腹腔镜下腹膜透析置管60例围术期护理

腹膜透析置管术后护理1.导管及导管周围皮肤的护理：A、保持导管出口处干燥。

1、术术后早期（术后第二天）下床活动以减少腹透液引流不畅。

B、后不宜行盆浴和游泳，淋浴时应注意保护出口处（使用肛袋），淋浴后出口处应及时清洗消毒。

C、术后两周内特别注意导管固定，在活动时注意不要牵扯或扭曲导管。

D、在管路附近不要接触剪刀等锐利物品，防止损伤管路。

E、外接短管6个月必须更换，如破损或开关失灵时立即更换。

F、在家中透析时发现导管损坏或渗液时，应中止灌入透析液，立即到医院就诊处理。

G、避免损伤出口处皮肤造成出口处感染，出口感染时细菌有可能通过管路进入腹腔。

2、碘伏帽为一次性使用，不得重复消毒使用。

3、保持大小便通畅。

4、选择温度接近皮肤的透析液（37度），不可过凉过热，灌注速度不宜过快，以免引起腹部不适。

5、严格遵守无菌操作，洗手、擦拭台面为清洁，连接管路为无菌，绝对不能污染。

操作前必须先洗手，防止细菌通过导管进入腹腔。

6、控制水分和盐的摄入，防止容量负荷过多。

7、注意观察透析液的颜色和性质：A、粉红色：妇女在月经前一两天可能排出粉红色的透析液；如果做了剧烈运动或举过重物品，透析液也会变为粉红色。

偶尔很少量的出血没有关系。

B、引流液混浊：引流液一面为光滑的，一面是粗糙的毛面。

将装有引流液的引流袋放在报纸或有字的纸上，光滑面在上，如果看不清楚字体说明透析液是混浊的，应立即回医院处理。

C、蛋白凝块：当体内的凝集功能增强时，腹腔内渗出的蛋白凝集成块，形成团块关或絮状的凝集块。

当蛋白凝块过大时容易堵塞导管，影响透析，需回医院处理。

9、透析环境的选择：A、房间须干净、干燥、避风，操作时务必关上窗户、电扇、空调，减少空气中的细菌流动。

B、光线应良好。

C、透析时不要让他人在你周围来回走动。

D、每天开窗通风1-2次，每次30分钟。

每日紫外线消毒透析房间两次，每次30分钟。

10、换液操作时戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的细菌在更换透析液时，能过空气和手污染管路及接头。

若情况允许,可考虑行胃空肠吻合术,本组穿孔修补术4例中死亡2例,平均生存期4个月。

对于穿孔时间短、腹腔内污染轻且组织水肿程度不严重、一般情况尚好并能耐受胃切除手术、但肿块浆膜浸润严重甚至累及附近脏器或腹腔已转移但肿块尚可切除者,可以施行姑息性胃癌切除术,本组施行姑息性胃癌切除术7例,随访6例,平均生存期8个月。

参考文献1陈道达.胃癌急性穿孔的治疗.临床外科杂志,2005,13(8):471~472.2王东明,赵乾元.胃癌急性穿孔的诊断和处理.肿瘤临床,1984,11:28~30.3陈淑珍,夏振楷.腹部急症学.北京:人民卫生出版社,1996.100.4李治国,高勇.高龄胃癌病人的围手术期处理休会.临床医学,2003,23(8):7~8.腹膜透析60例临床分析杨爱华 周文华 张满生 孟祥磊作者单位:311200杭州市萧山区第一人民医院肾脏病中心对于终末期肾衰(ESRD)患者,目前的治疗方法主要仍是透析疗法,由于血透设备限制和费用高,比较多的患者选择腹透治疗,防治腹透并发症是提高腹透效果的关键。

现对2004年4月至2008年4月因尿毒症行持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗的60例患者的临床资料,作一回顾性分析,报告如下。

1 临床资料1 1 一般资料 本组60例,其中男33例,女27例,年龄29~74岁(平均59.2岁),腹膜透析时间3~48个月(平均23.3个月)。

基础疾病:慢性肾小球肾炎39例,高血压肾病10例,糖尿病肾病10例,梗阻性肾病1例。

本组患者均合并有高血压。

1 2 方法 采用美国Baxter 公司的双联腹膜透析管及透析液,C APD 剂量24h 交换6000~8000ml,交换2~3次/d,每次留腹时间4h,夜间交换1次,留腹时间(12 4)h 。

每次交换后用碘伏帽封管。

患者住院期间掌握腹膜透析操作,以后居家操作,家庭配备紫外线消毒灯,消毒1次/d,操作前洗手,戴口罩。

患者平均来院随访1~3个月一次,行动不便者,医护人员上门随访3个月一次。

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以下是腹膜透析的操作流程及导管护理的详细步骤：一、操作流程1. 准备工作清洁操作台面，准备所需物品，如腹膜透析液、碘伏帽、蓝夹子、透析管等。

腹膜透析护理措施概述腹膜透析（Peritoneal Dialysis，简称PD）是一种通过在体腔内置入腹膜透析管，利用腹膜自身的透析功能，通过透析液与血液之间的溶质扩散作用，清除体内代谢废物、调节水和电解质平衡的治疗方法。

与血液透析相比，腹膜透析具有操作简便、透析充分、生活质量较高等优点，因此受到许多透析患者的青睐。

本文将介绍腹膜透析护理的基本措施，帮助护士提供高质量的护理服务。

一、准备工作1.患者准备：患者在进行腹膜透析前，应进行必要的准备，如清洁腹部皮肤、排空膀胱等。

同时，要确保患者身体状况稳定，充分沟通，解答其疑虑和顾虑，提供必要的心理支持。

2.器材准备：护士需要检查所需腹膜透析器的完整性和有效性。

同时，准备好透析液，并确保其温度适宜（一般为37摄氏度）。

另外，还需准备所需的使用消毒材料和无菌敷料，以确保操作的安全和有效性。

二、操作步骤1.微创操作：在消毒和无菌条件下，将腹膜透析管插入患者体腔，通常选择较低部位，避免肠管梗阻和腹肌有厚的部位，减少并发症的风险。

插管深度一般为5-7cm，避免插得太深或太浅。

2.注入透析液：将预先准备好的透析液通过注射器注入腹膜透析管中。

注入液量取决于患者的实际需求和医嘱，一般为1.5-2L。

注入液体时，要保持匀速、连续，避免快速注射导致腹膜刺激和疼痛。

3.留置时间：透析液在腹膜腔内停留的时间一般为4-6小时，根据医嘱和患者的耐受能力进行调整。

在留置期间，护士需要监测患者的生命体征和透析液的出入量，以及纠正不适和并发症。

4.排液操作：在透析液停留时间结束后，护士需要将透析液从患者体腔中排出。

排液过程中，要注意保持无菌操作，避免感染的风险。

排液结束后，还需评估腹膜渗透力和质量，以判断透析的效果和下一步的处理方案。

5.护理措施：在腹膜透析过程中，护士需定时测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征，及时观察患者的症状和体征变化，以及皮肤和透析管的情况。

此外，还需协助患者进行必要的体位调整，保持适当的休息和饮食，促进透析液的充分排出。

腹膜透析置管术患者围手术期护理分析发布时间：2022-11-03T01:54:11.369Z 来源：《世界复合医学》2022年8期作者：赵冠兰[导读] 研究围手术期护理在腹膜透析置管术患者护理中的应用价值。

赵冠兰联勤保障部队第964医院综合内科吉林长春 130062【摘要】目的研究围手术期护理在腹膜透析置管术患者护理中的应用价值。

方法选取在我院接受腹膜透析置管术治疗的40例患者作为主要对象，将其随机分为两组，20例/组。

对照组与观察组分别实施常规护理、围手术期综合护理，比较不良事件发生情况和患者满意度。

结果观察组的不良事件发生率较对照组低，且患者满意度评分显著高于对照组，两组比较，差异显著。

结论对腹膜透析置管术患者实施围手术期综合护理不仅可以降低不良事件的发生风险，同时也获得了患者的认可与满意，有推广价值。

【关键词】腹膜透析置管术；围手术期综合护理；护理效果腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭的首选肾脏替代疗法，而实施腹膜透析置管术是确保腹膜透析治疗有序、顺利开展的关键。

但是，受到操作人员熟练程度和操作方法等因素的影响，加上腹膜透析置管术的围手术期护理工作量大、护理流程复杂，容易影响患者的术后恢复，同时也增加了相关不良事件的发生风险[1-2]。

因此，临床上要加强围手术期的综合护理干预。

现共选取40例行腹膜透析置管术患者，旨在更深入研究和分析围手术期综合护理的干预价值，如下：1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月——2022年1月在我院行腹膜透析置管术治疗的患者40例，随机分组，20例/组。

观察组：男12例，女8例；年龄32-75（52.58±3.26）岁。

对照组：男13例，女7例；年龄30-74（52.42±3.18）岁。

通过对比，P＞0.05，存在对照研究的可比性。

1.2研究方法对照组（常规护理）：入院时介绍关于腹膜透析置管术的相关注意事项，出院时介绍日常护理的注意事项和护理要点。

一、术前护理1. 心理护理腹膜透析手术对患者来说是一个较大的手术，患者可能会产生恐惧、焦虑等心理。

护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和鼓励，减轻患者心理负担。

2. 术前准备（1）备皮：术前1天，协助患者进行手术部位备皮，清除皮肤上的污垢和细菌，预防感染。

（2）肠道准备：术前3天，给予患者低渣饮食，术前1天进行肠道清洁，如使用甘露醇或硫酸镁等，确保肠道清洁。

（3）药物准备：遵医嘱给予患者术前药物，如抗生素、抗凝药物等。

（4）手术部位准备：术前1小时，对患者手术部位进行消毒，并用无菌巾覆盖。

3. 健康教育（1）向患者讲解腹膜透析手术的相关知识，如手术过程、术后注意事项等。

（2）指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、深呼吸等。

（3）告知患者术后可能出现的并发症及预防措施。

二、术后护理1. 一般护理（1）密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常及时处理。

（2）术后6小时内给予患者半卧位，减少腹部张力，减轻切口疼痛。

（3）保持室内空气新鲜，温度适宜，避免患者受凉。

2. 切口护理（1）观察切口有无渗血、渗液，如有异常及时告知医生。

（2）保持切口周围皮肤清洁干燥，每日更换敷料，预防感染。

（3）切口拆线后，指导患者正确换药，保持切口清洁。

3. 腹膜透析管护理（1）观察腹膜透析管有无脱出、扭曲、打折等情况，如有异常及时处理。

（2）定期冲洗腹膜透析管，保持管路通畅。

（3）教会患者正确进行腹膜透析操作，预防感染。

4. 饮食护理（1）术后初期给予患者易消化、清淡饮食，如粥、面条等。

（2）逐渐增加饮食种类，保证营养均衡。

（3）避免食用产气过多、刺激性食物，如豆类、辛辣食物等。

5. 活动与休息（1）术后1周内，患者应卧床休息，避免剧烈活动，防止切口裂开。

（2）术后1周后，根据患者恢复情况逐渐增加活动量，避免过度劳累。

（3）教会患者正确咳嗽、排痰，预防肺部感染。

6. 并发症预防与护理（1）预防感染：保持室内清洁，加强个人卫生，定期更换敷料，预防感染。