成像技术与临床应用
＊X线的特性
穿透性（成像基础）：与电压、被照物密度相关
荧光效应（透视基础）：使荧光物质（钨酸钙或硫酸锌镉）发出荧光
感光效应（摄影基础）：AgBr --> Ag（黑色）+ Br
电离效应（放射治疗和防护基础）：X线射入人体后可引起生物学方面的改变
放射防护原则：屏蔽、距离和时间防护
＊X线图像特点
由不同的黑、白、灰影组成，灰阶图像
重叠影像，密度分辨率低－投影总和
空间分辨率高
有失真－锥形投射
＊X线检查的临床应用：
X线检查是影像诊断最常用、最基本的检查方法：图像清晰、经济、简便等优点，做为骨关节、胸部（平片）和胃肠道、血管（造影片）的主要检查方法
＊CT图像特点
由一定数目从黑到白不同灰度的像素
按矩阵排列构成灰阶图像，像素反映体素的X线吸收系数
＊CT诊断的临床应用
中枢神经系统疾病的CT诊断价值高，应用普遍，也用于脊柱椎间盘病变
＊CT检查不足
X线剂量（X线摄影相比）较大
软组织分辨力低（与MRI相比）
碘过敏患者不能做CT增强检查
一般以横断面直接扫描，不能任意直接扫描
＊MRI图像特点
多参数成像：T1WI， T2WI，PDWI
软组织分辨率高，对钙化和骨化显示不佳
多方位成像：可直接获得横断、冠状位、矢状及任何方向断面的图像
＊T1时间：恢复原来纵向磁化矢量的63%时间
＊T2时间：横向磁化矢量减少到原来的37%。
＊脑脊液，T1加权图像—黑；T2加权图像—亮
＊MRI临床应用：
MRI检查对中枢神经系统及软组织疾病诊断有重要价值
＊MRI 绝对禁忌症：
心脏起搏器，眼球内金属异物，外科手术夹、动脉夹，高烧患者
＊相对禁忌症：
体内的金属异物，危重患者要有医师监护，怀孕3个月内，幽闭恐惧症
＊应用何种检查技术：
应用何种检查技术：
X线CT MRI
胸部＊＊
骨与关节＊＊
胃肠＊＊
血管＊＊
乳腺＊＊
中枢神经系统＊＊＊＊
实质脏器＊＊
＊人工对比：造影检查是将对比剂引入缺乏自然对比的器官内或其周围间隙，产生人工对比。
＊自然对比：人体组织结构密度上有差别，可产生X线对比，这种自然存在的密度差别称自然对比。
骨骼肌与肌肉系统
＊骨龄：在骨的发育过程中，每一个骨化中心的出现年龄和骺与干骺端骨性愈合时的年龄。
＊骨关节正常影像及基本病变的影像：
1.骨质疏松
概念:单位体积内骨组织的含量减少，骨的有机成分及无机成分等比例减少
X线表现：骨密度减低
松质骨骨小梁变细、稀少
骨皮质变薄，髓腔增宽
椎体变扁，可发生压缩骨折
见于失用，炎症，肿瘤，老年、绝经期妇女
2.骨质软化
概念：单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，即钙盐含量减少
X线表现：骨密度减低
骨皮质变薄，结构模糊
骨骼常变形（持重部分）
骨化中心出现延迟
见于维生素D缺乏，佝偻病，骨软化症
3.骨质破坏
概念：局部骨质被病理组织所取代而造成的局部骨质消失
X线表现：局限性骨密度减低。早期骨皮质筛孔状或虫蚀状破坏 --- 骨质大片状缺损
CT：骨皮质或松质骨缺损
见于炎症、肉芽肿、肿瘤和肿瘤样病变
4.骨质增生硬化
概念：一定单位体积内的骨量增多
X线表现：
骨密度增高
骨小梁增粗、增多，失去海绵样结构
骨皮质增厚，骨干增粗，骨髓腔变窄
局限性－慢性炎症、外伤和成骨性骨肿瘤。
弥漫性－甲旁低、氟中毒
5.骨膜增生（骨膜反应）
概念：骨膜的新生骨,是因骨膜受刺激，成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。
X线表现：线状、层状、花边状
针状、放射状、骨膜三角（Codman三角）
多见于炎症、肿瘤、外伤或骨膜下出血等
6.骨质坏死
概念：因血供中断，局部骨组织代谢的停止，坏死的骨质称为死骨
X线表现：骨质局限性密度增高，变形
常见于急慢性化脓性骨髓炎、骨缺血性坏死和外伤骨折后
7.骨与软骨内钙化：关节软骨或椎间盘退变性、股梗死、软骨来源肿瘤
X线表现：颗粒状或斑片状无结构的致密影
8.矿物质沉积：
9.骨骼变形：
10.软组织改变：肿胀、肿块、积气、钙化
11.关节肿胀
关节积液、炎症、充血、水肿、出血
X线表现：
关节周围的软组织增厚，密度增高
关节间隙正常或稍宽
关节附近骨质略疏松
12.关节破坏:关节面软骨或骨性关节面为
病理组织所侵犯或替代
关节软骨破坏 ---- 关节间隙变窄
骨性关节面 ----骨质缺损
严重者可伴有半脱位或全脱位
常见于结核、关节炎、类风湿性关节炎、肿瘤
13.关节退行性变：关节软骨的变性、坏死和溶解，逐渐被纤维组织或纤维软骨取代。多见于老年人、外伤、长期承重
X线表现：
早期--骨性关节面模糊、中断、消失
关节间隙变窄
骨性关节面边缘骨赘、囊变
14.关节强直
骨性强直----多见于急性化脓性关节炎。 X线表现为关节间隙消失，有骨小梁连接两侧骨端
纤维性强直----常见于关节结核。X线可见关节间隙狭窄，但无骨小梁贯穿
15.关节脱位
概念：构成关节的骨骼脱离、错位
分类：完全性、不完全性脱位（半脱位）
外伤性
先天性
病理性脱位（继发于关节炎）
＊骨折概念（fracture）：骨或软骨结构断裂，骨的连续性中断（骨皮质或骨小梁）。
