初级康复医学技士专业知识-6
(总分：41.00，做题时间：90分钟)
一、A3/A4(总题数：3，分数：5.50)
患儿，男，7岁，进行性四肢无力数年，以双下肢明显，常无故摔倒。其胞弟现3岁，不会行走。查体双下肢近端肌肌力3级，腓肠肌假性肥大，双上肢近端肌肌力4级，四肢腱反射减弱，Gower征阳性。临床诊断为进行性肌营养不良症。
（分数：1.00）
(1).对神经源性损害或肌源性损害引起的肌无力有鉴别诊断意义的检查项目是
A．CT B．B超 C．磁共振
D．诱发电位 E．肌电图（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(2).肌源性损害的肌电图特征性表现为
A．低振幅、低时限电位及早募集现象
B．高振幅、低时限电位及早募集现象
C．高振幅、宽时限电位及早募集现象
D．低振幅、宽时限电位及早募集现象
E．高振幅、宽时限电位及单纯相（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 肌电图检查能鉴别肌无力是神经源性损害或肌源性损害。通过观察运动单位的形态及募集情况来判断。肌源性损害的肌电图特点是低振幅、低时限电位及早募集现象；而神经源性损害的肌电图特点是高振幅、宽时限电位及单纯相。
患者，男，13岁，1个月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握手写字。
（分数：1.50）
(1).其病变为以下哪一种（分数：0.50）
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤√
C.屈拇屈指肌断裂
D.屈拇屈指肌粘连
E.右手诸关节失用性强直
解析：猿手畸形是正中神经损伤的标志，故选B。
(2).查体时可发现（分数：0.50）
A.尺侧一指半皮肤感觉消失
B.拇指对掌功能障碍√
C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节指间关节被动弯曲障碍
E.1～5指主动屈曲障碍
解析：拇指与小指不能对掌是正中神经损伤诊治的要点之一。
(3).该采用哪一项治疗措施（分数：0.50）
A.手术探查修补√
B.运动治疗
C.电刺激治疗
D.激光治疗
E.药物治疗
解析：神经损伤1个月内尽可能行手术探查修补，选项B、C、D、E治疗正中神经损伤疗效不肯定。
患者女，58岁，右大腿外侧红肿剧痛并出现畏寒发热，全身无力3d。3d前患者右大腿外侧红肿，疼痛，经青霉素及其他一般治疗后，病变区仍向四周扩大，红肿，疼痛加重，并出现畏寒，发热，全身无力。体检：体温38.9℃，心率92/min，呼吸26/min。右大腿外侧病变区皮肤呈暗红色，明显水肿，与正常皮肤无明显分界，剧痛，血白细胞数15.0×109/L，中性粒细胞0.86。
（分数：3.00）
(1).经青霉素及其他一般治疗后，红肿范围扩大。查体：局部有波动感，血白细胞数15.0×109/L，中性粒细胞0.86。治疗应立即采取
A．即更换抗生素
B．加强全身营养
C．少量多次输新鲜血
D．中药外敷
E．广泛多处切开，加强抗生素治疗（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：广泛多处切开，加强抗生素治疗。因为其可能为厌氧菌感染。
(2).局部病变区经换药理疗后，伤口创面分泌物减少，创面清洁，但肉芽组织生长较慢。为促进伤口肉芽组织生长及上皮组织生长，应采取何种理疗
A．磁疗
B．超声波疗法
C．可见光疗法加直流电维生素C(1%～ 2%)伤口内导入
D．音频电疗法
E．感应电疗法（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：外科感染在吸收恢复阶段选用的物理因子应该具有改善血液循环、促进肉芽和上皮生长的作用，而且需要接触皮肤的物理治疗是不合适的，题目中所列举的五种方法中只有磁疗具备符合以上要求。(3).初步诊断首先考虑哪种疾病
A．丹毒
B．急性蜂窝织炎
C．右股外血肿
D．急性淋巴管炎
E．右腿结核性脓肿（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：急性蜂窝织炎诊断要点：局部片状红、肿、热、痛和功能障碍，中心区域色较深，疼痛及压痛明显，周围界限不清。畏寒、发热，血白细胞及中性粒细胞增多。
(4).伤口创面愈合后，瘢痕增生，皮下组织粘连，关于软化瘢痕，促进粘连分解，恢复功能的理疗，下列哪项是错的
A．He-Ne激光
B．蜡疗
C．超短波疗法
D．超声波疗法
E．音频电疗法（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：超短波疗法可促进结缔组织增生，使组织粘连加重。
(5).局部病变区切开后，伤口周围仍红肿，压痛明显，采取下列哪项理疗效果最佳
A．太阳灯
B．超短波(微热量)
C．红外线(温热量)
D．超声波(脉冲式)
E．直流电广谱抗生素离子导入（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：超短波(微热量)可促进炎症消散。
(6).病变区经广泛多处切开后，由于加强抗生素治疗及局部理疗后，炎症基本控制，伤口周围无明显压痛，血白细胞7.8×109/L，中性粒细胞0.68，但伤口内分泌物较多，创面不洁。应采取下列哪些理疗
A．紫外线中心重叠照射
B．交变磁场
C．蜡疗
D．感应电
E．直流电维生素导入疗法（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：紫外线中心重叠照射适用于治疗严重感染病灶或伤口。
二、B型题(总题数：3，分数：5.50)
A．Bobath法
B．PNF法
C．Brunnstrom法
D．Rood法
