原癌基因蛋白和增殖细胞核抗原在皮肤混合瘤中的表达及意义

第２卷 第２ １ 期
航 空 航 天 医 药
２１年２ ０ ０ 月
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原 癌 基 因 蛋 白和 增 殖 细 胞 核 抗 原 在 皮 肤 混 合 瘤 中 的 表 达 及 意 义
杨 长俊 ， 莉 莉 吴
（ 河南省信 阳市 中心医院病理科 ， 河南 信 阳 ４４ ０ ） ６ ００
摘要 目的 ： 讨原癌基 因蛋 白质和增殖 细胞 核抗原在 皮肤 混合瘤 中的表达特 点及意义 。方 法： 用免疫 探 采 组化 Ｅ ｖ ｉｎ二步法检 测 １ 皮肤 混合瘤标本 中的 ｂｌ ｎｉｏ ｓ Ｏ例 ｃ 一２和 Ｐ Ｎ 的表 达情况 。结 果：０例 患者标本 中均见 ＣＡ １ ｂｌ ｃ一２和 Ｐ Ｎ 阳性 染 色。肿 瘤 巢 内， 于 囊腔 和 导 管样 结 构 内侧 的 肿 瘤 细 胞 示 Ｐ Ｎ 阳性 ， 上 皮 样 细 胞 示 ＣＡ 衬 ＣＡ 而 ｂｌ ｃ 一２阳性 。结论 ： 皮肤混合瘤 中ｂ ｌ ２ Ｐ Ｎ ｃ 一 、 Ｃ Ａ的异 常表达似与此肿瘤的发生有关 。 关 键 词 原 癌 基 因蛋 白质 ； 殖 细胞 核 抗 原 ； 增 皮肤 混合 瘤 中图分类号 ：Ｒ ３ ． ６ ７ ２ １ ｏ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ６ ０ ０ ５ ３４ ２ １ ）２— １９— １
皮肤混合瘤是一种少 见 的良性 皮肤汗腺 肿瘤 ， 关于此 方面 的研究相对较少 ， 其发 生机制 尚不清楚 。本 实验用免 疫组化 Ｅ ｖ ｉｎ ｎ ｉｏ 二步法检 测 了 １ ｓ Ｏ例皮 肤混合 瘤瘤组 织 中 原癌基因蛋白（ ｃ 一 ） 增殖细胞 核抗原 （ Ｃ Ａ） ｂｌ ２ 和 Ｐ Ｎ 的表达 特征 ， 以探讨二者在皮肤混合瘤发生中的作用 。
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７５ ．
４ 杨炯 ， 吴小 军， 续红 ， ．肺癌组 织 中 ｂｌ 丁 等 ｃ 一２的表 达 与细胞凋 亡和 增殖 的 关 系［ ］ Ｊ ．实用癌 症 杂志 ，００ ２０ ，
１ １ ９—１ ． ５： ２ ３１
皮肤混合瘤 由 Ｎ ｓｅ于 １９ ａｓ ８２年首 次报道 … 。是 一种 少见的皮肤 良性 肿瘤 ， 多见 于 中年 以上男性 ， 发 于头 颈 好 部， 一般 为 单 个 真 皮 或 皮 下 硬 结 节 ， 瘤 直 径 ０ ５～ 肿 ． ３０ｃ 生长缓慢 ， ． ｍ， 偶有囊性 感 ， 有破溃 。组 织病 理学检 少 查可见肿瘤细胞 巢 由上皮 样肿 瘤细胞 和衬于 导管样 和囊 腔样结构内侧 的肿 瘤 细胞构 成 ， 间质 由软骨 样组 织 、 黏液
５ 葛霞 ， 谢群 ， 敏 ． 、 殖细胞核 抗 原和 ｂｌ ２在 皮 姚 增 ｅ一 肤外毛根 鞘 癌 中的表 达 ［ ］ Ｊ ．中华皮 肤科 杂 志 ，０ ３ ２０ ，
３ １ ５～１ ７ ６： ９ ９．
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２０ １—１ ） ２
８ ５～８ ７ ３ ４．
２ 武汉 医学院病理 学教研 室， 中山医学院病理 学教研 室 ． 外科病理 学［ ．武汉 ： 北人 民卫 生 出版 社 ，９ ３ Ｍ］ 湖 １８ ：
１４ ． １ ６
３ 孔今成 ， 朱雄增 ， 刘尚廉 ， ．４例皮肤混合瘤的病理和 等 ３ 免疫组织化学研 究［ ］ Ｊ ．中华 皮肤科 杂 志，９４ ２ ：２ １９ ，７ ７
志。
参 考 文 献
１ Ｈｉ ｃ Ｈｅ ｗ ｇ Ｅ ． Ｃ ｏ ｄ ｏ ｄ ｓ ｒ ｇ ｍａ Ｍｉｅ ｕ ｒ ｒ ｈ Ｐ， ｌ ｉ Ｂ ｓ ｈ ｎ ｒｉ ｙｉ ｏ ． ｎ ｘ ｄ ｔ ｍｏ
ｏ ｉ ， ｌ ｌ ｅ Ｊ ．Ａ ｃ ｅｍ ｔ ，９ １８ ｓ ａｖ ｎ ｙ ｏ
３ 讨 论
样物质及其他 间质 成分构 成。 因形 成 汗腺样结 构 和软骨 样组织为特征 ， 因而有人称之为 “ 软骨样汗腺瘤 ” 。这个 称谓一度替代“ 皮肤混合瘤 ” 。此后， 一些 学者提 出不 同意 见， 我国一些学者认为 “ 皮肤 混合瘤 ” 更恰 当 Ｊ 目前关 于 。 使用“ 皮肤混合瘤” 或是 “ 软骨样汗腺瘤 ” 仍未达成一致 ， 人 们按习惯称谓。 肿瘤的发生是 细胞异 常增殖 的结果 ， 但近年来 的研究 表明细胞凋亡 的异 常亦是 肿瘤 发生 的原 因之一 。本 实验 结果显示 ｂｌ ２主要表达于上皮样肿 瘤细胞的胞浆 ， ｃ一 提示 ｂｌ ２作为抗细胞凋亡 的癌 基因抑制 细胞凋亡 ， ｃ一 使本应 该 进入 凋亡 的上皮样肿瘤细胞 逃避凋亡 ， 导致 细胞数 累计 增 多 Ｊ Ｃ Ａ是 细 胞 Ｄ Ａ合 成 必 不 可 少 的 因 子 ， 于增 殖 。Ｐ Ｎ Ｎ 处 状 态 的 正 常 细 胞 和 肿 瘤 细 胞 均 可 表 达 Ｐ Ｎ Ｊ 本 组 １ ＣＡ 。 ０ 例标本 中衬 于囊 腔 和导管 样结 构内侧 的肿 瘤细胞及 部 分 散在肿瘤 细胞 呈 Ｐ Ｎ 阳性 表达 。Ｐ Ｎ ＣＡ Ｃ Ａ的高 表达 ， 提示 肿瘤细胞增值率升高导致细胞 数增多 ， 这是形成 异常新生 物 的原 因之一 。ｂｌ ２能延长 细胞存 活， ｃ一 但不诱 导细胞增 殖 。本实验 中有 ２例标本呈现 ｂｌ ｃ 一２弱 阳性染 色 ， 可能 与 标本存放时间较长有关 。根据以上 结果 ， 我们认为 ｂｌ ２ ｃ一 、 ＰＮ Ｃ Ａ分别作用于不 同 的肿 瘤细胞 ， 两者 的表 达上调 均与 皮肤 混合 瘤 的发 生有 关 ， 但不 是 皮肤混 合 瘤 的特异 性标
２ 结果
２ １ Ｈ— ． Ｅ染色组织病理 肿瘤不 与表皮相 连 ， 于真皮 位 及皮下组织。肿瘤 细胞巢 内可见大 小不 等的导 管样 及囊 腔样结构 ， 肿瘤细胞巢 由上皮样 细胞及衬 于导管样 和囊腔 样结构内侧的肿瘤细胞构成 。间质 由软骨样组织 （ ５例） 及 黏液样 物质构 成 ， 间可见 散在 的肿瘤 细胞 ， 其 成巢 或成 条 索状。肿瘤 细胞周 围可见大量淋 巴细胞和浆细胞 浸润。 ２ ２ 免 疫 组化 染 色 结 果 所 有 标 本 均 示 Ｐ Ｎ 中至 强 阳 ． ＣＡ 性染色 ， 阳性染色主要位于肿瘤巢 内衬于囊 腔和导 管样结 构内侧 的肿瘤细胞及部分散在 的肿瘤 细胞。ｌ ０份标本 中 ， ８份 （０ ） 现 Ｐ Ｎ 中 至 强 阳性 染 色 ， ８％ 呈 ＣＡ ２份 （ ０ ） 弱 ２％ 为 阳性染色 。 ｃ 一 ｂ ｌ ２染 色分布 与 Ｐ Ｎ Ｃ Ａ相反 ， 于肿 瘤 区上 位 皮 样 细 胞 及 浸 润 的 淋 巴 细 胞 胞 浆 。 阴 性 对 照 组 ： Ｃ Ａ 和 ＰＮ ｂｌ ｃ一２均 为 阴性 。
１ 材 料 与 方 法
１ １ 材料 １ ． ０例皮肤混合 瘤患者标本 （ ８例顶 泌汗腺 型 ， ２例小汗腺型 ） 自于信 阳市 中心医 院和信 阳职业技 术学 来 院附属医院存 档 的标 本。所 有 标本 均经 ４ 中性 甲醛 固 ％ 定， 石蜡包埋 ， Ｈ—Ｅ染 色 ， 经 ２名高 年资病 理 医师确 定 并 诊断。 １２ 方法 复习临床资料和病理组织切片 ， ． 选取合适蜡块 进行免疫组 化染 色 ， 检测 采 用 Ｅ ｖｓ ｎ二 步 法 ， ｎｉｏ ｉ 所用 一抗 ｂｌ ２ Ｐ Ｎ ｃ 一 、Ｃ Ａ均 为 Ｄ Ｋ Ｏ Ｏ公 司产 品。用 Ｐ Ｓ液替 代一抗 Ｂ 作 阴性对照 。 １３ 结果判定 ｂｌ ２阳性 反应定位 于细胞浆 ， Ｃ Ａ阳 ． ｃ一 ＰＮ 性反应定位于细胞核 。Ｄ Ｂ阳性显色 为棕 红色 ， Ａ 根据着色 深浅分 ４级 ： 不着色为 阴性 （一） 浅棕色为弱阳性（＋） 棕 ， ， 色为 中度阳性 （ ＋＋） 深棕色为强阳性（＋＋＋） ， 。