冠脉造影术后观察与护理
一、术后观察：
1、生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、心电监护等。
2、穿刺侧肢平伸、穿刺部位沙袋压迫6-8小时，观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿形成，若有则进一步观察有无影响远端肢体供血，静脉回流障碍等，可适当抬高穿刺肢体，以促进血液回流。
3、观察足背动脉搏动是否良好，注意插管肢体的皮肤、温度、湿度，以了解其供血情况。
4、术后鼓励病人多饮水，以利于造影剂尽快排出。
二、术后护理
1、手术创口护理术后穿刺部位压迫止血20～30min.用弹力绷带加压包扎，伤口包扎处按医嘱用沙袋压迫止血8～12h.搬动患者时术侧肢体不能屈曲，并注意防止沙袋滑落和移位。指导患者避免端坐位和蹲位。护士应仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉的变化，特别注意观察术侧肢体足背动脉搏动情况，并与对侧对比观察，发现异常及时与医生联系，以便得到及时处理。护士每2h 对患者术侧肢体膝关节以下部位进行轻度按摩，以促进下肢血液循环，防止静脉血栓的形成。
2、鼓励饮水多数患者担心在床上不能自行排尿而不敢多饮水。术后一般在最初的6～8h内饮水1000～2000ml，以便注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不良影响，更好地保护肾脏功能，以及营养素、能量的及时补充。
3、术后严密观察生命体征的变化必要时按医嘱给予吸氧和心电监护。一般术后15min、30min、45min、90min、2h、4h、8h，监测8h，认真填写护理记录单，勤测术侧肢体足背动脉搏动情况，严格执行床头交换班。
4、给予安静、舒适的环境，为患者准备小便器患者6h后平卧位不能排尿时在医护人员的协助下，男患者取侧卧位或下床立位排尿。但其协助人员要用手按压穿刺部位，嘱患者动作不要过大，用力不要过猛，必要时按医嘱给予导尿，排尿后协助患者继续卧床休息。
5、心理护理尽管手术已经结束，但患者的心情往往不是很快就能平静下来。有的患者急于知道自己的造影结果，有的患者又担心和害怕知道结果，患者的心情是复杂的。所以尽量与以前做过冠脉造影的患者安排一个病房，使患者之间互相交流有关术后的信息。护理
人员需根据不同情况采取有效的措施，使患者能够保持心情平静。
6、出院指导更换敷料后告知患者3天内保持穿刺部位干燥、清洁，避免污染，避免用力蹲起、剧烈运动，防止出血。在出院后一个月内动作要轻柔，行走要缓慢，避免骑自行车、动作过大。经股动脉手术者要避免频繁下蹲、久蹲、抬腿等挤压伤口的动作；经手臂桡动脉或肱动脉手术者要避免过度弯曲、提重物等。出院后如下肢感觉异常、穿刺部位出血、肿胀要及时就医。在日常生活中一个注意一下内容：
①合理膳食：切忌过饱，宜清淡多样化，低盐低脂低胆固醇饮食，少量多餐；避免摄影如动物油、动物内脏等，可多食新鲜蔬菜、水果、粗粮、鱼肉等；
②适量运动：肥胖可加重心脏负荷，同时肥胖与高血脂、高血糖有密切关系。适当的锻炼，如散步、慢跑、打太极拳，同时避免负重、久蹲等，控制体重，病持之以恒；
③吸烟增加冠心病并发率和病死率高达2-6倍，应完全戒烟。
