商业保险与社保之间的区别

*为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。 B的档门支诊基诊付费定金标用准点支，：机付支每为付构比人2比转例0每例元年诊分为以的（别3下累0。%含为计，支急8每0付诊%次限支）、额付到5为限06本%额00市、行40政%；区经域门内 元；其单次他门定诊点费用医支疗付机比构例为就6诊0%的，每门次诊支费付用，支付比例
用
填写《惠州 市社会基本 医疗保险住
院通知书》
在《社会基本 医疗保险医疗 费用报销计算 表》上签名确
认
办理住院 手续
向主诊医 生出示身
份证
向主诊医 生出示身
份证
参保人因病住院发生符合规定的医疗费用（含办理住院手 续前发生的急诊、留院观察费用），按参保方式和缴费标
准的不同，享受相应的医保待遇。
医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
* 工作时间内发生的意外伤害 在工作时间和工作场所内，职工因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，可以 被认定为工伤。
* 患职业病 患职业病的职工也可以被认定为工伤。
* 因工外出期间发生的事故伤害 职工在因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，可以 认定为工伤。
* 上下班途中发生的事故伤害 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、 火车事故伤害的，可以认定为工伤。
（一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。
社保中的医疗保险报销的是社保目录中的医药费和国产材 料费，且没有伤残及身故保障。进口材料费和医保目录外 的医药费是自费的，特别是重大疾病中有很多进口药及辅 助药都不能报，所以除医保外，也可以根据个人需求买点 商业医疗保险作为补充医疗保险。
限额为分6别0元减以少下；10经个门百诊定分点点机；构转每诊次（支含付急 限额为120元
*医疗保险主要分为三类： 诊的）门到 诊本 费市 用行 ，政 支区 付域 比内 例其 为他40定%以点，医每下疗次。机支构付就限诊额
为40元以下。
1.职工医保（用人单位为全体职工购买的医保）
医保基金组成=单位缴费金额+个人缴费金额
2.居民医保（居民个人参保）
医保基金=居民个人缴纳医保费+各级政府部门补助
3. 新型农村合作医保（农民自愿参加、登记）
医保基金组成=农民个人缴费+农村医疗救助资助+集体扶持+政府资助+利息收入+其他（社会组织或个 人的捐赠等）
定点住院报销办理流程：
入院时：
向主诊医 生出示身
份证
出院时：
结算个人 承担的费
医疗保险
A元档；支单支付次付标门标准诊准：费：每用每人支每人付年每比的例年累为的计3支0累%付计，限每支额次为付支3限付00额为800元； 限额为在3本0元市以行下；政经区门域诊内定点基机层构卫转诊生（服含务急机构、二级、
诊）三到本级市定行点政区医域疗内机其构他定就点医医的疗机，构单就次诊Байду номын сангаас诊费用医保
社保与商业保险的区别
* 了解什么是社保，什么是商业保险 * 区别社保与商业保险 * 社保与商业保险的关系
什么是社保？
* 社会保险是社会为公民在丧失劳动能力、暂时失
去劳动岗位或因健康原因造成收入损失时所提供
经济收入或补偿的一种保障行为或一项社会保障
制度。
养老
*社保
医疗 失业
工伤
生育
什么是商业保险？
生育保险
* 在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗
服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职 工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度 。
报销报范销围条：件： 1、生1育、医用疗人费单。位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费； 女职工2、在符孕合期国、家产和期省内人，口因与为计妊划娠生、育生规育定或。者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。 2、生育津贴。 女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工 资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。 生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数
商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为 目的的保险形式，可与社保互补。
养老保险
*在动法生定活年后龄，范为围保内障的他老们年的人基完本全生或活基达累的需本到计，求退法缴可，定费以出为退不缴社其休足费会年十至提劳龄五满供时年十
稳定可靠的生活来源。
五年
*参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累 计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。
*累3计.已缴按费规时定间办满理5年失不业足和1求0年职的登，记领的取。失业保险金最长为18个月;
*累计缴费时间满10年及其以上的，领取失业保险金的期限最长为24个月。
工伤保险
工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的 特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导 致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时， 劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮 助。
参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬
基补助本金养和老抚金恤根金；据在个未人达累到计法定缴退费休年年限龄、时因缴病费或工者资非、因工当致地残职完工全平丧失均 工劳动资能、力个的人，账可以户领金取额病、残城津贴镇。人所口需平资均金从预基期本寿养命老等保险因基素金确中定支。付。
失业保险
对因失业暂时中断生活来源的劳动者提供物质的帮助
其领不取过金，额享一受般失为业当地金最是低有生一活定水条平件左的右：。 1.按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年
*累以计上缴的费；时间满1年不足5年的，领取失业保险费的期限最长为12个月; 2.在法定劳动年龄内非因本人意愿中断就业的；
* 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形
提出工伤认定申请应当提交下列材料：
*（一）工伤认定申请表； *（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关
系）的证明材料； *（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者
职业病诊断鉴定书） * 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、
原因以及职工伤害程度等基本情况。
应当认定为工伤的情形 ：
* 三工原则 所谓的“三工原则”，就是指在工作时间、工业场所因工作原因受到事故伤害 的是典型的工伤，这是计划体制下认定工伤的唯一原则。
* 工作时间前后发生的事故伤害 职工在工作时间前后，在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工 作时，受到事故伤害的，可以被认定为工伤。