儿童孤独症评定量表

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儿童孤独症评定量表(CARS)

CARS评定的可以利用不同的观察资料来源,诸如心理测验或教室活动等场合下中的观察,父母的报告,以及有关儿童病史纪录等。只要这些资料包含评定中所需要的信息,均可在进行评定时加以利用。在获取必要的观察资料时,可以在CARS纪录纸上简要纪录相关的行为。本书后面附有这一纪录表格,可用于`组织各种相关信息。在实际操作过程中,只有充分完成相关资料的收集,才可进行相应评定。在进行观察前,评定者应熟悉所有15个项目的描述和记分标准。记录表的信息仅仅旨在提供某种提示线索,而不可替代以下关于项目描述和记分标准。再进行观察时,应将自闭症儿童的行为与同龄正常儿童的行为加以比较。在观察到某位儿童的行为与其同龄儿童相比不正常时,应进一步考虑这些行为的特异性、频率强度和持续时间。CARS的目的旨在评定行为,而不涉及因果解释。由于源于儿童期自闭症的一些行为,类似于因其他一些儿童期障碍所导致的行为,因此重要的是评定儿童行为偏离正常的程度,而不是评判该行为是否可由注入脑损伤或智力落后等障碍加以解释。总成绩和缺损模式,才可以将自闭症儿童与其他发展障碍儿童区分开来。观察阶段一旦完成,评定者就可以利用记录表上的纪录帮助进行实际的CARS评定。实际的评定是在CARS记分纸上进行的。在决定成绩之前,评定者最好阅读每个项目的所有行为描述。

CARS的记分中每个项目有1~4等级。1分表示该儿童的行为在该年龄儿童中属于正常范围内;2分表示该儿童的行为与同龄正常儿童相比,轻微异常;3分表示行为中等异常;4分表示该儿童的行为严重异常。除了这四个等级外,在儿童的行为似乎处于两个等级范畴之间时,也用、、加以表示。例如,如果某一行为是轻微至中等异常时,应记为。因此,某个项目有7个评定等级:1 落入正常范围

非常轻微异常

2 轻微异常

轻微至中等异常

3 中等程度异常

中等至严重异常

4 严重异常

要记住,在确定异常程度时,评定者要考虑的不仅有儿童的实际年龄,而且还要考虑该行为的特异性、频率、强度和持续时间。某一儿童在这些维度上与正常儿童的差异程度越大,其行为越异常,得分将越高。

下面将对15个项目逐个加以界定。这包括关于所欲观察行为的描述,也包括儿童可能做出反应的条件。在这些考虑之后是4个评定等级,以及各个等级评定的行为观察基础

(Ⅰ)与他人的关系:孩子在各种环境怎样与人交往

界定这是一项关于儿童在与他人互动的各种场合中的行为评定。

要考虑的内容

要考虑的包括有组织与没有组织的情景,在这些情境中儿童有机会与某一成人、兄弟姐妹或同伴互动。也要考虑儿童对各种行为如何反应,这些行为包括悉心安排的旨在使儿童做出反应的持续努力、到准许儿童完全自由作出反应。特别是要记录,要让儿童注意成人应持续多长时间或多大的努力。既要记录儿童对身体接触、诸如拥抱或抚摸等表达情感的身体特征的反应,也要注意儿童对表扬和批评或惩罚的反应。要考虑儿童对父母或其他人的依附程度。也要考虑对陌生人的反应敏感性、超然态度、胆怯程度和注意程度。

记分

1.没有证据表明在与他人的关系上有困难或异常。儿童的行为就其年龄而言是恰当的。在被告知做什么时,可能观察到儿童有某种害羞、担忧或烦恼的反应,但是尚不至于超出同龄儿童很多。

2.轻微异常。儿童可能回避与成人的眼睛接触,可能回避成人或在被迫与成人互动时烦躁不安,

可能过渡害羞,可能不像正常同龄儿童一样对成人作出响应,或比多数同龄儿童更依附父母。

3.中等异常。儿童有时显得冷漠(似乎无视成人的存在)。有时为了引起儿童的注意,必须要持续而有效的努力。儿童引发的身体接触极少;身体接触可能没有感情色彩。

4.严重异常。儿童始终十分冷淡或无视成人的所作所为。他几乎从不对成人做出反应或引发与成人的接触。在引发儿童的注意方面,只有最持久稳固的努力才可能有些许效果。

(Ⅱ)模仿:孩子如何模仿他人的语言和动作

界定该量表评定的是基于儿童如何模仿言语和非言语动作。要儿童模仿的行为,显然必须是在儿童的能力范围之内。要记住,该量表旨在评估模仿的能力,而不是执刑具体任务或行为的能力。通常,便利的做法是要求儿童模仿他此前已自发表现出来过的行为或技能。

考虑范畴

言语模仿可能包含重复简单声音,或重复长句子。身体模仿可能包含模仿手的动作,或整个身体的运动,用剪刀剪东西,用铅笔画各种形状,或玩玩具。要确保儿童认识到准许他做的是模仿,是游戏的一部分。例如,要记录儿童如何回报一一个再见的手势,模仿鼓掌,或模仿托儿所的儿歌。要注意儿童如何模仿简单的和复杂的声音与运动。努力去辨识儿童是不愿去模仿、还是不能认识到成人要他去模仿、还是不能发出模仿成人所必需的声音(说出单词、作出相应运动)。努力去纪录广泛的一系列要求儿童模仿的场景。尤其是要注意,模仿是立即出现,还是在经过相当一段时间的延迟后才出现。

计分

1.适当的模仿。儿童能够模仿与其技能水平相适应的声音、单词和运动。

2.轻微异常。在多数时候,儿童模仿诸如拍手或单音节等简单的行为。有时他可能只有在督促或一段延迟后才模仿。

3.中等异常。儿童只是在部分时间里模仿,并且需要成人的一再坚持和帮助。他经常可能是在一段延迟后才模仿。

4.严重异常。即使是在成人的督促和帮助下,儿童仍很少或从不模仿声音、单词或运动。

(Ⅲ)情绪反应:孩子对愉快或不快的情形如何反应

界定这是关于儿童对愉快和不愉快两种情境如何反应的评定。它要确定儿童的情绪或是否与情景相适应。该项目既关注反应类型的适宜性,也关注反应强度的适宜性。

考察范畴

评价儿童对诸如表示慈爱或赞许的举动、和善的呵痒、喜爱的玩具或食品、愉快的游戏或嬉闹等令人愉快刺激,有何反应;也评价儿童对不愉快的刺激,诸如斥责或批评、拿走所喜爱的玩具或事物、困难的活动要求、惩罚或令人难受的做法等,做何反应。不合适的反应类型有如没有任何明显原因,不可预测地改变心情,如无缘无故地突然大笑。不适宜的反应程度,有如在其他同龄小孩往往表现出某种情绪时,该儿童却没有任何表情;小题大做发脾气,或在对小事件作出反应时变得高度烦乱或高度兴奋。

计分

1. 与年龄和情境相适宜的情绪反应:如同其面部表情、姿态和举止的变化所表明的,儿童表现出适当的情绪反应类型和反应程度。

2. 轻微异常:儿童偶尔表现出一些不适当的情绪反应类型或反应程度,其反应有时与他周边的对象或事件无关。

3. 中等程度异常:儿童表现出明确的迹象,表明他的情绪反应类型和程度不适当。其反应可能是十分拘谨或过度兴奋,并且可能与情境无关。即使在没有出现诱发情绪的对象或事件时,儿童也可能露出苦相、笑声或全身僵直的反应。

4. 严重异常:儿童的反应很少与环境吻合;儿童一旦处于某种心境就难以改变,即使其从事的活动可能已经发生变化;相反,在一段较短的时间里,即使没有发生任何变化,儿童则可能表现出相对不同的情绪。

(Ⅳ)肢体动作:孩子如何协调肢体及有无异常动作

界定评定的是肢体运动的协调性和适切性;它评定的内容包括诸如摆出某种姿势、转圈、敲打、摇摆、用脚尖走路和自我攻击等偏差。