职工医保知识竞赛题
一、选择题
1.退休职工老李本年度第一次在本市三级甲等医院住院已结算，那么第二次在本市二级甲等医院住院门槛费是（ D ）元
A、600
B、400
C、300
D、200
2.2019年巢湖市职工特殊病病种有多少种（A）.
A、44
B、45
C、46
D、47
3.参保职工患有三种特殊病高血压（3600元/年）、糖尿病(3600元/年）、冠心病（3600元/年），请问该参保患者年度特殊病限额是（B）元
A、5760
B、6840
C、7920
D、10800
4.2019年退休职工办理异地安置需（ A ）材料才能申请办理
A、户籍迁至异地
B、有效居住证
C、异地房产证
D、单位出具异地居住证明
5.参保人员出外旅游突发急诊、抢救、留观并收治入院治疗的，请问应当自入院起（ B）个工作日通知市医保中心备案.
A、2
B、3
C、4
D、5
6.《合肥市基本医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付一部分后再纳入医保统筹的药品，“丙”类为先自付（D ）后再纳入医保统筹的药品
A、0%
B、20%
C、50%
D、100%
7.参保人发生伤病后，下列哪种情形可纳入职工基本医疗保险报销（D）
A、车祸
B、打架、斗殴
C、工伤
D、误食中毒
8. 医院执行处方管理办法和医保用药管理规定，门诊常见处方不超过 (C）天给药剂量，急性疾病处方不超过（）天给药剂量，慢性疾病处方不超过（）给药剂量，门诊特殊病处方不超过（）天给药剂量。
A.7.5.15.30
B.5.7.14.30
C.5.3.14.30
D.7.3.14.30
9.下列做法不属于分解住院的是（ B ）
A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请
B.因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又因腹痛诊为急性阑尾炎入院
C.尿路结石患者经治愈后出院，3天
后因高血压收治入院 D.肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日办理二次入院
10.下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是（B ）
A.先天性斜颈矫正手术
B.心脏搭桥术
C.安装义肢
D.院外会诊费
11.医保协议中“五吻合”指的是（B）
A.票据、费用清单、治疗单（记录）、病程记录、出院记录
B. 票据、费用清单、住院医嘱、治疗单（记录）、病程记录
C.费用清单、住院医嘱、治疗单（记录）、病程记录、出院记录
D.票据、费用清单、入院记录、住院医嘱、治疗单（记录）
12.因急病需办理住院而未带医疗保障卡的医保患者，可在( B )日内到住院登记处补办医保登记
A.1日
B.3日
C.5日 D7日
13.参保人员特殊病申请，医保中心每（A）月组织一次，选择定点医疗机构1个年度内可变更（）次
A.1 1
B.3 1
C.3 2
D.1 3
14.女职工连续参加医疗保险满（ B）个月后生育的，才能享受生育医疗保险待遇。
A 3
B 6
C 9
D 12
15.参保职工备案异地就医定点医疗机构直接结算的住院医疗费用，执行（C ）规定的支付范围（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围），（）规定的医保基金起付标准、支付比列、最高支付限额等政策。
A.就医地就医地B参保地参保地 C就医地参保地D参保地就医地
16.定点医疗机构为参保人员提供医疗服务，做到“四合理”（A ）
A.合理用药合理收费合理治疗合理检查
B.合理检查合理诊断合理用药合理收费
C.合理检查合理诊断合理治疗合理收费
D.合理诊断合理治疗合理检查合理收费
17.定点医疗机构出现以返还现金、违规减免、虚假宣传等手段诱导参保人员住院的；办理虚假住院、挂床住院的；办理以体检、检查、拿药为目的住院的；小病大养（治）的，医疗保险经办机构对违规发生的费用不予支付外，并按违规发生费用的（D ）倍予以核减，暂停协议（）月.
A.1-2 ，3
B.1-2，6
C.2-5, 3
D.2-5，6
18.定点医疗机构出现地址、名称、法定代表人变更的，须在办理变更手续后（C ）个工作日内向医疗保险经办机构报备，重新签订服务协议。
A.15 B .20 C .30 D.60
19.参保人员住院不足（ D）小时要求出院、转院的，发生的费用由个人自理，医保基金不予支付。因病情需要转院或参保人员死亡的，发生的费用按医保政策支付。
A.2
B.6
C.12
D.24
20.参保人员出院时，定点医疗机构只能提供与疾病治疗有关的药品（限口服药），急性病不得超过（）天量，慢性病不得超过（）天量，品种数不得超过（C ）个。
A.3 7 3
B.7 15 3
C.7 15 4
D.3 15 4
21.李某，男，60岁，因腰部疼痛伴一侧下肢麻木诊断为腰间盘突出在某定点医疗机构住院7天，医保审核发现医院过度给予多种抗菌药物、中成药注射剂和辅助治疗药物治疗，医保经办部门可以对发生违规费用（A）。
A.不予支付
B.2-5倍予以核减
C.暂停协议3个月
D.暂停协议6个月
22.2019年职工大病保险起付线是（ B ）.
A.10000元
B.15000元
C.20000元
D.30000元
23.女职工双胎破宫产的，享受生育津贴可以领取（ D ）月.
A. 3
B.5
C.5.5
D.6
24.下列哪项不属于职工医疗保险个人账户支付的范围（ B ）
A.药店购买消毒液
B.口腔诊所为其爷爷镶牙费用
C.医院住院刷卡支付个人自付的部分
D.其女儿预防接种的费用
25.下列哪种材料医保基金可支付（ D ）
A.诺和笔、诺和灵针头
B.一次性中单
C.一次性尿垫. D一次性吸痰管
26.本科室副主任医师参加的抢救属于（ A ）
A.小抢救
B.中抢救
C.大抢救
D.不属于抢救
27.门诊特殊病恶性肿瘤靶向药物治疗的有效期是（ B ）
A.90天
B.1年
C.18个月
D.终身有效
28.医疗机构有义务无偿提供与医疗保险有管的资料。医保经办机构（ D ）参保人病历资料，医疗机构应当予以配合。
A.仅限查看
B.不可调阅
C.仅限部分复印
D.查看、调阅、复印
