医学影像学知识点总结

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X 线特性穿透性波长短、穿透力强;物质密度低、薄、易穿透荧光作用 (透视的基础)钨酸钙,硫化锌镉等物质吸收X 线后,可发出波长较长的可见光线——荧光摄影作用 (照片的基础) 与日光一样,能使胶片感光( 胶片涂有溴化银乳剂,感光后放出银离子(Ag+)经显、定影处理,感光部分因银末沉着而变为黑色,未感光部分溴化银被清出而显透明本色) 电离作用 (生物作用) 当物质吸收X 线后,产生电离作用,使该物质的原子分解成为正负离子。在人体吸收X 线后,产生电离,引起体液及细胞的一系列化学作用,使人体产生生理学生物学方面的改变——生物效应——表现为损害作用, 也是放射治疗的基础。

X线检查方法和选择原则

选择原则

1 了解各种X 线检查方法的适应症、禁忌症和优缺点

2 选择安全、准确、简便而经济的方法

3 由简到繁, 先透视而后拍平片及造影

4 根据病情, 灵活应用分析病变①病变的位置及分布②病变的数目③病变的形状④病变的边缘⑤病变的密度⑥邻近器官及组织的改变⑦器官功能的改变

CT值在CT图象中,度量组织密度的工具.单位:Hu

中止发射RF,则被激发的氢原子核把所吸收的能逐步释放出来,其相位和能级都恢复到激发

前的状态,这一个恢复过程称为驰豫过程(relaxation process) 而恢复到原来平衡状态所需的时间则被称之为驰豫时间

数字减影血管造影(Digital subtraction angiography )简称DSA即血管造影的影像通过

数字化处理,把不需要的组织影像删除掉,只保留血管影像,这种技术叫做数字减影

流空效应心血管内的血液流动迅速,使发射MR信号的氢原子核离开接受范围之外,所以测不到MR信号,在,T1WI或T2WI中均呈黑影,这就是流空效应(flowing Void effect). 所以能使心腔及血管显影.

龛影(niche or crater) 粘膜面溃烂的溃疡,钡剂充盈时的切线位影象,正位显示为钡斑影月晕征溃疡正位像上龛影周围的粘膜水肿

憩室diverticulum 局部管壁薄弱和附近病变粘连牵拉,使该部各层向腔外突出

骨龄:每个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现和骺与骺端结合时的年龄。检查的意义:1)、检查骨的发育情况。2)、判断某些内分泌疾病有一定的价值。

骨质软化:是指单位体积内有机成分正常,而矿物质减少。X线表现:骨密度减低,骨小梁

变细、模糊、骨间隙增宽、骨皮质变薄,承重骨常出现变形,同时还可见假骨折线

骨质破坏:是指正常骨组织被病理性骨组织所取代而造成的骨组织消失。X线表现:骨质密

度局限性减低,骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损,骨皮质呈筛孔状或虫蚀状骨质缺损。骨膜增生又称骨膜反应是因骨膜成骨细胞层受炎症、出血、肿瘤等刺激所引起的骨质增加。正常骨膜是不显影的,一旦出现应视为病理变化。

骨折:是指骨小梁、骨皮质和骨软骨的连续性的中断。

Colles 骨折:是桡骨远端2-3cm 以内的不同类型的骨折,远侧断端向桡侧、背侧移位;向掌侧成角。

股骨颈骨折:多见于老年人,骨的折可发生股骨头下、中部或基底部。断端常有错位或嵌入。头下骨折常引起股骨头缺血坏死。

骨折的类型:根据骨折的和度分:A、完全性骨折B不完全性骨折;根据骨折线走行分:A、

A、线形骨折

B、星形骨折C横形骨折D斜形骨折E、螺旋形骨折;根据骨碎片情况分:撕脱性骨

折B、嵌入性骨折C、粉碎性骨折急性化脓性骨髓炎临床表现:1)、发病急、高热和明显全

身中毒症状。2)、患肢活动障碍和深部疼痛。3)、局部红、肿和压痛。病理:细菌栓子经滋养动脉滞留于干骺端(因为干骺端:A、血供丰富;B血管弯曲且相互吻合;C血流缓慢。)X线表

现:2周以内:无骨质破坏、主要表现为软组织肿胀, 其特点: 1 、软组织密度增高。2、软组织肿胀,是从内到外依次肿胀。3、肌间隔模糊、消失、皮下脂肪与肌肉分界不清。4、皮下脂肪层呈条纹状、网格状影。 2 周以后:1、骨质呈大片状溶骨性破坏;表现为骨小梁破坏、中断、消失;骨皮质中断;病变范围广。2、死骨形成;表现为小片状或长条状高密影。3、骨膜增生;呈葱皮状、日光状、Codmas三角形成、或花边状等。4、骨质增生:表示新生骨形成(一般10天后出现。)

慢性化脓性骨髓炎原因:急性化脓性骨髓炎治疗不及时、引流不畅或治疗不彻底;骨内留有死骨或死腔所致1)、广泛的骨质增生、硬化;髓腔变窄、消失;髓腔内有死骨及死腔形成。死腔的特点为:呈圆形、类圆形或不规则形,边缘光滑、清晰有明显的硬化缘。2)、骨皮质增厚。3)、骨膜增生与骨皮质融合,使骨干增粗、变形;骨膜增生常呈花边状、层状改变4)、软组织弥漫性肿胀。

骨结核: 骨结核是以骨质破坏和骨质疏松为主要的慢性病。多见于儿童和青少年。系继发性的结核病。原发病灶在肺部。感染途径:结核杆菌经血行到骨或关节,停留在血管丰富的骨松质骨内,如:椎体、骺和干骺端或关节滑膜而发病。病理过程:以渗出为主,可见大量的巨噬细胞或中性粒细胞;增殖以形成多个结核结节为特征;干酪样坏死,常伴有不同程度的钙化。临床表现:病程慢而长,一般以月或年计算;多为单发;局部可有肿、痛和活动障碍。实验室检查为血沉增快。X 线表现:1 )、长骨结核A、好发于骺和干骺端。B、骨松质内出现一局限性类圆形或、边界清的骨质疏松、破坏区。C、骨质增生硬化不明显。D、骨质破坏区

内可见“泥沙样”死骨。E、骨膜反应轻。2)、脊椎结核以腰椎多见。病变常累及上、下两个邻近的椎体,附件很少受累X线征象:1)椎体骨质疏松,溶骨性破坏。2)椎间隙变窄,

甚至消失和椎体相互嵌入融合而难以分辨。3)椎体塌陷或呈楔形变。4)椎旁软组织可形成椎旁脓肿,即“冷性脓肿” 。5)骨质破坏区内可见沙粒样死骨。骨增生不明显。良恶性骨肿瘤的鉴别: 良:生长情况慢、不侵及邻近软组织但可压迫、无转移;骨质破坏呈囊状、膨胀性破坏、境界清、锐利;骨皮质连续;骨膜增生一般无骨膜增生;软组织改变

多无肿胀或肿块恶:生长情况快、易侵及周围软组织、有转移;骨质破坏呈溶骨性破坏,境界不清,边缘不整界不清,边缘不整;骨膜增生多出现不同形式的膜增生,并可破坏软组织改变形成软组织肿块,骨巨细胞瘤临床表现: 骨巨细胞瘤好于20~40 岁青壮年,好发部位以股骨下端, 胫骨上端多见;其次为肱骨远端; 主要表现为局部疼痛、肿胀和压痛;较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。病理:肿瘤质软而脆,似肉芽组织,血管丰富,易出血;主要由单核基质细胞与多核巨细胞构成;按分化程度不同,可分为:良性、生长活跃和恶性。X线表现:骨端骨质呈横

向偏心膨胀性破坏,其内可见多房或单房影,多房性者可有细小骨嵴,可见多层骨壳;一般说来,破坏区内没有钙化和骨化,无骨膜反应。一旦破坏区骨壳不完整,出现软组织肿块提示肿瘤生长活跃;若肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏骨嵴残缺紊乱,出现明显软组织肿

块者提示恶性骨巨细胞瘤。一般肿瘤不侵犯关节软骨。

骨肉瘤:为起源于间叶组织以瘤骨形成为特征的原发性恶性骨肿瘤临床表现:多见于青年,

以11~20岁,男性最为多见。好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。临床主要表现为局部进行性疼痛,肿胀和功能障碍。局部可皮肤通常较热并静脉怒张。病变进展快。病理:外

观表现不一,多呈鱼肉状,镜下可见明显的间变的瘤细胞、肿瘤性骨组织信骨组织。骨肉

瘤分型:成骨性骨肉瘤,溶骨性骨肉瘤,混合性骨肉X线表现:骨质呈不规则的溶骨发生破坏,边界不清晰,破坏区可突破骨皮质进入软组织形成软组织肿块,同时可见形态不的骨膜反应或Codmams氏三角,骨质破坏区内或软组织肿块内可见肿瘤骨形成;肿瘤骨可为云絮状、针状、和斑块状致密影。肿瘤骨的形成是诊断骨肉瘤最为主要的依据。儿童时期,骺软骨板对骨质的破坏有一相对的屏障作用。

1、临床上常见的骨折有哪几种?Colles ' s骨折的特点及x线表现?

1、Colles 骨折:是桡骨远端2-3cm 以内的不同类型的骨折,远侧断端向桡侧、背侧移位;