一、某西部省会城市的一个城乡结合部社区有人口2万，农牧业人口占60%，当地人喜肉食和酒，高血压和脑卒中的患病率较高。请根据该人群的实际情况，按照健康管理的流程为该社区设计一个健康管理计划，并请回答以下问题（本题总分25分）
1.人群健康管理的基本步骤和常用服务流程是什么？请简要描述其核心内容。（8分）
健康管理3个步骤：1.了解你的健康,收集服务对象的健康信息。2.进行健康及疾病风险评估。3.进行健康干预，效果评估。
健康理常用5个服务流程
(1)问卷，健康体检；
(2)健康评估；
(3)个人使康管理咨询；
(4)个人健康管理后续服；
(5)专项的健康及疾病管理服务
核心内容:是健康风险评估,须在收集到全面的健康相关信息的基础上才能有效进行同时风险评估又是制定有效健康危险干预方案的依据。
2.从健康管理角度看，设计调查问卷和体检项目的原则和主要内容是什么？（7分）
从健康管理角度，设计调查问卷的内容和确定体检项目的原则是可全面检测该人群的基本人口学特征、主要健康危险因素和客观评估其主要的健康问题；采集个人健康信息(问卷+体检)：
调查问卷设计主要应包括以下项目内容：
（1）人口学特征：如年龄、性别、种族、婚姻状况、教育程度、职业等；（2）生活方式及行为因素：烟酒嗜好、体力运动情况、饮食情况、精神压力、
休闲方式等；
（3）现患疾病及控制情况、既往病史史和家族病史：心血管疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤等；
（4）体检项目应主要关注慢性非传染性疾病的风险因素：如身高、体重、体质指数、腰围、血压、血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）等；特别是用于评估患代谢性疾病、心血管疾病和恶性肿瘤发病风险的指标，如口服葡萄糖试验、糖化血红蛋白、心电图、肿瘤标记物等。
3.调查结果显示，该社区人群的吸烟、饮酒、肥胖和血脂异常率分别为40%、35%、15%、42%。针对上述情况，请确定该社区最主要的健康风险因素是什么？在社区健康教育时，应主要讲解什么内容？（5分）
（1）主要健康风险因素包括：吸烟、饮酒、饮食结构不合理和运动少
（2）应主要讲解吸烟、饮酒的健康和疾病风险；产生超重、肥胖和血脂异常的原因及由此产生的健康风险、主要易患以下疾病：心脑血管疾病、糖尿病、高血压病、高脂血症、脂肪肝。
4.该社区人群的高血压患病率为23%，请简述高血压的预防与健康管理的内容。（5分）
高血压的预防
1）饮食控制及体重管理：六分饱原则、一三素原则、少食红肉类増加水产类原则、保证新鲜果蔬摄入原则、控制高盐饮食，盐每天进食小于6g、控制烟酒的原则、控制BMI原则。
2）适当运动:避免长期静坐，每小时后要走动一下。每天要有定的运动量，最好能步行10000步、适度的肌肉锻炼。
3）心理疏导:自足常乐原则、舒缓紧张情绪。
4）保证睡眠:保证每晚7-8小时睡眠原则、晚上尽量11点之前入睡。
5）健康教育:年龄与高血压的关系、血压自我检测技巧、颈椎病与高血压的关系
等。做到早发现、早诊断、早治疗。
6）药物治疗(第三级预防)：建议高血压门诊，必要时适当的药物治疗。
二、李先生，男，67岁，原北京市机关干部，退休9年。身高170cm，体重84kg，腰围101cm，血压160/97mmHg。退休前工作压力大，常熬夜加班，睡眠严重不足；晚餐多为餐馆饮食，口味重，常常饮酒（平均每日饮白酒150~200ml），吸烟，体力活动很少。退休后，饮食起居规律，喜食动物食品，体力活动少，戒烟2年。近一个月，李先生自感乏力、眩晕、嗜睡、腰酸背痛腿抽筋、便秘。其父有高血压史；其母患糖尿病20年。结合以上信息，请回答一下问题。（本题总分25分）
1. 你接待李先生，为其设计体检项目，需要了解哪些内容？（5分）
采集个人健康信息(问卷调查)
1）一般情況：性别、年龄、职业、婚姻、目前健康状況、既往史、家族史、过敏史、遗传史。还有以往的体检资料。
2）生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟、饮酒、睡眠、休息。
3）健康知识、信念；定性调查；心理状况等。
2. 为李先生设计体检项目，需要考虑几个方面？主要包括哪些项目？（6分）一般检査：身高，体重，血压，脉搏、视力。
物理检查：内、外、妇科、五官科、眼科、口腔科等
实验室检查：三大常规+肝肾功、血糖全套，血脂全套,尿酸、B超、肝胆脾胰肾、甲状腺超声、心电图、胸片或胸部低剂量CT、同型半胱氨酸、颈动脉超声、颈椎MRI、腰椎MRI。
肿瘤相关指标：AFP、CA199、CEA、CA125、CA153、CA724
心脑血管病检查：必要时冠脉CT、脑CT、纤维及肠镜检査、胃镜检查、下肢血管超声检查。
说明：根据提供的材料，体检项目要考虑的是，脑血管疾病项目检査、糖尿病查、
颈、腰椎疾病的筛查、胃癌肠癌筛查、肺癌及其他肿瘤相关指标的筛查。
3. 根据所提供的信息，你认为李先生存在哪些健康风险因素？患哪些疾病的风险比较大？（5分）
健康风险因素:不可改变的健康风险因素有家族遗传、年龄；可改变的健康风险因素有生活方式/行为因素，包括吸烟、不合理膳食（喜欢食动物性食品）、体力活动少、高血压、肥胖、饮酒过量、工作压力大、便秘、睡眠不足等
患以下疾病的风险性大：
1）心脑血管疾病
2）糖尿病
3）颈、腰椎疾病
4）胃癌肠癌
5）肺癌及其他肿瘤相关指标
4. 当检查结果全部汇总，你为李先生解读体检报告，应该包括哪些基本内容？（5分）
健康风险评估报告与分析：就是健康与疾病的风险评估。
1）找出与疾病相关的异常指标、不良的生活方式、分析讲解。
2）进行健康与疾病的风险评估，给予警示。
3）健康教育、合理的生活方式指导与咨询。
4）必要的进一步复査，外院检查跟踪指导
5. 为了保证对李先生的干预效果，在进行健康教育时应该考虑哪些因素？（2分）
影响健康行为的三因素：倾向因素、促成因素和强化因素
倾向因素:先于行为，是产生某种行为的主观动机、愿望，或是诱发某行为的因素。倾向因素包括知识、态度、信念和价值观，也可包括个人技巧。
