功能性消化不良诊治指南

功能性消化不良的健康指导功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，其特点是反复出现腹胀、胃胀、胃酸过多、食欲不振等症状，给患者的生活带来很大的不便。

对于功能性消化不良患者来说，通过合理的饮食习惯和生活方式的调整，可以有效缓解症状，提升生活质量。

下面将介绍一些与功能性消化不良相关的健康指导。

1. 饮食调整功能性消化不良患者在日常饮食中需要注意以下几点：（1）分餐进食，提高饭食的消化效率。

每次用餐时间应固定，避免过饥或过饱。

（2）控制可引起胃肠负担过重的食物，如油腻、辛辣、加工食品等。

（3）避免暴饮暴食、速食，慢慢咀嚼食物，细嚼慢咽有助于减少胃肠负担。

（4）尽量避免饮用含有咖啡因和气泡的饮料，如咖啡、碳酸饮料等。

2. 生活方式调整功能性消化不良与生活方式密切相关，因此做出一些以下调整有助于缓解症状：（1）避免长时间暴露于压力环境中，学会放松心情。

可以通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力。

（2）保持充足的睡眠，避免熬夜和长时间的过度劳累。

（3）定期进行身体活动，如散步、跑步等有助于促进肠道蠕动，缓解胃肠不适。

（4）戒烟和限制饮酒，烟草和酒精对于胃肠道健康有负面影响。

3. 心理调适功能性消化不良可能与心理因素密切相关，因此要给予足够的心理支持和调适：（1）寻找一个良好的情感释放方式，可以通过与亲友交流或参加一些感兴趣的活动来减轻压力和焦虑。

（2）学会积极的应对策略，遇到问题时尽量保持冷静，不过度焦虑和担忧。

（3）如果症状严重影响了日常生活，可以考虑寻求专业心理咨询。

4. 药物治疗对于功能性消化不良症状较为明显的患者，可以在医生的指导下考虑适当的药物治疗，如胃酸抑制剂、促胃动力药物等。

但是，药物治疗应在医生的监督下进行，并且要避免长期过量使用。

总结：功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，对日常生活产生了不小的影响。

通过饮食调整、生活方式调整、心理调适和适当的药物治疗，可以缓解症状，提高生活质量。

当然，每个人的具体情况不同，需要根据个体特点进行个性化的调整和治疗，最好在医生的指导下进行。

功能性消化不良中医诊疗专家共识意见一、本文概述功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为餐后饱胀、早饱感、上腹痛或上腹烧灼感等症状，但并无器质性改变的胃肠道功能性疾病。

近年来，随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变，功能性消化不良的发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。

中医在功能性消化不良的诊疗中具有独特的理论和优势，因此，制定《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》旨在规范中医临床诊疗行为，提高中医治疗功能性消化不良的疗效，为患者提供更为科学、有效的中医诊疗方案。

本共识意见在充分借鉴国内外相关研究成果和临床实践经验的基础上，结合中医理论和临床实践，对功能性消化不良的病因病机、辨证论治、治疗方法、预防调护等方面进行了深入探讨和总结。

本共识意见还注重实用性和可操作性，旨在为中医临床医师提供一套科学、规范、实用的功能性消化不良诊疗指南，以促进中医在功能性消化不良领域的临床应用和发展。

通过本共识意见的制定和推广，我们期望能够进一步提高中医在功能性消化不良诊疗中的临床疗效，为患者提供更加优质的医疗服务，同时推动中医消化病学的发展和创新。

二、功能性消化不良的中医病因病机功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种由胃和十二指肠功能紊乱引起，但没有胃肠道结构改变的胃肠道功能性疾病。

在中医的理论体系中，FD的病因病机主要可以从以下几个方面进行阐述。

饮食不节：长期饮食不规律，或过食生冷、辛辣、油腻之品，均可损伤脾胃，导致脾胃升降失和，气机不利，从而引发FD。

情志失调：中医认为，情志失调是导致FD的重要原因之一。

长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪，可导致肝气郁结，进而影响脾胃的升降功能，形成FD。

脾胃虚弱：脾胃虚弱是FD发病的内在基础。

脾胃虚弱，运化无权，升降失和，气血生化乏源，不能滋养脏腑，导致FD的发生。

外邪入侵：外邪如风寒、湿热等，可通过口鼻或皮毛侵入人体，损伤脾胃，导致脾胃升降失和，气机不畅，从而引发FD。

· 共识与指南·2022中国功能性消化不良诊治专家共识*#中华医学会消化病学分会胃肠动力学组　中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组摘要　功能性消化不良（FD ）是消化系统常见疾病，全球人口患病率>10%。

2016年罗马Ⅳ标准对FD 的定义、诊断标准和分型进行了更新，近几年我国FD 的基础、临床研究也取得了很大进展。

为及时更新对FD 的认识，规范其临床诊疗，中华医学会消化病学分会组织相关领域专家，在2015年我国FD 诊治共识意见的基础上，根据国际最新进展和我国研究证据，制定2022中国FD 诊治专家共识。

本专家共识涉及FD 的定义、发病机制、诊断和评估、药物和非药物治疗，以及难治性FD 等方面的内容。

关键词　功能性消化不良；　诊断；　治疗2022 Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of Functional Dyspepsia in China Gastrointestinal Dynamics Group, Functional Gastrointestinal Disease Collaborative Group, Chinese Society of Gastroenterology, Chinese Medical AssociationCorrespondence to: XIAO Yinglian, Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital, Sun Yat ‑sen University, Guangzhou(510080),Email:****************;CHENMinhu,DepartmentofGastroenterology,theFirstAffiliated Hospital,SunYat‑senUniversity,Guangzhou(510080),Email:*******************Abstract Functional dyspepsia (FD) is a common digestive system disorder with a global prevalence of more than10%. The Rome Ⅳ criteria for the definition, diagnostic criteria and classification of FD were updated in 2016. In recent years, significant progress has been made in the basic and clinical research of FD in China. In order to timely update the understanding and standardize the clinical diagnosis and treatment of FD, Chinese Society of Gastroenterology of Chinese Medical Association organized experts in related fields to develop 2022 expert consensus on FD based on the consensus in 2015, and according to the latest international progress and research evidence in China. This expert consensus involves thedefinition, pathogenesis, diagnosis and evaluation, drug treatment, non‑drug treatment of FD, and refractory FD.Key words Functional Dyspepsia;　Diagnosis;　TherapyDOI ： 10.3969/j.issn.1008‑7125.2023.08.004*原文刊载于《中华消化杂志》，经中华医学会和《中华消化杂志》编辑部授权转载#本文通信作者：肖英莲，中山大学附属第一医院消化内科（510080），Email:**************** ；陈旻湖，中山大学附属第一医院消化内科（510080），Email:*******************功能性消化不良（functional dyspepsia, FD ）是消化系统常见疾病，全球人口患病率>10%。

智汇大家·诊疗Family life guide -155-刘小林（四川省九寨沟县人民医院）功能性消化不良在临床中还可以将其称之为消化不良，此疾病主要是指患者具有上腹胀、上腹痛、食欲不振、嗳气、恶心呕吐和早饱等不适症状，经过检查将上述症状的器质性疾病排除的一组临床综合征。

疾病症状可以反复发作或持续性发作，疾病病程一般超过一个月或在一年中累计发作超过12周，在功能性胃肠病中功能性消化不良属于十分常见的一种疾病，对患者的生活质量和身体健康造成严重影响。

疾病发病因素导致患者出现功能性消化不良的原因，直到目前为止并没有得到明确，可能和患者胃肠道动力障碍神经因素、精神因素和内脏神经感觉异常等情况有关，可能因为患者记忆力异常或动力蠕动异常，导致感觉上出现异常，最后使患者出现功能性的消化不良等相关症状。

疾病的临床表现当患者出现功能性消化不良后，会出现上腹胀以及上腹痛等情况，这些症状可以单独出现，同时也可以以一组症状出现。

①针对早饱来说，主要是指患者正常进食后不久出现饱感，导致患者的饮食量显著减少。

②上腹胀一般较多出现在患者用餐后，同时还会出现持续性进餐后加重。

③上腹胀和早饱患者一般会出现嗳气。

呕吐和恶心等情况并不常见，一般出现在胃排空较为延迟的患者中。

④部分患者患病后会伴有抑郁焦虑和失眠以及头痛与注意力不集中等情况，产生这样的症状一般和患者所具有的恐惧心理有关。

⑤在疾病发展过程中，患者的相关症状也可能出现一定变化。

起病一般比较缓慢，经过长时间累积会呈现出反复发作或持续性发作。

功能性消化不良的诊断针对功能性消化不良，采用西医方式进行诊断时，目前为止并没有统一的诊断标准，具体针对患者进行诊断时，一般主要应用以下几点作为标准：①上腹胀、上腹疼痛、反酸、嗳气、上腹烧灼感、恶心呕吐和易饱等上消化道症状超过4周。

②通过内镜对患者进行检查，并没有出现肿瘤和糜烂以及溃疡等器质性病变，同时也没有发现患者患有食管炎。

③通过X 线B 超以及实验室等检查，将肠道器质性病变和肝胆胰病变排除。

中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识中华医学会儿科学分会消化学组《中华儿科杂志》编辑委员会一、定义功能性消化不良（functional dyspepsia，FD)是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现而经各项检查排除器质性、系统性或代谢性疾病的一组常见临床症候群⑴。

既往临床上还称之为非溃疡性消化不良，特发性消化不良或原发性消化不良。

罗马III标准对FD的诊断更加明确及细化:指经排除器质性疾病,反复发生的上腹痛、烧灼感、餐后饱胀或早饱达半年以上，且近2个月有症状【2】。

在我国,此病有逐年上升的趋势，以消化不良为主诉的成人患者约占普通内科门诊的11%、占消化专科门诊的 53%[3]。

我国儿科患者中FD的发病率尚无规范统计，但已经成为儿科消化门诊常见的就诊原因。

由于许多儿科临床医生对FD缺乏足够的认识，因而不能及时做出正确诊断与治疗，延缓患儿身心康复,影响学习与生活质量。

因此,中华医学会儿科学分会消化学组和《中华儿科杂志》编辑委员会认为有必要制定我国儿童FD的专家共识，以统一认识，指导临床。

根据我国儿童消化不良患者的实际情况，结合中国成人叩共识以及功能性胃肠病罗马III标准,参考新近发表的相关文献[4-6]，提出了中国儿童FD的共识意见。

二、诊断1.对消化不良症状的评估:临床症状包括上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、烧心、反酸、恶心和呕吐。

症状可反复发作，也可在相当一段时间内无症状;可以某一症状为主，也可多个症状叠加。

症状的评估为是否进行相关检査以及后续治疗的选择提供重要依据。

对于消化不良患儿，需详细询问病史和全面体格检查。

要了解症状的严重程度与出现频率,其与进餐、排便的关系，尤其注意有否消化不良的报警症状:消瘦、贫血、夜间痛醒、持续呕吐、不明原因的体重减轻等。

对有报警症状者要及时行相关检查以排除器质性疾病[7]。

2.辅助检查:对初诊的消化不良患儿应在采集病史与体检基础上有针对性选择辅助检查：①血常规；②粪便隐血试验；③上消化道内镜/肠钡餐检查;④肝胆胰腺B超;⑤肝肾功能;⑥空瞋血糖;⑦甲状腺功能;⑧胸部X线检查。

中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识（2022版）重点01抑酸及抗酸药该类药物已广泛应用于上腹痛综合征型FD的治疗。

包括：（1）质子泵抑制剂如奥美拉唑［1 mg（/ kg·次），1次/d，餐前口服，最大量40 mg/d］。

（2）H2 受体拮抗剂如法莫替丁［0.5 mg（/ kg·次），2次/d，餐前或睡前口服，最大剂量40 mg/次］。

（3）中和胃酸药物如铝碳酸镁（250~500 mg/次，3次/d，餐后1~2 h口服）。

以上药物对于缓解上腹痛、上腹烧灼感、反酸等症状有较明显的作用，因此是上腹痛综合征患儿的一线治疗药物，但要注意药物使用年龄限制。

02促动力药（1）多潘立酮是选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂，能增加胃窦和十二指肠动力，促进胃排空，明显改善FD 患儿餐后饱胀、早饱等症状。

但近年来研究发现其可导致QT间期延长，并与多种药物存在相互作用。

从儿童用药的安全考虑，建议在大龄患儿中使用，并注意药物不良反应及其与其他药物的相互作用，用法为0.3 mg（/ kg·次），3 次/d，餐前30 min 口服。

（2）5 羟色胺4 受体激动剂：枸橼酸莫沙必利，可改善FD 患儿早饱、腹痛等症状，用法为0.2 mg（/ kg·次）（最大剂量5 mg/次），3次/d，餐前30 min口服，但其在儿童中的安全性尚不确定。

03赛庚啶赛庚啶属于5羟色胺2受体拮抗剂，对儿童FD也有疗效，且较安全，推荐用法为0.25~0.50 mg（/ kg·d）分2~3 次口服。

建议用于一线治疗效果欠佳的患儿。

04精神心理干预导致FD的心理因素已越来越受到重视，医生应该具备足够的同情心、耐心。

对于抑酸药和促胃动力药治疗无效且伴有明显精神心理障碍的患儿，建议请心理科或精神科医生协助诊治，经医生全面评估后，给予必要的行为治疗、认知疗法或心理干预以及精神类药物治疗，如舍曲林、阿米替林等，建议在精神及心理医生充分评估患儿病情后，由儿科消化、心理、精神科医生共同诊治及观察随访。