全国名老中医治高血压病经验

全国名老中医(无私奉献-特效秘方).tPt20如果你努力去发现美好，美好会发现你；如果你努力去尊重他人，你也会获得别人尊重；如果你努力去帮助他人，你也会得到他人的帮助。

生命就像一种回音，你送出什么它就送回什么，你播种什么就收获什么，你给予什么就得到什么。

全国名老中医(无私奉献-特效秘方)1、高血压：用玉米穗上的须熬水当茶喝，半月即愈。

2、气管炎:喝大豆腐水,连续喝多日;神奇般的根除;佛教释永空提供3、关节炎：北京医生：张建明用野线麻叶裹住关节，多用几层，3日换一次，多换几次，关节部位逐渐好转。

4、红白痢疾：上海医生：李国治芝麻120克，绿豆120克，两药捣碎冲服，1日3－5次，即愈。

5、糖尿病：上海医生：马三林菜葫芦一个分7份，每份加1钱白矾，每日熬1份，3个葫芦熬21天即愈，不加盐。

6、胃病：、陕西省：王瑞石人丹12包，香附子半斤，研面分20份，每日3次，每次1包，两剂即愈。

7、食道炎、喉哑：浚县小河名医：申金太烧过的煤球2个，放盒盆内捣碎，抓入2两白糖加水，放火上熬20分钟，早晚喝三日即愈。

9、肺炎：山西太原：梁正心鱼腥草一把炖荷包鸡蛋食数日可愈。

11、治风湿：西安市医生：李政付霜后丝瓜藤500－1000克，焙干研面，每日3次，1次2－3克，红糖水冲服。

12、四肢麻木、坐骨神经疼：西安医生：钟明鸡粪六斤、鸭粪二斤，焙干放一处温热醋1斤、再装入布袋里，一榻便好，多榻几次。

13、腰疼：兰州市：杨孝忠韭菜半斤，熬水加醋喝，不加油盐，3－5天即愈。

14、头晕头疼：陕西医师：王保魁苍耳子半两，加红糖1两，煎水喝，7天即愈。

15、牙疼：河南名医：陈民生石膏粉1两，麻黄半两煎水喝，两剂即愈。

16、心口疼：洛阳医生：刘广波八角茴香烧灰，乌头二钱熬水一茶杯送下立即止痛。

17、咳嗽：洛阳医生：黄治军桔子内倒入香油烧热吃，每日三次，每次1－2个，三日即好。

18、哮喘：山西长治：张志立杏仁半两、蜂蜜一两，水煎服治无年哮喘。

仁10g　滑石15g　砂仁10g　薏苡仁20g　杏仁10g　厚朴10g　竹叶6g　半夏10g　桔梗10g　连翘15g　藿香10g,姜汁兑服,每日1剂,分2次服,服用3剂后,呕恶、便溏、咽痛已除,但仍身困倦,纳呆,舌苔厚腻,原方去桔梗、连翘,加炒莱菔子10g、茯苓15g、白术10g,再进4剂,诸症该除,体温及血常规化验均正常。

4　体 会发热是临床上较常见的病证,无论是外感发热,还是内伤发热,凡是因气机不畅,湿热内蕴,脾胃不和而致身热不扬,午后为甚,头重身困,汗出而热不解,舌苔厚腻等临床症状者,可用三仁汤加减治疗。

方中白蔻仁、半夏健脾燥湿,和胃降逆;薏苡仁、竹叶、滑石、通草清热利湿;厚朴宽中理气;杏仁宣通肺气。

全方具有燥湿健脾,和胃降逆,宣畅气机之功效。

对于体温超过39℃,全身症状较重的急性感染,血象较高者,尚需配合抗生素等西药治疗。

对于原因不明的低热,在具有上述症状,兼有气阴两伤者,可采用上方加青蒿、银柴胡、人参、麦冬等辨证加减治疗。

(收稿日期:2001-01-05)石海澄老中医高血压病辨治经验涟源市田心医院(417126)　石凯歌　刘绪银Ξ　黄笃高　谢培元主题词　高血压 中药疗法　名医经验 原发性高血压病是临床常见多发病。

石氏衷中参西,认为高血压病属于中医“脉痹”范畴。

临床从瘀证治,常获奇效,现举例介绍如下。

1　疏肝理气,和血解痉降压肝藏血,主疏泄,畅气机,为风木之脏,性喜条达而恶抑郁。

《辨证奇闻》云:“肝气应脑”。

长期精神紧张,情志不舒、久郁、恼怒则伤肝,肝伤则木失条达,疏泄失常,气血失和,血行失序,脑失所养,头晕头痛,常因烦劳或恼怒而加剧,兼见失眠多梦,急躁不安。

治宜疏肝理气,和血解痉,佐以安神定志。

方用柴胡疏肝散加地龙、丹参、当归、酸枣仁、白芍。

若肝郁化火,则兼见面红目赤,舌红苔黄,脉弦数者加夏枯草、黄芩清泻肝火;肝气横逆犯脾,脾失健运,兼见腹胀满、纳差、便溏者加茯苓、白术、薄荷。

李某某,男,54岁,干部,1997年3月10日诊。

黄煌：治疗高血压常用的经方高血压是内科常见病多发病之一。

世界卫生组织建议的血压判别标准：① 正常血压，收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。

② 成年人高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

③ 临界高血压，指血压介于上述二者之间。

高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的并发症，其中以心、脑、肾的损害最为显著。

适应经方治疗的高血压类型：① 用降压药效果不明显或副反应较大者；② 伴有并发症者；③ 恐惧降压药，心理压力大，自觉症状明显者。

经方治疗高血压的优势：① 改善症状，控制血压；② 改善高血压患者体质，防止并发症，控制病情的发展。

对应不同个体特征，治疗高血压常选用下列经方：（一）黄连解毒汤【适用病证】原发性高血压见心率快、烦躁失眠者。

【应用参考】1.本方适用的体质大多体格强健，肌肉坚紧，面色红而有油光，目睛充血，多目眵，口唇黯红，舌质坚敛，脉滑数；易烦躁，常有睡眠暲碍；皮肤常有疮疖，口舌易生溃疡，小便黄短等。

中老年人多见。

食欲不振者、贫血者、心率缓慢者、肝肾功能不全者慎用。

2.黄连解毒汤味极苦，可配适量的生姜、红枣。

一般来说，服药以后尚不觉太苦，且口内清爽者，大多药已对证；如服药后胃内不适、恶心呕吐，导致食欲不振者，则不适合。

3.此汤剂难以久服，通常给予5～7日量，症状缓解后即可停服，或改为胶囊剂、丸剂，小剂量服用一段时间。

4.胃内不适，加干姜10g，生甘草10g；大便干结，或有出血者，加生大黄10g。

【典型案例】董男，35岁，168cm/75kg。

2013年2月2日初诊。

病史：患者自去年秋天发现血压升高，一直服用西药降压，收缩压控制尚可，但舒张压控制不理想，目前血压水平为（120～130）/（90～100）mmHg，平素无明显不适，经常口干，头面部出油多，有脚气。

既往有胆结石、湿疹、脂溢性脱发。

家族史：母亲高血压。

周次清：对付高血压我有三个降压妙方周次清：对付高血压，我有三个降压妙方周次清原山东中医药大学教授1920年-2003年，山东青岛人。

原山东中医药大学教授、主任医师、博士生导师，首批全国老中医药专家学术经验继承工作的指导老师。

导读三个降压方为：八味降压汤、调肝降压汤、益肾降压汤。

1八味降压汤组成：何首乌15g，白芍12g，当归9g，川芎5g，炒杜仲18g，黄芪30g，黄柏6g，钩藤30g。

用法：水煎服，每日1剂。

功用：益气养血，滋阴降火。

主治：凡表现为阴血亏虚，有头痛眩晕、神疲乏力、耳鸣心悸等症的原发性高血压病、肾性高血压病以及更年期综合征、心脏神经官能症等，均可用本方治疗。

加减运用：伴失眠烦躁者，加炒酸枣仁30g、夜交藤30g、栀子9g；便稀苔腻、手足肿胀者，加半夏9g、白术12g、泽泻30g；大便干燥，加生地黄30g、仙灵脾18g；上热下寒、舌红口干、面热足冷，加黄连5g、肉桂5g。

2调肝降压汤组成：柴胡9～15g，佛手6～10g，炒栀子6～10g，丹皮9～12g，菊花9～12g，钩藤15～30g。

用法：水煎服，每日1剂。

功用：疏肝解郁，清肝泻火，平肝潜阳。

主治：用于肝气郁结、肝郁化火、肝阳上亢之高血压病。

症见头痛头胀、烦躁失眠、面红目赤、口苦咽干、腹胀胁痛、舌红苔白或薄黄、脉弦等。

加减运用：口渴咽干者，加知母、麦冬；大便秘结者，加生地黄、玄参；胁痛者，加香附、枳壳、赤芍；失眠心烦者，加炒酸枣仁、夜交藤。

3益肾降压汤组成：桑寄生15～30g，女贞子9～15g，怀牛膝15～30g，炒杜仲9～15g，泽泻9～30g，仙灵脾9～30g。

用法：水煎服，每日1剂。

功用：补肾强腰，益髓生精。

主治：用于肾气亏虚之高血压病。

症见头晕耳鸣、腰膝酸软、记忆力减退、不耐寒热、舌淡苔薄白、脉沉弦细等。

加减运用：头痛头胀者，加钩藤、菊花；大便秘结者，加生地黄、熟地黄、何首乌、玄参；心烦口渴者，加知母、黄柏；畏寒肢冷者，加炮附子、仙茅；下肢水肿者，加车前子、茯苓皮。

名xx独家秘方倾囊相授京鼓楼中医院原院长、国家级名老中医陈文伯现在很多治疗都是头痛医头脚痛医脚，而不是把人作为一个整体来看待。

对于老年人常见的高血压、冠心病、糖尿病，以及头晕头痛，中医讲究从整体和病源来治本，在这里和大家分享一些小秘方。

八成以上高血压有效高血压的典型症状就是眩晕，中医就用眩晕症来概括高血压这种病。

《黄帝内经》里面说，“诸风掉眩，皆属于肝”，要把肝火降下来，一定要滋肾阴。

现代医学也印证了这种观点，高血压反复发生之后，会影响血管，肾脏的小血管会痉挛，对肾脏造成损伤。

反过来，肾病患者往往出现肾性高血压，所以肾和高血压是互相影响的。

我有一个经验方：地骨皮（枸杞树的根）、葛根、丹参、山楂、牛蒡，以上药物各3克，热水冲泡饮用。

对85%以上的高血压患者都有效，而且安全无副作用。

自制麝香止痛酒缓解冠心病中医认为冠心病是心的阳气不通，中医里的胸痹、真心痛指的就是冠心病的症状。

如果冠心病突然发作，身边没有药的情况下，可以推内关穴，不是单纯的点按，而是自下而上推压内关穴。

还有一个治冠心病的方子，自制麝香止痛酒：麝香1克、草红花10克、血竭3克、乳香3克、没药3克、川乌2克、草乌2克、丹参10克、苏木10克、七叶草10克、土鳖虫10克、地龙10克、川芎9克，56°-65°白酒4两。

用来外擦膻中穴、心俞穴以及前胸后背位置。

麝香止痛酒不仅用于急救，有冠心病的人可以日常进行外擦保健。

除了冠心病，几乎所有疼痛都可用它缓解，比如风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、跌打损伤等。

三黄药油治糖尿病足溃疡我正在医治一位海南的糖尿病足患者，他的足部因为反复清创已经肉烂见骨。

中医讲求“煨脓生肉”，当然煨脓的同时，要大量补气血，此外加上独门自制的药油，现在患者足后跟已经长肉，估计再有2个月便可完全治愈。

大部分的糖尿病人，因为气血亏虚，皮肤一旦出现小的破口，便久久不能愈合，容易造成进一步的溃烂，导致严重后果。

高血压、支气管炎、冠心病，经方大师胡希恕有妙方近代经方大师胡希恕先生，不仅临床经验丰厚，对仲景方也很是青睐，且醉心于仲景方的研究，为后世留下了宝贵的文化遗产和精神财富。

对于高血压、支气管炎、冠心病等杂症，胡老匠心独运话新裁，妙用经方出奇效。

今且介绍几个胡老治疗杂症的妙方，精彩且看正文！1冠心病实证：柴胡四钱，半夏三钱，白芍三钱，黄芩三钱，枳壳三钱，桂枝三钱，桃仁三钱，牡丹皮三钱，茯苓四钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣4枚，炙甘草二钱。

虚证：柴胡四钱，白芍四钱，枳壳三钱，半夏三钱，瓜蒌一两，薤白三钱，桂枝三钱，桃仁三钱，牡丹皮三钱，茯苓三钱，炙甘草二钱。

2梅尼埃综合征茯苓三钱，桂枝三钱，白术三钱，炙甘草二钱，吴茱萸二钱，川连二钱，龙胆草三钱，钩藤四钱，磁石一两。

每3日1个疗程，隔5日再服1次。

3高血压病汉防己一两，夏枯草六钱，草决明一两，钩藤八钱，炒荷叶四钱，珍珠母一两半，野菊花一两，红花三钱，生桃仁三钱，黄芩五钱。

4支气管炎熟附片四钱，桂枝三钱，五味子三钱，当归五钱，白术五钱，麻黄一钱，细辛一钱，乌梅三钱，防风三钱，僵蚕三钱。

5骨折脚肿柴胡一钱半，枳壳三钱，赤芍、白芍各三钱，厚朴三钱，猪苓四钱，生甘草三钱，坤草五钱，陈皮一钱半，牛膝三钱，香附三钱，高良姜三钱。

6麦粒肿黄芩二钱，防风二钱，浙贝母二钱，连翘三钱，赤芍三钱，生地黄三钱，旱莲草四钱，甘草一钱，仙鹤草五钱。

7血小板减少症鸡血藤、生地榆、地骨皮、牡丹皮、乌贼骨、侧柏叶、生地黄、升麻、黄芪。

8咳吐血验方黄芩二钱半，黄连一钱，大黄二钱（另包），茅根二两，生地黄一两，牡丹皮四钱，仙鹤草四钱，牛膝三钱，杏仁泥三钱，棕榈炭三钱，藕节5枚，荷叶炭三钱。

9小儿脑出血或先天性失明方人参二钱，白术二钱，云苓二钱，当归二钱，熟地黄三钱，甘草二钱，枸杞子二钱，菟丝子二钱，炒杜仲二钱，山茱萸二钱，肉苁蓉二钱，巴戟天二钱，砂仁二钱，川牛膝二钱，鹿茸二钱。

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国家级名医秘验方（根据50年代手抄本整理）一、高血压病1.调络饮（王乐善）【组成】桑寄生15g 生地15g 丹皮15g 白芍15g 黄芩15g 菊花15g 夏枯草30g 杜仲15g 牛膝15g 桑枝15g 桂枝15g 生石决明30g 甘草15g【功效】调和脉络，降压清眩。

【主治】缓进型高血压病，属肝阳上亢者。

症见头晕目眩，甚则头痛且胀，每因烦劳恼怒而加剧，脉象弦数有力，严重时手足麻木。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】牛膝补肝益肾，引血下行；生石决明镇逆潜阳；寄生、杜仲补肝益肾；生地以平血逆；丹皮、白芍凉血活血，生血和脉；黄芩养阴清热；菊花治头目眩晕；夏枯草补肝血，除虚烦；桑枝、桂枝调营通脉，以防偏风；甘草调和诸药。

诸药合用，有补肝肾，平肝阳，降血逆，调血脉之效，使阴平阳秘，血脉调和，而适用于缓进型高血压病。

【加减】手足麻木加黄芪30g，桂枝15g。

【点评】缓进型高血压亦称良性高血压，起病隐匿，病程进展缓慢，近半数病人可无症状，血压增高常在体格检查或因其他疾病就医时才得发现，少数病人则在突然发生脑血管意外时发现，由此可见本病与肝阳上亢，血气上逆相关，即与“血脉”直接相关。

王老用“调络饮”调和脉络，使血脉协调平衡，故对缓进型高血压病确有一定疗效。

【简介】王乐善，生于1912年，逝于2002年，辽宁义县人。

历任锦州铁路中心医院中医科主任、辽宁中医学院附属医院副院长、主任医师、中华全国中医学会中医外科学会主任委员。

业医70年，擅长内、外、妇、儿、针灸等科，临床上经常针药并举，每起沉疴。

原通讯地址：辽宁中医药大学院附属医院邮编：1100002.育阴潜阳降压汤（邱保国）【组成】生地20g 白芍15g 生石决明12g 生龙骨12g 怀牛膝15g 夏枯草10g 豨莶草10g 杜仲12g 罗布麻15g 【功效】育阴潜阳，平肝熄风。

【主治】高血压病，属肝肾阴虚，肝阳上亢者。

症见头晕目眩，目胀耳呜，面潮红，急躁易怒，心烦失眠，耳鸣目涩，手足心热，舌红，苔黄或少苔，脉弦细。

浅谈郭维琴教授从虚㊁火㊁痰㊁瘀理论辨治老年高血压经验郑清华1,孟 伟2摘要 郭维琴教授认为老年高血压病位在肝肾,与脾关系密切,本虚标实是老年高血压病的证候特点,本虚责之于肝肾精血亏虚,肝阳亢盛,标实责之于郁火㊁痰浊㊁血瘀夹杂㊂治疗当肝㊁脾㊁肾同调,火㊁痰㊁瘀同治㊂本研究旨在总结郭维琴教授治疗老年高血压的临床经验㊂关键词 老年高血压;虚火痰瘀;证候特点;郭维琴d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.22.037 高血压是我国老年人患病率最高的慢性疾病之一,相关研究显示,全世界70岁及以上的人群中高血压发病率已经达到60%~70%,并且具有较高的致死率㊁致残率[1]㊂高血压是全球范围内重大的公共卫生问题,严重威胁着老年病人的生命健康[2]㊂老年人是一个特殊的群体,因血管弹性下降,僵硬度增加,常表现西药单药控制容易耐药,血压控制不佳,联合用药又会使血压波动大,常出现夜间低血压㊂故如何平稳㊁有效地预防和治疗老年高血压成为目前亟待研究和解决的问题㊂郭维琴为北京中医药大学东直门心血管病学科首席教授,全国名老中医专家学术经验继承工作优秀指导教师,从事心血管病的临床和科研工作50余年,积累了丰富的运用中医药防治心血管相关疑难病症的临床经验,郭教授认为老年高血压病机根于肝肾阴虚,阴不制阳,肝阳上亢而致眩;另外,肝肾阴血不足继损脾胃,生痰化湿,阻滞脉道,血行艰涩成瘀,痰瘀胶结郁久化火,血脉不通,脏腑失养而加重五脏虚损而加重眩晕,因而形成虚㊁火㊁痰㊁瘀之间的恶性循环㊂1 病机分析1.1 肝肾亏虚,肝阳上亢是老年高血压发病的根源高血压属中医学眩晕 头痛 范畴,‘素问㊃阴阳应象大论篇“云: 年四十,而阴气自半,起居衰矣 ㊂郭教授认为老者多虚,此为导致老年高血压发病的始动因素㊂中医认为肾精是化气生血的基础,脑为髓海,基金项目 国家重点研发计划基金资助(No.2018YFC 1704100,2018YFC1704101);北京市中医药薪火传承 3+3工程 郭维琴名医传承工作站(No.2011-SZC -33)作者单位 1.北京中医药大学第一临床医学院(北京100029);2.北京中医药大学东直门医院(北京100700)通讯作者 孟伟,E -mail :136****************引用信息 郑清华,孟伟.浅谈郭维琴教授从虚㊁火㊁痰㊁瘀理论辨治老年高血压经验[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(22):4242-4245.赖肾中精气滋养㊂老年人伴随生㊁长㊁壮㊁老的自然发展规律,肾中精气逐渐经历由盛到衰的变化,气血亦随之化生乏源,使得髓海不足,脑为之不满,头为之苦倾,目为之眩,清窍失濡最终因虚眩晕,正如明代‘景岳全书“提到: 眩晕一证,虚者居其十有八九 ㊂另外,朱丹溪在‘格致余论㊃养老论“: 六七十以后,精血俱耗,平时无事,已有热证 ㊂肝肾二脏,精血同源,肾藏之精有赖于肝血的填充,肝藏之血有赖于肾精的滋养,老年人之肾阴,易亏而难成,精不化血,水不涵木,阴不敛阳,肝阳上亢,扰及清窍而发眩晕㊂1.2 火㊁痰㊁瘀是老年高血压发病过程中的重要病理因素老人体内郁火为引起血压升高的重要诱因㊂近年来,伴随人口老龄化的加剧,很多空巢老人因缺少家人陪伴而郁郁寡欢,另外,部分老年人在其退休后感到自我价值缺失,心理上产生落差而抑郁不舒,郁久化火生热,表现为在外界因素刺激下易情绪波动,急躁易怒,火随气逆,并走于上,发于面部则表现为面红目赤,蹿损清窍及心神则表现为头晕头胀并伴血管搏动感㊁失眠多梦等症状㊂痰浊是水液代谢异常所形成的病理产物,水液代谢以肺㊁脾㊁肾为主导的排除体内代谢废物的过程,肾者主水,老年人肾阳失于温化,体内水液因排出减少而聚湿成痰,痰随气逆,上阻于肺,水液失于输布发为口干,正如‘医贯㊃痰论“认为 肾虚不能制水,则水不归源㊂如水逆行,洪水泛滥而为痰;‘养老奉亲书“载: 老年脾胃虚弱,不能消纳 ,可见老年人本素气虚脾弱,在饥饱无常,喜食肥甘㊁嗜酒无度等饮食不节的人为因素诱发下,加重其运化失司,精微不化,而致清阳不升,浊阴不降,最终化痰且生湿㊂若体内之痰与郁结之火结于血脉,痰火随气血循行而上攻,蒙蔽清窍则发为头晕且头胀痛伴昏沉不清,恰如元代朱丹溪谓 痰因火动,无痰则不作眩 ㊂另外,唐容川在‘血证论“中言: 血积既久,亦能化为痰水 ㊂可见,血瘀不仅是多种致病因素形成的病理产物,同时与痰浊生成关系密切㊂此外,老年人常因关节活动受限,缺少运动而形体肥胖,现代研究发现:超重㊁肥胖㊁中心性肥胖是血脂紊乱㊁胰岛素抵抗㊁动脉硬化等病理改变相关,最终会导致高血压的发生[3]㊂肥人多痰湿,可见痰湿是老年高血压发病的重要危险因素㊂‘医家必读“: 瘀血停蓄,上冲作逆,亦作眩晕 ,再次强调老年人因瘀致眩的病机十分常见,首先 气有一息之不通,则血有一息之不行 ,老年人因久病缠身,苦于身体不适与长期服药的经济压力而心情失畅,而因郁成瘀,所以加强老年人的心理关照及疏导亦是改善血行不畅的重要内容㊂再者老年人元气亏虚,行血无力,滞塞脉道而加重血瘀,正如王清任‘医林改错“言: 元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀 ㊂此外年老者基础疾病较多且病程长,病久入深,血伤入络而成瘀,表现为头眩头部刺痛且疼痛部位固定不移㊂郭教授认为高血压病的病情发展过程中虽存在气滞㊁气逆㊁气虚的不同,但血瘀始终贯穿于高血压发病的全程,故郭教授在高血压病的治疗中重视活血化瘀[4]㊂目前,许多研究结果同样证实高血压病病人存在着血小板结构和功能的异常变化,主要表现为血小板的黏附㊁聚集㊁释放反应增强[5-6]㊂综上可知,因虚可导致肝肾阴血不足,肝阳上亢成眩,因虚导致肝之疏泄失常成郁化火,因虚而气血运行障碍成瘀,因虚而影响脾肾水液运化及代谢障碍成痰,反之郁㊁痰㊁瘀日久化火,火随气逆而成眩,同时郁火㊁痰㊁瘀的存在亦增加脏腑负担,影响气血化生及循行,使得脑脉失养而成眩㊂故老年高血压常为虚㊁火㊁痰㊁瘀多因素共同致眩,但每种致病因素为主导侧重不同眩晕并有其伴随症状,如肾精亏虚,阴虚火旺,肝阳上亢常表现为头晕,头胀并能感到血管搏动感,失眠健忘,腰膝酸软,口干苦,舌红苔薄黄,脉弦细数,若痰浊蒙清窍常见头昏沉不清,终日困倦伴肢体酸沉,又如大便次数多,便质不成形,且有便后不爽等消化道症状,常合并舌淡胖有齿痕,苔腻,脉滑之症,若瘀血较重则病人表现为头眩伴头部刺痛,固定不移,舌暗红有瘀斑㊁脉弦等特点㊂郭教授根据病人头眩特点及相应伴发症状,确定当前首要致病因素,并对其相关药物的种类及剂量进行适量加减㊂2用药体系郭维琴教授经过多年临床实践,对老年高血压的辨治形成自己独特的用药体系,郭维琴教授强调老年高血压主因虚为本,火为标,痰瘀是虚和火共同产物,并且痰瘀是加重虚和火的因素㊂郭维琴教授在用药上喜对药㊁角药连用,欲通过药物间的多靶点,增效减毒的配伍,使其协同发挥肝㊁脾㊁肾同调,补虚泻实,并对痰瘀加以兼顾㊂2.1除病之源以补肾精肝血之虚郭维琴教授常用角药酒萸肉-枸杞子-牛膝㊂肝火旺盛究其病因归结于肾阴不足,水不涵木,专泻其火而不滋阴,无异舍本逐末,‘本草经疏“言: 枸杞子为补肝肾真阴不足,劳乏内热之要药 ㊂张锡纯言 山萸肉酸敛之性,不独补肝也 ,‘医学衷中参西录“云川牛膝 味甘微酸,性微温,原为补益之品,而善引气血下注,是以用药之下行者也 ㊂郭维琴教授认为枸杞子㊁酒萸肉㊁川牛膝为平补肾精肝血之品,三者皆有补而不峻的特点,山茱萸滋养肝肾且涩精,枸杞子滋养肝肾且明目,川牛膝补益肝肾且强筋壮骨,故三药相合可治疗老年高血压病人因肾精不足引起的腰酸脚软,筋骨无力;因肾气失固引起的尿频㊁尿急以及肾精肝血不足引起视物昏花㊁或火热上攻引起牙龈出血等症状尤为适宜㊂肝以血为本,以气为用,肝体柔和是肝气调达的前提,对于老年高血压常因情志因素而诱发,可加用赤白芍养血柔肝,活血通脉,清肝泻火,二者合用不仅可辅助降火,还可兼顾老年人心气不足㊁血行缓慢的生理特点,对于改善高血压及情志不畅都可奏效㊂2.2解病之标以泻火平肝安神2.2.1钩藤-菊花-夏枯草老年高血压多为久病体虚,虚阳上越而致,此时苦寒降火不宜过猛,恐其有重伤脾胃之嫌,因而适当配伍平肝降逆的药物可更好发挥降压之功,故选用钩藤配伍菊花㊁夏枯草㊂三者相合同入肝经,既善平肝息风以止痉,又能清肝泄热以降火,还可疏散肝热以明目,且防伤阴耗血而动风㊂但若老年病人初诊血压较高,且病人苦于肝火上炎相关症状,可加用天麻增其平抑肝阳,祛风通络的功效,现代研究证实:天麻㊁钩藤主要通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统,同时拮抗交感神经系统活性而发挥降压的治疗效果[7-8]㊂另外,老年者常伴眼目干涩,胀痛并有视物模糊之症,可适量加用决明子㊁蔓荆子㊁薄荷以清肝降火以明目,改善眼部相关疾患㊂2.2.2生龙骨-生牡蛎研究显示,睡眠的时间㊁质量与血压的升高和心血管疾病发生风险有关[9]㊂张锡纯认为人身阳之精为魂,阴之精为魄㊂老年人因阴阳失衡,气虚血少,常因心神不宁,魂魄不安,多伴有入睡困难㊁多梦㊁早醒症状,并出现夜间血压下降不明显,血压昼夜节律紊乱的现象㊂故为减少血压升高的诱因,治疗应兼顾重镇安神[10]㊂故选用甘寒质重之龙骨安魂以镇惊,配伍咸寒质重之牡蛎强魄以潜阳,魂魄得宁则神志得安,睡眠方可得到改善㊂龙骨㊁牡蛎相须为用是平肝潜阳,重镇安神的代表药,郭教授认为心系疾病凡肝阳[11]㊁肝火上扰心神者皆可使用,对心律失常病人可安神定悸,复其心律,意同桂枝甘草龙骨牡蛎汤,用于老年高血压病可通过介以潜之,降其上亢之阳,与柴胡加龙骨牡蛎汤有异曲同工之妙㊂2.3辅以活血祛瘀通络㊁健脾化痰祛湿以改善预后2.3.1丹参-红花-鸡血藤老年高血压若伴发头痛及心前区疼痛且舌暗红有瘀斑,舌下络脉迂曲青紫,脉弦涩之症,郭维琴教授常加用丹参㊁红花㊁鸡血藤以活血通络,改善血瘀之象,此三药来源于郭士魁名老中医所创降压通脉方,其中丹参性寒主降,行而不伤,有利于营血新生[12],红花㊁鸡血藤性温主升,补而兼行㊁补而兼通,三者寒温相参㊁升降相伍,共奏破宿血,补新血,化瘀止痛之功㊂另外,部分高血压病人病久入络常出现肢体麻木㊁手抖头摇㊁顽固性头痛,之象,郭维琴教授认为此为虚风内动,非虫类药不可搜风剔络,可加用全蝎㊁蜈蚣㊂全蝎㊁蜈蚣能迅速缓解络脉痉挛,尤其对于顽固性头痛,常用全蝎3~6g与蜈蚣2~3条可通络止痛,解决脉管浓㊁黏㊁凝集之象,虫类药对老年高血压病人预防心脑血管疾病有益㊂2.3.2白术-茯苓-半夏‘金匮要略“记载:心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之㊂郭维琴教授强调老年人脾胃本虚,用药应特别注意固护脾胃,若苦寒药过用,易重伤脾胃,痰湿中阻加重头晕㊂脾喜燥恶湿,结合苓桂术甘汤与半夏白术天麻汤,郭维琴教授选用半夏㊁白术㊁茯苓协同发挥燥湿化痰㊁健脾利水之功㊂郭维琴教授欲通过白术㊁茯苓健脾补中,恢复脾运以除生痰之源,并用白术㊁半夏燥湿之性祛除阻碍脾运之痰湿,以期助脾运化水谷及水湿㊂另外,茯苓㊁白术还可通过利水减少血容量而发挥降压的作用,茯苓还可宁心安神,对于心脾气血两虚之心悸㊁失眠可有一定改善作用㊂郭维琴教授发现老年高血压因痰湿碍胃常有病人出现恶心呕吐㊁食欲下降之症,对于舌苔垢厚,湿重于热之象,郭维琴教授多以霍佩合用,芳香化湿,健脾和胃以止呕,若痰蒙清窍较重,并伴有痰蒙清窍之嗜睡㊁健忘,加用石菖蒲助其化湿和胃,醒神益智㊂因此三味性偏温燥,存在耗伤阴液之嫌,故用量不宜过大㊂3病案举隅病人,男,60岁,2021年10月15日首诊,以 发现血压升高10余年,血压波动1月 为主诉就诊㊂病人10余年因劳累后头晕,发现血压升高,休息后可好转,平素血压波动在收缩压140mmHg,舒张压90~100 mmHg,因症状不明显未予系统治疗,近1个月血压无明显诱因再次升高,伴头晕,目干涩,睡眠不实,食欲好,二便正常㊂舌暗质胖,苔薄白腻,脉沉弦,寸口盛,尺脉不足㊂结合病人症状及舌脉,诊断:眩晕,证属肝阳上亢,瘀痰阻络㊂郭维琴教授认为本例病人高血压病程长,日久入络,血瘀之症要兼顾,在方中可适当加用一些活血化瘀之药常可起到降压效果,另外,病人虽有舌胖,苔白腻,痰湿之症存在,但病人食欲可,二便正常,可见痰湿程度相较于阴虚阳亢及血瘀之症不甚明显,因虑化痰祛湿之药多偏于温燥,恐其加重阴液耗伤,故首剂主治以平肝潜阳,活血化瘀,组方:钩藤15g,菊花10g,夏枯草12g,生龙骨30g,生牡蛎30g,赤芍15g,白芍15g,丹参20g,红花10g,鸡血藤30g,山萸肉12g,生山药15g,桑寄生15g,石斛10g,当归15g,合欢皮20g,远志6g,炒枣仁15g㊂7剂,水煎服,1日1剂,早晚分服㊂2021年10月22日,二诊病人诉药后血压较前有所改善,基本在140/90mmHg以下,睡眠好转,眼干减轻,头部前额不适,食欲好,二便正常㊂耳鸣㊁头晕㊁眠差㊂舌胖,有齿痕,苔薄腻,脉沉细弦,病人服药1周后,血压较前下降,头晕㊁睡眠㊁眼干减轻,肝阳上亢㊁肝肾阴虚程度减轻,辨证准确,效不更方,复诊继续以平肝潜阳为主,结合舌体胖,有齿痕,苔薄腻,考虑为痰湿上蒙清窍所致㊂所以方中加了天麻㊁炒白术㊁半夏㊁茯苓健脾化湿,川芎交通上下,升清降浊㊂此外,病人舌质不暗,血瘀好转,故去方中活血化瘀之药(赤芍㊁丹参㊁红花㊁鸡血藤),具体组方:钩藤15g,菊花10g,蔓荆子10g,夏枯草12g,天麻15g,炒白术12g,半夏10g,茯苓15g,川芎10g,合欢皮20g,远志6g,炒枣仁15g,当归15g,石斛10g,山萸肉12g,生龙骨30 g,生牡蛎30g㊂7剂,水煎服,1日1剂,早晚分服㊂按语:本例病人年过半百,因肾阴亏虚,水不涵木,肝阳亢扰清窍表现为头晕㊁耳鸣,波及心神,出现失眠;肝肾精血不足,目窍失养,表现两目干涩㊂肝阳亢盛日久,煎灼血中阴液而致脉道干涩,血行不畅而生瘀,加之久病入络表现为舌质暗,内有血瘀之像㊂肾为五脏之根,肾虚日久脾亦虚,故病人出现舌体胖大,苔薄白腻等脾虚之象㊂郭维琴教授认为脉沉㊁尺脉不足为肾虚之象,脉弦㊁寸口盛为肝阳上亢之象㊂郭维琴教授强调老年人降压需要兼顾体质虚弱这一生理特点,用药不可过猛,攻补兼施,肝脾肾同调㊁气血神同治才有望帮助病人实现缓慢㊁平稳降压的目的㊂参考文献:[1] 陆惠华.对我国老年高血压流行病学趋势的认识[J ].老年医学与保健,2007(6):376-377.[2] 王宣淇,李宁秀.我国高血压流行病学及老年高血压防治[J ].医学综述,2011,17(11):1674-1677.[3] POWELL -WILEY T M,POIRIER P,BURKE L E,et al.Obesity and cardiovascular disease:a scientific statement from the American heart association [J ].Circulation,2021,143(21):e984-e1010.[4] 王亚红,王刚,肖文君.郭维琴教授从心论治活血化瘀治疗高血压[J ].中华中医药学刊,2011,29(7):1487-1488.[5] 夏云,戴闺柱.血5羟色胺在某些心血管病中的作用[J ].中华医学杂志,1987,67(2):115.[6] 周志泳,左保华,常清康,等.高血压病患者血小板聚集功能[J ].中国高血压杂志,1994,2(4):248.[7] LI Y,YU R,ZHANG D,et al.Deciphering the mechanism of theanti -hypertensive effect of isorhynchophylline by targeting neurotransmitters metabolism of hypothalamus in spontaneously hypertensive rats [J ].ACS Chem 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评分>20%),应用单因素和多因素Logistic 回归分析AS 病人并发心血管疾病风险高的危险因素㊂结果:120例AS 病人低危㊁中危㊁高危心血管疾病风险分别为53.33%㊁29.17%㊁17.50%;3组间吸烟比例㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C )㊁C 反应蛋白(CRP )㊁25羟基维生素D [25(OH )D ]㊁颈动脉内膜中层厚度(IMT )比较,差异有统计学意义(P <0.05);将单因素分析中显著性因素与AS 病人心血管疾病发生风险行多因素Logistic 回归分析结果显示,吸烟㊁LDL -C ㊁CRP ㊁25(OH )D 是AS 病人心血管疾病风险升高的影响因素(P <0.05)㊂结论:AS 病人并发心血管疾病风险升高与吸烟㊁LDL -C ㊁CRP ㊁25(OH )D 有关㊂关键词 强直性脊柱炎;心血管疾病;Framingham ;C 反应蛋白;25羟基维生素Dd o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.22.038 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis ,AS )目前无特效治愈方式,治疗和预后现状较差,而并发循环系统疾病是AS 的首要病死原因[1]㊂作为慢性炎症性疾病,AS 易伴随动脉粥样硬化的发生,累及心血管系统㊂有研究表明,AS 病人与健康人群相比患动脉粥样硬化㊁外周血管疾病㊁缺血性心脏病等疾病的风险更高,基金项目 廊坊市科学技术研究与发展计划(第一批)自筹经费基金项目(No.2021013045)作者单位 1.河北中石油中心医院(河北廊坊065000),E -mail :***********************;2.天津市天津医院引用信息 王健美,郭丽环,胡植双,等.基于Framingham 风险评分对强直性脊柱炎心血管疾病发生风险的预测分析[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(22):4245-4249.而合并心血管疾病可进一步增加AS 病人不良预后风险[2]㊂因此,分析早期预测评估AS 病人心血管疾病危险因素并预防尤为重要㊂心血管疾病发生相关因素较多,C 反应蛋白(CRP )与动脉粥样硬化发生发展关系密切[3]㊂AS 病人普遍缺乏25羟基维生素D [25-dihydroxy vitamin D ,25(OH )D ],研究证实,25(OH )D 缺乏可能会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,介导免疫炎症,增加动脉粥样硬化发生的可能性[4]㊂但是,目前CRP ㊁25(OH )D 等因素是否影响AS 病人心血管疾病发生风险尚不明确㊂Framingham 评分(Framingham Nisk Score ,FRS )在评估心血管疾病发生风险中应用较为广泛,通过性别㊁年龄㊁血脂㊁血压㊁吸烟情况进行心血管疾病风险的评估和危险分层,已被证实可预测。

全国名老中医（无私奉献-特效秘方）.txt20 如果你努力去发现美好，美好会发现你；如果你努力去尊重他人，你也会获得别人尊重；如果你努力去帮助他人，你也会得到他人的帮助。

生命就像一种回音，你送出什么它就送回什么，你播种什么就收获什么，你给予什么就得到什么。

全国名老中医（无私奉献-特效秘方）1、高血压：用玉米穗上的须熬水当茶喝，半月即愈。

2、气管炎:喝大豆腐水,连续喝多日;神奇般的根除;佛教释永空提供3、关节炎：北京医生：张建明用野线麻叶裹住关节，多用几层， 3 日换一次，多换几次，关节部位逐渐好转。

4、红白痢疾：上海医生：李国治芝麻 120 克，绿豆 120 克，两药捣碎冲服， 1 日 3 －5 次，即愈。

5、糖尿病：上海医生：马三林菜葫芦一个分 7 份，每份加 1 钱白矾，每日熬 1 份，3 个葫芦熬 21 天即愈，不加盐。

6、胃病：、陕西省：王瑞石人丹 12 包，香附子半斤，研面分 20 份，每日 3 次，每次 1 包，两剂即愈。

7、食道炎、喉哑：浚县小河名医：申金太烧过的煤球 2 个，放盒盆内捣碎，抓入 2 两白糖加水，放火上熬 20 分钟，早晚喝三日即愈。

9、肺炎：山西太原：梁正心鱼腥草一把炖荷包鸡蛋食数日可愈。

11、治风湿：西安市医生：李政付霜后丝瓜藤 500－ 1000 克，焙干研面，每日 3 次，1 次 2 － 3 克，红糖水冲服。

12、四肢麻木、坐骨神经疼：西安医生：钟明鸡粪六斤、鸭粪二斤，焙干放一处温热醋 1 斤、再装入布袋里，一榻便好，多榻几次。

13、腰疼：兰州市：杨孝忠韭菜半斤，熬水加醋喝，不加油盐，3 － 5 天即愈。

14、头晕头疼：陕西医师：王保魁苍耳子半两，加红糖 1 两，煎水喝， 7 天即愈。

15、牙疼：河南名医：陈民生石膏粉 1 两，麻黄半两煎水喝，两剂即愈。

16、心口疼：洛阳医生：刘广波八角茴香烧灰，乌头二钱熬水一茶杯送下立即止痛。

17、咳嗽：洛阳医生：黄治军桔子内倒入香油烧热吃，每日三次，每次 1 －2 个，三日即好。

高玉瑃针灸治疗高血压病经验总结高玉瑃教授系原河北省中医院针灸科主任、河北中院针灸系主任、燕赵高氏针灸学术流派的主要继承人，行医60余载，学验俱丰，积累了治疗面瘫、头痛、中风等诸多宝贵经验，对高血压病更有自己独特的针灸诊治思路。

笔者有幸随侍高师门诊，获益良多。

现将高师辨治高血压病的经验总结如下。

1 辨治经验1.1 脾肾论治，兼用疏肝《素问·调经论篇》云：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生。

”血压是气血运行时对脉管产生的压力，是人体气血阴阳运行的外在表现之一；当气血关系失调，可发展为气血逆乱，脏腑阴阳失调。

高师结合历代医家论述，认为本病的病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关，阴阳失调是其基本病理基础，气血逆乱是其基本病理改变，证属上实下虚。

据此，基于经络气血盛衰，确立从肾论治、协调阴阳，从脾论治、调和气血，辅以疏肝为其治疗理念。

脾为后天之本，气血生化之源，脾升胃降，是气机升降之枢纽。

血液流动随气机而变化，脾胃升降失司，可致气血逆乱。

故临证当从脾论治，调畅气血，以改变高血压病气血逆乱的基本病理改变。

对此，高师常选用脾经合穴——阴陵泉，《灵枢》有“合治内腑”的理论依据，故可刺之以健脾运中焦，化湿滯通水道；足太阴、少阴、厥阴经交会穴——三阴交，肝、脾、肾三经兼顾，刺之以健脾疏肝，滋肝肾之阴；脾经之特效穴——血海，脾经为多血之经，刺灸血海能益气统血，泻之可行血祛瘀、清热凉血；酌用足阳明胃经的足三里，胃气之大会，补之则益气健脾、升阳止眩，泻之则能降浊阴、引气下行；胃经之募穴——中脘，六腑之所会，以健脾胃、助运化、调升降。

上述诸穴配伍，通过调和脾胃以实现调和气血之功。

肾为先天之本，藏真阴、元阳，肾精所化之肾阴肾阳为五脏阴阳之本，肾阴肾阳具有调节五脏阴阳平衡的作用。

从肾论治，协调阴阳，可从根本上改变高血压病阴阳失调的病理基础。

临床常选肾经原穴——太溪，《灵枢·九针十二原》有“五脏有疾也，当取之十二原”，故刺之以益肾、滋阴、潜阳，与太冲、风池配合以平肝潜阳、滋阴降火；肾经井穴——涌泉，阴井木，肾属水，为水中之木，故刺之以引火归源、滋阴益肾。

老中医治疗高血压的中药方子高血压作为一种常见疾病，给患者的生活造成了很大困扰。

传统中医药治疗高血压的方法独具特色，其中使用中药方子是一种常见的治疗方式。

老中医们经过多年的临床实践，总结出了一些有效的中药方子，对于缓解高血压症状有很好的效果。

中药方子一：柴胡降压饮材料：•柴胡10克•黄芩10克•黄连10克•当归10克•甘草5克制法：1.将上述药材洗净后放入药锅中；2.加入适量清水，煮沸后改小火煎煮30分钟；3.待药汁熬至200毫升左右时，滤去渣渣取汁；4.分三次温服，每日一次。

功效：此方具有清热解毒，平肝降压的功效，尤其适用于高血压患者。

长期服用可有效降低血压，调节体内阴阳平衡。

中药方子二：凉茶降压方材料：•酸枣仁10克•夏枯草15克•大青叶10克•菊花15克制法：1.将上述药材洗净后放入瓦锅中；2.加入1000毫升水，煮沸后改小火煎煮30分钟；3.待药汁熬至500毫升左右时，滤去渣渣取汁；4.分两次温服，每日一次。

功效：此方具有清热解毒、凉血降压的功效，对高血压伴有热症的患者尤为适用。

长期饮用可舒缓高血压引起的症状，促进体内气血运行畅通。

中药方子三：龙胆泻肝汤材料：•龙胆草20克•槐花10克•枸杞子15克•茯苓10克•丹参10克制法：1.将上述药材洗净后放入炖盅中；2.加入适量清水，文火慢炖2小时；3.待药汤2炖至300毫升左右时，取汁备用；4.分两次温服，每日一次。

功效：此方具有清利湿热、泻肝胆、降压的功效，适用于高血压伴有湿热症状的患者。

长期服用可降低患者的血压水平，改善心脏健康。

传统中医药中的中药方子在治疗高血压方面有着独特的疗效，但患者在选择药方前应该咨询专业中医师，以确保选择的中药方子对症有效。

同时，配合良好的生活习惯和饮食习惯，最大程度地促进高血压患者的康复和健康。