执业药师与药物经济学评价应用-左根永
- 格式：ppt
- 大小：1.03 MB
- 文档页数：39
下载文档原格式
合集下载
执业药师——药物经济学的实施步骤
执业药师——药物经济学的实施步骤1.确定研究的服务对象一般药物经济学研究的服务对象分为两类：①初级服务对象，包括各级政府卫生管理人员、医疗保险公司、临床医务人员；②次级服务对象，包括患者、公众、大众传媒以及患者权利组织。
2.确定分析的问题分析的问题包括分析目标和目标人群两个部分。
药物经济学研究的分析目标必然是一种药物治疗或几种药物联合治疗（以下均简称为目标药物）。
目标人群的选择必须考虑未来卫生决策影响的人群特征，如病人年龄、性别、社会阶层、收入、居住地区、病史、疾病类型或亚型、疾病的其他危险因素、治疗环境等。
3.区分评价方案，包括基本比较物基本比较物的选择是评价方案的重要组成部分。
至少应包括现有的最佳治疗（药物或其他）措施、一种低成本治疗措施以及疾病的自然转归过程（适用于无合适治疗措施的疾病，即不给予任何治疗的方案）。
4.确定分析的观点和范围药物经济学研究的目的是为了有效分配社会有限的资源，达到资源合理配置的目的，所以一般采用全社会的观点。
其他的分析观点包括政府、保险公司、医院、患者等。
观点不同，成本和效益的计算方法及内涵也不同，对于非全社会观点分析，需要划定分析范围。
5.确定研究的时间范围和用于分析的基准时间范围的确立一般应以能够记录最重要的健康状态和成本变化为标准，其健康状态应包括理想的治疗效果以及预料之外的副作用。
6.确定分析的方法分析方法中最重要的一步是建立理论模型，包括治疗后可能健康状态变化的分类、治疗后事件过程模型（如决策树模型）、有关的统计学假设以及短期、中期、长期以及终期健康结果的概率计算。
7.确定是否进行增量分析是否进行增量分析取决于基本比较物的种类。
如果只有一种基本比较物，增量分析无法进行。
增量分析仅适用于两种或两种以上的基本比较物。
8.区分相关成本药物经济学研究的关键步骤之一是区分固定成本和可变成本，可变成本是药物经济学研究所指的成本，固定成本不随治疗措施的改变发生变化。
9.区分用药结果用药结果的表示方式取决于药物经济学分析的类型：成本效益分析采用货币单位表示，常用方法是意愿支付调查；成本效果分析采用健康结果变化单位，常用挽救的生命年或生活质量调整年（QALY）。
2024年执业药师继续教育考试答案-循证文献检索与药物评价
循证文献检索与药物评价温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。
若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。
单选题：每道题只有一个答案。
1．建模构建是采用Excel构建Markov卫生经济学决策模型，从卫生保健系统角度对中国精神分裂患者的长期健康结果及经济成本进行模拟，并评估A和B 两种治疗方案的成本-效果（）A.正确B.错误2．按照GRADE标准，证据水平分为为多少级？（）A.2B.3C.4D.53．以下不属于原始研究类型的是（）A.随机对照试验B.卫生技术评估C.队列研究D.病例报告4．药物经济学评价是通过比较分析来发现能够提供高性价比的卫生技术。
（）A.正确B.错误5．外在真实性评价结果的实用价值与推广应用的条件，主要与研究对象的特征、研究措施的实施方法和结果的选择标准密切相关（）A.正确B.错误6．单因素敏感性分析是考察单个不确定因素的变动对方案经济效果的影响，找出对结果影响最大的因素。
（）A.正确B.错误7．临床效果评价是评估医疗干预措施对患者的治疗效果和对身心健康的影响，其数据包括文献、临床医师的病历记录和病人报告结果（）A.正确B.错误8．牛津大学循证医学中心证据水平分为多少级？（）A.2B.3C.4D.59．临床指南的质量评价工具为（）A.QUOROMB.PRISMAC.MOOSED.Agree II10．可以检索到英文杂志的JCR分区的数据库为（）ctmedB.UpToDateC.Web of ScienceD.Micromedex多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
11．以下是布尔运算符的是（）A.WnB.NEARC.OR或ANDD.NOT12．以下属于期刊文献数据库资源的是（）A.中国生物医学文献数据库（Sinomed中心网络版）B.中国学术期刊网络出版总库（中国知网CNKI）C.万方电子期刊D.中文科技期刊数据库（维普）13．文献的质量评价包括（）A.真实性评价B.重要性评价C.临床实用性评价D.安全性评价14．减少原始研究偏倚的措施包括（）A.随机分配B.分配隐藏C.盲法D.ITT分析15．卫生技术评估报告包括（）A.有效性评价B.安全性评价C.经济学评价D.社会、伦理评价16．临床问题拆解的PICOS原则包括（）A.patient/problemB.intervention/prognostic factor/exposureparisonsD.outcomes17．原始研究的偏倚来源包括（）A.选择偏倚B.实施偏倚C.失访偏倚D.测量偏倚18．下列对贴现率的表述正确的是（）A.使成本和产出能够在同一时点进行比较B.不同时间内相同的资金或健康产出在价值上会有差别，贴现是为了使成本或产出能够在同一时点进行比较C.如果疾病治疗的时间超过一年，就应该对成本和健康产出进行贴现D.建议采用一年期的国家指导利率或国债利率进行贴现，国际上一般推荐3%或5%的贴现率。
药物经济学在临床用药决策中的应用与评估
药物经济学在临床用药决策中的应用与评估一、引言药物经济学是研究药物使用的成本和效果之间关系的一门学科。
它通过对药物的经济成本与医疗效果进行评估，为临床用药决策提供科学依据。
药物经济学在临床用药决策中的应用越来越受到医学界的关注和重视。
本文将探讨药物经济学在临床用药决策中的应用与评估。
二、药物经济学的基本原理药物经济学的基本原理包括成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析等。
成本效益分析是指通过比较不同药物的成本和效果，评估药物的经济价值。
成本效益分析是一种常用的经济评价方法，可以帮助医生选择最经济有效的治疗方案。
成本效益分析的关键是确定合适的效果指标和成本评估方法，以确保评价结果的准确性和可靠性。
三、药物经济学在临床用药决策中的应用1. 为临床用药决策提供科学依据药物经济学可以帮助医生根据药物的成本和效果来选择最适合患者的治疗方案。
在临床用药决策中应用药物经济学可以提高药物的利用效率，降低医疗费用，并提高治疗效果。
药物经济学可以帮助医生选择最经济有效的治疗方案，减少不必要的药物使用，提高医疗资源利用效率。
2. 促进药物的合理使用药物经济学可以评估不同药物的成本和效果，帮助医生选择最合适的治疗方案。
通过成本效益分析，可以发现哪种药物的治疗效果最好，成本最低。
这有助于促进药物的合理使用，避免盲目用药，提高药物的治疗效果。
3. 降低医疗费用药物经济学可以帮助医疗机构降低医疗费用，减少医疗成本。
通过成本效益分析，可以发现哪种治疗方案最经济有效，可以有效地减少医疗费用。
药物经济学的应用可以提高医疗资源的利用效率，降低医疗费用，提高医疗服务的质量。
四、药物经济学在临床用药决策中的评估1. 评估指标的选择药物经济学在临床用药决策中的评估需要选择合适的评估指标。
常用的评估指标包括患者对药物治疗效果的满意度、医疗费用、医生对治疗效果的评价等。
在评估指标的选择时，需要考虑到具体的临床情况和患者的需求，以确保评估结果的准确性和可信度。
中国药物经济学评价指南
中国药物经济学评价指南一、本文概述《中国药物经济学评价指南》旨在提供一套全面、系统、科学的药物经济学评价方法和体系，以促进我国药物经济学的发展和应用。
药物经济学作为卫生经济学的一个重要分支，旨在评估药物治疗的成本与效果，为药物研发、生产、定价、采购、使用等各个环节提供决策依据。
本指南的编写，旨在规范我国药物经济学评价的实践，提高评价质量和可信度，为政策制定者、医疗机构、药品生产企业以及广大患者提供科学、合理、可行的参考。
本指南结合我国国情和药物经济学实践现状，参考国内外相关指南和规范，明确了药物经济学评价的基本原则、方法和技术要求。
针对不同类型的药物和疾病，提出了具体的评价步骤和评价指标，为实际评价工作提供了操作指南。
本指南还强调了药物经济学评价在药物政策制定和实施中的重要性，为推动我国药物经济学的发展和应用提供了有力支持。
《中国药物经济学评价指南》的发布，标志着我国药物经济学评价工作进入了规范化、标准化的新阶段，将对我国药物经济学的发展和应用产生深远的影响。
二、药物经济学评价的基本原则药物经济学评价作为一种科学决策工具，其应用过程中需要遵循一系列基本原则，以确保评价结果的公正性、合理性和可靠性。
以下是进行药物经济学评价时需要遵循的几个基本原则：证据为基础：药物经济学评价应以科学、客观的证据为基础，确保所使用的数据和信息来源可靠、准确。
这要求评价者广泛收集并严格筛选相关的临床试验、流行病学研究、成本数据等，以提供坚实的证据支持。
透明性和可重复性：评价过程应公开透明，确保评价方法和数据的可获取性，以便其他研究人员能够重复验证评价结果。
同时，评价报告应详细阐述评价过程、方法、数据来源和分析结果，以提高评价的透明度和可信度。
全面性：药物经济学评价应综合考虑药物的疗效、安全性、成本等多个方面，以全面评估药物的经济价值。
这要求评价者不仅关注药物的直接成本，还要考虑其对社会、医疗系统和患者的间接影响。
比较性分析：药物经济学评价通常涉及不同药物或治疗方案的比较。
药物经济学在临床路径管理中的应用与价值评估
药物经济学在临床路径管理中的应用与价值评估一、引言药物经济学是一个独立的学科领域，旨在评估医疗保健系统中药物使用的成本和效益。
随着医疗技术的飞速发展和医疗成本的不断上升，药物经济学在临床路径管理中的应用越来越受到重视。
临床路径管理是一种紧密的医疗团队合作模式，旨在通过制定明确的治疗流程和规范的药物应用，提高医疗质量、降低医疗成本。
本文将探讨药物经济学在临床路径管理中的应用与其所带来的价值评估。
二、药物经济学在临床路径管理中的应用1. 临床路径管理的基本原则临床路径是指在特定的疾病或临床情况下，根据临床实践指南和证据，规划出一系列临床行动和治疗措施的体系化过程。
临床路径管理的基本原则包括制定标准化治疗方案、实施团队合作、持续监测评估和不断改进。
在临床路径管理中，药物经济学可以帮助医疗机构通过评估药物使用的成本和效益，制定更合理的治疗方案，优化资源分配，提高医疗质量。
2. 药物经济学的研究方法药物经济学的研究方法包括成本效益分析、成本效用分析、成本最小化分析和成本效益分析。
成本效益分析是其中最常用的方法，通过比较不同治疗方案在成本和效益上的差异，来评估治疗方案的经济性。
在临床路径管理中，药物经济学的研究方法可以帮助医疗机构评估不同治疗方案的经济性，选择最合适的治疗方案，实现资源的最大化利用。
3. 临床路径管理中的药物选择在临床路径管理中，药物选择是非常关键的环节。
药物经济学可以帮助医疗机构评估不同药物在治疗效果和成本上的差异，选择最经济且有效的药物。
临床路径管理中的药物选择不仅可以降低医疗成本，还可以提高患者的治疗效果，减少并发症的发生率，提高医疗质量。
三、药物经济学在临床路径管理中的价值评估1. 降低医疗成本通过药物经济学的评估，医疗机构可以选择更经济且有效的药物治疗方案，从而降低医疗成本。
同时，药物经济学还可以帮助医疗机构优化资源分配，提高医疗效率，减少资源的浪费，降低医疗供给的过剩现象。
2. 提高医疗质量通过药物经济学的评估，医疗机构可以选择最适合的治疗方案，提高患者的治疗效果，减少并发症的发生率，提高医疗质量。
药物经济学评价方法及评价指标
❖ 方案M的效益—成本比大于方案N的效益—成本 比，但其净现值却小于方案N。
❖ 药物经济学研究与评价的主要目的是用有限的药 物资源实现健康状况的最大程度的改善。
❖ 在资源(成本)不超出合理限度的情况下，应选择 净现值较大的方案N。
增量分析法(incremental analysis)
也叫差额分析法，是指对被比较方案在成本、 收益等方面的差额部分进行分析，进而对方案进 行比较、选优的方法。
增量分析法的步骤及判别准则
❖ 将备选方案按成本额由小到大排序； ❖ 求算成本额较小方案的效果—成本比，判断其经济性； ❖ 求算与之相邻的成本额较大的方案与该方案之间的增
量效果—成本比，并判断之； ❖ 若△E/△C≥E/C，则表明用增量成本所换取的增量
效果是经济的，剔除次优的较小成本额方案，保留成 本额较高的方案。 ❖ 用保留下来的较优方案与剩余方案依次比较，最终保 留下来的方案就是最经济的方案。
❖ 互斥方案M、N均可治疗某疾病，具体的成本和收益数据 如下表。
方案 成本
收益
M
1100
2354
N
1600
3054
试用成本—效益分析法对方案的经济性进行评价与选择。
❖ 解 方案M、N的成本和收益
B／C(M)=2354／1100=2.14
B／C(N)=3054／1600=1.91
B／C(M)=2354／1100=2.14 △B／ △C=700／500=1.4
❖ 对多个互斥方案比较选优时，按照效益—成本比指标排序 选优可能会导致错误的结论。则必须选用增量分析法。
❖ 对于某一疾病的治疗，有互斥方案M、N可供选择，其中 方案M的成本现值为500元，效益现值为1100元；方案N 的成本现值为1800元，效益现值为2700元。两方案的实施 期限相同。 由效益—成本比公式可知： 方案M的效益—成本比为 B／C=1100／500=2．2 净现值为 NPV=1100-500=600(元) 方案N的效益—成本比为 B／C=2700／1800=1．5 净现值为 NPV=2700-1800=900(元)
执业药师药物经济学知识点整理
执业药师药物经济学知识点整理关键信息项：1、药物经济学的定义与范畴2、药物经济学的研究方法3、成本的分类与计算4、效果与效益的评估5、成本效果分析6、成本效益分析7、成本效用分析8、敏感度分析9、药物经济学在药品研发中的应用10、药物经济学在药品定价中的应用11、药物经济学在临床用药决策中的应用12、药物经济学在医保政策制定中的应用11 药物经济学的定义与范畴药物经济学是应用经济学的原理和方法来研究和评估药物治疗的成本与效果及其关系的一门学科。
其范畴涵盖了药品的研发、生产、流通、使用等各个环节，旨在为医疗决策提供科学依据，以实现有限资源的合理配置和医疗效益的最大化。
111 药物经济学的定义药物经济学是一门融合了药学、临床医学、流行病学、经济学、管理学等多学科知识的交叉学科，它通过对药物治疗方案的成本和效果进行综合评估，为医疗保健系统中的资源分配和决策提供信息支持。
112 药物经济学的范畴药物经济学的研究范畴包括药物研发的成本效益分析、药品定价策略的评估、临床用药方案的选择、医保政策的制定与优化等方面。
它关注的不仅仅是药物的直接成本，还包括间接成本和隐性成本，以及药物治疗带来的健康效果和社会效益。
12 药物经济学的研究方法药物经济学的研究方法主要包括实证研究和理论研究两大类。
实证研究方法包括临床试验、观察性研究、回顾性分析等，通过收集实际数据来评估药物治疗的效果和成本。
理论研究方法则包括模型构建、数学分析、决策分析等，用于预测和评估不同药物治疗方案的经济效果。
121 临床试验临床试验是药物经济学研究中常用的方法之一，通过随机对照试验（RCT）等设计，比较不同药物治疗方案的效果和安全性，并同时收集成本数据，以进行成本效果分析或成本效益分析。
122 观察性研究观察性研究包括队列研究、病例对照研究等，适用于在真实世界环境中观察药物治疗的效果和成本，但其结果可能受到混杂因素的影响，需要进行严格的统计分析和调整。
药物经济学评价在药品定价中的应用
C HI NAHE A L T H I ND US T RY(下转第55页)作为一种十分特殊的商品,药品的复杂特征决定仅仅从成本内容方面难以准确反映其价值,一定要全面考量各个角度、各类因素,以药品价值为基础开展定价工作。
药物经济学作为衡量药品价值的一门学科,其核心就是通过综合评价药品疗效与成本的关系,全面反映药品价值。
因此,从上世纪世纪70年代至今,世界范围内众多国家不断将药物经济学评价应用到药品定价中,药物经济学评价积极作用于控制医药费用增长、促进合理用药[1]。
1药物经济学评价内容药物经济学是卫生经济学中的重要内容,在我国药物经济学已拥有一定的发展历程,随着现如今社会经济不断发展,为人们加深对药物学与经济学相互之间联系的认识提供里有利契机,药物经济学已逐步进入人们视野中,也得到了相关专家学者的热点关注。
药物经济学属于一门综合性学科,其涉及的主要内容分别有药品的攻击、需求,药品行业的动态特征,药品价格的变更等,药品经济学对其相应的研究人员综合素质提出了严格的要求,不仅要熟悉药学、临床学、临床流行病学及流行病学等直属学科知识,还要掌握经济学、社会学等边缘学科知识。
药物经济学重要作用于全面评价、研究药品规划与药品服务,现如今其所获取的研究结果已被广泛应用于药品管制、药品定价及临床用药等研究中,很大程度上提升了药品的社会、经济效益。
结合我国当前药物经济学评价实际情况,致力于开展药物经济学评价的队伍以临床医务人员和药剂学家为主,存在一定局限性的特征。
2当前我国药品定价机制的局限性当前我国药品定价机制与医药行业动态特征存在很大程度关联。
我国的药品行业允许自由出入,具有竞争性特征,但是受国家药品专利法的作用力下,一方面提倡药品开拓创新,促进患者多元化用药;一方面专利期内药品、新型药品又长时间处于垄断的位置,呈现出药品行业垄断性的特质,这一垄断性特质在我国下游公立医院、医务人员等尤为明显。
受这些公立医院、医务人员垄断特征影响,使得医务人员多点执业难以有效开展。
药物经济学评价标准
药物经济学评价标准药物经济学评价标准是评估药物疗效和成本效益的定量指标，能够为医疗决策和资源分配提供科学依据。
本文将从定义、发展历程和应用三个方面对药物经济学评价标准进行深入探讨。
一、定义药物经济学评价标准是一种系统的方法，用来比较并确定药物治疗的成本与效果之间的关系。
它综合考虑了药物治疗的临床疗效、患者生命质量改善、预防或延缓疾病进展的影响，以及药物治疗导致的直接和间接成本。
这些标准可以帮助医生和决策者在有限的资源下，选择最佳的药物治疗方案。
二、发展历程药物经济学评价标准的发展经历了以下几个阶段：1. 费用分析 (Cost Analysis)费用分析是药物经济学评价标准的起点，它只考虑药物治疗的直接成本。
通过比较不同治疗方案的药物费用，可以初步了解药物治疗的经济性。
2. 效果分析 (Effectiveness Analysis)效果分析衡量药物治疗的疗效，通常使用生命年或生命质量调整年作为指标。
这种分析方法考虑了药物治疗对患者健康状况的改善程度，但仍忽略了治疗费用。
3. 成本效益分析 (Cost-Effectiveness Analysis)成本效益分析是最常见的药物经济学评价标准。
它将药物治疗的成本与治疗效果相比较，以单位效果所需的成本来衡量药物治疗的经济性。
常用的度量指标有每一生命年的成本和每一质量调整生命年的成本。
4. 成本效用分析 (Cost-Utility Analysis)成本效用分析考虑了药物治疗对患者生命质量的改善情况。
通过将生命质量调整年乘以患者对健康状态的偏好权重，可以计算出每一生命年的成本效益比。
三、应用药物经济学评价标准在医疗决策和资源分配中具有重要意义。
它可以帮助医生在选择药物治疗方案时，权衡治疗效果和费用。
同时，药物经济学评价标准也为政府、保险公司和医疗机构提供决策依据，优化资源配置，降低医疗费用。
此外，药物经济学评价标准还广泛应用于医药研发和市场准入的决策。
通过评估新药的成本效益，可以判断其是否值得投入研发，并为政府审批机构提供上市准入的参考依据。
药物经济学和应用
4.转变用药指导思想
“以药养医”的策略造成了严重的不合理 用药现象，国家要求调整医疗机构的收入 结构，降低药品在医疗机构收入中的比重， 合理控制医药费用的增长幅度。
5.遴选治疗药物，方便医生处方
为提高医疗质量，方便医生处方，降低药 品费用，要根据药物经济学理论、方法和 研究成果遴选出疗效肯定、不良反应小、 价格合理、使用方便的基本药物供医生选 择。
辛伐他汀组：辛伐他汀（舒降之，默沙东有限 公司）5mg, po, qd。
三组疗程均为四周，治疗期间患者保持日常饮 食，住院治疗。
3.检查项目
每例患者均于治疗前后做了如下检查：
血常规 尿常规 肝功能 肾功能 血脂全套 血糖测定
4.结果
4.1 临床疗效结果 疗效的确定参照1993年7月卫生部“药
4.2 成本的确定
检查成本 药物成本 住院成本 时间成本
总成本C总= C检+ C药+ C住+ C时
检查成本（C检） 患者在治疗期间所做的各种检查费用。
每例患者均于治疗前后做了血常规、尿常 规、肝功能、肾功能、血脂全套、血糖测 定，求其价格之和：
C检=422.00元
药品成本（C药） 脂必妥组： C药=50.40元 普伐他汀组：C药=226.80元 辛伐他汀组：C药=173.60元
症状或体征
局部痛 局部痒 灼烧感
发热 局部淋巴结肿大 皮损面积(起始为3分)
疱 溃疡 红斑
0分
无 无 无 无 无 完全消失 痂脱落 无 无
1分
轻度 轻度 轻度 低热 <0.5cm 减少60% 结痂 糜烂 淡红
2分
中度，能忍受 中度，能忍受 中度，能忍受
中度发热 0.5cm～1cm
中国药物经济学评价指南
书中对于干预措施与对照的描述也给予了充分的。在药物经济学评价中，干 预措施和对照的选择直接关系到评价的公正性和科学性。书中详细介绍了干预措 施和对照的描述方法，包括剂型、规格、用法用量、治疗方式、合并用药和治疗 背景等信息。这让我深刻认识到，在进行药物经济学评价时，必须对干预措施和 对照进行严谨而详尽的描述，以确保评价结果的准确性和可靠性。
这句话强调了药物经济学评价的基本原则。科学性要求评价方法严谨、数据 来源可靠；公正性要求评价不受利益关系干扰；实用性要求评价结果能够为决策 提供有力支持；透明性要求评价过程公开、可追溯。这些原则是确保药物经济学 评价质量的重要保障。
“药物经济学评价应采用恰当的方法和流程，包括确定研究问题、建立模型、 收集数据、分析数据和报告结果等步骤。”
谢谢观看
《中国药物经济学评价指南》这本书是一本系统介绍药物经济学评价方法的书籍，旨在为中国的 医药行业提供一套科学、实用的药物经济学评价指南。通过阅读该书，读者可以了解药物经济学 的基本概念、评价方法和应用领域等方面的知识，掌握药物经济学评价的方法和技巧，提高自己 的学术水平和实际应用能力。该书也为中国的医药行业提供了一份宝贵的参考资料，有助于推动 中国药物经济学评价的规范化和科学化发展。
该书详细介绍了药物经济学评价的具体应用。药物经济学评价在药品研发、药品价格制定、医保 报销、医疗卫生资源配置等方面都有广泛的应用。
通过药物经济学评价，可以帮助医药企业制定科学的药品研发计划，提高药品的质量和疗效；可 以为药品价格的制定提供科学依据，促进药品市场的公平竞争；可以为医保报销政策提供数据支 持，提高医疗保障的水平；可以为医疗卫生资源配置提供决策依据，优化医疗卫生资源的利用。
这句话概括了药物经济学评价的主要流程和方法。在实践中，我们需要根据 具体的研究问题和评价目的选择合适的方法和流程，确保评价结果的准确性和可 靠性。我们还需要数据的质量和来源，加强数据管理和分析，提高评价结果的实 用价值。
药物经济学原理及在医院药学中的应用课件
感谢您的观看
THANKS
关如何合理使用有限资源的信息，以实现更好的医疗资源配置。
02
提高医疗保健系统的效率
通过评估不同治疗方案的成本和效果，药物经济学可以帮助医疗保健系
统更好地利用有限的资源，提高医疗保健系统的效率。
03
促进合理用药
药物经济学研究可以为医生、患者和医疗决策者提供有关药品使用的经
济合理性信息，促进合理用药。
药物经济学的研究方法
药物经济学在医院药学中面临的挑战
数据收集和处理难度大
药物经济学需要大量的数据支持，包括临床数据、经济数据和药 品使用数据等，数据的收集和处理难度较大。
缺乏专业人才
医院药学中缺乏具备药物经济学知识和技能的专业人才，难以满足 药物经济学应用的需求。
政策法规限制
政策法规对医院药学中药物经济学的应用存在一定的限制，如药品 价格控制、医保报销政策等。
05
药物经济学在医院药学中的 前景与挑战
药物经济学在医院药学中的发展趋势
药物经济学在医院药学中的应用将越来越广泛，成为医院药学服务的重要组成部分。
随着医疗费用的不断上涨，医院药学需要运用药物经济学原理来评估药物治疗方案 的经济效益，为患者提供更经济合理的治疗方案。
药物经济学原理将应用于医院药学的各个方面，包括药品采购、处方管理、药品使 用和药品成本效益分析等。
药物经济学关注药品及其相关医疗保健资源的成本和效果，通过比较不 同治疗方案的成本和效果，为医疗决策者提供有关如何合理使用有限资
源的信息。
药物经济学的研究范围涵盖新药研发、药品定价、报销政策、临床实践 和医疗系统等多个方面。
药物经济学的研究目的
01
评估不同治疗方案的经济合理性
药物经济学评价的四种方法
药物经济学评价的四种方法1.最小成本分析(Cost-minimization analysis ,CMA),当两种或两种以上药物治疗方案的结果被认定是相等时,可进行最小成本分析。
这里的结果相等包括相同的治愈率、不良反应发生率和程度,此方法实用简单,研究初期使用,不适用于评价药物治疗、保健计划或服务。
2.成本-效果分析(Cost-effectiveness analysis,CEA),以特定的临床治疗目的(生理参数、功能参数、增寿年)为衡量指标,比较不同治疗方法时,单位治疗效果费用的高低。
成本-效果分析可用来评价药物治疗、保健计划或服务。
这是目前医院药物经济学研究中最常用的方法。
3.成本-效益分析(Cost-benefit analysis,CBA),费用和结果均以货币为单位评价,计算净得失和比值。
结果可表达为效益与成本的比率,或以纯成本或纯效益表示。
通过把所有结果都转化为货币值,所以效益与成本的比率或纯成本与纯效益的比率可以直接体现出来此方法特别适用于资源有限的情况。
一般仅用于宏观决策者使用(评价药物治疗方案的可行性,优选最佳防治方案)。
但许多疾病的临床效果,如患病率、死亡率、残疾状态等难以用货币单位衡量,特别是生命、健康的价值,故此法的应用受到一定限制。
4.成本-效用分析(Cost-utility analysis,CUA),成本-效用分析是一种既考虑效果,又考虑病人对健康的欲望和满足程度的方法。
侧重生存质量的改善,而不是延长生存时限。
生存质量的改善用评分表法计算。
采用生命质量调整年(Quality-adjusted life-year,QALY)作为相互比较的基础,多用于慢性病的研究此方法不仅分析有关的货币成本,而且分析病人因功能改变或不适或对健康状况不满意而附加的成本。
但,效用的度量具有一定的难度,且对效用值测量可靠性的评价尚无完善标准,此方法的实际应用也受到一定的限制。
第二章 药物经济学评价方法及评价8.30
7785 7785 7785 6940 6940 6940
净现金流 -10000 2525 2525 量（元）
2525
3840
3840
3840
现值（元）-10000
2525 /1.05 =2404
2525 /1.052 =2290
2525 /1.053 =2181
3840 /1.054 =3159
3840 /1.055 =3008
治疗成本现值 （元）
第一年年初 3000
3000/1
3000
第二年年初 2000
2000/（1+6%）
Hale Waihona Puke 1886第三年年初 1000
1000/（1+6%）（1+6%） 890
三年治疗成本现值之和
5776
15
4、基准折现率概念
基准折现率——是投资决策者对资金时间价值的 估值，是投资项目经济评价中反映资金时间价值 的一个重要参数。
三大类指标又可进一步分为动态经济评价指标和静态经济 评价指标，相应的评价方法分别成为动态经济评价方法和静态 经济评价方法。
21
常用的方法还有直接比较法和差额比较法（增 量分析法） 直接比较法——是指将各备选方案经济评价指标 值进行直接对比的方法。 差额比较法（增量分析法）——是指对备选方案 的对应现金流量的差额部分进行分析，从而比较 方案优劣的方法。
现值——将来时点上的资金折现后的资金金额 ；终值或将来 值、未来值——与现值等价的将来某一时点的资金金额；
折现率或贴现率——进行资金等值计算中使用的反映资金时 间价值的参数，它是把未来一定时间的货币金额，折算成现 值的利率。
10
成本或收益现值如何归入时间单位
执业药师考前培训,药物经济学基本知识34p
（二） 成本
(掌握)
成本是指社会在实施某一药物治疗方案或其他治疗方 案的整个过程中所投入的全部才力资源、物质资源和 人力资源的消耗。 直接成本是指用于药物治疗或其他治疗所花的代价或 资源的消耗，它包括疾病的医疗成本和病人的差旅费、 伙食费、营养食品费及其他。 间接成本是指由于伤病或死亡所造成的工资损失，它 包括休学、休工、过早死亡所造成的工资损失等。 隐性成本一般是指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、 紧张和不安，生活与行动的某些不便，或因诊断治疗 过程中带来的担忧、痛苦等。 （三） 用药结果
第三节 药物经济学的实施步骤 （了解）
1．确定研究的服务对象 2．确定分析的问题 3．区分评价方案，包括基本比较物 4．确定分析的观点和范围 5．确定研究的时间范围和用于分析的基 准 6．确定分析的方法
7．确定是否进行增量分析 8．区分相关成本 9．区分用药结果 10.确定贴现率或时间偏好 11.区分不确定因素和进行敏感性分析
例：下列哪项不是隐性成本 A.因疾病引起的疼痛 B.因疾病引起的精神上的痛苦 C.病人过早死亡造成的工资损失 D.因疾病引起的生活与行动的不便 E.因疾病诊断过程带来的担忧 答案：C 解析：C是间接成本
第二节 药物经济学研究方法 和实验研究方法 （了解）
（一） 药物经济学研究方法 药物经济学最常用的研究方法有4种:最 小成本分析(CMA)、成本-效益分析 (CBA)、成本-效果分析(CEA)、成本-效 用分析(CUA) 最小成本分析；CMA评价方法适用于效 果基本相同的两种治疗方案的比较．成 本小者为最佳方案，故最小成本分析是 以效果一致为前提的
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
教授负责。
2.5药物经济学评价指南
（3）现行指南结构：研究问题、研究设计、 成本、健康产出、评价方法、模型分析、差异 性和不确定性、公平性、外推性以及预算影响 分析。该指南为在中国从事药物经济学评价提 供了标准的报告格式。
3.执业药师对药物经济学评价的应用
⑤
研发指导
药厂
⑥
合理用药 医院
⑦
药品信息 病人 共付
家教
小全子
1000元
摆地摊
900元
KTV打工
800元
假设除时间投入外，无须动用到其他资源，辛苦程度 也相同。 选择家教的机会成本是多少？ 900元。
2.3.2备选方案
（1）独立方案：各备选方案间互不干涉、互 不影响，任一方案的被采用与否都不影响其他
方案是否采用。
（2）互斥方案：方案间互不相容、互相排斥，
1.1执业药师数量明显提升，为执业药师
能力建设打下基础
1.1执业药师数量明显提升，为执业药师
能力建设打下基础
（1）配备建设向能力建设过渡：截至2017年 底，我国拥有《执业药师资格证书》的人员达
到95.36万人，注册执业药师40.84万人，平均
每万人口注册执业药师为3.0人，注册到社会
药房的执业药师有36.17万人。
年，公共金融学用于政府预算，该方法成熟的
标志。
2.2.2 形成和独立阶段
（1）1966年瑞斯(Rice)发表“计算疾病成 本”。 （2）1970年埃可顿(Acton)对心肌梗死预防的 研究:成本效益分析首次在医学卫生领域应用。 （3）1975年新英格兰医学杂志发表 Neuhauser&Lewicki有关便潜血的研究，首次
2.1药物经济学的概念
Economics
Health Economics
Pharmacy
Promacoepidemiology
Statistics
PE
Decision-making
Ethnics
2.1药物经济学的概念
学科性质： （1）交叉性、综合性很强。 （2）比较性强，主要是对药物治疗等备选方 案的选优。 （3）定量性、预测性和应用性强，药物经济 学评价涉及数学模型（mathematical model）。
2.5药物经济学评价指南ห้องสมุดไป่ตู้
（2）2011年4月,中国药学会颁布指南。该指 南项目负责人是桑国卫院士，由上市前组、上 市后组、临床评价组、中成药组等四个组进行， 分别由中国药学会药物经济学专业委员主任委 员刘国恩教授、中国医师协会药物经济学评价
中心主任委员胡善联教授、中国药学会副理事
长李大魁教授和复旦大学公共卫生学院程晓明
选择一方案必须放弃其他方案。
（3）相关方案：若选一方案，就会显著改变
其他方案的成本或收益，或多个备选方案间的
关系既包含独立关系又包含互斥关系。
2.3.3药物经济学评价步骤
（1）明确问题及其解决目标。 （2）明确评价对象。 （3）确定备选方案。 （4）选择适宜的评价指标和方法。 （5）识别并计量成本和收益。 （6）比较成本和收益。
成本
收益
经济性评价
成本效益分析（CBA） 成本效果分析（CEA） 成本效用分析（CUA）
2.3.1核心思想
（2）边际分析：在一定情景下（边上）观察 行为的变化，是药物经济学经常采用的方法增 量分析（incremental analysis）的重要基础。
①极端分析法：事物本身很复杂，极端情况下
关键因素会很突出。
CMA
2.4药物经济学评价方法
2.4.2 增量分析法 （1）概念：也叫差额比较法，是对不同备选 方案在各个相应时点所发生的成本和收益差额 进行分析，从而推出另一方案的经济性的方法。
成本A 结果A
方案A
决策点
比较 成本 = 成本A -成本B
结果 = 结果A -结果B
成本B
方案B
结果B
2.4药物经济学评价方法
刊。
2.2.3 发展和应用阶段
（1）20世纪90年代开始，医药费用快速上涨， 成为世界级难题。 （2）1990年，美国俄勒冈州（Oregon）率先 将药物经济学研究应用于医疗补助制度改革。 （3）1993年，澳大利亚和加拿大率先应用药 物经济学研究进行药物报销管理，并将药物经
济学评价结果作为药品评审的一项正式指标。
全世界药物经济学评价指南 资料来源：ISPOR官网。
2.5药物经济学评价指南
（1） 2005年，中国医师协会牵头、政府参与， 开始启动制定《中国药物经济学评价指南》， 北京大学刘国恩教授负责上市前药物经济学评 价，复旦大学胡善联教授负责上市后药物经济 学评价，复旦大学程晓明教授负责中成药药物 经济学评价。
（7）进行不确定性分析。
2.4药物经济学评价方法
2.4.1评价方法
（1）成本效益分析（Cost Benefit Analysis，
CBA）。
（2）成本效果分析（cost effectiveness
analysis，CEA）。
（3）成本效用分析（cost utility analysis，
CUA）。
后药品研究开发”中首次出现。
2.2.2 形成和独立阶段
（8）1989年爱莫恩和荷瑞思伯格 《Socioeconomic Evaluation of Drug Therapy》 出版。 （9）1991年Bootman出版《Principles of Pharmacoeconomics》。 （10）1992年《pharmacoeconomics》杂志创
1.2医药分开政策的推进，为执业药师提 供工作机遇
（3）处方外流成为了行业潮流，药物治疗管 理（MTM）开始向药品零售药店扩展。 （4）医药分开为执业药师提供处方药药学服 务提供了机会。但是，怎么为患者提供“性价 比”更好的处方药？
1.3医疗保障局的成立，为执业药师开辟 新的工作机会
1.3医疗保障局的成立，为执业药师开辟 新的工作机会
（1）国家医疗保障局集合了财权、定价权和 采购权，药物经济学评价将成为将来改革方向 之一。 （2）药师纳入医药费用的控制体系，通过药 师的处方审方、合理用药指导来制衡医生的处 方行为，动态控费，从而使患者用药安全、有 效、经济。
2.药物经济学评价的基本知识
2.1药物经济学的概念 2.2药物经济学的产生和发展 2.3药物经济学评价基础 2.4药物经济学评价方法 2.5药物经济学评价指南
参考
处方费 定价
①
上市 申请
②
预算 用药 指南 ④ 卫生行政
报 销 目 录 医疗保险
③
药品监督
物价部门
3.执业药师对药物经济学评价的应用
（1）运用药物经济学获取经济用药的证据。 （2）运用药物经济学对患者进行健康管理。 （3）可以运用药物经济学与患者进行沟通。
用于标准临床操作程序。
2.2.2 形成和独立阶段
（4）1978年Bootman等人在《美国医院药学杂 志》上介绍成本效果分析。 （5）1980年美国国会技术评估办公室的报告 总结成本效益（果）分析的医疗卫生应用。 （6）1980年萧恩玻姆率先提出成本效果分析 应与临床药理试验同时进行。
（7）1986年药物经济学在Townsend的“上市
2.4.2 增量分析法 （2）步骤：第一步，按成本额由小到大将备 选方案排序；第二步，判断成本额较低方案的 经济性，如果经济，则作为基准方案，用成本 额次高的方案与之形成差额进行分析；第三步，
如果差额是经济的，而基准方案本身经济，也
就是成本额次高的方案就是经济的；反之，则
成本额次高的方案不经济。
2.5药物经济学评价指南
执业药师与药物经济学评价应用
左根永 副教授
山东大学医药卫生管理学院
主要内容
1.药物经济学评价对执业药师的重要性 2.药物经济学评价的基本知识
3.执业药师对药物经济学评价的应用
1.药物经济学评价对执业药师的重要性
1.1执业药师数量明显提升，为执业药师能力 建设打下基础 1.2医药分开政策的推进，为执业药师提供工 作机遇 1.3医疗保障局的成立，为执业药师开辟新的 工作机会
②类比法：同类事物放在一起，也利于发现关
键因素的影响路径。包括自身前后比较、类似
事物比较、事物与标准的比较。
2.3.1核心思想
③成本效果阈值：药物经济学在使用过程中，
政府和私立机构同样有承受的支付意愿，往往
做为决策标准。
2.3.1核心思想
（3）机会成本：选择当前备选方案而放弃的 其他备选方案给带来的最大收益。
2.3药物经济学评价基础
2.3.1核心思想 2.3.2备选方案 2.3.3药物经济学评价步骤
2.3.1核心思想
（1）手段目的分析法 （2）边际分析 （3）机会成本
（1）手段目的分析法
期望 差距 问题
约束条件1 手段1 测算
体验
因果分析
约束条件n 手段n 测算
约束条件2 手段2 测算
排列组合 即备选方 案
（4）最小成本分析（cost minimization analysis，CMA）。
2.4药物经济学评价方法
2.4.1评价方法
评价方 收益计量 法 CBA CEA CUA 适用范围 决策标准 净收益大于 或等于0 需要寻找外 部参考标准 需要寻找外 部参考标准 成本最低者 经济 适用于任何方案间的 货币 比较 只适用于两种或以上 临床指标 疾病治疗方案的比较 质量调整 只适用于两种或以上 生命年等 疾病治疗方案的比较 收益相比 不能评价单一方案的 无统计差 经济性 异
2.1药物经济学的概念
(PharmacoEconomics，PE)应用现代经济学的
研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计
学等学科研究成果，全方位地分析药物治疗的