2018年征兵体检表

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征兵体检表

体检日期:年月日姓名性别出生年月日

文化程度民族职业

半身一寸脱帽住址或工

相片

作单位

既往病史

以上由体检本人如实填写

五官科医师意见

及签名

五官科

医师意见及签

裸眼视力左

鼻科

嗅觉

鼻及鼻

窦炎

辨色

扁桃体砂眼

喉科咽喉

其他喉

耳科耳疾

龋齿

口腔科

其他其他

外科

医师意见

及签名

外科

医师意见及签

身高皮肤体重甲状腺

四肢上肢

下肢

脊柱

泌尿系

淋巴肛门关节

其他扁平足

内科医师意见及签

血压医生签

心率分/次

发育及营养状

况发育(正常、不正

常)

营养状况(良好、中等、欠佳)

神经及

精神

肺及呼

吸道

心及血

腹部器

胸部

肝:脾:

DRX光

检查

化验检

查(要付

化验单)

体检结

负责医生签字:

体检医

院意见

体检医院:(盖章)备注

注:1、体检意见如有涂改,必须盖上公章或经医生签名,否则无效。

2、体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名。

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