编号：
YZ-20219700
甲 方：______________________________ 乙 方：______________________________ 日 期：_________年________月_______日
遗赠抚养协议书范本 The parties may dissolve the contract upon consensus through consultation.
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遗赠人：_______，男，___岁，___ 省___县人，住___县___乡___ 生产队，农民。
扶养人：_______，男，___岁，___省___县人，住___县___乡、___生产队，农民。
_______因______________________________。家中无人照料，长期以来依靠_________照顾。经双方邀约，愿意遗赠扶养协议，并请________代书，双方承诺履行以下协议：
一、_______愿将自己的房___间，建筑面积为_________平方米，以及房屋中的一切家具杂物(计有_________________件)全部赠给_______。_______在_______去世后即受领上述全部财产。
二、_________保证继续悉心照顾_______，让老人安度晚年，至_______去世之前供给生活水平保持全村平均水平以上。_______的饮食起居一切照顾由_______承担。_______去世后由________负责送终安葬。
三、本协议自签订之日起生效。
本协议一式三份，________，_______各执一份，_________
保存一
份。
立遗嘱扶养协议人：___(签名盖章) 扶养人：_______(签名盖章) _____________年_____月_____日_____________年_____月_____日证明人：____________(签名盖章)
_____________年_____月_____日
