骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死疗效分析
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距骨坏死最佳治疗方法
距骨坏死最佳治疗方法
距骨坏死，又称股骨头坏死，是一种常见的骨骼疾病，多发于
中青年人群。
该病症会给患者带来严重的疼痛和功能障碍，严重影
响患者的生活质量。
因此，寻找最佳的治疗方法对于患者来说至关
重要。
本文将介绍距骨坏死的治疗方法，帮助患者更好地了解如何
有效应对这一疾病。
首先，对于早期患者来说，保守治疗是一个较好的选择。
保守
治疗包括休息、减轻体重、使用助行器、物理治疗等。
这些方法可
以帮助减轻患处的压力，减缓疾病的进展，并且可以缓解疼痛，提
高患者的生活质量。
其次，对于中期患者来说，手术治疗是一个更有效的选择。
常
见的手术包括骨骼移植、人工关节置换术等。
这些手术可以有效地
恢复骨骼的功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。
同时，手术治
疗也可以避免疾病的进一步发展，减少并发症的发生。
最后，对于晚期患者来说，骨髓干细胞移植是一个较好的选择。
骨髓干细胞移植可以帮助患者恢复骨骼的功能，减轻疼痛，提高生
活质量。
此外，骨髓干细胞移植还可以促进骨骼的再生，减少并发
症的发生，对于晚期患者来说具有重要的意义。
综上所述，针对不同阶段的距骨坏死患者，可以选择不同的治疗方法。
保守治疗适用于早期患者，手术治疗适用于中期患者，骨髓干细胞移植适用于晚期患者。
在选择治疗方法时，患者应根据自身的病情和医生的建议，选择最适合自己的治疗方案。
同时，在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，相信自己一定能够战胜疾病，重获健康。
自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死20例护理体会
应卧床需要。
１ １ 一般资料 ．
选择我 科行股骨 头髓心减压 、股 骨头干细 胞
移植术 的股骨 头缺 血性 坏死 患者 ２ ０例 ，共 ２ ２髋 ，男 １ ６例 ， 女 ４例 ，平均年龄 ３ ４岁 ，病 程 ３个 月 ～５年 。双侧股 骨头 坏 死 ２例 ，单侧股骨头坏死 １ ；Ｆｃｔ ８例 ｉａ分级 ：１～ ２级 １ ，３ ９髋 级 ３髋 ；有 明显外伤史 ６例 ，大 量使 用激素 ８例 ，长期饮 酒 ３ 例 ，不 明原 因 ３例。主要 临床 表现为 ：患侧髋 、膝关节 疼痛 、 麻木感伴关 节活动受 限或跛 行。以上 ２ ０例患者均接受过不 同 程度 的中药 、植骨手术等治疗 ，但病情未缓解并继续恶化。
患者 进 行 手 术前 后 护 理 ，认 为 围术 期 的 护理 重点 为健 康 宣教 。 良好 的心 理 护 理 、 干 细 胞 诱 导 护 理 、饮 食 护 理 、严 格 控
制感染、严 密观察病情等 ，可有效地消除患者心理不利 因素 ，防止 并发 症的发 生 ，保 障 了患者的生 活质 量 ，从 而促进
了疾病 的康 复 。
【 关键词 】 股骨头坏 死； 自体骨髓干细胞 ；移植 ；护理 【 中图分类号】Ｒ ６ １２ 【 ８ ． ２ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】 １０ ０ ７—９７ （０ ８ ９—１８ ０ ５ ２ ２ ０ ）０ ５０— ２
成人股骨头缺血性坏死又称成人股骨头坏死或股骨头无菌 性坏死 ，其发病 机制 复杂 ，治 疗方 法有 限 ，且 疗效 欠佳 ， 病程晚期需行人 工关节置换术 。近年来 ，干细胞移植血管再生 技术为 股骨 头 缺 血 性坏 死 提 供 了很 好 的 治疗 方 法 。我 院于
２ １ 术前护理 ． ２ １ １ 术前心理护理 自体骨髓 干细胞移植 是一种新 的治疗 ．． 股骨头缺血性坏死 的方 法。患者对新治疗方法均表现 出不 同程 度的忧虑、恐惧 、多疑及对手术期望过高等心理问题 。这些心 理造成患者术 前过分关 注手术 的安全性 、有效性及可靠性 ，因 此要对患者进行健康宣教 ，耐心细致地向患者 及家属讲解股骨 头坏死的发病机褂 、什么是干细胞 、干细胞的功能 、干细胞采
１ １ 一般资料 ．
选择我 科行股骨 头髓心减压 、股 骨头干细 胞
移植术 的股骨 头缺 血性 坏死 患者 ２ ０例 ，共 ２ ２髋 ，男 １ ６例 ， 女 ４例 ，平均年龄 ３ ４岁 ，病 程 ３个 月 ～５年 。双侧股 骨头 坏 死 ２例 ，单侧股骨头坏死 １ ；Ｆｃｔ ８例 ｉａ分级 ：１～ ２级 １ ，３ ９髋 级 ３髋 ；有 明显外伤史 ６例 ，大 量使 用激素 ８例 ，长期饮 酒 ３ 例 ，不 明原 因 ３例。主要 临床 表现为 ：患侧髋 、膝关节 疼痛 、 麻木感伴关 节活动受 限或跛 行。以上 ２ ０例患者均接受过不 同 程度 的中药 、植骨手术等治疗 ，但病情未缓解并继续恶化。
患者 进 行 手 术前 后 护 理 ，认 为 围术 期 的 护理 重点 为健 康 宣教 。 良好 的心 理 护 理 、 干 细 胞 诱 导 护 理 、饮 食 护 理 、严 格 控
制感染、严 密观察病情等 ，可有效地消除患者心理不利 因素 ，防止 并发 症的发 生 ，保 障 了患者的生 活质 量 ，从 而促进
了疾病 的康 复 。
【 关键词 】 股骨头坏 死； 自体骨髓干细胞 ；移植 ；护理 【 中图分类号】Ｒ ６ １２ 【 ８ ． ２ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】 １０ ０ ７—９７ （０ ８ ９—１８ ０ ５ ２ ２ ０ ）０ ５０— ２
成人股骨头缺血性坏死又称成人股骨头坏死或股骨头无菌 性坏死 ，其发病 机制 复杂 ，治 疗方 法有 限 ，且 疗效 欠佳 ， 病程晚期需行人 工关节置换术 。近年来 ，干细胞移植血管再生 技术为 股骨 头 缺 血 性坏 死 提 供 了很 好 的 治疗 方 法 。我 院于
２ １ 术前护理 ． ２ １ １ 术前心理护理 自体骨髓 干细胞移植 是一种新 的治疗 ．． 股骨头缺血性坏死 的方 法。患者对新治疗方法均表现 出不 同程 度的忧虑、恐惧 、多疑及对手术期望过高等心理问题 。这些心 理造成患者术 前过分关 注手术 的安全性 、有效性及可靠性 ，因 此要对患者进行健康宣教 ，耐心细致地向患者 及家属讲解股骨 头坏死的发病机褂 、什么是干细胞 、干细胞的功能 、干细胞采
髓芯减压+自体外周血干细胞移植治疗成人早期股骨头缺血性坏死
论 著 ・ 髓 床 论 坛
Ｃ ＨＩ ＮＥ髓 ０ ０ Ｍ Ｍ ｝Ｎ ｌ ｙ Ｄ ０ Ｃ ｏ ０ Ｊ ７ Ｔ
牵 引治 疗 老年 人股 骨粗 隆 间骨 折 的体 会
片及患者 的一般情 况 ， 年龄偏 高 ， 对 身体 岳全仓 韦 玮
７ １２ 肃 天水 市 第 四人 民 医院 骨 外 科 ４ ０ ０甘
例， ５ 女 １例。左侧 ３ ８例 ， 侧 ５ 右 １例 ， 其 中双侧 １例 ， 年龄 ６ ０～８ ３岁 ， 平均 ６ ． ５５ 岁 。致伤 原 因 ： 伤 ５ 摔 ４例 ， 伤 ３ 撞 ５例 。
骨折类型 ： 稳定型 ５ ， ６例 不稳 定型 ３ ， ３例 其 中粉碎性骨折 ６ ， 明显移 位骨折 ７例 有
疮 的发 生 。
状况较差 ， 移位 较轻 ， 稳定型骨折 ４ ０例施 皮牵 引术 。对年 龄偏小 ， 位 明显 ， 稳 移 不 定 型骨 折 ４ ９例 进行 股 骨髁 上 骨牵 引 术 ３ ６例 ， 胫骨结节牵引术 ｌ ３例 。牵 引时 问 ６～８周 ， 均 ７ ２周 。牵 引 后均 采用 髋 平 ．
４ ４例 。
参 考 文 献
１ Ａ． ． Ｈ 克伦 肖， 主编． 贝尔骨科手 术大全． 坎 上 海 ： 海 翻译 出 版公 司 ，９ １８ ６— ４ ． 上 １９ ：４ ８ ７ ２ 葛宝丰 ． 卢世壁 ， 主编． 术学全集（ 手 矫形外 科卷 ） 北京 ： 民军 医出版社 ，９６：５ ． 人 １９ ３０—
入型 ， ｍ ｎ又分为 ２骨 片、 Ｗｙ ａ ３或 ４骨 片 及粗隆 下型 。按 股 骨距 的完整 性 ， 可 分为稳定 与 不稳 定两 类 ， 骨折 线 的方 按 向， 又可分为 两型 ， 骨折线 自外上方 至 内 下方为 Ｉ ， 型 自外 下 方 至 内 上 方 为 Ⅱ型 ， 其 中 Ｉ 的 第一 度 和第 二 度 属稳 定 类 ， 型 三、 四度属不稳定类 ， Ⅱ型全属不稳定类。 老年性 股骨粗 隆问骨折 牵引 治疗 卧 床时间久 ， 护理工作多 ， 院时 间长 ， 住 患者 精神状 态及 胃肠 功能 明显受到影响 ， 易 容 出现褥 疮 、 坠积性肺炎 、 泌尿系感染 、 下肢 静脉炎 、 血栓 、 膝关节僵硬 、 肌肉萎缩及 营 养不 良等并发症 。同时牵 引治疗 的并发 症亦难 避 免 ， 有学 者 对两 种疗 法 做 了对 比， 非手术 治疗死亡率 ４ ～８ ， ％ ％ 手术治 疗死亡率可高达 ５ 一 ０ ， ％ ３ ％ 术后并发症 亦 高 （Ｔｙｏ ． ％ ，Ｃ ａｍ ｎ６ ａｌ ８ ２ ｒ ｈ ｐ ａ２ ％ ～ ２．％ ） ７４ ，内 固 定 失 败 率 （Ｍ ｌ ｇ－ ｅａ ｈ ｎ ｌ ５ ％ ，ｗ ｔ ８ ） ， 里牵 引治疗 的 ｉ ３ Ｊ ｅ４ ％ 这 ｍ ｔ 优越性 显而易见 。 牵 引治 疗 中 ， 们 多 采 用 皮牵 引和 股 我 骨下端骨牵 引， 虽然股骨下端 骨牵 引可误 入髌上囊和妨碍股 四头肌收缩 ， 但针孔感 染率低 ， 膝关节 活动不 受影 响， 预防膝 可 关 节僵 硬 ， 下肢 静脉炎 、 栓及足 跟部褥 血
Ｃ ＨＩ ＮＥ髓 ０ ０ Ｍ Ｍ ｝Ｎ ｌ ｙ Ｄ ０ Ｃ ｏ ０ Ｊ ７ Ｔ
牵 引治 疗 老年 人股 骨粗 隆 间骨 折 的体 会
片及患者 的一般情 况 ， 年龄偏 高 ， 对 身体 岳全仓 韦 玮
７ １２ 肃 天水 市 第 四人 民 医院 骨 外 科 ４ ０ ０甘
例， ５ 女 １例。左侧 ３ ８例 ， 侧 ５ 右 １例 ， 其 中双侧 １例 ， 年龄 ６ ０～８ ３岁 ， 平均 ６ ． ５５ 岁 。致伤 原 因 ： 伤 ５ 摔 ４例 ， 伤 ３ 撞 ５例 。
骨折类型 ： 稳定型 ５ ， ６例 不稳 定型 ３ ， ３例 其 中粉碎性骨折 ６ ， 明显移 位骨折 ７例 有
疮 的发 生 。
状况较差 ， 移位 较轻 ， 稳定型骨折 ４ ０例施 皮牵 引术 。对年 龄偏小 ， 位 明显 ， 稳 移 不 定 型骨 折 ４ ９例 进行 股 骨髁 上 骨牵 引 术 ３ ６例 ， 胫骨结节牵引术 ｌ ３例 。牵 引时 问 ６～８周 ， 均 ７ ２周 。牵 引 后均 采用 髋 平 ．
４ ４例 。
参 考 文 献
１ Ａ． ． Ｈ 克伦 肖， 主编． 贝尔骨科手 术大全． 坎 上 海 ： 海 翻译 出 版公 司 ，９ １８ ６— ４ ． 上 １９ ：４ ８ ７ ２ 葛宝丰 ． 卢世壁 ， 主编． 术学全集（ 手 矫形外 科卷 ） 北京 ： 民军 医出版社 ，９６：５ ． 人 １９ ３０—
入型 ， ｍ ｎ又分为 ２骨 片、 Ｗｙ ａ ３或 ４骨 片 及粗隆 下型 。按 股 骨距 的完整 性 ， 可 分为稳定 与 不稳 定两 类 ， 骨折 线 的方 按 向， 又可分为 两型 ， 骨折线 自外上方 至 内 下方为 Ｉ ， 型 自外 下 方 至 内 上 方 为 Ⅱ型 ， 其 中 Ｉ 的 第一 度 和第 二 度 属稳 定 类 ， 型 三、 四度属不稳定类 ， Ⅱ型全属不稳定类。 老年性 股骨粗 隆问骨折 牵引 治疗 卧 床时间久 ， 护理工作多 ， 院时 间长 ， 住 患者 精神状 态及 胃肠 功能 明显受到影响 ， 易 容 出现褥 疮 、 坠积性肺炎 、 泌尿系感染 、 下肢 静脉炎 、 血栓 、 膝关节僵硬 、 肌肉萎缩及 营 养不 良等并发症 。同时牵 引治疗 的并发 症亦难 避 免 ， 有学 者 对两 种疗 法 做 了对 比， 非手术 治疗死亡率 ４ ～８ ， ％ ％ 手术治 疗死亡率可高达 ５ 一 ０ ， ％ ３ ％ 术后并发症 亦 高 （Ｔｙｏ ． ％ ，Ｃ ａｍ ｎ６ ａｌ ８ ２ ｒ ｈ ｐ ａ２ ％ ～ ２．％ ） ７４ ，内 固 定 失 败 率 （Ｍ ｌ ｇ－ ｅａ ｈ ｎ ｌ ５ ％ ，ｗ ｔ ８ ） ， 里牵 引治疗 的 ｉ ３ Ｊ ｅ４ ％ 这 ｍ ｔ 优越性 显而易见 。 牵 引治 疗 中 ， 们 多 采 用 皮牵 引和 股 我 骨下端骨牵 引， 虽然股骨下端 骨牵 引可误 入髌上囊和妨碍股 四头肌收缩 ， 但针孔感 染率低 ， 膝关节 活动不 受影 响， 预防膝 可 关 节僵 硬 ， 下肢 静脉炎 、 栓及足 跟部褥 血
股骨头坏死医治方案
股骨头坏死医治方案股骨头坏死医治方案一、背景介绍股骨头坏死（也被称为股骨头缺血性坏死）是髋关节疾病中常见的一种，其特点为股骨头骨内血液供应不足，导致骨骼组织损伤和坏死。
股骨头坏死早期症状不明显，但随着病情发展，会引发髋关节疼痛、活动受限等严重问题。
为了帮助患者尽快康复，本文将介绍一种综合治疗方案，以期改善患者的生活质量。
二、综合治疗方案2.1 药物治疗药物治疗是股骨头坏死早期的主要治疗方法之一。
通过药物的应用，可以改善股骨头的血液供应，促进骨骼修复。
以下是常用的药物治疗方案：•抗凝治疗：使用抗凝剂可以增加血液流动性，降低血栓形成的风险，有助于改善股骨头的血液供应。
•降脂药物：高脂血症是股骨头坏死的一个危险因素，使用降脂药物可以降低血脂水平，减少对血管的损害。
•营养补充：钙、维生素D等营养物质对于骨骼的健康至关重要，适当的补充可以促进骨骼修复和生长。
•骨代谢调节剂：这类药物可调节骨骼的新陈代谢，抑制骨骼的破坏，同时促进骨骼的修复。
物理治疗在股骨头坏死的康复过程中起着至关重要的作用。
物理治疗可以通过以下方法帮助患者康复：•热疗：通过热敷或热水浴可以舒缓疼痛，促进血液循环。
•理疗：使用理疗设备，如电疗、磁疗等可帮助消除炎症，促进肌肉松弛，减轻疼痛。
•康复训练：定期进行康复训练，包括肌肉力量锻炼、关节活动度恢复训练等，有助于恢复髋关节的功能和稳定性。
在股骨头坏死病情较严重或药物物理治疗效果不佳时，手术治疗是一个有效的选择。
以下是几种常见的手术治疗方法：•骨髓造血干细胞移植：通过将健康的骨髓或干细胞移植到患者身体，以促进股骨头的修复。
•腓骨植骨：将腓骨移植到股骨头的坏死区，作为支架，促进骨骼的修复。
•人工关节置换术：在病情严重的情况下，可以考虑通过人工关节置换术，将患者的病损关节替换为人工关节，修复髋关节的功能。
三、注意事项在股骨头坏死的治疗过程中，有一些需要注意的事项：•早期诊断和治疗：股骨头坏死在早期症状不明显，容易被忽略，因此需要尽早进行诊断和治疗，以防止病情进一步恶化。
UVB
０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 脂肪干细胞能够抵抗 Ｕ Ｖ Ｂ的诱导衰老 ， 其机制可能与抑制 Ｐ Ｄ Ｇ Ｆ Ｒ 蛋 白的低表达与 Ｍ ＭＰ一 ２ ４蛋 白的高表达有关 。 ［ 关键词 ］ 脂肪干细胞 ； 基质金属蛋白酶 ； 血小板衍生生长因子受体 ； 中波紫外线 衰老为正常且不可逆转的生物学现象 ， 延缓机体衰老为延长 人体寿命的重要手段。临床研究指 出细胞增殖能力下降与衰老 的发生与发展显著相关 ， 且脂肪干细胞分泌的细胞因子 能够有效 促进成纤维细胞的细胞增生 ， 发挥一定抗氧化及抗 凋亡功能 ， 从
朱美抒 ［ 摘 （ 广东省深圳市第二人民医院烧伤整形科 ， 广东 深圳 ５ １ ８ ０ ０ ０ ）
要］ 目的： 探讨 中波紫外线 （ Ｕ Ｖ Ｂ ） 下脂肪干细胞 的抗 衰老作用及可 能机制。方法 ： 分 离培养原代 人脂肪 干细胞 （ 观察
组， ｎ＝１ ２ ） 及人皮肤成纤维细胞 （ 对照组 ， ｎ ＝１ ２ ） ， 均以 ４ ０ ｍ Ｊ ／ ｅ ａ ｒ Ｕ Ｖ Ｂ单次照射 诱导衰老 ， ４ ８ ｈ后镜下观察衰老情况 ； 分别于照射开 始 即刻 、 照射 １ ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 ４ ８ ｈ 、 ７ ２ ｈ时行 Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｂ ｌ ｏ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ法检测细胞 Ｐ Ｄ Ｇ Ｆ Ｒ ａ蛋白、 Ｍ ＭＰ一 ２ ４蛋 白的表达。结果 ： 观察组细胞形态未
（ ２ ３ ） ： ２ ０ ．
上的诸 多不足 Ｊ 。临床有资料显示 ， 伴有较大骨缺 损的骨不
连患者仅采用骨皮质剥离术是难以痊愈的 ， 这时进行骨皮 质剥
离术联合 自体骨髓问充质干细胞移植是及其必要 的。
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ １ —１ １ 编校 ： 王丽娜］
Ｕ Ｖ Ｂ 诱 导 下 脂 肪 干 细 胞 的 抗 衰 老 机 制
朱美抒 ［ 摘 （ 广东省深圳市第二人民医院烧伤整形科 ， 广东 深圳 ５ １ ８ ０ ０ ０ ）
要］ 目的： 探讨 中波紫外线 （ Ｕ Ｖ Ｂ ） 下脂肪干细胞 的抗 衰老作用及可 能机制。方法 ： 分 离培养原代 人脂肪 干细胞 （ 观察
组， ｎ＝１ ２ ） 及人皮肤成纤维细胞 （ 对照组 ， ｎ ＝１ ２ ） ， 均以 ４ ０ ｍ Ｊ ／ ｅ ａ ｒ Ｕ Ｖ Ｂ单次照射 诱导衰老 ， ４ ８ ｈ后镜下观察衰老情况 ； 分别于照射开 始 即刻 、 照射 １ ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 ４ ８ ｈ 、 ７ ２ ｈ时行 Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｂ ｌ ｏ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ法检测细胞 Ｐ Ｄ Ｇ Ｆ Ｒ ａ蛋白、 Ｍ ＭＰ一 ２ ４蛋 白的表达。结果 ： 观察组细胞形态未
（ ２ ３ ） ： ２ ０ ．
上的诸 多不足 Ｊ 。临床有资料显示 ， 伴有较大骨缺 损的骨不
连患者仅采用骨皮质剥离术是难以痊愈的 ， 这时进行骨皮 质剥
离术联合 自体骨髓问充质干细胞移植是及其必要 的。
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ １ —１ １ 编校 ： 王丽娜］
Ｕ Ｖ Ｂ 诱 导 下 脂 肪 干 细 胞 的 抗 衰 老 机 制
髓芯减压植骨、钽棒植入联合BMSCs治疗早期股骨头坏死疗效观察
髓芯减压植骨、钽棒植入联合BMSCs治疗早期股骨头坏死疗效观察作者：王金星陈勇忠卫秀洋来源：《中国医药科学》2013年第08期[摘要]目的髓芯减压植骨、钽棒植入联合干细胞治疗股骨头坏死（ONFH），分析其疗效，探索该病新的保髋治疗方法。
方法收集2008年8月～2010年7月在我院收治的84例（105髋）股骨头缺血性坏死患者的临床资料，分为空白对照组，骨髓芯减压植骨+干细胞组，骨髓芯减压植骨+钽棒组以及联合治疗组，采用髋关节功能评分标准（Harris 评分），对治疗前后髋关节功能进行评价；统计所收集患者的股骨头塌陷情况，比较随访2年时各组股骨头塌陷率。
结果骨髓芯减压植骨+钽棒+干细胞组治疗ONFH 在Harris评分明显优于骨髓芯减压植骨+干细胞B 组（P[关键词]髓芯减压植骨；钽棒；干细胞；股骨头坏死[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）08-17-03股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）保守治疗方法很多，如多孔钽棒植入和髓芯减压植骨、干细胞移植、带血管或不带血管腓骨移植、中药、体外冲击波等治疗ONFH，报道很多。
然而髓芯减压植骨、多孔金属钽棒、植骨复合干细胞治疗ONFH，报道尚未检索到。
笔者采用回顾性队列研究的方法，筛选福州总医院四七六医院骨科就诊的ONFH 患者 84 例（105髋），分析髓芯减压植骨、钽棒植入、联合BMSCs治疗早期ONFH的近期疗效观察，现报道如下。
1 资料与方法1.1 病例入选标准按照国际骨循环研究会（association research circulation osseous，ARCO）分类的ONFH病变Ⅰ、Ⅱ期患者。
病例排除标准：Ⅲ、Ⅳ期ONFH、关节面塌陷>15%，骨骼发育未成熟、应用激素或免疫抑制剂、行过髋部手术患者。
本组84例，男48例，女36例，105髋，年龄29～48岁，平均（36.0±3.8）岁。
仙灵骨葆片联合自体骨髓植入早期干预股骨颈骨折不愈合和头坏死疗效观察
组 ３ 例（ ３ ． ６ ６ ） 患 者 术 后 骨 折 不愈 合 ， 股 骨 头坏 死 ４例 （ ４ ． ８ ８ ） ， 对 照 组 ５例 （ ８ ． ３ ３ ） 患 者
术后 骨折 不愈 合 ， 股 骨 头坏 死发 生 ６ 例（ １ ０ ． ０ ） ， 对 照组 术后 骨折不愈 合发 生 明 显 高于 治疗 组（ 一４ ． ５ ５ ２ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 股 骨 头 坏 死发 生 率也 低 于对 照组 （ 一５ ． １ １ ７ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 采 用 自体 骨髓植 入联 合 仙灵 骨葆 片在 早期 干预预 防股 骨 颈骨折 术后 骨折 不愈 合及 股 骨 头坏
１ ６ ３ Ｏ
陕 西 中医 ２ ０ １ ３年第 ３ ３卷第 １ ２期
科 的难 题 之一 。植 骨及 骨髓植 人是 临 床较 为常 用 的早
期 干 预预 防头坏 死 及 骨折 不 愈 合 的有 效方 法 ， 采用 自
体 取骨 游离 骨块 的植 骨方 法 或 自体 骨髓 植入 方 法操作 简单 ， 创 伤 较小 ， 能 够较 好 的提 高 骨 折 的 愈合 ， 预 防 头
（ ４ ） ： ４ ９ ４ — ５ ０ ２ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ３ — ０ ６ — １ ８ ； 修回 ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ０ １ ）
仙 灵 骨 葆 片 联 合 自体 骨 髓 植 入 早 期 干 预 股 骨 颈 骨 折 不 愈 合 和 头 坏 死 疗 效 观 察
蒋 国 民 重庆 市奉 节县 中医医院 骨科 （ 奉节 ４ ０ ４ ６ ０ ０ ） 摘 要 目的 ： 观 察分 析股 骨颈 骨折 患者 早期 干 预预 防骨 折 不愈 合 及股 骨 头坏 死 的方 法 和效 果 。方 法： 选取 １ ４ ２ 例 股 骨颈 骨折 患者 为研 究对 象 ， 随机将 患 者分 为 治 疗组 ８ ２例 和 对照 组 ６ ０例 ， 对 照组给 予 常规手 术 治疗 ， 治疗 组在 对 照组 治 疗基 础 上 给 予髂 前 上棘 骨 髓植 入 治疗及 仙 灵 骨葆 片 内服 ， 术后 随访 ２年 ， 观 察 两组 患者 术后 骨折 不愈 合 及 头 坏死 发 生情 况 。结果 ： 治疗
术后 骨折 不愈 合 ， 股 骨 头坏 死发 生 ６ 例（ １ ０ ． ０ ） ， 对 照组 术后 骨折不愈 合发 生 明 显 高于 治疗 组（ 一４ ． ５ ５ ２ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 股 骨 头 坏 死发 生 率也 低 于对 照组 （ 一５ ． １ １ ７ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 采 用 自体 骨髓植 入联 合 仙灵 骨葆 片在 早期 干预预 防股 骨 颈骨折 术后 骨折 不愈 合及 股 骨 头坏
１ ６ ３ Ｏ
陕 西 中医 ２ ０ １ ３年第 ３ ３卷第 １ ２期
科 的难 题 之一 。植 骨及 骨髓植 人是 临 床较 为常 用 的早
期 干 预预 防头坏 死 及 骨折 不 愈 合 的有 效方 法 ， 采用 自
体 取骨 游离 骨块 的植 骨方 法 或 自体 骨髓 植入 方 法操作 简单 ， 创 伤 较小 ， 能 够较 好 的提 高 骨 折 的 愈合 ， 预 防 头
（ ４ ） ： ４ ９ ４ — ５ ０ ２ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ３ — ０ ６ — １ ８ ； 修回 ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ０ １ ）
仙 灵 骨 葆 片 联 合 自体 骨 髓 植 入 早 期 干 预 股 骨 颈 骨 折 不 愈 合 和 头 坏 死 疗 效 观 察
蒋 国 民 重庆 市奉 节县 中医医院 骨科 （ 奉节 ４ ０ ４ ６ ０ ０ ） 摘 要 目的 ： 观 察分 析股 骨颈 骨折 患者 早期 干 预预 防骨 折 不愈 合 及股 骨 头坏 死 的方 法 和效 果 。方 法： 选取 １ ４ ２ 例 股 骨颈 骨折 患者 为研 究对 象 ， 随机将 患 者分 为 治 疗组 ８ ２例 和 对照 组 ６ ０例 ， 对 照组给 予 常规手 术 治疗 ， 治疗 组在 对 照组 治 疗基 础 上 给 予髂 前 上棘 骨 髓植 入 治疗及 仙 灵 骨葆 片 内服 ， 术后 随访 ２年 ， 观 察 两组 患者 术后 骨折 不愈 合 及 头 坏死 发 生情 况 。结果 ： 治疗
仙灵骨葆片联合自体骨髓植入早期干预股骨颈骨折不愈合和头坏死疗效观察
仙灵骨葆片联合自体骨髓植入早期干预股骨颈骨折不愈合和头坏死疗效观察蒋国民【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2013(000)012【摘要】目的：观察分析股骨颈骨折患者早期干预预防骨折不愈合及股骨头坏死的方法和效果。
方法：选取142例股骨颈骨折患者为研究对象，随机将患者分为治疗组82例和对照组60例，对照组给予常规手术治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予髂前上棘骨髓植入治疗及仙灵骨葆片内服，术后随访2年，观察两组患者术后骨折不愈合及头坏死发生情况。
结果：治疗组3例（3．66％）患者术后骨折不愈合，股骨头坏死4例（4．88％），对照组5例（8．33％）患者术后骨折不愈合，股骨头坏死发生6例（10．0％），对照组术后骨折不愈合发生明显高于治疗组（χ2＝4．552，P＜0．05），股骨头坏死发生率也低于对照组（χ2＝5．117，P＜0．05）。
结论：采用自体骨髓植入联合仙灵骨葆片在早期干预预防股骨颈骨折术后骨折不愈合及股骨头坏死方法操作简单，创伤较小，能够有效的降低股骨颈骨折术后发生不愈合及头坏死的机率，值得临床应用。
【总页数】3页(P1629-1631)【作者】蒋国民【作者单位】重庆市奉节县中医医院骨科奉节404600【正文语种】中文【中图分类】R845.2【相关文献】1.前外侧和外侧联合入路空心钉内固定自体骨髓植入治疗股骨颈骨折38例2.仙灵骨葆预防股骨颈骨折愈后再发股骨头坏死疗效观察3.股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细胞混悬液移植治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死4.自体骨髓基质干细胞联合带血管蒂髂骨瓣转移多孔钽棒植入治疗股骨头缺血性坏死5.自体骨髓间充质干细胞植入联合髓芯减压植骨支撑术治疗早中期股骨头坏死的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨髓基质干细胞、骨诱导活性材料和两者复合物治疗兔早期股骨头坏死的疗效比较
Ｙ ｎｐｎ ＭＥ ＧＸｉ —ｏｇ Ｚ Ｕ Ｙ —ｅ， Ｙ Ｎ Ｙ ｎ ， Ｌ ａｇ ａｇ ａ －ｉ ｇ． Ｎ ａ ｙ ｎ ， ｏ ｕｗ ｉ ｌ ａ — ｎ ｌ Ｈｕ —ｕｎ ． Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＯｔｏ ａｄｃ ， ｔｅＦｒｔ ｅ ａ ｍ ｎ ｒ ｐｅ ｉ ｔ ｏ ｈ ｓ ｈ ｉ ｓ Ａ ｉａｅ ｏｐｔｌｆＨ ｂｉ ｏ ｈＵ ｉｅ ｉ Ｚ ａ ￣ ａｏ ７０ ０ Ｃ ｉ ｆｌ ｔ Ｈ ｓｉ ｅｅ ａ ｎｖｒｔ ｈｎ ｉｋｕ０５ ０ ， ｈｎ ｉ ｄ ａｏ Ｎ ｓｙ， ａ
要 目的 ： 比 较 骨 髓 基 质 干 细 胞 （ ＭＳ ） 骨诱 导 活 性 材 料 （ Ａ Ｂ Ｃ、 Ｏ Ｍ） 和 两 者 复 合 物 对 早 期 股 骨 头 坏 死
（ Ｎ Ｈ） 复 的疗 效 。 选 出最 佳 方 案 。 临床 应 用提 供 依 据 。 方 法 ：８只 新 西 兰 大 白 兔 随 机 分 为 Ａ、 、 ＡＦ 修 筛 为 ２ Ｂ Ｃ组 ， Ｂ Ａ、
Ａ、 Ｂ两组各 ３只动 物、 ｃ组 １只动物 ， 影像 学检 查后 处死 ， 取双侧股 骨头标本进行 组织学检查 。 结果 ： １ ｘ线显 示 ， （） 自实验 第 ４周后 Ａ、 Ｂ右侧组钻 孔缺损 区成骨 明显优 于左侧 组及 ｃ组 ， 表现 为中心 密度 增 高， 缺损 腔缩 小 ， 边缘 模 糊． ６周时 出现骨 小梁结构 ， 周 时有正常骨 小梁 结构 ； ８ 左侧组仅表现 为随时 间的延 长 ， 中心密度及边缘 密度逐渐增 高， 形成硬化线 ， 无骨小梁结构， 但 ｃ组缺损 区 出现 囊性 变扩 大并有塌 陷。 ２ 组织学显示 ， Ｂ右侧组缺损 区， 时 （） Ａ、 ２周 有成骨细胞 ． ４周时有 骨小梁及类 骨质填充 ， 时有成 熟骨 小粱和骨髓组织 出现 ， 时骨 小梁成熟和骨髓组织形 ６周 ８周 成 ： Ｂ左侧组在相 同的 时间内其组 织学修 复及新骨塑性与改建均 不如各 自的右侧 组。结论 ： Ａ、 自体 Ｂ Ｓ Ｍ Ｃ＋Ｏ Ｍ构 Ａ 建的组织工程复合物对兔早期 Ａ Ｈ修复作 用优 于单独应用 Ｂ Ｓ ＮＦ Ｍ Ｃ和 Ｏ Ｍ， 目前 治疗 Ａ Ｆ Ａ 是 Ｎ Ｈ的最佳治疗方法。 关键词 股 骨头坏死 模型 ， 动物 骨髓基质干 细胞 骨诱导 活性材料 组 织工程 移植
多孔髓芯减压联合干细胞移植治疗股骨头坏死的护理
侧位 摄 片 ， 确保 针头 位于股 骨头 内 ， 针头 向股骨头 从
１ １ 一般 资 料 患 者 ７例 ， ９髋 ， ． 共 ５例为 单 侧 ， ２ 例为 双侧 ， 均为男性 ， 龄 ３ ～５ 岁 ， 年 ７ ６ 曾有 长期 酗酒
内加压 注入 自体 骨髓 间 充 质 干 细 胞 液 ３ ｍｌ 。拔
・
６Ｏ ・ ９
护 士进 修 杂 志 ２ ０ 年 ４月 第 ２ 卷 第 ８期 ０９ ４
多孔髓芯减压联合干细 胞移植治疗股骨头坏死的护理
唐红波 赵 爱 华 边 竞
（ 阳 医学 院 附属 太 和 医 院骨 关 节 科 ， 郧 湖北 十堰 ４ ２ Ｏ ） ４ ０Ｏ
摘
要
探 讨 ７例股 骨 头坏 死 患 者 行 多 孔 髓 芯 减 压 联 合 干 细 胞 移 植 术 的 护 理 。此 手 术 是 一 项 相 对 较 新 的 治
Ｄｅ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｃ ｍｐ ｅ ｓ ｏ
护 理
Ｓ ｅ ｃ ｌ ｔａ ｓ ｌｔ ｔ ｎ ｔ ｍ ｅｌ ｒ ｎ ｐ ａ ａ ｉ ｏ Ｎｕ ｓｎ ｒｉｇ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｆ ｍｒ ｌ ｅ ｄ ｎ ｃ ｏ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ｅ ａ ｈ ａ ｅ ｒ ｓ ｓ
中图 分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
１ ２ 手 术方 法 手术 在 连 硬 麻 醉 下 进 行 ， 为三 ． 分
间 ３ ５ｈ ． 。术 后 发 生 高 热 ３例 ， 予 物 理 降 温 ， 给 ３ｄ
后 体温 降至 ３ ． ７ ５℃以下 。发生便 秘 ｌ ， 例 给予小 量
不 保 留灌肠 １ 后排 便 。术 后住 院 １ ～１ ， 均 次 ２ ４ｄ 平 住 院 １ ． 。出院 ６个月 随访 ３ ， （ ） 伤 ５ ８ｄ 例 ２例 ２髋 外 后及 １例 （ 髋 ） 因不 明引起 的 Ⅱ期 股骨 头 坏死 患 １ 原 者 Ｘ线 及 ＭＲＩ 检查 可见 ： ２例股 骨头坏 死 区域缩 小 并可 见新 骨形 成 ， １例 在 随访 期 间 未见 股 骨 头变 形 及塌 陷等病 情恶 化 。髋 部疼 痛 ２ 消失 ， 例 １例减轻 。
髓芯减压并自体骨髓基质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的护理
大转子 顶点 向远 侧 取 外 侧 纵 切 口 ， 约 ６ ０ｃ 逐 长 ． ｍ， 层切开 皮肤 、 皮下 组织 、 阔筋膜 、 肌筋 膜及股 外侧 肌 ， 显露大 转子及 股骨 上 段外 侧 面 ， 大 转 子 顶点 下 方 在
征的骨科疾病 ， 其发病缓慢 ， 病因复杂 ， 不易早期诊 断 ， 疗程 长 ， 残 率 高 ， 骨科 难 治 症 … 。我 科 自 且 致 是
６ 例手术均成功 ， 术后 ３ ５ｄ ～ 髋关节疼痛明显
减轻或 消失 。住 院 １ Ｏ一１ ， 均 ｌ． 。切 口一 ６ｄ 平 ３２ｄ 期愈合 ， 出院时关 节 活 动 良好 。随 访 １ ２—１ 月 ， ６个
髋关节疼痛消失 ， 步态正常， 不需服用镇 痛药物 ， 远
・
４ ６・ ７
由于髋 部疼 痛 ， 活动受 限甚 至跛行 ， 患者 承受 肉
２０ －０７年采用 髓 芯 减压 并 自体 骨髓 基 质 干 细胞 ０ ６２０
约 ２ ３ ｍ水平 ， — ｃ 采用 １５ 股骨颈干角定位器 ， ３。 选外 侧皮质前 后 的 中点 ， 向股 骨颈 方 向钻人一 枚导 针 ， 斜 Ｃ臂 透视下 见导 针位 于股 骨头 颈 的 中点 ； 直径 ５ 一 用 ． ５ｎ ｌ ｍ 的空心钻沿导针方向向股骨头钻人 ４孔行股 骨头髓心减压 ， 钻取物送检。再于 同侧髂前上棘处 行骨髓 穿刺 抽 取骨 髓 约 ２ ， 抽 取 的 骨 髓 分别 ０ｍＬ 将 注人股骨头减压孔内； 并取适量髂骨修剪成小块 ， 将 其及骨腊填塞孔 口。逐层缝合切 口。
１ ３ 结果ห้องสมุดไป่ตู้ ．
移植术治疗 Ａ Ｆ 例 ， Ｎ Ｈ ６ 随访 １ ２—１ ６个月， 效果 满
意 。现将护 理报告 如 下 。
髓芯减压联合自体外周血干细胞治疗早期股骨头坏死的疗效
参 考 文 献
［ １ ］ 叶秀芳 ，马乾凤 ，崔亚 ， 等．胃窗超声造影加组织谐波成像技 术在早期 胃癌诊断 中的应 用［ Ｊ ］ ．宁夏 医科大 学学报 ，２ ０ １ ０，
３ ２ （ ５ ） ： ５ ６ ８—５ ７ ０ ．
［ ４ ］ 陆文明． Ｉ 艋床 胃肠疾病超声诊 断学 ［ Ｍ］ ． 西安 ： 第四军医大学
［ ２ ］ 李建 国．胃肠超声检查和疾 病诊 断［ Ｊ ］ ．临床超 声 医学 杂志 ，
２ ０ ０ １ ，１ １ （ ３ ） ： ７ ．
［ ３ ］ 胡祥 ．胃癌分期 的变迁——转化 医学 的重要成果 ［ Ｊ ］ ．中 国实
髓 芯 减 压 联 合 自体 外 周 血 干 细胞 治疗 早 期 股 骨 头 坏 死 的疗 效
１ ． ２ ． １ 自体 外 周 血 干 细 胞 移 植
外 周 血 干 细 胞 的 动
员、 采集 ， 使 用粒细 胞集 落刺激 因子 １ ４ ０
ｄ促进 骨
１ ． ５ 统计 学方法 检验 。
２ 结 果
运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件行 配对 ｔ
髓增生 ， 提高外周血 中的干细胞 数 目， 皮 下进行 注射 ４ ｄ ， 每天监测外周 血 的单 核 细胞 的总数 ， 凝 血指 标及 临 床症状变化 。至动员后第 ５天进行外周 血干细胞 的采
出版 社 ， ２ ０ ０ ４： ５ ６— ８ ８ ．
［ ５ ］ 谢洪 虎 ，吕成余 ， 陈维 ， 等．９ ５ ８例 胃癌临 床病 理资 料分 析
［ Ｊ ］ ．中国普外基 础与临床杂志 ， ２ ０ １ １ ，１ ８ （ ２ ） ： １ ５ ３—１ ５ ８ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３一 Ｏ １—１ ７ 编辑 ： 祝华）
浓缩自体骨髓移植治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究
ｃ ｎ ａｎ ｎ ｎ ｎ ｃｅ ｒ ｃ ｌ ｎ ｎ ｃ ｏｉ ｅ ｉｎ ｏ ｈ ｅ ｒ ｌ ｈ ａ ｎ ｏ ｅｅ ｍｉ ｅ ｈ ｆ ｃ ｆ ｔｅ ｏ ｔ ｉ ｉ ｇ ｍｏ ｏ ｕ ｌａ ｅ ｌ ｉ ｅ ｒｔ ｌｓｏ ｆ ｔ ｅ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｄ ａ ｄ ｔ ｄ ｔｒ ｎ ｔｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ｈ ｓ ｃ
Ｃ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ ＩＺｉｒｎ ｏｒ ｐ ｎ ｉ ｇ ａ ｔｏ ：Ｌ —ｏ ｇ，Ｅ ｍａｌ ｌ ９ ＠ ｈ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ — ｉ： ｒ６ ｚ ｏ ｍａ ｌ ｏ ． ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｔ ｙｔ ｐ ｎ ｔｎｏ ｔ ｏｃ ｔｔ ｕ ｌ ｏｓｂｎ ａ ｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏｓ ｄ ｅｉ ｌ ｔｉ ｆ ｈ ｃ ｅ ｒ ｅ ａｔｏ ｕ ｏｅｍ ｒ ｗ ｉ ｕ ｈ ｍ ａ ａｏ ｅ ｎ ｎ ａ ｄ ｏ ｇ ｒ
中华 关节 外科 杂 志 （ 电子 版）０ １年 ８月第 ５卷第 ４期 ２１
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｔ ｕｇＥｅｔ ｎｃＥ ｉｏ） Ａ ｇｓ２ １ ， ｏ ５ Ｎ ． ｈｎ ｉ ｒ（ ｌ ｒ ｉ ｄ ｉ ， ｕｕｔ ０１ Ｖ １ ， ｏ４ Ｊ ｎＳ ｃｏ ｔｎ ．
．１ ・ １
・
临 床 论 著
ｍ ｔｏ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｓ ｄ ｃｕｅ ． ａｉ ｔ ５ ｉｓ ｎｎ ｍ ｌ ， ６ｍａ ｓ ｍｅｎａｅ３ ．０ ｅｈｄ ｔｏ ｓ ｈ ｔ ｙｉ ｌｄｄ４ ５ｐｔ ｎｓ（ ９ｈ ， ｉｅｆ ａ ｓ ３ ｌ ， ａ ｇ ７ ５ ｕ ｎ ｅ ｐ ｅ ｅ ｅ
ｙ ａｓ ａ ｇｎ ｏ １ ｏ５ ｅ ｒ）ｗｉ ｔｇ Ｉ一 Ａ ｎ ｎｒｕ ｔ ｖ ｓｕａ ｅ ｒｓｓｏ ｅｆｍｏａ ｅ ｄ ｅ ｒ ；ｒｎ ｉｇｆ ｍ ６ ｔ ６ ｙ ａｓ ｒ ｔ ｓａ ｅ ｈ Ⅲ ｏ ｔａ ｍａｉ ａ ａｃ ｌｒｎ ｃｏｉ ｆ ｈ ｅ ｒｌｈ ａ ｃ ｔ
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｔ ｙｔ ｐ ｎ ｔｎｏ ｔ ｏｃ ｔｔ ｕ ｌ ｏｓｂｎ ａ ｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏｓ ｄ ｅｉ ｌ ｔｉ ｆ ｈ ｃ ｅ ｒ ｅ ａｔｏ ｕ ｏｅｍ ｒ ｗ ｉ ｕ ｈ ｍ ａ ａｏ ｅ ｎ ｎ ａ ｄ ｏ ｇ ｒ
中华 关节 外科 杂 志 （ 电子 版）０ １年 ８月第 ５卷第 ４期 ２１
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｔ ｕｇＥｅｔ ｎｃＥ ｉｏ） Ａ ｇｓ２ １ ， ｏ ５ Ｎ ． ｈｎ ｉ ｒ（ ｌ ｒ ｉ ｄ ｉ ， ｕｕｔ ０１ Ｖ １ ， ｏ４ Ｊ ｎＳ ｃｏ ｔｎ ．
．１ ・ １
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临 床 论 著
ｍ ｔｏ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｓ ｄ ｃｕｅ ． ａｉ ｔ ５ ｉｓ ｎｎ ｍ ｌ ， ６ｍａ ｓ ｍｅｎａｅ３ ．０ ｅｈｄ ｔｏ ｓ ｈ ｔ ｙｉ ｌｄｄ４ ５ｐｔ ｎｓ（ ９ｈ ， ｉｅｆ ａ ｓ ３ ｌ ， ａ ｇ ７ ５ ｕ ｎ ｅ ｐ ｅ ｅ ｅ
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VEGF165基因转染兔骨髓间充质干细胞治疗兔激素性股骨头坏死的实验研究
使 用 马 血 清 与 醋 酸 泼 尼松 龙制 备 兔 激 素 性 股 骨 头 缺
观察 、 病 理 学 及 免 疫组 织 化学 检 查 等 方 法 评 价 疗 效 。方 法
性坏死动物模型后分 为 ４组 ， 分圳进行 以下治疗 ： Ａ组（ 不作任何处理） ； Ｂ组 （ 髓心减压 ＋自体骨移植 ） ； Ｃ组 （ 髓 心
结果
Ｄ组在软骨下血管 、 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ阳性面积百分 比、 股骨头 内 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ的相对浓度均 高于其他 各组 ； 在Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ平均灰
转染 了 Ａ ｄ—Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ １ ６ ５的 骨 髓 问充 质 干 细 胞
度值 、 空骨陷窝率低于其他各组 ， 且 各 组 差 异 有 统 计 学 意 义 。 结 论
ｇ ｒ ａ ｔ ｆ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ—ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｒ ａ ｂ ｂ ｉ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｉ ｍａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ａ —
Ｂ Ａ １ Ｚ ｈ ｉ ｇ ａ ａ ｇ，ＧＯ ＮＧ Ｆ ａ ｎ，ＭＡ Ｊ ｕ ｎ ，Ｓ Ｕ Ｎ Ｘｉ ｃ ｈ ｕ ｎ，Ｙ ＡＮＧ Ｌ ｖ ｌ ｉ ｎ， Ｓ Ｈ Ａ ＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｋ ｅ ，Ｌ Ｉ Ｌ ｉ ｘ ｉ ｎ， ＨＵ Ａ ＮＧ Ｐ ｅ ｎ ｇ ．Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，
・
论
著 ・
Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ １ ６ ５基 因 转 染 兔 骨 髓 间 充 质 干 细 胞 治 疗 兔 激 素 性 股 骨 头 坏 死 的 实 验 研 究
观察 、 病 理 学 及 免 疫组 织 化学 检 查 等 方 法 评 价 疗 效 。方 法
性坏死动物模型后分 为 ４组 ， 分圳进行 以下治疗 ： Ａ组（ 不作任何处理） ； Ｂ组 （ 髓心减压 ＋自体骨移植 ） ； Ｃ组 （ 髓 心
结果
Ｄ组在软骨下血管 、 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ阳性面积百分 比、 股骨头 内 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ的相对浓度均 高于其他 各组 ； 在Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ平均灰
转染 了 Ａ ｄ—Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ １ ６ ５的 骨 髓 问充 质 干 细 胞
度值 、 空骨陷窝率低于其他各组 ， 且 各 组 差 异 有 统 计 学 意 义 。 结 论
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论
著 ・
Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ １ ６ ５基 因 转 染 兔 骨 髓 间 充 质 干 细 胞 治 疗 兔 激 素 性 股 骨 头 坏 死 的 实 验 研 究
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骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死疗效分析
摘要目的研究对股骨头坏死采用骨髓干细胞移植方法治疗的效果。
方法20例股骨头坏死患者，在接受治疗过程中，干细胞动员之后，骨科与血液内科合作对患者进行刮除死骨、植骨和骨髓干细胞移植。
所有的股骨头坏死患者经过手术治疗后，均对病理诊断给予证实。
结果20例患者经过手术治疗后出院，6个月后，对于股骨头坏死部位进行数字化减影血管造影术复查，发现在股骨头坏死区域的血管有所延伸，股骨头侧支的吻合度提升。
所有患者治疗优良率为70.00%。
结论对股骨头坏死采用骨髓干细胞移植方法治疗，不仅能够使关节功能在一定程度上得以恢复，而且对股骨头坏死区域的血液供应情况有所改善，是安全、有效的治疗方法。
关键词股骨头坏死；骨髓干细胞移植；创伤性
1 资料与方法
1. 1 一般资料对本院2013年12月～2014年12月20例股骨头坏死患者的临床资料进行回顾性分析。
20例患者中，男14例，女6例，年龄22～43岁，平均年龄（31.0±3.2）岁。
按照股骨头坏死的Ficat分期[1]，其中双侧股骨头坏死7例，单侧股骨头坏死13例，由于酒精中毒而导致的股骨头坏死8例，由于激素类药物所导致的股骨头坏死12例。
股骨头坏死患者临床表现为单侧髋关节疼痛，特别是股骨头关节活动的时候，由于疼痛严重而使得活动受到限制。
所有接受研究的股骨头坏死患者都接受过物理疗法、中医治疗和各种药物治疗，均没有获得良好的治疗效果，没有使髋关节的疼痛缓解。
1. 2 方法患者在接受手术的前1 d晚皮下注射300 μg的吉粒芬，进行骨髓干细胞总动员。
对骨髓干细胞的采集，在手术前2 h，要对干细胞进行采集、分离和鉴定，采用含有2 ml的肝素钠注射器在髋骨的上棘处抽取20 ml的骨髓。
在无菌操作下采集骨髓干细胞，并实施分离术，从髂后上嵴处抽取250～350 ml 的骨髓血，经过对骨髓血的沉淀和离心处理，之后制备成为干细胞悬浊液25 ml。
关于干细胞的鉴定，将采集到的骨髓干细胞稀释之后，经过分离，采用流式细胞法进行鉴定，以将CD33、CD34、CD90和CD34检测出来。
股骨头坏死患者的治疗，当股骨头患处的病变被确认后，进行药物灌注。
所使用的药物为50 ml干细胞混悬液，35～40 ml的灯盏细辛，25 ml银杏叶注射液，30 min注射完毕。
药物注射的过程中还要注意观察患者的反应，如果患者患处有烧灼的感觉，将药物灌注的速度放缓。
手术结束后，静脉滴注抗生素，口服复方丹参片3 d。
如果患者治疗效果不良而需要重复治疗，要间隔1个月后进行治疗。
术后护理，手术结束后，患者平卧6 h，对患者体温、脉搏、呼吸以及血压等变化情况进行分析。
常规采用抗生素以预防感染。
手术3 d后，使用运动仪进行被动功能锻炼，3周后患者可拄拐下床活动。
在出院3、6、12个月时接
受复查。
此期间，患者不可负重，根据X射线的复查情况弃拐[2]。
1. 3 疗效判定标准[3] 对于股骨头坏死分期的判断，采用Ficat分期。
在股骨头坏死Ficat分期的基础上，制定治疗效果判定标准。
根据患者手术前后的股骨头坏死病症对比，将临床评价设定为60分，其中行走距离20分，关节活动功能10分，疼痛30分；X射线评价40分，对于股骨头坏死的评价标准：≥90分为优，60～90分为良，<60分为差。
2 结果
20例患者经过手术治疗后出院，6个月后都接受了随访，对于股骨头坏死部位进行数字化减影血管造影术复查，发现在股骨头坏死区域的血管有所延伸，股骨头侧支的吻合度提升。
按照股骨头坏死Ficat分期标准评定，治疗效果的优良率为70.00%。
其中，一期和二期股骨头坏死患者的优良率为100.00%，三期和四期股骨头坏死患者的优良率为33.33%，一期和二期患者的治疗效果明显高于三期和四期患者。
见表1。
3 讨论
早期对于股骨头坏死患者所采用的治疗方法，通常采用髋关节滑膜切除手术，也有采用带血管蒂的骨移植方法，一些治疗采用血管束植入的方法也获得了较为良好的治疗效果。
但是，这些手术方法存在着术后副作用，比如手术后，患者的病症会有所缓解，但是由于缺血是股骨头坏死的主要生物因素，无论是髋关节滑膜切除手术，还是带血管蒂的骨移植方法，都在不同程度上破坏了股骨头的血运功能。
所以，改善血运才是治疗股骨头坏死的主要方法，以使血液供应得以改善，获得良好的临床治疗效果。
治疗股骨头坏死采用干细胞移植的治疗方法，是利用了干细胞的自我增殖能力，使得干细胞能够向成骨分化。
干细胞的这种分化潜能对于改善股骨头坏死区域的血液循环非常有效，同时还能够促进股骨头患处的血管再生。
从骨髓的干细胞特性来看，其在一定条件下能够分化成为软骨细胞、脂肪细胞，逐渐形成纤维细胞和骨细胞，由此而更好地修复股骨头坏死部位。
特别是股骨头结构发生改变，可以通过干细胞移植而改善修复环境，这些都是基于骨髓基质干细胞可以分泌生长因子，在刺激血管内壁的同时，还可以对生长因素发挥诱导作用，以使股骨头坏死区域的血管数量增加，且有纤细的血管延伸[4]。
通过促进股骨头部位的血液循环，加大血液供应量，促进股骨头坏死区域的快速修复和愈合。
股骨头血液循环的角度，骨髓基质干细胞还可以促进侧支循环，由此而在股骨头患处建立新的血液循环系统，随着更多的血管生成，形成良性的血液供应环境。
对于股骨头坏死的治疗，骨髓血干细胞移植以其先进的技术和安全有效的治疗效果而广为运用。
但是，当股骨头坏死已经达到股骨头塌陷变形的程度，股骨头区域的关节间隙就会变得狭窄。
在这种情况下采用骨髓造血干细胞移植的方法就会使预后效果出现不良。
对于中晚期股骨头坏死的治疗效果要有所改进，就
要将缺血的始发部位寻找出来，成为目前医学界需要探讨的问题。
综上所述，针对股骨头坏死采用骨髓干细胞移植方法治疗，不仅能够使关节功能在一定程度上得以恢复，而且对于股骨头坏死区域的血液供应情况有所改善，可谓是安全、有效的治疗方法。
参考文献
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