肠外营养治疗的规范及配制管理规定
肠外营养治疗的规范
?为了规范肠外营养药物在临床上使用合理，控制医保费用的支出，减少药品不良反应的发生，特
制定本规定。
一、全胃肠外营养治疗（简称TPN）是指用完全的营养要素由胃肠外途径直接输入到血液中，起到营养支持作用。TPN必须包括所有必需营养素（氨基酸、碳水化合物、脂肪、水、电解质、维生素
（二）
（四）
??
（七）昏迷病人。
?（八）晚期肿瘤病人化疗和放疗引起的胃肠管反应等短期内不能由肠内获得营养的患者。
?（九）其他无肠外营养的禁忌症的：如严重循环、呼吸功能衰竭，严重水、电解质平衡紊乱，肝、肾功能衰竭等；需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。
三、肠外营养药及配合肠外营养药包括：
?肠外营养药：氨基酸类，脂肪乳剂类；
?配合肠外营养药：有水溶性、脂溶性维生素、多种微量元素、丙氨酰谷氨酰胺等；
四、使用上述二类药物时，在病历中应有使用理由的记录。不符合使用肠外营养治疗适应症使用
上述二类药时，应按自费处理，并做好患者或家属的知情同意并签字。
肠外营养的配制管理规定
一、配制要求：
1．操作过程中严格无菌操作。有条件的在100级超净工作台进行，配制室温约22-25℃
?6
8
9分。
?1
2
3
混合液中不能加入其他药物（如抗菌药物），除非已有资料报道或验证过。
4、电解质不能直接加入脂肪乳中，以最大限度保证乳剂的稳定性。
三、TNA配制具体步骤：
?1．将电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中；
?2．再将磷酸盐加入另一瓶氨基酸中；
?3．将脂溶性维生素加入脂肪乳剂内；
4．将葡萄糖液与氨基酸同时轻摇注入3L营养袋中，
5.最后把脂肪乳剂缓缓混入3L营养袋内并同时轻摇混合；
6.尽量排尽3L营养袋中的气体，以备使用。
