精神科常见综合征PPT演示课件

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一个患者存在幻觉-妄想综合征，排除 器质性精神障碍、精神活性物质或非成瘾 物质所致精神障碍，就可诊断精神分裂症。
因为该综合征至少包括精神分裂症症 状标准中的2项。因此幻觉-妄想综合征的出 现对疾病的诊断是很有价值的。
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二、精神自动症综合征
一）、概述
康金斯基（1886）提出了关于假性幻觉的专 著，提出了精神自动症这一术语。
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三）、症状特点
1、遗忘症 也称“回忆的空白”
是指局限于某一事件或某一时期内经历的 遗忘。它不是记忆普遍性的减弱，故不是记忆
减退，而是一种回忆的丧失。它是此综合征
最突出和最严重的症状之一，包括顺行性遗忘 和逆行性遗忘。病人往往不能保留新的信息， 病人往往对自己刚说过的话，刚经过的事马上 就忘了，往往记不清自己家的门牌号，自己的 床位号，不能学习任何新的事物。除了简单的 任务外，病人往往不能胜任工作。
（6）假道现象：
此种现象指患者有某些精神症状，例如幻
觉或妄想，患者本人不承认自己有精神病及 其症状，反而确认是他的某个近亲属或者医 生患有精神病及其症状。
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三）、诊断 ：
根据幻觉和异己体验两大特点可作出诊断。
四）、治疗
精神自动症多见于精神分裂症，也可见于感 染性、中毒性精神障碍。在精神分裂症中，若 此种症状占主导地位，药物疗效不佳，症状多 年后仍丰富多彩，多数人格逐渐衰退，预后较 差。
维被洞悉、思维被插入、思维被广播。 精神自动症存在异己感、强制感、不自主感
三个特点。
本综合征具有多种多样的症状在这里概括为 下列六类予以讨论。
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（1）联想性精神自动症：
包括多种方面的症状，如强制性思维（思维 云集）、（内心）被揭露症状、被控制症状、思 维鸣响（思维化声）等。
（2）内感不适性精神自动症：
（4）系统性的被害妄想和影响妄想
是这一综合征常见的妄想。也有较少见的妄
想，例如所谓变形妄想，如患者声称本人变成为 一个非生物，如声称自己是“猪鬃”、“一个鸡 毛”。有的则可能是着魔妄想（神灵附体妄想） 内容。
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（5）假性幻觉性回忆：
这一症状照例突然产生，把早年某种事件 的回忆性的形象，以假性幻觉形式再生出来， 例如患者说，他用内部的眼睛在脑内看到了童 年期与伙伴欢庆国庆节的生动的场面和详细情 节。
精神病症状学 常见综合征
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精神疾病往往并不是以个别零散的精神症 状表现出来，而常是以症状综合形式表现 出来。
综合征所包括的若干症状，并非毫无 规律地结合，而是具有一定的内部联系或 某种意义上的关联性，例如躁狂状态的情 感高涨、思维奔逸和活动增多，所谓的 “三联症”即是愉快心境常同时具有的表 现。
综合征还常是同时地或先后地出现和消 失。这种特点对确定诊断有重要意义。
而器质性疾病的自动症呈阵发性，易于缓 解，往往随原有疾病的好转而消退。
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三、Korsakoff综合征
一）、概述
Korsakoff综合征，又称遗忘综合征，是一种
选择性的认知功能障碍，由俄国精神病学家 Korsakoff最先报道以其名字命名的综合征。
主要表现为近记忆遗忘，时间及空间定向障 碍，而无全面的智能减退。
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二）、病因
Korsakoff综合征最常见的病因是酒精中毒。 长期饮酒影响胃肠道对维生素B1(硫胺)的吸
收，使维生素B族摄入不足。肝脏功能受损，影 响对硫胺的储存和利用，酒精的代谢使硫胺需要 量增加。
此外，还可见于颅脑损伤伴发的精神障碍， 胃癌，任何原因的持续性呕吐，某些感染性疾病， 老年性精神病等。
如议论性幻听、评论性幻听、命令性幻听等。在 幻听的基础上，患者出现思维内容障碍，产生妄 想，如关系、被害、影响妄想等。
例如：一个患者有议论性幻听，听到同事们谈论 他，有说他好的，有说他不好的。那他就会思考， 为什么那个同事说他不好，是对他有什么看法， 或者是不是要害他，时间一长产生被害妄想。这 样就出现了幻觉-妄想综合征。
幻觉-妄想综合征其特点： 是以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等。在幻觉 背景上又产生被害、影响等妄想。妄想一般无系 统化倾向。
这类综合征的主要特点在于幻觉和妄想彼
此之间既密切结合而又相互依存，互相ຫໍສະໝຸດ Baidu响。
这一综合征较多见于精神分裂症，但也见于 器质性精神病等其他精神障碍。
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幻觉-妄想综合征中的幻觉主要是听幻觉，
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4、认知功能障碍
Korsakoff综合征患者在认知功能上有很多方 面表现异常，表现为概况的抽象和形成有困难， 学习能力明显下降，从一种思维转移到另一种 思维有困难，感性认识功能也常受到影响。
精神自动症：指患者意识清晰下表现以假性幻
觉、强制性思维、思维鸣响、被控制感为特征的 一组症状。是比较复杂的综合征，包括了感知觉、 思维、情感、意志等多种精神病理现象。
精神自动症主要见于精神分裂症。
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二）、临床症状特点
本综合征的典型临床表现是患者感到自己的
精神活动丧失了属于自己的特性，患者常感到外 界无形的力量在影响自己，出现思维被夺、思
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2、虚构
指病人在回忆中将过去从未发生的事或体
验说成是确有其事。病人常常以这样一段虚构
的事实来填补他所遗忘的那一段经过。其内容
荒谬，丰富多彩。
3、错构
即指病人将过去生活中所经历的，但在他所 指的那段时间内却并未发生的事件，说成是当 时发生的，并坚信是事实，并予以相应的情感 反应。病人由于记忆力减退，不能正确叙述事 件发生的过程，或弄不清前后所发生的顺序， 但病人为了填补这方面的空白而将过去时间里 曾经发生过的事件，说成是这一时间发生的。
现将较多见的或较重要. 的综合征列在下面。
一、幻觉-妄想综合征 二、精神自动症综合征
三、Korsakoff综合征 四、 Ganser综合征
五、情感综合征
六、紧张症性综合征
七、强迫状态
八、 Cotard综合征
九、 Capgras综合征
十、类妄想性幻想综合症
十一、疑病症综合症
十二、病理性嫉妒综合症
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一、幻觉-妄想综合征
患者可以出现假性幻觉（包括幻听、幻视、 幻嗅、幻味等）以及存在于体内某部位的各种各 样的特殊感觉，如烧灼样、抽压样、绞动、挤压 等各种不愉快感觉或体验等。
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（3）运动样精神自动症：
患者的某种运动、动作都不是按照本人的意 志，而是根据某种外界的作用或影响实现为行动 的，如感到本人是在外力“指令”之下做的“闭 眼”、“伸舌”、“举手”动作和“说话”，完 全丧失了自我控制能力。