理赔申请书
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理赔申请书(复印件有效) 理赔委托授权声明
其他声明与授权
理赔须知
尊敬的客户:
您好!
感谢您对我公司的支持。为了充分保证您的权益,提高理赔时效,请您在申请理赔时,
按以下说明进行办理:
1、当被保险人发生合同约定的保险事故时,请您于十日内通知我公司,我们将为您提供
理赔指引服务。
2、请被保险人按照保险合同约定,在指定的定点医院接受检查治疗,并使用当地社保医
疗范围内的检查治疗项目或药品。
3、在检查治疗及事故处理过程中,请您及时收集和妥善保存好保险合同中约定的理赔申
请所需证明文件和资料;当治疗结束或事故处理完毕后,请您填写好理赔申请书并签名,与
理赔申请所需资料一并提交。
注:(当申请人为被保险人、指定受益人本人时,须提供申请人本人身份证明;当申请人
为被保险人的继承人时,需提供该申请人具有合法继承权的相关证明;当申请人为无民事行
为能力或限制民事行为能力人时,需提供该申请人为无民事行为能力人或限制民事行为能力
人的证明;当申请人委托代理人代为办理时,应提供合法的委托代理手续;当监护人代理被
监护人办理时,监护人需提供具有合法监护权的证明,由监护人在申请人处签字,并注明与
申请人关系;当申请人为其他人时,我公司将按照法律法规的规定根据实际情况要求申请人
提供相应的文件。)篇二:理赔申请书
理赔申请书(复印件有效) 理赔委托授权声明
其他声明与授权篇三:索赔申请书范文
索赔申请书范文
1、索赔函的概念
索赔函是指买卖中的任何一方,以双方签订的合同条款为根据,具体指出对方违反合同
的事实,提出要求赔偿损失或维护其他权利的书面材料。
2、索赔函的理由
①质量低劣。
②数量短缺。
③包装不善。
④运输拖欠。
3、索赔函的结构
索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。
(1)标题
①标题的形式比较灵活,既可以根据实际情况写成包括索赔事由文种的完全标题样式,
如:《关于××的索赔函》。
②也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简单标题形式,如:《索赔函》。
(2)编号
编号是为了联系与备查用,写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。
(3)受函者
写受理索赔者的全称。
(4)正文
①缘起:提出引起争议的合同及其争议的原因。
②索赔理由:具体指出合同项下的违约事实及根据。
③索赔要求和意见:根据合同及有关国家的商法、惯例,向违约方提出要求赔偿的意见
或其他权利。
(5)附件
为解决争议,以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。
(6)签署
要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。
下面的是一个范文,希望能帮到朋友。。
北京xx货运有限责任公司:
200x年x月xx日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付
给收货人刘x(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备
于200x年x月x日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,
造成设备和包装破损。
此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司
对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔
偿以下设备修理费用和运输费损失:
破损部位及程度费用(元) 上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆 1300.00 温室:合页部分及四个边角破裂 1900.00 横梁:中间部分压损 800.00 电机上罩 50.00
包装箱 450.00
修理设备运输费 400.00 设备修理人工费 1200.00
费用合计 6100.00
以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设
备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全
部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,
我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。