无菌技术基本操作
（一）评估要点
1.换药室（治疗室）环境清洁；
2.30min内无扬尘操作；
3.操作台宽敞、清洁；
4.物品洁净、干燥、适宜操作；
5.所有用物均在效期之内。
（二）操作流程
1.工作人员准备：洗手、戴口罩；
2.用物准备：无菌钳及镊子罐（或一次性复合弯盘）、无菌治疗巾、
尺码合适的无菌手套、无菌容器、无菌溶液、治疗盘、污物碗、干净纱布、手消毒液；
3.检查手消毒液有效期，干净纱布擦拭清洁治疗盘；手消毒。检查
无菌容器有无破损、潮湿，1250化学指示卡、3M胶带是否变色及其有效期，取出无菌钳、镊子罐，标明日期及时间（或检查一次性符合弯盘的有效期及外包装有无破损漏气）；
4.检查无菌包有无破损、潮湿、1250化学指示卡、3M胶带是否变
色及其有效期；打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内；双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外；
5.取出储槽内无菌治疗碗放于铺好的无菌盘内，检查、核对无菌溶
液有效期，出去无菌溶液的盖子，手握标签面，冲瓶口（液体倒
于预先准备的污物碗中），再由原处倒所需液量于无菌治疗碗内，取用后立即塞上橡皮塞，2%安尔碘消毒瓶口（从瓶口向瓶塞螺旋消毒），盖好盖子（如瓶塞可向下翻），记录开瓶日期时间；
6.使用一次性符合弯盘应避免污染，放入无菌盘时不可用手直接接
触，注意不要跨无菌区；
7.倒入无菌溶液后，将治疗巾上层盖于物品上，治疗巾上下层边缘
对齐，开口处向上翻折两次，两边缘向下翻折一次，注明铺盘时间；
8.选择尺码合适的无菌手套，检查有效期，遵守无菌操作原则戴无
菌手套。保持待操作姿势；操作后脱去手套、处理用物，洗手或手消毒。
（三）指导要点
1.遵守无菌操作流程；
2.拿取无菌物品时遵守上拿下放，左拿右放，前拿后放的原则；
3.可疑操作中用物污染，应立即更换。
（四）操作注意
1.无菌盘内的用物应该根据换药的实际需求增减；
2.铺好的无菌盘在不潮湿的情况下有效期为4h；
3.无菌溶液开瓶有效期为24h。
（五）质量标准
1.拿取无菌物品过程中，保持无菌状态；
2.操作程序正确，动作规范。
氧气吸入
（一）评估要点
1.病情、意识、呼吸状况、缺氧程度及合作程度；
2.鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等；
3.氧疗效果；
4.环境。
（二）操作流程
1.核对医嘱；
2.工作人员准备：洗手、戴口罩；
3.物品准备：护理车、一次性吸氧管及灭菌注射用水（或一次性使
用吸氧管OTM）、棉签、治疗单、手消毒液、手电；
4.携用物至患者床旁，核对、评估患者；
5.告知操作目的、方法，取得患者同意，协助患者取舒适体位；
6.取下湿化瓶，倒入无菌注射用水并安装（或安装一次性使用吸氧
管OTM）；
7.清洁鼻腔，连接鼻吸氧管（或吸氧面罩）；
8.打开氧气开关，调节氧流量，检查吸氧管是否通畅；（有两种方法：
a.将吸氧管放入冷开水内，有气泡溢出。
b.将鼻塞贴于手背，感觉
有气流溢出。）
9.将氧气管轻轻插入患者鼻腔，固定；或为患者戴好氧气面罩；
10.再次核对；
11.询问患者感受，健康教育，
12.手消毒；
13.处理用物，洗手，记录用氧时间。
备注：停止吸氧
1.评估患者缺氧改善情况；
2.患者确认，做好解释；
3.自患者鼻腔中取出鼻吸氧管或氧气面罩；
4.关氧气开关，安好干净湿化罐（撤除一次性使用吸氧管/装置）；
5.清洁患者面部或鼻腔；
6.手消毒；
7.处理用物、洗手；
8.记录停氧时间。
（三）指导要点
1.用氧目的，以取得合作；
2.勿擅自调节氧流量，注意用氧安全；
3.根据用氧方式，指导有效呼吸。
（四）操作注意
1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化；
2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲；
3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况；
4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面
罩，再关闭氧流量表；
5.吸氧用一次性使用吸氧管OTM时，严禁使用非配套的输送管路与
加湿通路相连；
6.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、
防震；
7.Ⅱ型呼吸衰竭的患者应采用低流量吸氧，氧流量1L/min~2L/min；
8.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
（五）质量标准
1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式；
2.正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密；
3.根据病情调节合适的氧流量；
4.用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改
善情况等。
肠内营养
（一）评估要点
1.病情、意识、合作程度、营养状况；
2.管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险；
3.营养液输注中、输注后的反应；
4.环境。
（二）操作流程（使用营养泵）
1.核对遗嘱：进入胃肠道方式（鼻胃管/鼻肠管/胃或空肠造瘘管）及
途径（经口/胃内/幽门后），营养液，给予方式（泵入），喂养方式（间断/持续），剂量、速度及特殊注意事项（遵医嘱）；
2.工作人员准备：洗手、戴口罩；
3.用物准备：PDA、营养泵，肠内营养泵管，营养液，注射器，加
温器、治疗车、手消毒液、黑色、黄色垃圾袋；
