神经病学问答题必考(湘雅)

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引起肢体弛缓性瘫痪的疾病。

吉兰巴雷综合征:脑脊液检查蛋白细胞分离,神经电生理检查神经传导速度减慢。重症肌无力:疲劳试验、新斯的明试验阳性,重复电刺激检查阳性。

低价性周期性麻痹:血钾降低

上运动神经元和下运动神经元性瘫痪比较。

蛛网膜下腔出血有常见并发症及处理原则。

1.再出血:绝对卧床休息。调控血压。抗纤溶药物。破裂动脉瘤治疗。

2.脑血管痉挛:维持正常血压和血容量,避免过度脱水,使用钙离子通道阻滞剂。

3.脑积水:减少脑脊液分泌,脑室穿刺侧脑室外引流。

4.癫痫:预防性抗惊厥药

重症肌无力危象及处理。

呼吸肌受累时出现严重呼吸困难,危及生命。

1.肌无力危象:胆碱酯酶药量不足引起,注射依酚氯铵后症状减轻。处理:维持呼吸功能,预防感染,对症支持。

2.胆碱能危象:抗胆碱酶药过量导致肌无力加重出现肌束震颤及毒碱样反应,注射依酚氯铵后症状无改变或加重。处理:停用康胆碱酯酶药物,调整剂量或疗法。

3.反拗危象:抗胆碱酯酶药不敏感所致。注射依酚氯铵无反应。停用胆碱酯酶,输液维持改用他法。

一旦发生危象,应保护呼吸道通畅,早期处理无好转时,应气管插管或气管切开,应用呼吸机辅助呼吸。停用抗胆碱酶药物,减少气管内分泌物。选用有效、足量且对神经—肌肉接头无阻滞作用的抗生素控制感染。静脉给予糖皮质激素或大剂量丙种球蛋白。必要时血浆置换。

癫痫持续状态及治疗。

癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上不能自行停止。

对症及支持治疗:保持呼吸道通畅。维持水电解质平衡。预防治疗感染。防治脑水肿。高热可物理降温。

控制发作可选用药物:安定,水合氯醛,氯硝安定,异戊巴比妥,利多卡因。

帕金森药物治疗原则。

掌握用药时机,早期可不用药。坚持细水长流,不求全效。尽可能维持低剂量,增加剂量应缓慢。个体化治疗。

重症肌无力诊断依据。

肌肉易疲劳,暮轻晨重。新斯的明试验阳性,疲劳试验阳性。血清乙酰胆碱受体抗体阳性。重复电刺激波幅递减。

动眼神经核性与核下性麻痹鉴别

周围性与神经性面神经麻痹鉴别

真性球麻痹和假性球麻痹鉴别

肌力记录

神经结构病损症状。

缺损症状:神经结构受损时,正常功能减弱或消失。

刺激症状:神经结构受激惹后引起过度兴奋表现。

释放症状:高级中枢受损,低级中枢抑制解除而出现功能亢进。

断联休克症状:中枢系统局部发生急性严重损害,引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。

简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。

蛛网膜下腔出血诊断依据有①突然发生的剧烈头痛、呕吐;②脑膜刺激征阳性;③脑脊液检查呈均匀血性,压力增高。④排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热,脑脊液白细胞高,非血性脑脊液,后者意识严重,发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是制止继续出血,防治继发性血管痉挛,去除引起出血的病因、预防复发。

颈膨大脊髓横贯损害的临床表现有哪些?

答:颈膨大损害时①双下肢呈下运动神经元性瘫痪;②双下肢呈上运动神经元性瘫痪;③颈以下各种感觉缺失④括约肌障碍;⑤可有肩,双上肢根性疼痛;⑥可有霍纳氏征。

请描述Bell面瘫的典型临床表现,如何治疗?

①贝耳口而瘫通常急性起病,数小时或1-2天达高峰;②主要症状为一侧面部表情肌瘫痪,包括额纹消失,不能皱额、蹙眉、眼闭合不能或不全,浅闭眼时出现贝尔现象,患侧鼻唇沟浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧,鼓腮时漏气,食物滞留;③所有同侧舌前味觉障碍;

④部分病人病份有下颌角或耳后疼痛;⑤仅2月左右痊瘀;治疗应改善局部血循环,减轻面神经水肿,促进机能恢复。强的松、理疗、保护角膜等

动眼神经麻痹有哪些临床表现?

答:动眼神经麻痹临床表现:①上睑下垂、外斜视、复视;②瞳孔敬大、光反射及调节反射消失;③眼球不能向上、向内运动,向下运动亦受限。

脑血管疾病有哪些主要的致病危险因素?

答:病危险因素有:①年龄②持续的高血压③心脏病④糖尿病⑤动脉粥样硬化,高胆固醇和高血脂⑥吸烟⑦口服避孕药、遗传倾向。

试述静脉溶选的适应症?

1)年龄18~80岁

2)临床明确诊断缺血性卒中,并且造成明确的神经功能障碍(NIHSS>4分)

3)症状开始至静脉干预时间<3小时

4)卒中症状持续至少30分钟,且治疗前无明显改变

5)患者或其家属对静脉溶栓收益/风险知情同意。

(注:专业文档是经验性极强的领域,无法思考和涵盖全面,素材和资料部分来自网络,供参考。可复制、编制,期待你的好评与关注)