建筑施工扬尘控制措施落实情况现场检查记录表

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建筑施工扬尘控制措施落实情况现场检查记录表工程项目名称：负责人

施工单位名称：

施工场所地址：

占地面积：建筑（承建）面积检查时间：___年__月__日时分

施工单位联系人：职务：联系电话：

工程项目类型：建筑工地□市政工地□拆迁工地□

土

本次检查的可控排放量系数值：施工期：一个月□半个月□

施工单位联系人签名：检查人员签名：

签名日期及时间：签名日期及时间：