行政执法文书样本
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各类行政执法文书范本综合一、XX市都市治理行政执法文书格式1、X X市都市治理行政执法立案表 (5)2、XX市都市治理行政执法调查通知书 (6)3、XX市都市治理行政执法案件调查笔录 (7)4、XX市都市治理行政执法现场勘验检查笔录 (10)5、XX市都市治理行政执法证据登记储存、扣押物品审批表 (12)6、XX市都市治理行政执法证据登记储存通知书 (13)7、XX市都市治理行政执法登记储存证据、扣押物品处理审批表 (14)8、XX市都市治理行政执法登记储存证据退还通知书 (15)9、XX市都市治理行政执法扣押物品决定书 (16)10、XX市都市治理行政执法扣押物品清单 (17)11、XX市都市治理行政执法延长扣押期限通知书 (18)12、XX市都市治理行政执法解除扣押通知书 (19)13、XX市都市治理行政执法扣押物品处理清单 (20)14、XX市都市治理行政执法查封审批表 (21)15、XX市都市治理行政执法查封决定书 (22)16、XX市都市治理行政执法查封公告 (23)17、XX市都市治理行政执法查封执行笔录 (24)18、XX市都市治理行政执法查封物品清单 (25)19、XX市都市治理行政执法查封处理审批表 (26)20、XX市都市治理行政执法延长查封期限通知书 (27)21、XX市都市治理行政执法解除查封通知书 (28)22、XX市都市治理行政执法查封物品退还清单 (29)23、XX市都市治理行政处罚意见书 (30)24、XX市都市治理行政执法责令停止违法行为通知书 (31)25、XX市都市治理行政执法责令改正通知书 (32)26、XX市都市治理行政执法行政处罚案件调查报告 (33)27、XX市都市治理行政执法案件审批表 (34)28、XX市都市治理行政执法行政处罚告知书 (36)29、XX市都市治理行政执法听证告知书 (37)30、XX市都市治理行政执法听证会通知书 (38)31、XX市都市治理行政执法案件听证笔录 (39)32、听证报告 (42)33、XX市都市治理行政执法案件复核审批表 (43)34、XX市都市治理行政执法案件集体讨论记录 (44)35、案件延期审批表(一) (45)36、案件延期审批表(二) (46)37、XX市都市治理行政执法行政处罚决定书(一) (47)38、XX市都市治理行政执法行政处罚决定书(二) (48)39、XX市都市治理行政执法责令限期拆除告知书 (49)40、XX市都市治理行政执法责令限期拆除决定书 (50)41、XX市都市治理行政执法建议书 (51)42、XX市都市治理行政执法延期(分期)缴纳罚款审批表 (52)43、XX市都市治理行政执法延期(分期)缴纳罚款批准书 (53)44、XX市都市治理行政执法强制执行催告书 (54)45、关于限期自行拆除违法建设的公告 (55)46、XX市都市治理行政执法强制执行决定书 (56)47、XX市都市治理行政强制执行笔录 (57)48、XX市都市治理行政执法强制执行物品登记清单 (58)49、XX市都市治理行政执法强制执行物品退还清单 (59)50、XX市都市治理行政执法文书送达回证 (60)51、XX市都市治理行政执法当场处罚决定书 (61)52、XX市都市治理行政执法申请法院强制执行审批表 (62)53、XX市都市治理行政执法强制执行申请书 (63)54、XX市都市治理行政执法结案报告表 (64)二、XX市都市治理行政执法案卷资料文书格式55、单位营业执照(事业单位法人证书) (65)56、自然人身份证复印件 (66)57、授权托付书 (67)58、XX市都市治理行政执法案件书证取证文书 (68)59、XX市都市治理行政执法案件视听资料、电子数据取证文书(附证据粘贴单) (69)三、XX市都市治理行政执法案卷卷宗格式60、XX市都市治理行政执法案卷封面 (71)61、卷内名目 (72)62、证据材料备考表 (73)63、立卷、验卷情形记载 (74)四、备案登记表64、一样程序案件备案登记表 (75)65、当场处罚案件备案登记表 (76)XX市都市治理行政执法立案表柳城管立字【】XX市都市治理行政执法调查通知书柳城管调字【】:为了查明,依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第一款的规定,本机关决定于年月日时在对你(单位)的有关情形进行调查。
行政执法文书范本目录附1:行政处罚文书范本附2:行政检查文书范本附3:送达文书范本附1:行政处罚文书范本《立案审批表》(1-1)《行政处罚案件处理内部审批表》(1-2)*《不予受理决定书》(1-3)*《行政违法案件移送函》(1-4)*《检查(勘验)笔录》(1-5)*《调查询问通知书》(1-6)*《询问笔录》(1-7)*《先行登记保存证据通知书》(1-8)*《现行登记保存证据物品处理通知书》(1-9)*《审计(鉴定)委托书》(1-10)*《审计(鉴定)通知书》(1-11)。
《调查终结报告》(1-12)*《行政处罚(处理)事先告知书》(1-13)*《陈述、申辩笔录》(1-14)*《行政处罚(处理)听证告知书》(1-15)。
*《行政处罚听证通知书》(1-16)*《听证笔录》(1-17)《听证报告》(1-18)*《责令限期改正通知书》(1-19);《行政处罚(处理)决定书》(1-20);*《案件集体讨论笔录》(1-21)*《当场处罚决定书》(1-22)*《延期(分期)缴纳罚款通知书》(1-23)《行政处罚案件结案报告》(1-24)1-1立案审批表1-2行政处罚案件处理内部审批表(通用)1-3不予受理决定书人社不受字[ ]第号:依据《劳动保障监察条例》第二十条第一款和《关于实施<劳动保障监察条例>若干规定》第十八条第二款等规定,你关于的投诉已超过法定限期,现决定不予受理。
如不服本规定,可在接到本规定书之日起60日内向人民政府或人力资源和社会保障行政部门申请复议或3个月内向人民法院提起诉讼。
送达人:联系电话:送达方式:受送达人(签字或盖章):行政机关(印章)年月日注:本文书一式二份,举报投诉人、入卷各一份。
1-4行政违法案件移送函()案移送〔〕号:我们在办理群众举报(或在行政执法监督检查)中发现违法(违纪)行为,依据《河北省行政执法过错责任追究办法》第五条第二款第(五)项的规定,将上述等材料移送你厅(院)处理。
附件1:行政许可和行政处罚文书示范文本行政许可文书范本委字[ ]第号根据的规定,经××局与××局协商,现由××局委托××局实施行政许可。
委托事项:委托期限:自年月日至年月日权利义务:××局依法对××局实施上述行政许可的活动进行监督,并承担该行政许可的法律责任;××局以××局的名义实施上述行政许可,不得再委托给其他机关、组织或个人。
委托机关印章受委托机关印章年月日年月日注:①根据行政许可法第二十四条的规定,一个行政机关委托另一个行政机关实施行政许可,必须同时具备两个条件:委托事项属委托机关的职权范围;有法律、法规或者规章的明确规定。
②委托机关须将受委托机关和委托内容予以公告。
申请人姓名:身份证号码:住址:所在单位:电话:邮编:申请单位名称:法定代表人姓名:住址:电话:邮编:委托代理人姓名:身份证号码:住址:电话:行政许可申请事项:申请事实和理由:附:行政许可申请材料清单行政许可申请人:委托代理人:(印章)年月日注:本申请书只提供大致格式,行政相对人可以通过信函、电子邮件等方式申请。
3、行政许可申请材料清单4、行政许可申请材料补正告知书:你(单位)于年月日提出的行政许可申请收悉,经审查,需要补正下列材料:请你(单位)于年月日前补正上述材料。
(行政机关专用印章)年月日5、行政许可受理(不予受理)审批表行政许可受理(不予受理)凭证(存根) 6、行政许可受理(不予受理)凭证许受理(不受理)字[ ]第号许受理(不受理)字[ ]第号::你(你单位)于年月日提出骑你(你单位)于年月日提出的的申请收悉。
经审查,符合申请收悉。
经审查,(或不符合)法定受理条件,本机关决定自缝符合(不符合)法定受理条件,本机关决定自年月日起受理(或本机关决定不予受年月日起受理(或本机关决定不予受理)。
交通行政执法文书式样目录1现场笔录2举报记录3立案审批表4协助调查通知书5询问笔录6勘验检查笔录7抽样取证凭证8委托鉴定书9鉴定意见书10证据登记保存清单11证据登记保存处理决定书12车辆暂扣凭证13责令车辆停驶通知书14解除行政强制措施通知书15责令改正通知书16回避申请书17同意回避申请决定书18驳回回避申请决定书19案件处理意见书20违法行为通知书21陈述申辩书22听证通知书23听证公告24听证委托书25听证笔录26听证报告书27重大案件集体讨论记录28行政当场处罚决定书29行政处罚决定书30不予行政处罚决定书31分期延期缴款申请书32同意分期延期缴纳罚款通知书33不予分期延期缴纳罚款通知书34行政强制执行申请书35文书送达回证36处罚结案报告现场笔录举报记录举报时间:年月日时分;举报类别举报人:性别:年龄:住所或工作单位:联系电话:身份证号:举报内容:举报人签名及时间:记录人签名及时间:立案审批表协助调查通知书协调号:为查清一案有关事实情况,本单位将于具体时间进行调查取证,请予以协助;特此通知;联系人:联系电话:年月日询问笔录时间:年月日时分至时分第次询问地点:询问人:记录人:被询问人:与案件关系:性别:年龄:身份证号:联系电话:工作单位及职务:联系地址:我们是的执法人员,这是我们的执法证件,执法证件号码分别是、,请你确认;现依法向你询问,请如实回答所问问题,执法人员与你有直接利害关系的,你可以申请回避;问:答:被询问人签名及时间:询问人签名及时间:备注:本文书一式两份:一份存根,一份交被抽样取证人或其代理人;勘验检查笔录案由:勘验检查时间:年月日时分至月日时分勘验检查场所:天气情况:勘验检查人:单位及职务:执法证号:勘验检查人:单位及职务:执法证号:当事人当事人代理人姓名:性别:年龄:身份证号:单位及职务:住址:联系电话:被邀请人:单位及职务:记录人:单位及职务:勘验检查情况及结果:当事人或其代理人签名:勘验检查人签名:被邀请人签名:记录人签名:备注:本文书一式两份:一份存根,一份交被抽样取证人或其代理人;抽样取证凭证被抽样取证人单位:法定代表人现场负责人:地址:联系电话:抽样取证时间:年月日时分至月日时分抽样地点:抽样取证机关:联系电话:依据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定,对你单位的下列物品进行抽样取证;被抽样取证人或其代理人签名:执法人员签名执法证号:年月日备注:本文书一式两份:一份存根,一份交被抽样取证人或其代理人;委托鉴定书:因调查有关交通违法案件的需要,本机关现委托你单位对下列物品进行鉴定;鉴定要求:请于年月日前向本单位提交鉴定结果;年月日备注:鉴定结果请提出具体鉴定报告书,并由鉴定人员签名或盖章,加盖公章;鉴定意见书鉴定内容及目的:委托鉴定单位:鉴定人:职务和职称:地点:时间:鉴定意见:鉴定人签名或盖章:年月日备注:本文书一式两份:一份鉴定单位留存,一份交委托鉴定单位证据登记保存清单根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定,需对你单位下列物品登记保存;在7日内当事人或有关人员不得销毁或转移;请于年月日前到接受处理;被取证人或其代理人签名及时间:执法人员签名执法证件号:年月日备注:本文书一式两份:一份存根,一份交当事人或其代理人;证据登记保存处理决定书先保号:本单位于年月日对你单位的等物品进行了先行登记保存;现依法对上述物品作出如下处理:年月日车辆暂扣凭证暂扣号暂扣时间:年月日时分地点:我单位在时间地点依法实施道路运输检查时,发现车辆号码为的车辆在从事道路运输活动,没有按照中华人民共和国道路运输条例第二十四条的规定提供道路运输证或其他有效证明,依据中华人民共和国道路运输条例第六十三条的规定,决定暂扣车辆;请持本凭证到接受处理联系电话:;逾期不接受处理的,将依法作出行政处罚决定;当事人对暂扣车辆决定不服的,可根据中华人民共和国行政复议法或中华人民共和国行政诉讼法,在收到本凭证之日起六十日内向申请行政复议,也可以在三个月内向人民法院提起行政诉讼;车辆简况:当事人或其代理人签名及时间:执法人员签名及执法证号:年月日备注:本文书一式两份:一份存根,一份交当事人或其代理人;责令车辆停驶通知书责停号责令停驶时间:年月日时分地点:经调查,车辆号码号牌为的车辆在公路处,对公路造成较大损害;依据中华人民共和国公路法第八十五条第二款的规定,责令停止行驶,停放于,请于日内到接受处理;接受处理机关地址:联系电话:当事人签名及时间:执法人员签名及执法证号:年月日备注:本文书一式两份:一份存根,一份交当事人或其代理人;解除行政强制措施通知书行解号:因你单位涉嫌一案,本机关根据规定,依法于年月日对你单位财物采取了的强制措施文号:,现因,决定自年月日起予以解除;年月日备注:本文书一式两份:一份存根,一份交当事人或其代理人;责令改正通知书责改号:经调查,你单位存在下列违法事实:1.2.3.4.根据的规定,现责令你单位对上述第项问题立即改正;对第项问题于年月日前整改完毕;改正内容和要求如下:1.2.3.4.被责令改正人签名及时间:执法人员签名及执法证号:年月日回避申请书申请人:地址:联系电话:被申请人:工作单位及职务:申请事项及理由:此致交通行政执法机构申请人:年月日同意回避申请决定书申请人:联系方式:被申请人:工作单位及职务:申请人于年月日以为由提出要求办理案的被申请人回避的申请;经审查,符合第条款项规定的情形,同意申请人的回避申请; 年月日驳回回避申请决定书申请人:住址:被申请人:工作单位及职务:申请人于______年______月______日以为由提出要求办理案的被申请人回避的申请,经审查,不符合第条款项规定的情形,决定驳回申请人的回避申请;年月日案件处理意见书违法行为通知书违通号:经调查,本机关认为你单位涉嫌行为,违反了的规定,依据的规定,本机关拟作出处罚决定;□根据中华人民共和国行政处罚法第三十一条、第三十二条的规定,你单位如对该处罚意见有异议,可在接到本通知之日起三日内向本机关提出陈述申辩;逾期未提出陈述或者申辩,视为你单位或个人放弃陈述和申辩的权利;□根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条的规定,你单位有权在收到本通知书之日起三日内向本机关要求举行听证;逾期不要求举行听证的,视为你单位放弃听证的权利;注:在序号前□内打“√”的为当事人享有该权利;交通行政执法机构联系地址:邮编:联系人:联系电话:年月日备注:本文书一式两份:一份存根,一份交当事人或其代理人;陈述申辩书时间:年月日时分至日时分地点:陈述申辩人:性别:单位职务:电话:联系地址:邮编:执法人员:执法证号:执法证号:记录人:陈述申辩内容:陈述申辩人签名及时间:执法人员签名及执法证号:记录人签名:听证通知书听通号:根据你单位申请,关于案,现定于年月日时分在公开、不公开举行听证会议,请准时出席;听证主持人姓名:职务:听证员姓名:职务:听证员姓名:职务:书记员姓名:职务:根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条规定,你单位可以申请听证主持人、听证员、书记员回避;注意事项如下:1.请事先准备相关证据,通知证人和委托代理人准时参加;2.委托代理人参加听证的,应当在听证会前向本机关提交授权委托书等有关证明;3.申请延期举行的,应当在举行听证会前向本行政机关提出,由本机关决定是否延期;4.不按时参加听证会且未事先说明理由的,视为放弃听证权利;特此通知;交通行政执法机构联系地址:邮编:联系人:联系电话:年月日备注:本文书一式两份:一份存根,一份交当事人或其代理人;听证公告听公号根据有关法律、法规、规章的规定,本机关决定于年月日时,在具体地点公开举行听证会;欢迎符合下列须知要求的公民、法人或者其他组织参加听证会;申请参加听证会的,请在年月日前向听证机构提出书面申请;请申请参加听证会的人员、法人或者其他组织的代表于年月日至月日每天时至时持要求的身份证件或者介绍信函到报名具体地点向本机关办理听证报名手续;参加本次听证会须知:特此公告;联系人:联系电话:年月日听证委托书委托人:性别:职务:工作单位:联系电话:联系地址:邮编:代理人:性别:职务:联系电话:工作单位:联系地址:邮编:委托人委托为一案参加听证; 代理人的委托代理权限为:委托人签名或盖章及时间:代理人签名或盖章及时间:听证笔录案件名称:主持听证机关:听证地点:听证时间:年月日时分至年月日时分主持人:听证员:书记员:执法人员:执法证号:执法证号:当事人:法定代表人:联系电话:委托代理人:性别:年龄:工作单位及职务第三人:性别:年龄:工作单位及职务其他参与人员:性别年龄工作单位及职务听证记录:当事人或其委托代理人签名及时间:主持人签名:书记员签名:年月日听证报告书案件名称重大案件集体讨论记录案件名称:讨论时间:年月日时分至年月日时分地点:主持人:汇报人:记录人:出席人员姓名及职务:案件简介:讨论记录:结论性意见:出席人员签名:行政当场处罚决定书简罚号违法事实及证据:以上事实违反了的规定,依据的规定,决定给予的行政处罚;罚款的履行方式和期限见打√处:□当场缴纳□自收到本决定书之日起15日内缴至,账号,到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款;如果不服本处罚决定,可以依法在60日内向人民政府或者申请行政复议,或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外;逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的,本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行;当事人或委托代理人签名及时间:执法人员签名及执法证号:年月日备注:本文书一式两份:一份存根,一份交当事人或其代理人;行政处罚决定书罚号违法事实及证据:以上事实违反了的规定,依据的规定,决定给予的行政处罚;处以罚款的,罚款自收到本决定书之日起15日内缴至,账号为,到期不缴的依法每日按罚款数额的3%加处罚款;如果不服本处罚决定,可以依法在60日内向人民政府或者申请行政复议,或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外;逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的,本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行;年月日备注:本文书一式两份:一份存根,一份交当事人或其代理人;不予行政处罚决定书不罚号:经调查,现已查明事实及证据;上述事实、行为违反了第条款项的规定;鉴于违法行为轻微,根据中华人民共和国行政处罚法第三十八条第一款第二项的规定,现决定不予行政处罚;如果不服本决定,可以依法在60日内向人民政府或者申请行政复议,或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼;年月日备注:本文书一式两份:一份存根,一份交当事人或其代理人;分期延期缴纳罚款申请书同意分期延期缴纳罚款通知书:年月日,本机关对你单位送达了文号行政处罚决定书,作出了对你单位罚款大写的行政处罚决定,根据你单位的申请,本机关依据中华人民共和国行政处罚法第五十二条的规定,同意你单位:□延期缴纳罚款;延长至年月日大写止;□分期缴纳罚款;第期至年月日大写前,缴纳罚款元大写每期均应当单独开具本文书;此外,尚有未缴纳的罚款元大写;代收机构以本批准书为据,办理收款手续;逾期缴纳罚款的,依据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第一项的规定,每日按罚款数额的3%加处罚款;加处的罚款由代收机构直接收缴;年月日备注:本文书一式两份:一份存根,一份交当事人或其代理人;不予分期延期缴纳罚款通知书:年月日,本机关对你单位发出文号行政处罚决定书,作出了对你单位罚款大写的行政处罚决定,你单位于年月日提出了分期延期缴纳罚款申请;由于,因此,本机关认为你的申请不符合中华人民共和国行政处罚法第五十二条的规定,不同意你单位分期延期缴纳罚款;逾期缴纳罚款的,依据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第一项的规定,每日按罚款数额的3%加处罚款;加处的罚款由代收机构直接收缴;年月日备注:本文书一式两份:一份存根,一份交当事人或其代理人;行政强制执行申请书强执号人民法院:本机关于年月日对被申请执行人作出了的行政处罚决定文号:,被申请执行人在法定的期限内未履行该行政处罚决定;根据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第三款的规定,特申请贵院强制执行;申请内容和当事人的基本情况如下:附有关材料:年月日联系人:联系电话:文书送达回证案件名称:注:1.如受送达人不在场的,可交其同住的成年家属签收,并且在备注栏中写明与受送达人的关系;2.受送达人已经指定代收人的,交代收人签收,受送达人为单位的,交单位收发室签收;3.受送达人拒绝签收的,送达人应当邀请有关基层组织的代表或其他人员在场,说明情况,并在备注栏中写明拒收事实和日期;送达人在备注中签字;处罚结案报告案件名称:。
目录一、XX市城市管理行政执法文书格式1、X X市城市管理行政执法立案表 (5)2、XX市城市管理行政执法调查通知书 (6)3、XX市城市管理行政执法案件调查笔录 (7)4、XX市城市管理行政执法现场勘验检查笔录 (10)5、XX市城市管理行政执法证据登记保存、扣押物品审批表 (12)6、XX市城市管理行政执法证据登记保存通知书 (13)7、XX市城市管理行政执法登记保存证据、扣押物品处理审批表 (14)8、XX市城市管理行政执法登记保存证据退还通知书 (15)9、XX市城市管理行政执法扣押物品决定书 (16)10、XX市城市管理行政执法扣押物品清单 (17)11、XX市城市管理行政执法延长扣押期限通知书 (18)12、XX市城市管理行政执法解除扣押通知书 (19)13、XX市城市管理行政执法扣押物品处理清单 (20)14、XX市城市管理行政执法查封审批表 (21)15、XX市城市管理行政执法查封决定书 (22)16、XX市城市管理行政执法查封公告 (23)17、XX市城市管理行政执法查封执行笔录 (24)18、XX市城市管理行政执法查封物品清单 (25)19、XX市城市管理行政执法查封处理审批表 (26)20、XX市城市管理行政执法延长查封期限通知书 (27)21、XX市城市管理行政执法解除查封通知书 (28)22、XX市城市管理行政执法查封物品退还清单 (29)23、XX市城市管理行政处罚意见书 (30)24、XX市城市管理行政执法责令停止违法行为通知书 (31)25、XX市城市管理行政执法责令改正通知书 (32)26、XX市城市管理行政执法行政处罚案件调查报告 (33)27、XX市城市管理行政执法案件审批表 (34)28、XX市城市管理行政执法行政处罚告知书 (36)29、XX市城市管理行政执法听证告知书 (37)30、XX市城市管理行政执法听证会通知书 (38)31、XX市城市管理行政执法案件听证笔录 (39)32、听证报告 (42)33、XX市城市管理行政执法案件复核审批表 (43)34、XX市城市管理行政执法案件集体讨论记录 (44)35、案件延期审批表(一) (45)36、案件延期审批表(二) (46)37、XX市城市管理行政执法行政处罚决定书(一) (47)38、XX市城市管理行政执法行政处罚决定书(二) (48)39、XX市城市管理行政执法责令限期拆除告知书 (49)40、XX市城市管理行政执法责令限期拆除决定书 (50)41、XX市城市管理行政执法建议书 (51)42、XX市城市管理行政执法延期(分期)缴纳罚款审批表 (52)43、XX市城市管理行政执法延期(分期)缴纳罚款批准书 (53)44、XX市城市管理行政执法强制执行催告书 (54)45、关于限期自行拆除违法建设的公告 (55)46、XX市城市管理行政执法强制执行决定书 (56)47、XX市城市管理行政强制执行笔录 (57)48、XX市城市管理行政执法强制执行物品登记清单 (58)49、XX市城市管理行政执法强制执行物品退还清单 (59)50、XX市城市管理行政执法文书送达回证 (60)51、XX市城市管理行政执法当场处罚决定书 (61)52、XX市城市管理行政执法申请法院强制执行审批表 (62)53、XX市城市管理行政执法强制执行申请书 (63)54、XX市城市管理行政执法结案报告表 (64)二、XX市城市管理行政执法案卷资料文书格式55、单位营业执照(事业单位法人证书) (65)56、自然人身份证复印件 (66)57、授权委托书 (67)58、XX市城市管理行政执法案件书证取证文书 (68)59、XX市城市管理行政执法案件视听资料、电子数据取证文书(附证据粘贴单) (69)三、XX市城市管理行政执法案卷卷宗格式60、XX市城市管理行政执法案卷封面 (71)61、卷内目录 (72)62、证据材料备考表 (73)63、立卷、验卷情况记载 (74)四、备案登记表64、一般程序案件备案登记表 (75)65、当场处罚案件备案登记表 (76)XX市城市管理行政执法立案表柳城管立字【】注:凡适用一般程序、听证程序的行政处罚案件,都必须立案。
行政执法文书常用格式范本范本一:行政执法文书常用格式范本一、案件信息1.案件基本信息:案号:执法机关:当事人:处罚对象:违法事实:处罚依据:处罚结果:二、案件调查1.调查经过:(在此详细描述案件调查过程,包括证据收集、调查取证、现场勘察等环节)三、违法事实1.违法事实描述:(在此详细描述当事人违反的法律法规,违法行为的具体情节)四、证据1.证据名称:(列出所有相关证据的名称,并一一进行编号)2.证据描述:(为每个证据进行详细的描述,包括证据来源、获取方式、原始数据等)五、法律依据1.相关法律法规名称:(列出适用的相关法律法规的名称)2.法律条款摘录:(在此摘录与案件相关的法律条款,方便当事人和相关方了解其依据)六、处罚决定1.处罚措施:(具体描述对当事人的处罚措施,包括罚款、责令整改、行政拘留等)2.处罚理由:(在此详细说明为何对当事人做出上述处罚决定,依据法律条款进行解释说明)七、申诉渠道1.申诉机关:(列出相关申诉机关的名称、连系方士等)2.申诉期限:(说明当事人可以在何时内向申诉机关提出申诉)附件:(在此列出所有涉及的附件,如照片、视频、证据材料等)法律名词及注释:(在此列出文档中涉及的法律名词及相应的注释解释)范本二:行政执法文书常用格式范本一、案件基本信息1.案件名称:2.案件类型:3.案件编号:4.执法机关名称:5.当事人名称:6.处罚对象名称:二、违法事实描述1.违法事实概述:(在此概述当事人违反的法律法规和违法行为的基本情况)2.详细违法行为描述:(在此详细描述当事人的违法行为的具体情节,包括时间、地点、方式等)三、证据材料1.证据名称1:(在此列出证据材料的名称,包括照片、视频等)2.证据描述1:(在此详细描述证据的内容和来源)四、法律依据1.相关法律法规名称:(列出适用的相关法律法规的名称)2.法律条款摘录:(在此摘录与案件相关的法律条款,方便当事人和相关方了解其依据)五、行政处罚决定1.处罚依据:(在此详细说明为何对当事人做出行政处罚决定,依据法律条款进行解释说明)2.处罚措施:(具体描述对当事人的处罚措施,包括罚款、责令整改、行政拘留等)六、申诉渠道1.申诉机关:(列出相关申诉机关的名称、连系方士等)2.申诉期限:(说明当事人可以在何时内向申诉机关提出申诉)附件:(在此列出所有涉及的附件,如照片、视频、证据材料等)法律名词及注释:(在此列出文档中涉及的法律名词及相应的注释解释)。
附件交通运输行政执法文书式样目录(1)立案登记表(2)询问笔录(3)勘验笔录(4)现场笔录(5)抽样取证凭证(6)证据登记保存清单(7)解除证据登记保存决定书(8)行政强制措施决定书(9)延长行政强制措施期限通知书(10)解除行政强制措施决定书(11)违法行为通知书(12)听证通知书(13)听证笔录(14)当场行政处罚决定书(15)行政处罚决定书(16)责令改正违法行为通知书(17)分期(延期)缴纳罚款通知书(18)执行公告(19)催告书(20)行政强制执行决定书(21)代履行决定书(22)中止(终结、恢复)行政强制执行通知书(23)送达回证(24)结案报告(25)举报记录(26)不予立案通知书(27)回避申请书(28)同意(驳回)回避申请决定书(29)物证取证书(30)书证取证书(31)视听资料取证书(32)电子数据取证书(33)鉴定委托书(34)协助调查通知书(35)案件移送书(36)案件调查报告(37)重大行政处罚决定法制审核意见表(38)陈述申辩书(39)陈述申辩复核意见书(40)听证申请书(41)听证公告(42)听证委托书(43)重大案件集体讨论记录(44)不予行政处罚决定书(45)不处罚决定书(46)交通运输行政决定书(47)当场缴纳罚款申请书(48)分期(延期)缴纳罚款申请书(49)行政强制审批表(50)行政强制措施期限法定除外时间告知书(51)行政强制执行申请书(52)当事人电子送达地址确认书备注:(1)-(24)为省厅调整细化的部文书式样,(25)-(52)为省厅补充文书式样。
交通运输行政执法文书式样之一立案登记表交通运输行政执法文书式样之二询问笔录时间:年月日时分至时分第次询问地点:询问人:记录人:被询问人:与案件关系:性别:年龄:身份证件号:联系电话:工作单位及职务:联系地址:我们是___________________的执法人员、,这是我们的执法证件,执法证号分别是、,请你确认。
制定行政执法文书模板
行政执法文书模板(示例):
行政执法机关名称:(填写行政执法机关全称)
文书编号:(填写文书编号)
被执法单位(个人或单位)名称:(填写被执法单位(个人或单位)全称)
被执法单位(个人或单位)地址:(填写被执法单位(个人或单位)地址)
受执法人员:(填写执法人员姓名或执法机关编制号)
执法依据:(填写行政执法法规、法律条款或文件名称)
案件名称:(填写案件名称)
案件基本情况:(简要描述案件的基本情况,包括时间、地点、涉及的违法行为等)
事实与证据:(详细陈述涉及的事实,并列举相关证据材料)
执法决定:(根据执法依据,对案件作出具体的执法决定,包括罚款、责令停产停业、责令整改、没收违法所得等)
处罚决定的理由:(对于作出的处罚决定进行理由说明,并引
用相关法规或条款)
处罚决定的期限:(对于处罚决定给予的期限要求)
行政复议或诉讼权利告知:(告知被执法单位(个人或单位)可申请行政复议或提起行政诉讼的权利,并提供申请途径和期限)
送达方式:(填写送达方式,例如邮寄、传真、电子邮件等)
送达地址:(填写送达地址)
文书制作日期:(填写文书制作日期)
执法人员签名或盖章:(执法人员在此处签名或盖章)
备注:(可根据需要填写相关备注信息)
以上是行政执法文书的模板,根据实际情况进行适当的调整和补充。
请注意,模板仅供参考,具体内容和格式应根据具体法律法规和相关要求进行制定。
住建系统行政执法文书格式文本黑龙江省建设厅卷内文件目录装订线案件受理登记表(存根)案受字[ ]第号编号:001装订线案件受理登记表(接案部门)案受字[ ]第号编号:002证据先行登记保存单(存根)登存字[ ]第号:经查,你(单位)于年月日在进行的行为,已涉嫌违反法第条第款之规定,本机关拟对你(单位)上述行为做进一步查处。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定,决定对你(单位)的下述物品作从年月日起作为证据予以先行登记保存。
登记保存期间,由下述保管人负责妥善保管,任何单位和个人不得销毁或挪用,否则将依法追究有关行为人的法律责任。
行政执法部门负责人(签名):行政执法机关(盖章):当事人(签名):年月日编号:002装订线证据先行登记保存单(当事人或单位)登存字[ ]第号:经查,你(单位)于年月日在进行的行为,已涉嫌违反法第条第款之规定,本机关拟对你(单位)上述行为做进一步查处。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定,决定对你(单位)的下述物品作从年月日起作为证据予以先行登记保存。
登记保存期间,由下述保管人负责妥善保管,任何单位和个人不得销毁或挪用,否则将依法追究有关行为人的法律责任。
行政执法部门负责人(签名):行政执法机关(盖章):当事人(签名):年月日证据先行登记保存单(仓贮保管人)登存字[ ]第号:经查,你(单位)于年月日在进行的行为,已涉嫌违反法第条第款之规定,本机关拟对你(单位)上述行为做进一步查处。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定,决定对你(单位)的下述物品作从年月日起为证据予以先行登记保存。
登记保存期间,由下述保管人负责妥善保管,任何单位和个人不得销毁或挪用,行政执法部门负责人(签名):行政执法机关(盖章):当事人(签名):年月日责令改正通知书(存根)泰规改正字[2011]第001号齐齐哈尔市五洲房地产开发有限责任公司:经查,你(单位)于2011年9月23日,在泰来县土地局南,进行建设26号棚户区改造楼房时,经现场检查发现施工图纸正楼二楼处设置楼梯间2处,和邻东风路楼房设置楼梯间1处的行为。
农业行政执法基本文书格式一:农业执法机关全称当场处罚决定书简罚〔〕号姓名电话个人性别年龄身份证号当事人违法事实处罚依据及内容单位住址法定代表人名称(负责人)地址电话告知事项1. 当事人应当对违法行为立即或在日内予以纠正;2.当事人必须在收到处罚决定书之日起 15 日内持本决定书到缴纳罚款。
逾期不缴纳的,每日按罚款数额的 3%加处罚款;3. 对本处罚决定不服的,可以在收到本处罚决定书之日起60 日内向人民政府或申请行政复议;或者三个月内向人民法院提起行政诉讼。
执法人姓名执法机关员基本(印章)情况执法证件号年月日当事人签收是否当场执行农业行政执法基本文书格式二:行政处罚立案审批表立〔〕号案件来源受案时间案由个当人事人单位简要案情执法机构意见法制机构意见执法机关意见姓名电话性别年龄身份证号住址名称法定代表人(负责人)地址电话受案人签名:年月日签名:年月日签名:年月日签名:年月日备注农业行政执法基本文书格式三:询问笔录询问时间:年月日时分至时分询问地点:询问机关:询问人:执法证件号:记录人:被询问人:姓名性别年龄身份证号联系电话工作单位职务住址问:我们是执法人员(出示执法证件),现依法向你进行询问调查。
你应当如实回答我们的询问并协助调查,作伪证要承担法律责任,你听清楚了吗?答:问:答:被询问人签名或盖章:(第 1页共页)笔录纸被询问人签名或盖章:执法人员签名或盖章:(第页共页)农业行政执法基本文书格式四:现场检查(勘验)笔录时间:年月日时分至时分检查(勘验)地点:当事人:检查(勘验)机关:检查(勘验)人员:执法证件号:记录人:现场检查(勘验)情况:当事人签名或盖章:(见证人签名或盖章:)执法人员签名或盖章:(第 1页共页)笔录纸当事人签名或盖章:(见证人签名或盖章:)执法人员签名或盖章:(第页共页)抽样取证凭证当事人:抽样时间:抽样地点:因你(单位)涉嫌,本机关依法对你(单位)下列物品抽样取证。
物品名称商标生产单位许可号生产日期(批号)样品规格抽样数量样本基数执法人员:执法证件号:执法机关(印章)年月日当事人签名或盖章:(见证人签名或盖章:)产品确认通知书:本机关年月日在发现标称为你单位生产的产品,基本情况如下:产品名称商标生产单位许可号生产日期(批号)规格请你单位于年月日前确认上述产品是否为你单位生产。
行政执法文书范本陕西省道路运输管理强制措施决定书主要理由:依据的规定,本机关决定对你单位的_______ ____ ____ ____ ____ ____ ________ ____ ____ __的行政强制措施,期限为_____日,自年月日起。
请持本决定书在日内到接受处理,逾期不接受处理的,本机关将依法作出处理决定。
本决定书同时作为实施行政强制措施当场告知书。
你单位享有陈述申辩的权利。
如果不服本决定,可以依法在60日内向或者申请行政复议,或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。
执法人员签名:执法证号:执法证号:执法单位地址:联系人:联系电话:邮编:道路运输管理机构印章年月日财物、设施或场所的名称及数量实施本文书一式两份:一份存根,一份交当事人或其代理人。
:因你单位,本机关依法于年月日对你单位采取了的行政强制措施,行政强制措施决定书案号:。
现根据《中华人民共和国行政强制法》第二十八条第一款第项的规定,本机关决定自年月日起解除该行政强制措施。
道路运输管理机构印章年月日本文书一式两份:一份存根,一份交当事人或其代理人。
陕西省道路运输管理退还被扣押财物凭证根据《陕西省道路运输管理解除强制措施决定书》案号:,年月日时分,当事人代理人在取回了被扣押的财物。
退还财物清单如下:经当事人代理人查验,退还的财物与扣押时完全一致,扣押期间没有使用、丢失和损坏现象。
特立此据。
行政执法人员签名:、,年月日第三人保管人签名或盖章:,年月日当事人代理人签名或盖章:,年月日本文书一式叁份:一份存根,一份交当事人或其代理人,一份交第三人。
文书送达回证注:1.如受送达人不在场的,可交其同住的成年家属签收,并且在备注栏中写明与受送达人的关系。
2.受送达人已经指定代收人的,交代收人签收,受送达人为单位的,交单位收发室签收。
3.受送达人拒绝签收的,送达人应当邀请有关基层组织的代表或其他人员在场,说明情况,并在备注栏中写明拒收事实和日期。
行政执法文书样本行政执法文书样本质量技术监督局通知书被通知人(单位):应到时刻:应到地点:被通知事项:。
________质量技术监督局(印章)年月日________________________________________________说明:本决通知一式两份;一份送达申请人,一份存档。
(正式使用说明不显示)行政许可送达回证行政许可公示内容说明( )质监字[]第号:你(单位)对本局公示中提出的问题,现说明如下:_______质量技术监督局(印章)年月日经办人:联系:说明:本文书一式两份;一份送申请人,一份存档。
(正式使用说明不显示)____________质量技术监督局行政许可申请材料补正告知书( ) 补告字[]第号___________________________:你(单位)申请的________________________________,所提供(出示)的材料不齐全(不符合法定形式),依照《行政许可法》第三十二条第三、四项规定,请作如下补正:_______________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ________________________。
如需咨询,请与__________联系,______________________质量技术监督局(印章)年月日_________________________________________________①说明:本告知书收到申请5日内使用。
一式两份;一份送申请人,一份存档。
(正式使用文书时不显示说明)__________质量技术监督局行政许可申请受理决定书( )受字[]第号:你(单位)提出的申请和所提供(出示)的材料,符合该项目申请条件。
行政执法文书式样附件安全生产行政执法文书(式样)目录1. 立案审批表2. 询问通知书3. 询问笔录4. 勘验笔录5. 抽样取证凭证6. 先行登记保存证据审批表7. 先行登记保存证据通知书8. 先行登记保存证据处理审批表9. 先行登记保存证据处理决定书10. 现场检查记录11. 现场处理措施决定书12. 责令限期整改指令书13. 整改复查意见书14. 强制措施决定书15. 鉴定委托书16. 行政处罚告知书17. 当事人陈述申辩笔录18. 听证告知书19. 听证会通知书20. 听证笔录21. 听证会报告书22. 案件处理呈批表23. 行政处罚集体讨论记录24. 行政(当场)处罚决定书(单位)25. 行政(当场)处罚决定书(个人)26. 行政处罚决定书(单位)27. 行政处罚决定书(个人)28. 罚款催缴通知书29. 延期(分期)缴纳罚款审批表30. 延期(分期)缴纳罚款批准书31. 文书送达回执32. 强制执行申请书33. 结案审批表34. 案件移送审批表35. 案件移送书36. 案卷首页37. 卷内目录安全生产行政执法文书立案审批表()安监管立〔〕号案由:____________________________________________________________________ 案件来源:___________________________________ 时间:______________________ 案件名称:________________________________________________________________ 当事人:___________________________________ 电话: ________________________ 当事人基本情况:__________________________________________________________ 当事人地址:_________________________________ 邮编:______________________案件基本情况:承办人意见:承办人(签名):证号:__________ 证号:_____________ 年月日安全生产行政执法文书询问通知书()安监管询〔〕号因______________________________________________________________ ,请你于_____ 年___ 月_日_时到____________________________________ 接受询问调查,来时请携带下列证件材料(见打V处):□身份证□营业执照□法定代表人身份证明或者委托书□_______________________________________________________________________如无法按时前来,请及时联系。
现场行政执法文书制度范本一、目的和依据为规范行政执法行为,保障行政执法的合法性、合规性和文明性,提高行政执法效能,根据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国行政强制法》等相关法律法规,制定本范本。
二、适用范围本范本适用于各级行政执法部门在依法进行现场行政执法时所制作的行政执法文书。
三、文书内容1.文书封面(1)文号:XX行政执法部门制(2)文书名称:现场行政执法文书(3)编制日期:年月日2.文书正文(1)案件基本信息被行政执法单位(个人):XXX统一社会信用代码(身份证号码):XXX地址(住址):XXX违法行为发生时间:XXXX年XX月XX日违法行为地点:XXX(2)行政执法依据依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条、《中华人民共和国行政强制法》第二十四条等相关法律法规,对被行政执法单位(个人)进行现场行政执法。
(3)行政执法人员信息行政执法人员姓名:XXX执法证件号码:XXX执法单位:XXX(4)行政执法过程执法人员向被行政执法单位(个人)出示执法证件,告知被行政执法单位(个人)权利和义务,进行现场调查取证,制作现场笔录,对证据进行保全,告知被行政执法单位(个人)享有陈述、申辩的权利。
(5)行政执法决定根据现场调查取证,认定被行政执法单位(个人)存在违法行为,依据相关法律法规,决定给予如下行政执法措施:1. 对被行政执法单位(个人)处以罚款人民币XX元整;2. 要求被行政执法单位(个人)在XX日内改正违法行为;3. 对涉及到的证据进行保全,依法采取强制措施;4. 其他行政执法措施。
(6)被执行人的权利和义务1. 被执行人依法享有陈述、申辩的权利;2. 被执行人应在规定期限内履行行政执法决定;3. 被执行人应配合行政执法人员的工作,如实提供有关资料和情况;4. 被执行人如对行政执法决定不服,可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。
四、文书送达行政执法文书应当场交付被行政执法单位(个人),并由被行政执法单位(个人)在文书上签字确认。
1 附件二 简易行政执法文书样本 安全生产行政执法文书 现场检查记录 被检查单位: 公司营业执照上写的公司全称,不能写简称 地 址: 公司营业执照上写的地址 法定代表人(负责人): 张x x 职务: 总经理 联系电话: xxxxxx 检查场所: 检查场所尽量详写,锁定某个场所 检查时间: xx 年 xx 月 xx 日 xx 时 xx 分至 xx 日 xx 时 xx 分 我们是 xx 镇(乡、街道、工业园区)安监办执法人员 xx 、 xx ,证件号码为 xxx 、 xxx ,这是我们的证件(出示证件)。现依法对你单位进行现场检查,请予以配合。 检查情况: 注意事项:对检查发现的问题,应有法律、法规、规章或者国家标准、行业标准及规程等作为判断依据 。 如: 1、装载机驾驶员xxx无特种作业人员操作证上岗作业。 2、你公司未建立隐患排查基础台账。 3、在表述中一定要明确隐患的具体位臵及状态。
无文字的空白处,在下一行应写“以下空白”或在空白处划斜线。 检查人员(签名): 、 被检查单位现场负责人(签名): 以上检查情况属实。XXX (签名处应按手印)
年 月 日 共 页 第 页 2
安全生产行政执法文书 现场处理措施决定书 (巫溪XX)安监管现决„2012‟1 号 公司全称 : XX镇(乡、街道、工业园区)安监办执法人员于 年 月 日现场检查时,发现你单位有下列违法违规行为和事故隐患: 1、要与现场检查记录一致 2、 3. 。(此栏不够,可另附页) 以上存在的问题无法保证安全生产,依据 《中华人民共和国安全生产 法》第五十六第一款第(三)项的规定,现作出如下现场处理决定: 1、立即撤出XX地方的作业人员。 2、责令你单位暂时停止XX地方的作业。 3. 。(此栏不够,可另附页) 如果不服本决定,可以依法在60日内向 巫溪县 人民政府或者 重庆市安全生产监督管理局 申请行政复议,或者在三个月内依法向 巫溪县 人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。
安全生产监管执法人员(签名): 证号: 证号: 被检查单位负责人(签名): 签名处按手印 XX镇(乡、街道、工业园区)人民政府(公章) 年 月 日
本文书一式两份:一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被检查单位。 共 页 第 页 3
安全生产行政执法文书 责令限期整改指令书 (巫溪XX)安监管责改„2012‟1 号 单位全称 : 经查,你单位存在下列问题: 1. 检查记录上需要限期整改的内容
2. 3. (此栏不够,可另附页)。 现责令你单位对上述第 项问题立即整改,第 项问题于 年 月 日前整改完毕,达到有关法律法规规章和标准规定的要求。逾期不整改或达不到要求的,依法给予行政处罚;由此造成事故的,依法追究有关人员的责任。 如果不服本指令,可以依法在60日内向 巫溪县 人民政府或者 重庆市安全生产监督管理局 申请行政复议,或者在三个月内依法向 巫溪县 人民法院提起行政诉讼,但本指令不停止执行,法律另有规定的除外。
安全生产监管执法人员(签名): 证号: 证号: 被检查单位负责人(签名): 签名处按手印
XX镇(乡、街道、工业园区)人民政府(公章) 年 月 日
本文书一式两份:一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被检查单位。 共 页 第 页 4
安全生产行政执法文书 整改复查意见书 (巫溪XX )安监管复查„2012‟1 号 单位全称 : 我政府安全生产监督管理机构于 年 月 日作出了 的决定[( )安监管责改„ ‟ 号],经对你单位整改情况进行复查,提出如下意见: 1、[( )安监管责改„ ‟ 号]第XX项已整改完毕。 2、[( )安监管责改„ ‟ 号]第XX项未整改或整改未达到要求. 被复查单位负责人(签名): 安全生产监管执法人员(签名): 证号: 证号:
XX镇(乡、街道、工业园区)人民政府(公章) 年 月 日
本文书一式两份:一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被复查单位。 5
安全生产行政执法文书 询问笔录 询问时间: 年 月 日 时 分至 日 时 分 第 次询问 询问地点: 被询问人姓名: 性别: 年龄: 身份证号: 工作单位: 职务: 住址: 电话: 询问人: 单位及职务: 记录人: 单位及职务: 在场人: 一般情况写无(因为在在场人也要写最基本情况,麻烦) 我们是 镇(乡、街道、工业园区)安监办执法人员 、 ,证件号码为 、 ,这是我们的证件(出示证件)。我们依法就 的有关问题向您了解情况,您有如实回答问题的义务,也有陈述、申辩和申请回避的权利。您听清楚了吗? 询问记录: 答:听清楚了,不申请回避。 问:请介绍一下你的基本情况? 答:我叫XXX,性别,民族,出生年月日,身份证号码,文化程度,(如是 党员)写上中共党员,具体家庭住址,(有单位的)要写清楚XX单位XX职务 。 后面的问题围绕违法事实问, 询问人(签名): 记录人(签名): 被询问人(签名): 签名处按手印 年 月 日
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续页 问:你是什么时候到该单位上班的?担任什么职务(或工种)? 答: 问:
问:你还有没有要补充的? 答:没有了。(有的话就直接写上) 问:以上笔录你看后是否与你所说的一致? 答:(被询问人自己写)以上笔录我看过,与我口述一致。随后签名和日期。 以下空白。(或划斜线)
询问人(签名): 记录人(签名): 被询问人(签名):XXX(上面按手印) 年 月 日
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安全生产行政执法文书 行政处罚告知书 ( 巫溪Xx )安监管罚告„2012‟1号 单位全称 : 经查,你(单位)有
的行为。 以上行为违反了 的规定,依据 ,拟对你(单位)作出 的行政处罚。 如对上述处罚有异议,根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和第三十二条的规定,你(单位)有权向 安全生产监督管理部门进行陈述和申辩。
安全生产监督管理部门地址: 联系人: 联系电话: 邮编:
XX镇(乡、街道、工业园区)人民政府(公章) 年 月 日
本文书一式两份:一份由安全生产监督管理部门备案,一份交拟处罚当事人。 8
安全生产行政执法文书 当事人陈述申辩笔录 时间: 年 月 日 时 分至 日 时 分 地点: 陈述申辩人: 性别: 职务: 工作单位: 电话: 联系地址: 邮编: 承办人: 记录人: 我们是 安全生产监督管理局的执法人员 、 ,证件号码为 、 ,这是我们的证件(出示证件)。现对 一案听取你(单位)的陈述申辩。 陈述申辩记录:
陈述申辩人(签名): 承办人(签名): 记录人(签名): 年 月 日 共 页 第 页 9
安全生产行政执法文书 行政(当场)处罚决定书(单位) ( )安监管罚当„ ‟ 号 被处罚单位: 地 址: 邮编: 法定代表人(主要负责人): 职务: 联系电话: 违法事实及证据 XX时候在你单位执法检查中发现你公司未按规定上报事故隐患排查治理统分析计表 。主要证据有询问笔录、现场检查记录、照片等。 空白处写以下空白 (此栏不够,可另附页) 以上事实违反了 《安全生产事故隐患排查治理暂行规定》第十四条(生产经营单位应当每季、每年对本单位事故隐患排查治理情况进行统计分析,并分别于下一季度15日前和下一年1月31日前向安全监管监察部门和有关部门报送书面统计分析表。统计分析表应当由生产经营单位主要负责人签字。) 的规定,依据《安全生产事故隐患排查治理暂行规定》第二十六条第二款(生产经营单位违反本规定,有下列行为之一的,由安全监管监察部门给予警告,并处三万元以下的罚款:。。。。。。(二)未按规定上报事故隐患排查治理统计分析表的;)
的规定,决定给予 罚款人民币壹仟元整 的行政处罚。 罚款的履行方式和期限(见打√处): □当场缴纳 □自收到本决定书之日起15日内缴至 ,账号 ,到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。 如果不服本处罚决定,可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议,或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的,本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。 安全生产监管执法人员(签名): 、 当事人或委托代理人(签名):
XX镇(乡、街道、工业园区)人民政府(公章) 年 月 日
本文书一式两份:一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被处罚单位。 10
安全生产行政执法文书 行政(当场)处罚决定书(个人) (巫溪xx)安监管罚当„2012‟1号 被处罚人: 性别: 年龄: 身份证号: 家庭住址: 所在单位: 职务: 单位地址: 联系电话: 违法事实及证据: (此栏不够,可另附页) 以上事实违反了 法律法规要写全称,条款要写到条款项 的规定,依据 的规定,决定给予 的行政处罚。 罚款的履行方式和期限(见打√处): □当场缴纳 □自收到本决定书之日起15日内缴至 ,账号 ,到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。 如果不服本处罚决定,可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议,或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的,本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。 安全生产监管执法人员(签名): 、 当事人或委托代理人(签名): 签名处按手印
XX镇(乡、街道、工业园区)人民政府(公章) 年 月 日
本文书一式两份:一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被处罚人。