乙型肝炎病毒.ppt

。
阻断成功的慢性HBV感染孕妇所生婴儿的
02
即免使疫阻风断险成功，此类婴儿仍存在HBV感染风险，建议动态监测抗-
HBs水平，视结果决定是否加强免疫。
慢性HBV感染孕妇所生婴儿是否需要增
03
根强据免动疫态监测的抗-HBs水平结果，决定是否需要对婴儿进行增强免
疫。
感谢观看
产后抗病毒治疗及管理
产后继续抗病毒治疗并进行随访 监测，产后即刻至产后3个月停药 不增加肝脏生物化学指标异常的 风险。Βιβλιοθήκη 新生儿接种疫苗01
抗病毒治疗药物选择
孕妇抗病毒治疗推荐使用TDF或TAF。
02
抗病毒治疗期间妊娠管理
若孕妇正在服用TDF，建议继续服用；若正 在服用TAF，需与孕妇沟通后决定是否继续 。
密切监测的必要性
孕妇抗病毒治疗期间的监测
孕妇在抗病毒治疗期间，需要密切 监测肝脏生物化学和HBV DNA定 量等指标。
产后慢性HBV感染母亲的监测
产后继续抗病毒治疗并进行随访监 测，以及停药后应密切监测肝脏生 物化学和HBV DNA定量等指标。
婴儿免疫效果的评估与监测
婴儿在接受联合免疫后1~2个月，需 要检测抗-HBs水平评估免疫效果，并 动态监测抗-HBs水平，根据结果决定 是否加强免疫。
免疫效果的指标
通过检测抗-HBs 水平来评估联合免疫的效果。
免疫效果不佳的处理方式
若阻断成功的慢性 HBV 感染孕妇所 生婴儿仍存在 HBV 感染风险，建议 动态监测抗-HBs 水平，根据结果决 定是否加强免疫。
增强免疫的必要性
慢性HBV感染孕妇所生婴儿的免疫效果评估
01
完成全程免疫接种后1~2个月，检测抗-HBs水平进行免疫效果评估

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15
• （2）HBsAg疫苗 包括前s1蛋白 抗原、前s2蛋白抗原及HBsAg。经 HBsAg疫苗治疗6个月能明显降低HBV 的复制，血液中HBV—DNA及病毒滴 度均明显下降,对治疗前具有较高病 毒滴度及较低ALT的病人疗效尤其明 显
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抗炎、保肝治疗
• 治疗目的是减轻肝脏炎症、减少 肝细胞损伤，延缓向肝纤维化进 展。适用于慢性乙型肝炎、肝硬 化患者以及不适宜于抗病毒治疗 或抗病毒治疗无效者。
• 慢性乙型病毒性肝炎HBV感染的后果， 取决于活动性HBV复制是否存在以及 肝损害的程度
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5
临床表现
• （1）慢性迁延性肝炎（慢迁肝）临床症 状轻，无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿 大，脾脏一般触不到。肝功能损害轻
• （2）慢性活动性肝炎（慢活肝）临床症 状较重、持续或反复出现，体征明显， 如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同 程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬， 多数脾肿大。肝功能损害显著
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肝掌
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治疗
• 1.抗病毒治疗(主要） • 2.基因疗法 • 3.疫苗 • 4.抗炎、保肝治疗 • 5.联合治疗 • 6.猪苓多糖、双嘧达莫、卡介苗 • 7.中药治疗
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抗病毒治疗
• 目前国际上公认的、已被美国食 品和药品管理局(FDA)批准的抗 病毒药物有干扰素、聚乙二醇化 干扰素、拉米夫定、阿德福韦、 恩替卡韦
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中药治疗
• 优点 ：中药治疗乙肝疗效全面，兼 具抗病毒、保肝、HBV转阴、调整免 疫机能等作用。

土拨鼠肝炎病毒（WHV） 地松鼠肝炎病毒(GSHV) 鸭乙型肝炎病毒（DHBV）
苍鹭乙型肝炎病毒（HHBV）
HBV： 1965年blumberg 澳大利亚抗原 1967年krugman 与肝炎有关，肝炎相关抗原 1970年电镜下发现HBV完整颗粒（Dane颗粒） 1972年WHO 乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg) 1979年Galibert测定其全基因序列
易感人群：抗-HBs阴性者
高危人群：HBsAg阳性母亲的新生儿、HBsAg阳性者 家属、接触血液的医务人员、血液透析患者、反复输 血者、多个性伴侣、静脉药瘾者

流行特征
世界性分布：分为高、中和低度三类流行区，我国属高度流行区。 性别：男性患者和携带者多于女性。 以散发为主，有家庭聚集现象，暴发仅见于输血后肝炎和血液透析中心。 无明显季节性 。 有家庭聚集现象。 婴幼儿感染多见。
2006年全国乙型肝炎流行病学调查
第一部分 乙型病毒性肝炎
（一）病原学 （二）流行病学 （三）发病机制与病理解剖 （四）临床表现 （五）实验室检查 （六）诊断与鉴别诊断 （七）预后 （八）治疗 （九）预防
乙 肝
（一）病原学
HBV属 嗜肝DNA病毒科（hepadnavirus)、正嗜
肝DNA病毒属
•遗传代谢性疾病 •工业化学物中毒：四氯化碳、二甲苯、二恶英等 •其他：肝脏缺血、胆道疾患、多脏衰等
乙型肝炎血清学标志物(课本P19和P32）






HBsAg: 提示现症HBV感染，感染2周后即可阳性。急性感 染6个月内消失，持续阳性超过六个月诊断慢性乙肝。 HBsAb: 保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力。 HBeAg: 病毒复制活跃且有较强的传染性，与HBVDNA正相 关。 HBeAb: 单看其阳性与否意义不大，应结合HBVDNA检测。 HBcAg:存在于Dane颗粒的核心,阳性提示HBV处于复制状 态，传染性强，与HBVDNA正相关。 HBcAb: 免疫原性最强，HBV感染者（现症、既往）均可 检出HBcAb。 IgM阳性提示乙肝急性期或慢性乙肝急性发作，第一周出 现，6个月内消失；假阳性（RF）。 IgG阳性：凡感染过HBV均可阳性，血清中长期存在。

泰州市人民医院妇产科
袁冬兰
妊娠期乙型肝炎
HBV母婴垂直传播
1 乙型肝炎病毒的流行病学 2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史 5 血清中乙肝标记物 6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
1 乙型肝炎病毒的流行病学
2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史 5 血清中乙肝标记物 6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
• 与感染时期、易感人群的身体状况有关。
1 乙型肝炎病毒的流行病学 2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史
5 血清中乙肝标记物
6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
血清中乙肝标记物
• HBsAg(+)，目前感染，患者或病毒携带者。 • 抗-HBs(+)，曾感染或免疫，保护性抗体。
乙型肝炎病毒的流行病学
20亿人感染过HBV
3.5亿慢性HBV感染者
约100万人/年死于HBV感染所致的 肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。
WHO2001年指南
HBsAg携带者中90%是围产期感染。 • 围产期传染给新生儿的危 HBeAg (+) 险性为70%-90%
HBeAg(-) • 围产期传染给新生儿的危 HBsAg(+) 险性为5%-20%
• HBsAg(+)； • HBeAg (+) ；
• HBV-DNA载量高（>106IU/ml，107拷贝/ml）；
• ALT水平正常； • 肝组织学无明显异常并可维持数年甚至数十年， 或轻度炎性坏死、无或仅有缓慢肝纤维化的进展。
免疫清除期
• HBV-DNA>2000 IU/ml（104拷贝/ml）； • 伴有ALT持续或间歇升高；

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6
总体治疗目标
• 慢性乙型肝炎的总体治疗目标是：
•ห้องสมุดไป่ตู้
最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及
肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬
化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时
间。
• 慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、
抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，
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4
HBV血清学检测
• HBV 血清学标志包括 HBsAg 、抗- HBs 、HBeAg，抗-HBe 、 抗- HBc 和 抗- HBc -IgM。 HBsAg阳性表示HBV感染；抗- HBs为保护性抗体, 其阳性表示对 HBV有免疫力, 见于乙型肝 炎康复及接种乙型肝炎疫苗者；HBsAg 转阴且抗- HBs转阳，称为HBsAg血清学转换； HBeAg转阴且抗- HBe转阳, 称为HBeAg血清学转换；抗- HBc-IgM阳性提示HBV复制，多见 于乙型肝炎急性期，但亦可见于慢性乙型肝炎急性发作；抗- HBc总抗体主要是抗- HBc IgG ，只要感染过HBV，无论病毒是否被清除, 此抗体多为阳性。
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IFN-α治疗
目前用于治疗慢性乙型肝炎的干扰素有两种：普通IFN-（2a、2b和 1b）和聚乙二醇PegIFN- （2a和2b）。干扰素是第一个批准用于慢 性乙型肝炎抗病毒治疗的药物，其最大的优点在于能增强患者都病毒 的免疫清除能力，使之获得持续应答，停药后维持免疫应答，减少复 发率。一般来说，干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的持续应答率 高于HBeAg阴性患者。
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2
流行病学

乙型肝炎的治 疗
乙型肝炎的治疗
对于乙型肝炎病毒感染者，及时就 医并接受专业的治疗非常重要。 医生会根据病情开具合适的药物治 疗方案，同时注意休息和饮食调理 。
乙型肝炎的常 见误区
乙型肝炎的常见误区
乙型肝炎不是通过空气、饮食、接触等 途径传播的，不必过于恐慌。 不要盲目使用药物治疗乙型肝炎，应该 遵循医生的建议进行治疗。
乙型肝炎的症 状
乙型肝炎的症状
乙型肝炎病毒感染可能无症状 ，也可能出现疲劳、食欲不振 、黄疸等症状。 长期感染乙型肝炎病毒可能导 致肝硬化和肝癌等严重后果。
乙型肝炎的预 防
乙型肝炎的预防
接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎最有 效的方法。 避免与感染乙型肝炎病毒的血液直接接 触，如使用干净的注射器、避免共用个 人卫生用品等。
乙型肝炎健康教育PPT
目录 引言 乙型肝炎的定义 乙型肝炎的症状 乙型肝炎的预防 乙型肝炎的治疗 乙型肝炎的常见误区 结语
引言
引言
乙型肝炎是一种常见的传染病，了 解乙型肝炎的预防和治疗非常重要 。 本PPT将为您介绍乙型肝炎的基本 知识和健康教育内容。
乙型肝炎的定 义
乙型肝炎的定义
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的 肝脏疾病。 乙型肝炎病毒主要通过血液传播，也可 通过性传播、母婴传播等途径传播。
结语
结语
了解乙型肝炎的预防和治疗对 个人和社会健康非常重要。 希望通过本PPT，您能够加强对 乙型肝炎的认识，保护自己和 他人的健康。
谢谢您的观赏聆听

HBeAg
抗Hbe阳性
HBV在体内复制，血清具有传染性
疾病恢复期
20
病毒抗原抗体系统检测结果分析
HBsA g + + + + HBeAg 抗-HBs 抗-HBe + + + + + + + + 抗HBc + + + + 结果分析
HBV 感染或无症状携带者 急性或慢性乙型肝炎，或无症 状携带者 急性或慢性乙型肝炎（传染性 强，“大三阳”） 急性感染趋向恢复（“小三 阳”） 既往感染恢复期 既往感染恢复期 既往感染 既往感染或接种过疫苗

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登革病毒（dengue virus）
登革病毒感染引起登革热
该病流行于热带、亚热带地区，特别是
东南亚、西太平洋及中南美洲
35
流行病学

储存宿主：人和灵长类动物 传染源 ：患者和隐性感染者 传播媒介： 伊蚊

36
致病机制
带毒伊蚊叮咬 网状内皮系统增殖 病毒血症
普通型 出血/休克型
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预防及免疫
控制传染源，切断传播途径 人工自动免疫：
疫苗（血源性、基因工程) 人工被动免疫： 高效价人血清球蛋白（ HBIg ）
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丙型肝炎病毒 （hepatitis C virus）
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HCV的致病性与免疫性
传播途径似HBV 是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因 潜伏期： 4-8周 临床上以无症状HCV携带者和慢性丙肝者多见 诱发肝外损伤：肾小球肾炎 免疫力不牢固

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虫媒病毒（Arbovirus）
有包膜的单正链RNA病毒

6
-
乙肝的真面目
乙肝病毒是触目惊心的国害。据2006年全
国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国至 少有8亿人感染过乙型肝炎，现患病人数约 为3000万，其中60%为慢性乙肝患者。每
年死于肝硬化和肝癌等乙型肝炎相关疾病者 达30余万例。更为严重的是，有40%携带
乙肝表面抗原的母亲，将通过母婴垂直传播， 使80%~90%的新生儿成为慢性乙肝病毒携 带者。
流行病学和实验研究未发现HBV能 经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播。
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正确对待乙肝病毒
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正确对待乙肝病毒
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正确对待乙肝病毒
进行婚前检查及孕前检查
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非活动性HBsAg携带者≠乙肝病人
活动性HBsAg携带者：
血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV DNA低于检测下限，1年内 连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范围。肝组 织学检查显示：组织学活动指数(HAI)评分< 4或根据其他的半定量 计分系统判定病变轻微。
7
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无处不在的乙肝病毒
乙肝病毒是一种DNA病毒，属于嗜 肝DNA病毒科，完整的乙肝病毒成 颗粒状，分为外壳和核心两部分。 乙肝病毒在体外是不能复制的，因 此厉害宿主的乙肝病毒如果不能重 新找到宿主就只能逐渐死亡。乙肝 病毒能活多久受到环境的影响，一 般在自然环境中能活几个到十几个 小时。
8
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无处不在的乙肝病毒
5
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乙肝目前的发展形式
2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明， 我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。 据此推算，我国现有慢性HBV感染者约9300万 人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。 2014 年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查 结果显示，1~4岁、5~14岁和15~29岁人群 HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%。

关于乙肝的医学讲解 PPT
目录 乙肝的概述 乙肝的病因 乙肝的症状 乙肝的诊断和检测 乙肝的治疗和预防 乙肝的并发症 乙肝的生活护理 乙肝的心理支持
乙肝的概述
乙肝的概述
乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引 起的肝脏疾病。 乙肝病毒可以通过血液、体液和性接触 传播。
乙肝的概述
乙肝病毒感染后可引起急性乙肝或慢性 乙肝。
乙肝的生活护理
定期复查肝功能和病毒指标，遵循医生 的治疗建议和社会的支持， 建立积极的心态。 可以加入乙肝支持群体，与其他患者分 享经验和情感。
乙肝的心理支持
心理咨询和支持可以帮助患者应对乙肝 带来的心理压力和困扰。
谢谢您的观赏 聆听
乙肝的诊断和检测
乙肝的诊断和检测
乙肝可以通过血液检测来确定是否感染 乙肝病毒。 常用的检测方法包括乙肝表面抗原（ HBsAg）、乙肝表面抗体（anti-HBs） 和乙肝核心抗体（anti-HBc）等。
乙肝的治疗和预防
乙肝的治疗和预防
对于急性乙肝，通常的治疗方法是休息 、补液、适当的药物治疗等。 慢性乙肝患者需要终身随访和治疗，包 括使用抗病毒药物和定期检测肝功能。
乙肝的治疗和预防
预防乙肝的最有效方法是接种乙肝疫苗 ，并避免与乙肝患者接触和使用无菌注 射器等措施。
乙肝的并发症
乙肝的并发症
乙肝患者长期感染可能导致肝硬化、肝 癌和肝衰竭等严重并发症。 乙肝病毒感染还可引起免疫系统异常反 应，导致肾炎、关节炎等其他并发症。
乙肝的生活护理
乙肝的生活护理
患者需要保持良好的卫生习惯，避免饮 酒和吸烟。 饮食方面应注意营养均衡，避免过度劳 累和情绪波动。
乙肝的病因
乙肝的病因
乙肝病毒主要通过血液和体液传播，如 血液传播、母婴传播和性传播等。 还有其他因素如注射药物滥用、共用注 射器、不安全的医疗操作等也会增加感 染风险。

HBeAg(+)
HBV复制，传染性强，转为慢性肝炎者多。
பைடு நூலகம்
抗-HBe(+)
感染恢复期，传染性低，病情趋于稳定。
HBV-DNA(+)
HBV复制，有传染性。
抗-HBc一般在HBsAg出现3-5周后阳转。
抗-HBe一般在HBeAg消失前后出现。
乙型肝炎病毒携带
HBsAg(+)/HBeAg(+)； HBV-DNA(+)； 1年内随访3次以上，ALT和AST正常； 肝组织学检查70-80%肝病理有病变，多为非特异性病
经阴道分娩，尽量避免损伤和擦伤，分娩前数日肌注 维生素K1，宫口开全后，尽量缩短第二产程，防止产 道损伤和胎盘残留，胎肩娩出后，立即注射缩宫素， 减少产妇出血。
注意休息及营养，随访肝功能，应用对肝损较小的广谱抗 生素。
妊娠期重型肝炎的识别、救治
病死率可高达70%
1. 极度乏力，严重的消化道症状； 2. 黄疸迅速加深； 3. 凝血酶原活动度低于40%； 4. 部分患者肝脏进行性缩小； 5. 不同程度的肝性脑病表现。急性重型肝炎甚至尚未出
乙型肝炎病毒详解 (ppt)
（优选）乙型肝炎病毒
PART 1
妊娠期乙型肝炎
乙型肝炎病毒的流行病学
WHO2001年指南
HBsAg携带者中90%是围产期感染。
乙型肝炎病毒(HBV)简介
病原：HBV（Hepatitis B Virus）
嗜肝DNA病毒科
HBV的抵抗力较强，耐受60度4小时 及一般浓度的消毒剂；对干燥、紫外 线均有耐受性。
变和轻度病变，20%轻、重肝炎、肝硬化； 仅10%肝组织正常。
妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响