive pulmonary disease observed 【中图分类号】r337 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0382-02慢性阻塞性疾病急性发作目前大部分病人通过鼻导管低流量吸氧效果欠佳，目前我科用持续低流量吸氧前提下，改用定时无创呼吸机通气，每天两次，每次2小时，使病情得到缓解。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.5296投稿邮箱：sjzxyx88@·医疗器械·呼吸机故障原因分析及实施方案郎晓华，李玉生△（青岛市海慈医疗集团，山东 青岛）摘要：呼吸机作为临床使用风险系数最高的医疗设备之一，其在医疗救治工作中发挥着非常重要的作用，因此保证呼吸机能够正常运行，是提高病人救治率的最大保障。

该文通过对我院2017年2月2日至2018年3月23日呼吸机发生的故障进行统计，并分析故障原因，制定实施方案，发现呼吸机的故障主要由工作人员的错误操作引起的，另外氧浓度传感器故障和湿化罐故障也较多。

采用合理的维修维护方法可以降低呼吸机的故障率，并需要坚持执行。

关键词：呼吸机；故障率；正确操作中图分类号：R197.39 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.52.073本文引用格式：郎晓华,李玉生.呼吸机故障原因分析及实施方案[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(52):96.0 引言呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置[1]。

呼吸支持是挽救危重病人生命的关键手段之一。

因此，呼吸机在急救、重症监护等临床工作中起到了非常重要的作用。

1 呼吸机故障统计我院现有呼吸机28台，80%的机型是德尔格的Evita4，Savina 以及迈柯唯的Servo-s，Servo-i 系列。

这两个品牌的呼吸机性能比较稳定，质量可靠，故障率较低，而且临床科室已经习惯使用这两个品牌，对于德尔格和迈柯唯的呼吸机应用已经得心应手，所以再次购买呼吸机时科室的意愿还是这两个品牌。

对我院德尔格和迈柯唯的呼吸机故障进行统计，自2017年2月2日至2018年3月23日，我院呼吸机发生故障105例，具体故障统计如下。

机械通气流程摘要：本研究详尽阐述了机械通气的流程，涵盖了患者评估、通气模式的选择、参数设定、监测与调整、撤机过程以及并发症的预防等关键环节。

机械通气作为重症医学领域的一项关键治疗技术，对于呼吸衰竭患者的救治具有至关重要的作用。

文章首先对机械通气的基础理论及其治疗目标进行了介绍，随后深入探讨了机械通气的各个阶段，包括通气模式的选定、参数的设定与调整、患者的监测与管理，以及撤机过程中的关键注意事项。

通过对这些流程的深入剖析，本研究旨在为临床医师提供科学的机械通气操作指南和实践策略。

关键词：机械通气；通气模式；参数设置；撤机；并发症预防Abstract: This study comprehensively elaborates on the process of mechanical ventilation, covering key aspects such as patient assessment, selection of ventilation modes, parameter setting, monitoring and adjustment, weaning process, and prevention of complications. Mechanical ventilation, as a critical therapeutic technique in the field of critical care medicine, plays a vital role in the treatment of patients with respiratory failure. The article first introduces the basic theories of mechanical ventilation and its therapeutic objectives, followed by an in-depth exploration of the various stages of mechanical ventilation, including the selection of ventilation modes, setting and adjustment of parameters, monitoring and management of patients, and key considerations during the weaning process. Through an in-depth analysis of these processes, this study aims to provide clinicians with a scientific guide and practical strategies for operating mechanical ventilation.Keywords: Mechanical ventilation; Ventilation modes; Parameter setting; Weaning; Complication prevention一、引言1.1 机械通气的定义与重要性机械通气，即利用机械设备来辅助或替代人体的自然呼吸功能，是现代医疗中不可或缺的一部分。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理要点摘要】目的探讨无创呼吸机治疗COPDⅡ型呼吸衰竭患者的护理要点。

方法对我院收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗时采取的护理措施进行总结。

结果 80例中，76例效果满意，顺利脱机；３例因出血病情加重转重症医学科行气管插管，改有创通气；１例因多器官衰竭死亡。

结论无创呼吸机辅助呼吸，能迅速纠正COPD合并呼吸衰竭的患者重度缺氧和二氧化碳潴留，从而提高氧分压，降低二氧化碳分压。

进而改善患者生活质量。

【关键词】无创呼吸机 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理要点【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0270-02【导读】无创呼吸机机械通气作用：借助机械的力量，强行使胸廓扩张，气体流入或被“挤入”肺内，吸气动作完成后靠弹性回缩力实现呼气，从而维持适当的通气量；改善气体交换功能；减少病人呼吸做功；利于患者保持体力；促进疾病好转。

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称。

主要指具有不可逆气道阻塞的慢性气管炎和肺气肿两种疾病。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病、多发病。

由于其患病人数多，死亡率高（目前居全球死亡原因第4位），社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，由于通气功能障碍，常造成严重的缺氧和二氧化碳潴留，在急性加重期常出现低氧血症和二氧化碳潴留，称为二型呼吸衰竭，并可由此危及患者生命。

无创间歇正压通气(NIPPV)能非常有效地纠正病人的缺氧和二氧化碳潴留，同时也改善病人的全身状况，减少合并症，是提高患者生存率十分有效的措施。

2010年01月至2013年01月，笔者对我院收治的80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助呼吸的治疗及护理进行细心观察及研究，发现疗效十分显著。

现将护理要点总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料2010年01月～2013年01月我院共收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，均使用无创呼吸机治疗。

无创呼吸机使用中面部压疮的护理摘要：目的：分析无创呼吸机使用中面部压疮的护理效果。

方法：选取2016年6月~2017年7月我院慢性呼吸衰竭患者90例为研究对象，将其分为两组，分别采取常规护理及综合护理，比较各组护理效果。

结果：对照组护理有效率为66.67%、观察组护理有效率为95.56%，两组数据比较差异显著，具有统计学意义。

结论：在采取无创呼吸机治疗的慢性呼吸衰竭患者中采取综合护理干预，可避免压疮的发生，提高护理干预效果。

关键词：无创呼吸机；面部压疮；护理效果在肺部疾病中，无创呼吸机的使用十分广泛，利用面罩为患者的呼吸提供支持，具有操作简单、并发症少特点，将其应用到肺部疾病患者中可缩短治疗时间[1]。

但长期使用还会引发面部压疮，若治疗护理不及时便会诱发感染，导致患者的耐受性充分降低。

本文将对无创呼吸机使用中面部压疮的护理干预效果展开分析。

现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料在本次研究中笔者将对我院于2016年6月~2017年7月来我院接受治疗的90例慢性呼吸衰竭患者资料回顾分析，全部患者随机分为两组，每组患者45例，。

对照组患者中45例为男性，平均年龄（85.33.5）岁，采取常规护理；观察组患者中45例为男性，平均年龄（86.35.5）岁，采取综合护理。

通过对两组患者基本信息的调查与研究发现，差异不显著（P>0.05),可用于本次研究。

排除标准：排除合并严重心肝肾等功能障碍患者，排除有药物过敏史者，排除不明原因或其他因素导致的脑梗死患者，排除须静脉溶栓或者行手术治疗患者。

1.2方法对照组采取常规护理干预。

观察组采取综合护理干预：1.2.1危险性评估护理人员应对采用无创呼吸机治疗的患者客观评估，根据患者的皮肤潮湿、营养状况、肢体活动度等方面对患者情况总体评价，做好适当的预防。

1.2.2心理干预在无创呼吸机使用前，还应对患者及家属实施心理护理干预，向患者讲述无创呼吸机使用的目的以及相关不良反应的发生[2]。

呼吸机在临床应用中的不良事件分析与质量控制【摘要】呼吸机作为重要的医疗设备，在临床中发挥着至关重要的作用。

不良事件的发生给患者安全带来了严重影响。

本文对呼吸机在临床常见的不良事件进行了分析，并提出了相应的质量控制措施。

介绍了呼吸机参数监测与调整策略，以及在ICU中的应用与管理。

强调了呼吸机操作教育培训的重要性，以确保医护人员具备正确的操作技能。

结论部分提出加强呼吸机质量控制，提升患者的医疗安全水平的建议，并展望了未来呼吸机发展的趋势。

通过本文的研究和总结，可为呼吸机在临床应用中的安全使用提供重要的参考和指导，有助于提升医疗质量和患者的医疗安全水平。

【关键词】呼吸机、临床应用、不良事件、质量控制、患者安全、参数监测、调整策略、ICU、管理、操作教育培训、医疗安全水平、发展趋势。

1. 引言1.1 全球呼吸机应用现状分析在发达国家，高端呼吸机技术得到广泛应用，呼吸机的功能日益完善，能够实现更精准的呼吸支持和辅助治疗。

一些新型的呼吸机也不断涌现，例如双螺旋气流呼吸机、智能呼吸机等，为临床治疗提供了更多选择。

发展中国家在呼吸机的应用上仍存在一定差距，部分地区医疗资源匮乏，呼吸机的数量和质量无法满足临床需求。

全球范围内对于呼吸机的推广和普及仍需加强，以提高患者的医疗质量和安全水平。

在未来，随着技术的不断进步和医疗水平的提高，呼吸机的应用将进一步扩大和深化，为临床救治提供更多有力支持，同时也需要不断加强质量控制和管理，确保患者的安全和医疗效果。

1.2 不良事件对患者安全的影响不良事件是指呼吸机在临床应用过程中可能发生的各种意外事件，包括呼吸机故障、误操作、监测不到位等。

这些不良事件可能对患者的生命安全产生严重影响，甚至导致患者的意外死亡。

对于重症患者而言，呼吸机是维持其生命的重要辅助呼吸设备，一旦发生不良事件，可能导致氧供应不足、二氧化碳潴留等严重后果。

特别是在重症监护病房（ICU）中，患者的生命状态十分危急，任何不良事件都可能导致严重后果。

无创呼吸机面罩压疮发生的危险因素及预防护理进展摘要：压疮（pressure ulcer）又被称为褥疮或压力性溃疡，其由于人体上局部皮肤受到长期的外界压力，从而影响体内的血液循环系统，导致表面皮肤和皮下组织缺乏营养所出现的表皮损伤、组织溃疡及皮肤坏死等疾病。

本身压疮并不是原发疾病，基于大多数患者在治疗期间未受到良好的护理干预，所造成的后天病症。

在临床治疗上不少患者需使用无创呼吸机，若在使用过程护理不当，易导致患者出现面罩压疮，加重患者病情，延长治疗时间。

本文主要阐述了无创呼吸机导致发生面罩压疮的危险因素，同时提出可行预防护理措施。

关键词：无创呼吸机；面罩压疮；危险因素；预防措施引言：无创呼吸机已成为心源性肺水肿、慢性阻塞肺疾病及呼吸衰竭等疾病患者的重要治疗医学设备，在临床使用过程中有效地减少了患者的气管插管率、死亡率，极大缩短了患者的住院用时。

无创呼吸机面罩压疮是因为在治疗过程中，为了保证治疗效果更好，则需在患者脸部上将面罩压紧，长时间的过度外界压力，直接导致面部出现红肿、红斑及破损。

有研究表明面罩压疮发生率为6%～25%，患者一旦发生压疮，会直接影响患者对呼吸机的依从性，严重降低治疗有效率，不利于患者病情康复，同时还会增加患者心理及经济负担。

该治疗方式的预防费用远低于治疗费用，同时有效降低对患者的伤害[1]。

本文就无创呼吸机面罩压疮带来的危险因素及提前预防护理的措施进行研究，详见于下文。

1、危险因素1.1疾病原因无创呼吸机面罩压疮和使用血管活性药物有着紧密联系，血管活性药物是调节血管舒缩、改善血管循环，但此药物对血管刺激性极大，因此导致血液循环不畅，压力损伤就更明显，更容易导致面罩压疮发生；有医学研究指出面罩压疮还跟疾病本身相关，脑卒中患者大多为老年患者，随着年龄增长皮肤组织的新陈代谢变慢、皮下组织变薄，且有程度不同的障碍意识，肢体活动不足等，这些原因都会导致皮肤损伤风险增加。

糖尿病患者由于血管收缩且难以扩张，血管内皮缺氧、增生，皮肤排汗问题受到阻碍等问题，皮肤状态会逐渐变差，易出现皮肤溃烂而发生压疮，因此脑卒中、糖尿病患者更易发生面罩压疮[2]。