中医护理：腰椎压缩性骨折的辨证施护

腰椎压缩性骨折的中医骨科特色护理发布时间：2021-11-24T08:38:56.671Z 来源：《医师在线》2021年29期作者：余丹[导读] 探究腰椎压缩性骨折的中医骨科特色护理效果。

方法：有针对性的选取我院在2019年11月到2021年3月阶段内接收的80例腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，余丹乐山市市中区中医医院四川省乐山市 614000【摘要】目的：探究腰椎压缩性骨折的中医骨科特色护理效果。

方法：有针对性的选取我院在2019年11月到2021年3月阶段内接收的80例腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，根据护理方法的不同对其分成对照组和观察组，各有患者40例，针对对照组实施常规护理模式，针对观察组实施中医骨科特色护理模式，然后比较两组患者的护理成效。

结果：观察组患者的护理满意度以及并发症发生率要明显优于对照组，p＜0.05。

结论：针对腰椎压缩性骨折患者来说，在对其进行护理的过程中，切实采取中医骨科特色护理管理模式，这样能够呈现出更为显著的临床应用价值，使患者的治疗总有效率、护理满意度显著提升，减少并发症或者不良反应的发生，因此这种方法在临床实验中有推广的价值。

【关键词】腰椎压缩性骨折；中医骨科特色护理；应用效果引言腰椎压缩性骨折是指以腰椎椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，常见骨折原因是坐汽车时突然遇到颠簸，在自身重力作用下造成椎体压缩，行走时滑倒，臀部着地引起骨折或被车撞后坐地造成骨折。

椎体压缩后变扁，会形成比较典型的前窄后宽的楔状，患者受到的损伤越严重，所呈现出的椎体压缩程度就会越明显，针对该类疾病而言是否进行手术治疗等等，要充分结合骨折的具体类型和压缩程度来进行针对性的分析和判断。

针对该类疾病患者进行护理管理的过程中，也要进一步有效强化，在实际护理环节要尽可能有效实施中医骨科特色护理，这样可以起到更加良好的远期疗效，使患者的护理满意度显著提升，同时减少并发症的发生，因此这种护理模式值得推行。

腰椎压缩性骨折简介腰椎压缩性骨折是骨折中最常见的一种类型，主要发生在腰椎（L1-L5）区域。

这种骨折通常由骨质疏松、外伤、骨结核等引起，严重影响患者的生活质量。

本文将介绍腰椎压缩性骨折的症状、诊断方法和治疗方案。

症状腰椎压缩性骨折的主要症状包括以下几个方面：1.腰部疼痛：患者可能会感到腰部剧痛，疼痛可在活动过程中加重，甚至腰部的轻微压力都可能引发痛感。

2.身高减少：腰椎骨折会导致患者身高减少，这是由于椎体压缩造成的。

3.姿势变形：患者可能会出现驼背、腰部前凸的姿势变形。

4.神经症状：严重的腰椎压缩性骨折可能会导致神经受压，引起下肢无力、感觉异常等症状。

诊断腰椎压缩性骨折的诊断通常需要综合以下几个方面的信息：1.病史：了解患者的病史，包括外伤史、骨质疏松等情况。

2.体格检查：医生会对患者进行身体检查，检查腰部的压痛、姿势变形等情况。

3.影像学检查：常用的影像学检查包括X线、CT和MRI。

X线可以显示椎体的压缩情况，CT可以进一步评估骨折的详细情况，MRI可以帮助观察骨折周围的软组织情况。

4.骨密度测定：骨质疏松是导致腰椎骨折的重要原因之一，骨密度测定可以帮助判断患者是否存在骨质疏松。

治疗腰椎压缩性骨折的治疗目标是减轻疼痛、恢复功能以及预防并发症的发生。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗对于稳定性较好的腰椎压缩性骨折，保守治疗是首选的治疗方法。

保守治疗的主要措施包括：1.休息：患者需要适当休息，并避免剧烈活动，以减轻腰部的压力。

2.疼痛控制：可以使用非甾体类抗炎药、镇痛药等来缓解疼痛。

3.短期固定：对于严重的骨折，可以短期内使用腰椎固定带或者背矫形器来稳定椎体。

4.物理康复：在疼痛缓解后，患者可以进行物理康复训练，包括骨骼肌肉的加强和柔韧性的恢复。

手术治疗对于严重的腰椎压缩性骨折，尤其是压迫神经或伴有身体畸形的情况，手术治疗可能是必要的。

手术治疗的目的是恢复椎体的高度和稳定性，并减轻神经压迫。

单纯性胸腰椎骨折中医护理常规胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，在创伤骨折中约占3-5%，且常合并脊髓损伤及其它系统的并发症，对于该类损伤的护理，尤其需要周密的护理计划，科学的护理措施，以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能。

胸腰椎骨折是一种严重的创伤，以患者为主的自我心理调节与功能锻炼，对恢复患者信心、缩短病程、预防并发症有着极为重要的作用。

1. 临床表现1、有明确外伤史。

2、局部肿痛，压痛，畸形，功能障碍，严重者可合并脊髓损伤。

3、X线正、侧、斜位摄片检查可明确骨折部位及类型。

2. 临症施护1.生命体征的观察椎体骨质疏松，血运丰富，骨折后易致出血，病情易发生变化，故在入院初期应严密观察病情，及时一测量体温、脉搏、呼吸和血压，并做好详细记录，以防止气血虚脱的发生。

2.体位护理胸腰椎骨折患者仍潜在继续损伤的危险，做好体位护理非常重要。

患者平卧硬板床，骨突部位垫海绵垫，在骨折部位垫一薄枕，使脊柱背伸，腰下垫一薄枕，即可达到治疗目的，可使患者更为舒适及用便盆时减轻疼痛。

为防止患者因卧床时间过长而发生压疮和褥疮，需定时为患者翻身，并按摩骶尾部或用红花酒精擦拭，以促进局部血液循环。

翻身时嘱患者挺直腰，绷紧背部肌肉以形成自然内固定，护士或亲属夹托患者肩部，骶部及双下肢同时翻动，保持躯干上下一致，切忌脊柱旋转扭曲，以免加重损伤。

3.功能锻炼功能锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨、加速骨连接的作用。

采用脊柱骨折的四步练功法(即五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法)是预防肌肉萎缩、关节强直、恢复腰背肌功能、减少后遗症的关键。

因此要指导患者进行合理的功能锻炼。

年迈体弱的患者，开始时需要在护理人员的帮助下，使臀、背部离开床，每日做3一4次，每次100下。

臀、背部抬得越高，速度越快越好，动作要协调，循序渐进，由少到多，逐渐加大。

60岁以下的青壮年患者，一般能较好地完成弓桥支撑或三点支撑法，要求每次完成200下以上。

胸腰椎骨折（腰椎压缩性骨折）入院标准：1.中老年患者，有明确外伤史。

2.X线/CT/MRI提示腰椎压缩性骨折。

3.骨折压缩程度小于椎体高度的1/3，无明显脊髓压迫症状。

路径说明：本路径适合于西医诊断为腰椎压缩性骨折的住院患者。

一、胸腰椎骨折（腰椎压缩性骨折）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象：中医诊断：第一诊断为胸腰椎骨折（TCD 2019版：A03.06.01.26）。

西医诊断：第一诊断为腰椎压缩性骨折（ICD-10编码：S32.000x002）。

（二）诊断依据：1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

（2）西医诊断标准：参照《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用、人民卫生出版社）。

患者表现为腰部疼痛，早期大便秘结，可有尿潴留，有或无明确的外伤史，检查时脊柱外观可正常或可有畸形，可合并脊髓损伤，可有不全或完全瘫痪的表现。

影像学检查有助于明确诊断，损伤部位，类型和移位情况。

拍摄腰椎正侧位片，必要时加拍斜位片，CT检查可明确是否有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失量。

在MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。

诊断：结合外伤病史、临床症状及影像学检查综合诊断。

2.证候诊断胸腰椎骨折（腰椎压缩性骨折）临床常见证候：（1）气滞血瘀证：伤后2周内，证属气滞血瘀。

近期腰背部有外伤史，腰背部疼痛剧烈，痛有定处，刺痛，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质紫暗，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或弦。

早期常伴有纳呆、胸闷、腹胀痛、恶心呕吐、二便不通等阳明腑实证或蓄血证。

（2）营血不调证：伤后2-4周，证属营血不调。

局部压痛，痛有定处，可按，活动尚可，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦。

（3）肝肾气血亏虚证：伤后4周以上，证属肝肾气血亏虚。

局部轻压痛，活动可，舌质红，苔白或黄，脉沉或细。

腰椎压缩性骨折的护理腰椎骨折是是临床常见的骨折之一，国内报道其发病率占全身骨折的5%-6%。

属于不稳定型骨折。

在发生骨折的同时常合并脊髓损伤及颅脑、胸部、腹部等多脏器的并发症。

对于该类损伤的护理，尤其需要周密的护理计划，科学的护理措施，以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能，提高患者的生存质量。

1 资料1.1 临床资料2003年8月〜20014年06月，我院共收治21例腰椎骨折病人，男性16 例，女性 5 例；年龄42-65 岁，平均年龄为53 岁；非手术治疗 4 例、手术治疗17 例。

1.2 评价标准优：腰腿症状消失，脊柱畸形纠正，X 光示压缩椎体修复或部分修复，能正常生活及工作。

良：腰腿症状消失，腿部肌力正常，X 光示压缩椎体示压缩椎间隙狭窄有所改善，能从事原来工作。

差：腰腿症状及椎体压痛、腰痛、腿痛体征无明显改善，且不能正常工作及生活，需行 2 期手术的。

2 结果全部病例出院后随访3〜6个月，恢复效果优16例，良5例，优良例100%。

3 护理3.1 围手术期的护理腰椎骨折导致人体躯干负重功能的部分或全部丧失，使功能活动严重障碍，合并神经损伤者，可致下肢不全甚至完全瘫痪，是脊柱创伤中的严重损伤，伤后给患者带来巨大的心理压力，且病程较长。

因此，在整个护理过程中，要根据不同阶段的病情特点而采取相应的护理措施，在伤后（或手术后） 2 周，患者由一个健康人突然强迫卧床，生活不能自理，往往不能适应这种骤然打击，再是骨折（或手术）所致的疼痛，而产生恐惧、焦虑，并为预后担忧的心理。

因此，首先要做好心理护理，向病人说明此类损伤的治疗过程和转归，解释卧床的时间和必要性，解除其心理压力积极配合治疗。

术前应重视皮肤准备，以免发生术后感染。

加强基础护理，减轻病痛：对腰椎压缩性骨折病人运动，感觉，反射发生障碍，生活失去自理能力。

所以，护士应主动热情地进行生活护理，预防褥疮、便秘、泌尿系的感染等并发症。

3.2 术后护理3.2.1 心理护理病员伤后对截瘫的恐惧心理使他们郁郁寡欢，还有一部分病人为经济状况而愁眉不展。

腰椎压缩性骨折的中医骨科特色护理研究摘要：腰椎骨折属于近年来临床上较为常见的一种疾病，该病患者大多数情况下会同时伴随出现其他并发症，肺部感染、尿潴留是其中较为常见的几种，对广大患者的生活质量造成严重的不良影响。

因此，选择正确的康复方法对患者在治疗期间实施护理干预显得十分必要，通过选择合理方法，可以使并发症明显减少，对机体功能的恢复可以产生积极的促进作用。

本次对应用中医骨科特色护理模式对患有腰椎压缩性骨折疾病的患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。

关键词：腰椎压缩性骨折；中医特色护理服务；干预效果引言腰椎压缩性骨折是骨外科较为常见的一种病症，主要由高处坠落或直接暴力造成，以老年人居多。

一旦发生骨折患者极易出现背部畸形、疼痛以及椎体滑脱等现象，严重影响患者的活动能力，为提高临床治疗效果，我院对中医骨科特色护理在腰椎压缩性骨折的干预效果展开以下探究。

1资料和方法1.1临床资料选取某院收治的70例腰椎压缩性骨折患者作为观察对象(2021年01月一2021年12月)，依据完全抽样法随机分为两组各35例，其中男性患者38例，女性患者32例，年龄36～77岁，平均年龄(53.95±5.29)岁，两组患者基线资料无明显差异，P>0.05。

1.2护理措施对照组患者进行骨外科常规护理干预，观察组患者进行中医骨科特色护理服务。

(1)体位护理：尽量选择硬板床，取平卧位，在骨折部位垫厚枕让患者的脊柱保持平直，协助患者翻身时，要局部固定骨折部位，侧卧时要用枕头或棉被抵住患者背部，避免弯曲或扭转患者躯干加重患者的骨折。

(2)情志护理：良好的情绪促进患者气、血、津、液的输布，护理人员主动关怀、安慰患者，通过心理疏导帮助患者坚定治病信心，使患者在治疗过程中保持轻松、愉悦的状态，促进骨折的愈合。

(3)病情观察：密切观察患者生命体征，留意患者面色、神志、舌脉象的变化，观察患者腰部及双下肢的疼痛程度及变化情况，有无活动障碍、感觉障碍，记录患者大小便情况。

老年单纯性腰椎压缩性骨折患者的中医护理发表时间：2013-02-20T16:04:09.153Z 来源：《医药前沿》2012年第33期供稿作者：温素珍[导读] 腰椎压缩性骨折多由间接暴力所致。

温素珍 (福建省福州市中医院 350003) 【摘要】腰椎压缩性骨折多由间接暴力所致。

由于老年人肝肾已亏、骨质疏松，故更易催患腰椎压缩性骨折，如护理不当，可导致骨折延迟愈合或留下腰痛绵绵难愈等症，临床多采用保守治疗,方法主要是绝对卧床休息、垫枕疗法、药物治疗和饮食调节相结合、正确指导功能锻炼等。

【关键词】老年骨折中医护理现通过临床观察及护理总结如下： 1、情志护理患者受到突然的外伤，易引起精神紧张、恐惧，顾虑重重。

中医认为恐伤肾，思伤脾，脾肾俱损则气机受阻，不利于机体的恢复。

针对病人心理状态，护理人员应耐心细致，态度和蔼、同情、关心和体贴病人，给病人以精神上安慰，生活上照顾，及时与家属取得联系，做好家属工作，与家属共同安慰病人，解除其顾虑，向病人及家属解释疾病的机制，介绍治疗方法、时间、效果、治疗费用等，使其正确认识疾病，树立康复信心，积极配合治疗。

2、药物与饮食调节常规给予降钙素、钙剂、维生素D，骨折处外敷消炎止痛、活血化瘀药膏。

腰椎压缩性骨折的饮食护理对骨折的愈合至关重要，这就要求我们根据骨折不同阶段给予不同的适量饮食。

早期宜清淡，富有营养又易于消化食物，如水果、粥、面条等；中期给予清补食物，如鸡汤、瘦肉、河鳗等血肉有情之品，以利养血和营，接筋续骨；后期宜药食并补，如杜仲黄芩冰糖煨鸡、米仁红枣粥等补益气血、肝肾，强壮脊骨。

3、体位护理患者严格平卧硬板床，早期不做弯腰动作，以保持脊柱固定，以防畸形或进一步的损伤，同时在伤椎后凸处垫软枕，目的主要是利用脊柱的过伸使前纵韧带及椎间盘张力增高，使压缩的椎体复原，防止发生后遗症。

受伤当天即可以垫软枕，垫枕前应做好解释工作，说明垫枕的目的和意义，以免患者因垫枕后出现疼痛和体位不舒服，而拒绝垫枕或上下移动垫枕。