术中冰冻病理诊断工作制度与流程

术中冰冻病理诊断工作制度与流程

术中冰冻切片病理诊断是临床医师在实施手术过程中就与手术

方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊，需要

临床医师与病理医师之间密切合作。冰冻切片诊断具有一定的局限

性和误诊的可能性，应引起重视。临床医师术前应向患者和（或）患者授权人说明冰冻切片诊断的意义和局限性，取得患方的知情和理解。

临床医生申请术中冰冻切片会诊，必须符合冰冻切片的指征，

并应于手术日前 1-2 天与病理科取得联系，如取消冰冻切片会诊，也应及时告知病理科；

冰冻切片检查的指征为：（1）确定病变的性质，临床医生需根据病变的性质确定手术的范围或手术方式；（2）了解肿瘤的播散情况，尤其是确定区域淋巴结有无肿瘤转移或邻近脏器有无浸润；（3）明确手术的切缘情况；（4）手术中帮助辨认组织，如甲状旁腺；（4）取新鲜组织供特殊检查或特殊研究；

不适宜开展术中冰冻切片检查者：①组织过小（如直径小于

0.2cm）者，或可能影响冰冻后常规取材者，如乳腺导管内乳头状瘤；②骨和脂肪（或富含脂肪）组织；③淋巴结增生性病变，需确定良、恶性者；④涉及截肢或范围广泛的根治或重要器官切除者，

理应在术前通过活检等手段确诊；⑤术前易于进行常规活检的组

织，如胃、肠粘膜；⑥主要依据计数核分裂或难以根据组织形态判

断生物学行为的肿瘤，如胃肠道间质肿瘤、子宫平滑肌肿瘤、某些甲状腺滤泡性肿瘤等；⑦已知具有传染性的标本，如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等；

实行“手术中快速冷冻病理诊断知情同意书”签字制度。术前由病理及临床医师向病人和其家属谈话，交代冷冻有关事项，征得其理解、同意并签字。

“知情同意书”一式两份，一份留为临床原始资料，放入病历中；另一份存于病理科。

单件标本的取材、冰冻切片制片原则上应在 15 分钟内完成，从标本送达到，做出诊断原则应在 30 分钟内；标本件数为 2 件或以上者，冰冻报告时间适当延长；

术中冰冻切片诊断仅作为手术中治疗的参考，不是最终诊断，剩余组织，一律做石蜡切片对照，最后病理诊断必须根据石蜡切片做作出；对于难以明确诊断、交界性病变、送检组织不适宜等状况，病理医师可以不做出明确诊断，等待石蜡切片报告；

冰冻切片诊断报告书必须应采用书面形式（可传真）；

应在病理申请单注明标本接收和发出报告的时间，精确到分钟；冰冻切片诊断报告书应由病理医师签署全名或盖章方可发出。