二十、中药热奄包
（一）目的：
温中止呕、散寒止痛、消痞降逆、活血祛瘀、行气除湿。
（二）适应症：
气滞型、虚寒型腹胀腹痛，肠梗阻，胃痛等。
（三）禁忌症：
阴虚内热、实热者禁用，有消化道出血危险者慎用。
（四）注意事项：
1、局部皮肤有破损、溃疡及局部无知觉处禁用；麻醉未清醒者禁用；孕妇禁用；中医辨证阴虚内热、实热者禁用，有消化道出血危险者慎用。
2、药熨前嘱患者排空小便，注意保暖，体位舒适。
3、药熨温度不宜超过70℃，年老、婴幼儿不宜超过50℃。操作前先让病人试温，以能耐受并感到舒适为宜。
4、药熨过程中应观察局部皮肤情况、温热度，有无烫伤。药熨后擦净局部皮肤，观察皮肤有无烫伤，如果有，及时对症处理。
5、药物冷却后应及时更换或重新加热反复利用，可连续使用1周。（五）操作流程：
素质要求
评 估
洗手、带口罩
准备用物
病员准备
中药热奄包
健康宣教
整 理
评 价
服装、鞋帽整洁 仪表大方、举止端庄 态度和蔼可亲
了解患者病情，疼痛部位，疼痛情况 治疗部位皮肤情况
解释治疗目的，告知患者配合事项， 心理意识状态，认知及合作程度。
中药热奄包，胶布，棉签，自热式敷贴
解释、核对
熨烫前嘱患者排空小便 根据穴位取合适体位
称量药物（气滞型腹痛：莱菔子+小茴香；虚寒型腹痛：吴茱萸+小茴香；胃痛：丁香）。放置于微波炉加温，装入小布袋中装好，制成热奄包。将热奄包放在热熨部位，热奄包上覆盖自热式敷贴。
每日1次，每次12h ，视症状缓解程度而定。
药熨过程中，应注意观察局部皮肤情况、热温度，有无烫伤。
整理床单位，协助患者躺卧舒适 处理用物
患者、家属能够知晓护士告知事项，对服务满意 操作过程规范、准确 达到治疗效果，无并发症
（六）操作评分标准
中药热奄包操作评分标准
医院名称科室姓名
项目要求应得分扣分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5
10
服装、鞋帽整齐。 5
操作前准备护士
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5
25
洗手，戴口罩。 2
物品
中药热奄包，胶布，棉签，自热式敷贴，根
据患者症情准备相应药物。 6
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与
配合。嘱患者排空小便
6 体位舒适合理，暴露热敷部位，保暖。 6
操作流程定位再次核对；遵医嘱取穴位 5
35 热敷
准确药物手法娴熟，不外泄，不遗漏。 5
将装好药包置于微波炉加温,加热温度适宜 5
准确敷在已选定的部位，热奄包上覆盖自热
式敷贴。
10
观察
随时检查熱奄包固定情况，局部皮肤发红的
程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留包时间
12h，视症状缓解程度而定。询问患者的感
觉。
5
去包去包方法正确，询问患者有无不适主诉。 5
操作后整理
整理床单位，合理安排体位。 3
15
清理用物，归还原处，洗手。
用物处理符合要求。
5
评价
热敷部位准确、操作熟练、皮肤情况、热奄
包固定情况、患者感觉、目标达到的程度。
5
记录按要求记录及签名。 2
技能熟练操作熟练；热敷部位取穴正确，手法轻柔 5
15 理论提问回答全面、正确。10
合计100
注：若有皮肤烫伤，热奄包脱落均为不合格。
