各种抢救流程

各种抢救流程

初步评估

.感染性休克立即通知医生

紧急处理：1、平卧位/低半卧位；2、保暖或物理降确认有效医

嘱并执行：

1、补液抗

炎；

2、药物治

疗：激素、

监测：

1、意识；

2、体温；

3、呼吸、脉

搏、血压；

4、24小时

保持舒适：

1、保持病

室安静、空

气清洁；

2、口腔和

皮肤救护；

症状：

感染基础；

初步评估

过敏性休克立即通知医生

紧急处理：1、切断过敏源，如药物过敏者，停药，更换输液器，保确认有效医

嘱并执行：

1、肾上腺

素0.5mg，

皮下注射；

2、吸氧；

监测：

1、意识；

2、呼吸；

3、心率、心

律、脉搏、血

压、心电图；

保持舒适：

1、保持病

室安静、保

持空气清

洁；

2、口腔和

症状|：

●接触药品、食品或物品后；

●突然胸闷、气促、面色苍白

低血容量性休克的救护

低血容量性立即通知医生

紧急处理：1、低半卧位或平卧位、保暖

2、建立静脉通路确认有效医

嘱并执行：

1、快速补

液，必要时

备血、输血

2、药物治

监测：

1、意识、

生命体征

2、尿量

3、皮肤粘

膜出血、出

保持舒适：

同“感染性

休克的救

护”

初步评估

症状：

面色苍白、表情淡漠

心源性休克的救护

初步评估

心源性休克立即通知医生

紧急处理：1、去枕平卧位

2、吸氧

3、保暖

4、迅速建立确认有效医

嘱并执行：

1、血管活

性药

2、强心药

3、糖皮质

监测：

1、生命体

征

2、意识、

神志、面色

3、颈静脉

保持舒适：

1、避免

过多搬动

2、休息、

减少干扰

3、原发

症状：

焦虑、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡或昏睡

输液反应的救护

发热反应的救护

初步评估

发热反应立即通知医生

紧急处理：1、立即停止输液

2、保留剩余液体和输液器确认有效医

嘱并执行：

1、抗过敏

药物或激素

2、降温

3、对症处

监测：

1、生命体

征

2、发冷、

寒战、发

热、恶心、

症状：

在输液过程中出现发冷、

急性肺水肿的救护

初步评

估

急性肺水肿立即通知医生

紧急处理：1、立即停止输液，保留静脉通路

2、端坐呼吸，双腿下垂确认有效医

嘱并执行：

1、镇静剂

2、扩血管

药‘

3、强心利

监测：

1、生命体

征

2、痰的颜

色、性质及

量

症状：

在输液过程中出现突发胸闷、呼吸急促、端坐呼

吸、发绀、咳嗽、咳痰、

空气栓塞的救护

初步评估

空气栓塞立即通知医生

紧急处理：1、关闭输液、输血通路2、左侧卧位、头低足高位、快速叩背确认有效医

嘱并执行：

1、用激素

2、用气管

解痉剂

3、镇静剂

监测：

1、生命体

征

2、血氧饱

和度

3、肺部呼

症状：

●输液、输血时

●胸部异常不适，随即发生

心脏骤停的救护

初步

评估

心脏骤停立即通知医生

紧急处理：1、立即心前区扣击

2、心脏胸外按压

3、开放气确认有效医

嘱并执行：

1、抢救药

物：肾上腺

素、利多卡

因、阿托

监测：、

1、心率、

心律、心电

图

2、血压、

脉搏、呼

保持舒适：

1、保持

病室安

静，减少

探视

2、保持

症状：

●突然意识丧失或伴有抽搐

●叹息样呼吸，呼吸停止

●大动脉搏动消失，血压测不到

高钾血症的救护

初步评估

高钾血症立即通知医生

紧急处理：1、立即停用：

∙钾制剂

（静脉、

口服）确认有效医

嘱并执行：

1、10%葡萄糖

酸钙

2、5%碳酸氢

钠

监测：

1、生命体

征

2、心电图

3、肌力

4、肾功能

症状：

●血清钾>5.5mmol/L ●上行性肌肉乏力