急救护理学1
一．填空题：
1．伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。
2．组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。3．病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。
4．MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO，反映代谢功能的最佳指标为VO。5．创伤的院内评分使用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志指标作为评分参数。
6．急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。7．重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。
8．清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。
9．PH为7.35-7.45表明：正常、无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。10．完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。
二．选择题：
1．以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类：C A、低血容量性B、心源性C、过敏性D、阻塞性
2．一例休克病人监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是：B A、心功能不全B、血容量不足C、输液过量D、肺栓塞
3．下列哪一项不符合急救技术的要求：D
A、操作简单易行，易于掌握
B、效果确实可靠
C、救护人员尽量要少
D、尽量使用先进的医疗器械
4．PH正常可能有以下情况中，哪一项不对：B
A、酸碱平衡未紊乱
B、失代偿性碱中毒
C、代偿性酸中毒
D、混合性酸碱平衡紊乱5．ICU医疗管理模式中，哪一项不对？C
A、开放式
B、半开放式
C、封闭式
D、垂直式
三．问答题：
1．昏迷病人紧急处理的原则是什么？
昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容：
1）维持呼吸道通畅，保证充足氧供。2）维持循环功能，抗休克。
3）补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。4）维持水电介质平衡。
5）对症处理，防治感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。6）积极寻找和治疗病因。2．试述多发伤的临床特点。
不同器官可以相互影响，加重损伤反应；伤情较单一损伤严重、复杂；伤情变化快，死亡率高；休克发生率高；低氧血症发生率高；容易漏诊和误诊；并发症发生率高；在抢救时各部位伤的治疗方法往往发生矛盾。
3．简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证
1）适应症：①外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。②急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。③穿刺法性新大关检察术者。④行胃肠外营养者。2）禁忌症：出血倾向或局部感染。
4．如何处理如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤的灼伤？
要争取在现场立即用大量流动清水冲洗，强碱时然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和
剂切勿在冲洗前使用，否则易产生中和热，加重灼伤。对II°以上灼伤可用2%的醋酸湿敷，积极静脉补液，早期消痂
或切痂。强酸时然后用局部给予2~5%碳酸氢钠或1%肥皂水以中和酸，然后用清水冲洗。5．急性有机磷中毒时常需要反复洗胃，原因何在？
1）首次洗胃不彻底，洗胃后的呕吐物仍有有机磷农药味。
2）有机磷毒物吸收后，血液中浓度高于洗胃后胃肠道的浓度，有机磷毒物仍可重新弥散到胃液中。3）胃皱壁内残留的毒物科随为蠕动再次排入胃内。
6．处理重度中暑的降温措施有哪些？（1）物理降温
(1）环境降温：将病人安置在20~25℃的房间内，有助于病人的体温尽快回复正常。(2）体表降温：a.头部降温，可选用橡皮冰帽、电子冰帽或颈部置冰袋，以降低进入颅内血液温度。b.冰水或酒精擦浴，用40%~50%酒精或冰水擦拭全身皮肤，边擦拭边按摩使皮肤血管扩张，血液循环加快，皮肤散热加速而降温。c.冰水浴：将病人浸浴在4℃冰水中，并不断按摩四肢皮肤，使血管扩张促进散热。浸浴时每10~15分钟测肛温一次，肛温降至38℃时，停止冰水浴；体温回升到39℃以上时，可再行浸浴。
(3）体内降温：a.4~10℃的5%葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心性注入病人体内；b.4~10℃的10%葡萄糖盐水1000ml注入病人胃内；c.4℃葡萄糖盐水200ml＋氨基比林0.5g溶解后保留灌肠，有抽搐者可加入10%水合氯醛15ml，以制止痉挛;d.用4℃葡萄糖生理盐水1000ml~2000ml静脉滴注，开始滴注速度应稍慢，30~40滴/分，持续5~10分钟，防止心脏内温度变化较快而诱发心律失常，等病人适应后再增快滴速。同时避免发生急性肺水肿。
(4）药物降温：必须与物理降温同时使用。药物降温可防止肌肉震颤，减少机体分解代谢，从而减少机体产热，扩张周围血管，以利散热。可使用一下药物：a.氯丙嗪：25~50mg稀
释在500ml4℃的葡萄糖盐水内，快速静脉滴注，2小时内滴完。有调节体温中枢、扩张血管、松弛肌肉、降低氧耗的作用，但低血压病人禁用。b.地塞米松：10~20mg静脉注射，既能改善机体反应性，又有助于降温，并能预防脑水肿。对轻度脑水肿尚有脱水作用。c.人工冬眠：氯丙嗪8mg＋哌替啶25mg＋异丙嗪8mg，从Murphy滴管内滴入，1小时无反应，可重复应用一次，注意观察血压、呼吸变化。
7．简述伤口固定的目的
限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛，防止再损伤，固定也利于防治休克，便于伤员搬运。8．如何搬运颈椎损伤的伤员？
3~4人一起搬运，1人专管头部的牵引固定，保持头部与躯干成一直线，其余3人蹲在伤员的同一侧，2人托躯干，1人托下肢，一起起立，将伤员放在硬质担架上，伤员的头部两侧用沙袋固定住。
9．冻僵的常见病因有哪些？
在寒冷环境中逗留和工作时间太久，而其保暖御寒措施不足，陷埋于积雪或浸没于冰水等情况液可能发生；科发生在气温不太低，甚至在0℃以上，常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起。老人、婴儿、体制季度衰弱者和慢性心血管病，前脑垂体和甲状腺机能衰退、脑血管意外后遗症患者，偶尔在温度更低的室内液可发生冻僵和冻伤。饥饿、疲劳、酒后等更容易诱发本病。
10．简述直接测量动脉血压的适应证。
1）各类危重病人和复杂的大手术及有大出血的手术2）体外循环心内直视手术
3）需低温和控制性降压的手术
4）严重低血压休克等需反复测量血压的手术5）需反复采取动脉血样做血气分析的病人6）需要应用血管活性药物治疗的病人7）CPCR术后的病人
