芍药甘草汤治疗运动性肌肉痉挛初探

偏方秘方“腰酸背痛腿抽筋得补钙”，这是人们熟知的广告语。

所以不少中老年人有了腿抽筋的毛病，就盲目吃钙片，喝骨头汤。

其实，腿抽筋未必是缺钙，有相当一部分中老年人发生腿抽筋与腿部血液循环不良有关，尤其到冬季人体血液黏稠度增加，这类病人就更为多见。

可见，腿抽筋和补钙是没有必然联系的。

这里有一个治抽筋的好偏方，对治疗小腿抽筋很有效果，就是喝芍药甘草汤。

该偏方由两味中药组成，一是白芍，二是甘草。

为什么用白芍呢？因为白芍味酸，养阴柔肝，调和营卫；而甘草味甘，缓急止痛，且能补虚。

酸甘化阴以养肝，因此能解痉止痛。

芍药甘草汤的配制非常方便，芍药和甘草这两味药在一般的中药店就能买到。

具体操作是：取白芍20克，甘草10克，或用开水冲泡，或用温火煮，可以作为茶水饮用。

请注意，这里说的芍药、甘草一定要是生白芍、生甘草，不要炙过的，炙过的药性就变了，起不到良好的效果。

另外，还有一个方法，可以立解痉挛，消除剧痛。

方法就是：改卧为坐，伸直抽筋的腿，用手紧握前脚掌，忍着剧痛，向外侧旋转抽筋的那条腿的踝关节，剧痛立止。

旋转时动作要连贯，一口气转完一周，中间不能停顿。

旋转时，如果是左腿，按逆时针方向；如果是右腿，按顺时针方向。

芍药甘草汤止抽筋.文/刘永芬妙用电吹风治脚夏秋脚汗多,是脚癣的高发期,患者往往为脚部的异味和奇痒而烦恼,外搽膏药,只能管一时,常反复发作。

有一简便方法,既可养足,又能很好地控制脚气复发。

具体做法是:睡前取花椒10克、绿茶10克、陈醋50毫升,加水2500毫升煮开,放温后浸泡双脚,每次浸泡半小时,然后用干净毛巾擦干双脚。

电吹风选热风档,对着脚底、脚侧和脚趾缝等患处往返吹4~6分钟,尤其趾缝间的湿气重,为炎症和溃烂常发处,最好掰开脚趾对着凹缝处吹。

热风将湿气吹干,霉菌就失去赖以生存的温床,同时热风温度在远园摄氏度以上,可杀灭大量霉菌。

一般吹毕即止痒,异味也基本没有了,12小时后原白色鳞皮相继消失,趾缝间的溃烂明显好转。

小腿总抽筋，试试这个只有两味药的处方导读：小腿总抽筋，可以试试《伤寒论》的经典处方——芍药甘草汤，方药组成只有两味药：白芍和甘草。

但不要小看它们，这个组合有着巨大且神奇的作用。

来看看名医大家张锡纯是怎么运用的~ 白芍甘草【单味药功用】白芍又名生杭白芍、白芍药，为毛莨科多年生草本植物芍药（Paeonia lactiflora Pall.）的根。

味苦、酸、甘，性微寒。

归肝、脾经。

本品养血调经，用于治疗血虚或阴虚有热的月经不调、崩漏等症。

又有养肝阴、调肝气、平肝阳、缓急止痛之效，用于治疗肝阴不足、肝气不舒或肝阳偏亢的头痛、眩晕、胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛等症。

其敛阴止汗之功，可用于治疗阴虚盗汗，以及营卫不和的表虚自汗证。

甘草为豆科多年生草本植物甘草（Glycyrrhiza uralensis Fisch.）的根及根茎。

味甘，性平。

入心、肺、胃经。

本品生者（生甘草、粉甘草）入药，能泻火解毒、润肺祛痰止咳，用于治疗痈疽疮疡、咽喉肿痛，以及药物、食物中毒，咳嗽气喘等症；炙后入药，能益气补中、缓急止痛、缓和药性，用于治疗心气不足，心悸怔忡、脉结代，脾胃虚弱，气血不足，倦怠无力，以及腹中挛急疼痛等症。

【伍用功能】白芍味苦微酸，性凉多液，善滋阴养血、退热除烦，能收敛上焦浮越之热下行自小便泻出，为阴虚有热，小便不利之要药，又善泄肝胆之热，以除痢疾后重；甘草性微温，其味至甘，益气补中、清热解毒、调和脾胃、缓急止痛。

张氏二药相伍，用意颇多。

一取其甘苦化合味近人参，即功近人参，为补肺之品。

二取其甘苦化阴，为养阴妙品。

三取其甘苦化合，大有益于脾胃，兼能滋补阴分也。

并治一切虚劳证者，诚以脾胃健壮，饮食增多，自能运化精微以培养气血也。

四取白芍泄肝之热、甘草缓肝之急，二者同用则育阴缓中止痛、调和气血。

五取其芍药滋阴泻热，善利小便，小便利而痰饮自减乎。

白芍味酸，得木气最纯，甘草味甘，得土气最全。

二药伍用，甘缓相合，甘苦化阴，育阴缓中止痛、补肺健脾养血、清热利湿之功益彰。

腿抽筋怎么办？服芍药甘草汤缓解腿抽筋咨询：我今年56岁，小腿经常抽筋，多在晚上发作，每次腿都不能伸直，疼痛难忍，直冒冷汗，最近在网上看到甘草和芍药可以缓解抽筋，想请专家点评一下。

解答：腿抽筋是筋脉痉挛，脾主人一身肌肉，肝主筋脉，肌肉和筋脉有了问题，就要找准主因，调和肝脾。

芍药性酸，酸味入肝；甘草性甘，甘味入脾。

因而，芍药甘草汤被誉为止痛的良药。

现代药理学研究发现，芍药对中枢性疼痛有抑制作用，可镇静、解痉和抗炎；甘草也对末梢神经有抑制作用，其中的FM100有镇静、解痉、抗惊厥及抑制胃液分泌的作用。

二者合用，可缓解中枢性及末梢性的肌肉痉挛、疼痛。

芍药、甘草取材易得，其汤配制方便，具体方法为：白芍20克，甘草10克，或用开水冲泡，或用温水煮，之后当茶水饮用即可。

要注意的是，药方中所提到的芍药、甘草务必要是生白芍、生甘草，不要炙过的，炙过的药性就变了。

另外，还应注意睡姿，别长时间俯卧。

同时，还应注意保暖，尤其是春寒时节，晚上睡觉时仍要盖好被子，以防腿脚露到外面受风着凉。

柯明辉运用芍药甘草汤治疗提睾肌痉挛医案邢某，男，46，初诊日期2018年12月5日。

主诉：双侧睾丸上部间断疼痛不适1月余。

现病史：已就诊于外院，B超未提示明显异常，医生按“慢性附睾炎”予抗生素口服1月余无明显效果，睾丸上部仍疼痛不适。

遂来我院就诊。

刻下：双侧睾丸疼痛不适，呈隐痛、胀痛，间断性发作。

查体双侧睾丸附睾未及明显异常，双侧精索增粗。

考虑有“精索静脉曲张”的可能性，予迈之灵片、瘀血痹胶囊治疗2周，效果不佳。

疼痛症状如前，细思有提睾肌痉挛的可能。

详细问诊辨舌脉：患者时有口干、唇干、鼻干，平时略有汗出，舌面略干、上有少量瘀斑，脉略弦数。

考虑津血亏虚导致筋脉失养，故提睾肌痉挛疼痛。

辨证：阳明太阴合病，芍药甘草汤证。

方药：白芍24g、炙甘草12g。

7剂水煎服，早晚分服。

二诊：10天后复诊，诉疼痛明显减轻，但用药前几天出现胃脘略胀痛、大便次数增加，考虑白芍性寒伤太阴脾胃。

改为白芍20g、炙甘草15g。

三诊：1周后复诊，诉几乎无睾丸不适。

分析：芍药甘草汤出自伤寒论第29条：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。

得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。

若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。

若胃气不和语者，少与调胃承气汤。

若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证。

方中芍药酸寒，养血敛阴，和血养筋，清虚热;甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。

虽仅二药，但阳明太阴同治，酸甘化阴有柔筋止痛之效。

“自汗出，小便数”提示津液耗散，“心烦”是津液虚的虚烦，“微恶寒”是脉微怕冷，“脚挛急”为筋脉失养，“反与桂枝，欲攻其表，此误也”，津液已伤反发汗攻表，故“得之便厥，咽中干”。

睾丸疼痛是男科临床常见症状，一般在排除睾丸扭转、急慢性附睾炎后，多责之于慢性前列腺炎和精索静脉曲张，处方用药时多予活血化瘀止痛之药，虽然多数时候有效，但也有治疗无效之时。

家庭科学·新健康健康一点通二、治鼻病以护肺。

2023·10经常腿抽筋？送你一个解痉妙方！□文/本刊记者张昕医学指导/武国忠（北京孔医堂坐馆专家）腿抽筋多是受了寒邪●本刊记者：为什么天气转凉腿就容易抽筋呢？○武医师：传统中医学认为，腿抽筋其实就是一个寒邪伤人的典型特征。

抽筋在医学术语上叫痉挛，在寒的属性里叫收引。

收引，就是收缩拘急的意思。

当肌肤表面遇寒，毛孔就会收缩，寒邪进一步侵入经络关节，经脉便会拘急，筋肉就会痉挛，导致关节屈伸不利。

●本刊记者：原来，寒邪是致病诱因呀。

○武医师：是的。

而且寒邪对人的伤害远不止腿抽筋这么简单。

因为寒是阴气的表现，最易损伤人体阳气，阳气受损，失去温煦的功用，人全身或局部还会出现明显的寒象，比如，畏寒怕冷，手脚发凉等。

如果寒气侵入人体内部，经脉气血失去阳气的温煦，还会导致气血凝结阻滞，不畅通。

我们说“不通则痛”，这时，人会出现一系列的疼痛症状，比如，头痛、胸痛、腹痛、腰脊酸痛等等。

因此，大家在深秋时节一定要做好保暖工作。

芍药甘草汤，止痛又解痉●本刊记者：腿抽筋时，往往会伴随疼痛，有什么好的缓解方法吗？○武医师：中医认为，脾主人一身肌肉，肝主筋脉，腿抽筋主因是肌肉和筋脉有了问题，那么，我们就要调和肝脾。

在此，给大家推荐一个止痛解痉良方——芍药甘草汤。

方中的芍药性酸，酸味入肝；甘草性甘，甘味入脾。

酸甘化阴以柔肝补脾，筋脉得到了濡养，痉挛自然就能有效缓解了。

芍药甘草汤的制作非常简单：白芍20克，甘草10克，或用开水冲泡，或用温火煮，代茶饮。

有一点大家要注意：芍药、甘草一定要用生白芍、生甘草，不要炙过的，炙过的药性就变了。

按揉承山穴●本刊记者：还有哪些非药物疗法可以缓解腿抽筋呢？○武医师：小腿抽筋时，大家可以进行如下操作：1.大拇指稍用力点按住患腿的承山穴（当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即是该穴），按顺、逆时针方向旋转揉按各60圈；2.大拇指围绕承山穴直上直下擦动数次，直到局部皮肤有热感；3.用手掌拍打小腿部位，使小腿部位的肌肉恢复松弛。

芍药甘草汤：一位民间郎中手里的“金刚钻”芍药甘草汤出自张仲景《伤寒论》芍药甘草汤出自张仲景《伤寒论》。

第29条云:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,……若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚则伸……”仲景在此明确地指出本方的适应症。

继仲景后,历代医家验证本方的疗效的记载实不鲜见,如“治热脚气,不能行步”,去杖汤,“治脚弱无力,步行艰难”,“芍药甘草汤治腹痛如神”,“治拘挛急迫者”,“治腹中拘挛而痛者,小儿夜啼不止、腹中拘急亦奇效……”等。

后世医家根据仲景的治病范围，可谓发挥到了极致，临床可用于很多有“拘急、疼痛”症状的疾病，常有速效。

小小药方，仅仅两味药，功力竟能如此之大，足见仲景对方药运用的娴熟与精湛。

临床主要用方指征为：1．四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛。

2．内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛。

现代临床应用范围：1．以骨骼肌、韧带的痉挛、抽掣样疼痛为特征的疾病。

如腓肠肌痉挛，肌肉痛性痉挛综合征、**痉挛、强中(*持续勃起不软)、喉痉挛、缩阴症、全身抽搐、中风后遗症的肌肉僵硬、疼痛、麻木、肩周炎、肌强直症，急性腰扭伤，脊椎骨质增生症、外伤性头痛眩晕症、抽搐痛。

2．以内脏平滑肌绞痛、剧烈痉挛等为特征的疾病。

如胆绞痛、肾绞痛、胃痉挛、胃扭转、肠粘连、胃及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、支气管哮喘、百日咳及顽固性咳嗽、溃疡性结肠炎、晚期肝癌疼痛、痛经。

对于子宫收缩导致的先兆流产，本方可缓解子宫痉挛，对避免流产有显效。

3．骨与关节疼痛性疾病。

如风湿性关节炎、足跟痛、颈椎综合征、股骨头缺血性坏死、骨质增生症、椎间盘突出症。

4．神经性疼痛。

如三叉神经痛、带状疱疹引起的肋间神经痛、糖尿病神经病变所致的疼痛与麻木、坐骨神经痛、牙痛。

5．不自主性、异常兴奋性疾病。

如顽固性呃逆、不安腿综合征、小儿睡中磨牙症、颜面肌抽搐、眼睑痉挛、帕金森病、书写震颤症、小舞蹈病、心房颤动、小肠咳(咳而矢气)、小儿夜啼、小儿遗尿症、马钱子中毒。

甘草芍药汤，对付腰背疼痛腿抽筋
腰酸背痛腿抽筋了，不一定急着补钙，以下有两个小方法，试一试再说。

1.芍药甘草汤
腰酸背痛其实是肌肉酸痛，腿抽筋是筋脉痉挛。

脾主肌肉，肝主筋脉，肌肉和筋脉有了问题，就要找准主因，调和肝脾。

芍药性酸，酸味入肝，甘草性甘，甘味入脾，因而这味芍药甘草汤被誉为止痛的良药，并且一点都不苦口。

芍药甘草汤配制容易，芍药和甘草这两味药在一般的中药店都能买到。

取白芍20克、甘草10克，或用开水冲泡，或用温火煮，可当茶水饮用。

注意，这里说的芍药、甘草一定要是生白芍、生甘草，不要炙过的，炙过的药性就变了。

2.按揉小腿
小腿抽筋的时候，以大拇指稍用力按住患腿的承山穴，按顺、反时针方向旋转揉按各60圈；然后，大拇指在承山穴的直线上下擦动数下，令局部皮肤有热感；最后，以手掌拍打小腿部位，使小腿部位的肌肉松弛。

几分钟甚至几秒钟后，小腿抽筋症状即可消失。

不过，这个标虽然暂时除了，病根还在，由表及里，本还没有痊愈。

敲打按揉一些经络穴位，固然可以散结淤阻、活络气血，但从病因根本上来论，还是要把寒彻底地从体内祛除，这样你才能身轻如燕，健步如飞。

芍药甘草汤治头疼：痉挛、三叉神经疼
中医认为，不少急性疼痛症（非器质性）、抽搐痉挛常与肝阴不足、津伤血虚有关。

芍药甘草汤为柔肝解痉、和营止痛之良方。

此方仅由芍药（白芍）、甘草两味药组成，白芍味酸，养阴柔肝，调和营卫；甘草味甘，缓急止痛，且能补虚。

酸甘化阴以养肝，肝得柔养，气急则平，故能解痉止痛。

药理研究表明，芍药、甘草中的成分有镇静、镇痛、解热、抗炎、松弛平滑肌的作用。

经临床证明，此方对多种急性痛症，尤其是平滑肌痉挛引起之疼痛，均有较佳疗效。

现列举数则如下：
小腿抽筋：表现为小腿肌肉频繁抽搐，或伴有酸胀痛感。

生白芍60克，甘草6克，水煎，将药汁浓缩至200毫升左右，每日分3次服完，连服5剂。

偏头痛（血管性头痛）：表现为抽掣疼痛，午后尤甚，常伴有心烦、多梦、面红、耳鸣等阴亏肝亢之症候。

白芍45克，甘草12克，水煎，连服6剂痛减，12剂后则头痛可消失。

三叉神经痛：表现为一侧面颊阵发性剧痛，痛时闭目流泪，翘嘴咬牙，数秒钟可暂止，旋即再作。

白芍（酒炒）30克，甘草（蜜炙）12克。

水煎服，每日3次，连服5剂。

刘含堂经方治验——芍药甘草汤治疗小腿肚疼痛（腓肠肌痉挛）徐某某，男，46岁，农民。

2000年10月4日初诊。

1年来于夜晚睡觉时偶然发生右侧小腿肚疼痛(腓肠肌痉挛)，每隔4~6天即发生1次，痛时剧烈，须立即站立，疼痛方消失。

曾在当地诊所和乡医院治疗，未能控制其发作。

查其面色赤红，口渴，大便稍干，饮食及小便无异常。

舌红少苔，脉细。

辨证为阴液不足，筋脉失养。

治宜酸甘化阴，滋养筋脉。

拟芍药甘草汤，处方：炒白芍30克，炙甘草10克。

水煎服。

连服10剂而愈。

追访年余未复发。

按：本例小腿肚疼痛（腓肠肌痉挛)，病机为阴虚筋脉失养而挛急。

如症见面色赤红，口渴，大便干，舌红少苔，脉细，均为阴虚之表现；小腿肚疼痛乃筋脉失养而挛急所致。

投芍药甘草汤原方以酸甘化阴，滋养筋脉，筋脉柔和，则挛急疼痛自然消失。

本方应用于精神神经系统疾病，现代主要应用于癔病性晕厥、震颤麻痹综合征、全身抽搐、重症肌无力、腓肠肌痉挛、手指及下肢肌肉痉挛、眼睑肌痉挛、预防长期透视出现的肌痉挛、肌强直、痉挛性麻痹、面肌痉挛、顽固性膈肌痉挛、不安腿综合征、血管收缩痉挛性和血管扩张性头痛、肋间神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、术后肛门激惹征、颈脊肌筋膜病等。

现代药理研究认为，芍药甘草汤治疗肌肉（横纹肌和内脏平滑肌）痉挛的基础，是因芍药与甘草配伍的药理作用有抑制中枢及末梢神经兴奋，可达到治疗肌肉痉挛引起的疼痛。

辨证要点为阴虚致筋脉或脑髓失养，症状为筋脉挛急，伸屈不利，疼痛，或神志失常，舌红，少苔，脉弦细。

阴缩症：周氏治疗贺某；男，48岁。

患者昨天从外地回家探亲，旅途劳累，不节房事。

诊见：急性痛苦病容，少腹阵发性疼痛，喜暖喜按，阴茎及阴囊向上挛缩，手足厥冷。

舌质淡，苔白，脉沉紧。

此寒滞肝脉，阴缩之重症。

立即用葱白、生姜捣碎，炒热外敷少腹，艾灸百会穴回阳救逆，并选用芍药甘草汤加味治疗。

处方：白芍60克，甘草20克，小茴香30克。

患者服完第1剂，病去六七，连服2剂，诸症霍然。

从轻到重，使用芍药甘草汤加减治疗剧烈双腿抽搐实例这个患者是2017年8月18日前来就诊的，女，55岁，当时她的症状是每天下午和晚上腿都会不由自主地抽搐，以腓肠肌处最为严重，抽搐时期下肢深部有蠕动感、刺痛感，这种情况已经连续几个月，非常难受，其舌淡，苔薄白，尺脉弱。

体检下来，头颅，肝肾功能等未见异常。

有骨质疏松。

她服用过钙片，或许是因为服用时间不够的原因，上症未见缓解。

腓肠肌遂拟方如下：白芍30克炙甘草27克桂枝12克生姜12克大枣10克川牛膝12克当归10克山药10克杜仲10克陈皮12克中药配方颗粒5付水冲服日一剂分二次，饭前温服这个方子很简单，就是桂枝汤的加减，但是加大了芍药和甘草的剂量，同时加了甘，温，补肝肾，强筋骨的杜仲；同样有补肝肾之功，又能引血下行，逐瘀通经的川牛膝；以及甘，平，补脾养胃，补肾涩精的山药，为防止补药滋腻，再加陈皮以理气健脾。

患者拿了5付药后，也没有反馈，就消失了，一直到了4个月后，2017年的12月20日才又出现在我的诊室，云，自从那次服药之后，双腿抽搐的情况已不再出现，因为路过医院，加上这几天胃稍有烧灼感，大便略溏，所以，再来反馈和复诊，想再调理一下。

其脉稍弱，舌淡苔薄黄，遂又处方如下：白芍10克炙甘草6克大枣10克川牛膝10克当归10克山药10克杜仲10克陈皮6克蒲公英15克乌贼骨10克木香6克茯苓10克白术10克中药配方颗粒7付水冲服日一剂分二次，饭前温服这是化裁使用芍药甘草汤治疗下肢轻度抽搐的一则小医案，下面要说的，是使用芍药甘草汤治疗重度下肢剧烈抽搐的病例。

下肢抽搐患者有10 年类风湿关节炎病史，伴有尿酸增高，有多年糖皮质激素使用史，因长年服用地塞米松环境疼痛，出现了骨质疏松，同时还伴有腰椎间盘突出等疾病。

就诊前，两个月前曾因胸膜炎住过院。

前来求诊前已卧床一周，胸部剧烈疼痛，稍一翻身，胸口即如将裂开一般，所以不敢翻身，腿抽筋较为频繁，一抽身体疼痛即加剧。

舌苔黄腻尤以舌中舌根为重，舌淡而青紫。

芍药甘草汤医案——脚抽筋，肌无力陈瑞春；芍药甘草汤21脚抽筋易某，男，56岁，教师。

1983年5月10日就诊。

病者来省城开会，当晚两脚抽筋，无法入睡，两脚软乏力，夜半抽筋从梦中痛醒，大便偏结，舌润薄苔，脉缓稍弦，血压正常，处方；白芍20克，炙甘草10鹕，牛膝15克，枸杞子10克，女贞子10克，桑椹子10克，当晚服1剂，抽筋缓解。

次日又服1剂，服挛急即止。

嘱其若有脚抽筋，即服3至5 剂。

后来信称，回家后服过1至2次，再未复发。

《伤寒实践论》论；本案比较典型，用芍药甘草汤加那么多味，也不去大剂用芍药草汤，此是当今医界的一股风。

也不知为什么，治病组方，总想着面面俱到，可疗效总达不到面面俱到。

就老老实实的按照仲景学就行，非要学习百家，到最后就这样了，一个方就仲景两味药，加了四味别的药，面目全非，实际还是仲景的方起了主要作用。

上面的那些医案，足以说明。

22肌无力——赵明锐芍药甘草汤案任某，女，47岁。

经内科诊断为重症肌无力，住院月余，症状无甚改善，遂改用中药治疗。

患者于半年前，曾感觉嚼食时咀嚼肌无力，继则四肢无力，不任使用，两眼睑下垂，颈项不能自持，终日困卧床第，翻身、大小便都不能自理，需人扶持。

患者四肢瘫软无力，坐立皆需人扶持，时时自汗，面色微现潮红，喘息吐痰。

胃纳尚可，二便正常。

脉数大无力，舌质呈镜面，有裂纹。

证属阴血亏损，津液枯竭，筋脉失养，迟缓不用。

处方：白芍40g，炙甘草30g，党参15g，乌梅10g，生黄芪15g。

水煎服，日1剂。

服15剂后，咳喘、吐痰、自汗皆愈，肢体痿弱有明显好转，坐起皆可自主，并能下床扶杖行走二三十步。

宗前方加减又服两个月之久，所有症状已减十之七八，并能操持少许家务。

又宗上方加减制为丸剂常服，以巩固疗效。

原按：《内经》云：“肝主筋”“肝藏血”。

下肢无力之“筋痿”的发生主要与肝的功能失调有关。

如果邪热久羁，耗伤阴液，致使肝阴亏损，肝血不足，则筋脉失其所养而弛纵无力，日久可致四肢痿弱不任使用，形成“筋痿”之候。

芍药甘草汤加减治疗面肌痉挛8例体会面肌痉挛系临床常见病，多缠绵难愈，临床运用祛风散寒、熄风止痉为主法，选用芍药甘草汤加减治疗面肌痉挛效果显著，笔者主要介绍了临床治疗8例面肌痉挛患者的体会，为临床提供参考。

标签：面肌痉挛；中医；芍药甘草汤面肌痉挛亦称面肌抽搐，是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽搐或无痛性强直[1]。

中医古籍中并无此病名记载，因其临床表现与中医的“瘛疭”、“筋惕肉瞤”相似，如《张氏医通·瘛疭》说：“瘈者，筋脉拘急也，疭者，筋脉驰纵也，众所谓之抽。

”《温病条辨·痉病瘈疭总论》：“瘈者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣，搐搦，古人谓之瘈也。

”故现代中医亦多以面肌痉挛为诊断病名。

1 临床表现本病发病早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐，后渐扩展至一侧面肌，以口角肌肉抽搐最为明显，严重者可累及同侧颈部颈阔肌及肩部肌群，额肌少累及。

大多入睡后停止，双侧面肌均有抽搐者甚少。

可伴有面部肌肉疼痛，头晕、患侧头痛、耳鸣等症状。

抽搐轻重程度不等，为阵发性、快速、不规则的抽搐，短则数秒，长至10余分钟，间歇期长短不一。

少数患者病程晚期可出现患侧面肌轻度瘫痪[1]。

本病每因疲劳、紧张、自主运动时等原因诱发或加重。

好发于中老年人群，女性较多，但随着生活节奏的加快及生活、精神压力的增大，发病有明显的年轻化趋势[1]。

2 病因病机西医推测本病的发病机制为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。

中医认为面肌痉挛多由正气不足，脉络空虚，腠理不固，风邪入中阳明、少阳之经，致经络痹阻，气血运行不畅，肌肉筋脉失于濡养，面肌痉挛弛纵。

《素问·阴阳应象大论》说：“风胜则动”，“高巅之上，惟风可到。

”风为百病之长，善行数变。

《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”，《灵枢·经脉》有“肝足厥阴之脉，……夹胃，属肝，络胆……连目系，上出额，与督脉会于巅，其支者，从目系下颊里，环唇内”。

可见风邪在面肌痉挛发病中占有重要地位。

止痛妙方—芍药甘草汤许多的人在晚上睡觉时，特别是在临晨，小腿会突然一阵抽痛，腿部——抽筋了……有句广告词这么说：“腰酸背痛腿抽筋，身体提醒你，缺钙了！”于是，各种补钙的产品应运而生，数不胜数。

一些人，特别是一些老年人，腰酸了，背痛了，腿抽筋了，就开始吃钙片了。

但是吃了真那么有效吗？我且不评判，从中医的角度来说，没有缺钙这种概念。

我要说的这个止痛妙方，其实很简单，叫做芍药甘草汤。

腰酸背痛其实是肌肉酸痛，腿抽筋自然是筋脉痉挛，脾主人一身肌肉，肝主筋脉，肌肉和筋脉有了问题，就要找准主因，调和肝脾。

芍药性酸，酸味入肝，甘草性甘，甘味入脾，因而这味芍药甘草汤被誉为止痛的良药，并且一点都不苦口。

芍药甘草汤非常方便配制，芍药和甘草这两味药在一般的中药店都能买到，取白芍20克，甘草10克，或用开水冲泡，或用温火煮，可当茶水饮用。

注意，我这里说的芍药、甘草一定要是生白芍、生甘草，不要炙过的，炙过的药性就变了。

验案：贾某某，男，53岁，左腨（小腿）经常转筋，多在夜晚发作，发时腿肚聚起一包，腿不能伸直，患侧拇趾也向足心抽挛，疼痛难忍，脉弦细直，舌红绛少苔。

此为肝血不足，血不养筋，筋脉细急所致。

用白芍24g，炙甘草12g，四剂愈。

取10克木瓜片开水冲泡饮用可治腿转筋在迈过四十岁这道坎后没两年，我明显感觉体质开始衰退，不是经常头疼脑热、眼花耳鸣，就是腰酸背痛、精神不振。

更糟的是从前年冬天开始，夜间睡觉的时候经常发生“腿转筋”，几次痛得我从睡梦中醒来……医生说我缺钙，要我天天喝牛奶、晒太阳，多喝骨头汤与鱼汤等。

这一切，我都照办了。

腿转筋现象并没有缓解，反而趋向严重。

有时候，我不仅腿转筋，甚至连腹部肌肉也发生抽筋，痛得我腿不敢动，也不敢深呼吸，简直要我的命，闹得一家人惊恐不安。

去年秋天，我到南京的一家大医院请中医专家诊治。

专家告诉我，转筋就是西医所说的腓肠肌痉挛。

中医认为，肝主筋，所以一切肢体筋脉牵掣拘挛，都与肝有关。

为此，以木瓜治疗颇有疗效。

【孙思邈】经常腿抽筋，可以试试这个小方！01芍药甘草汤，出自《伤寒论》，别名戊己汤(《症因脉治》），去杖汤（《朱氏集验方》）。

组成：芍药12克甘草12克用法：上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。

功用：调和肝脾，缓急止痛。

大道至简，是宇宙万物发展之规律，是中华文化之精髓，是中华道家哲学，是大道理极其简单，简单到一两句话就能说明白。

所谓“真传一句话，假传万卷书”。

“万物之始，大道至简，衍化至繁”出自老子的《道德经》。

大道至简，不仅被哲学流派道家、儒家等所重视，也是人生在世的生活境界。

大道至简，大道无形，大道无法，这是一种大道自然、返朴归真的高级功态。

在这种清净无为、忘我无私、天人合一的状态中，不求长功，功力自然上长；不求治病，身心自然调整；不求功能，功能自然显现；你不求大小周天，百脉自然畅通，最深刻的真理是最简单最普通的真理。

把最复杂的变成最简单的，才是最高明的。

最伟大的人仅仅因为简单才显得崇高。

大道至简，人生亦简。

开悟，深奥了就简单，简单了才深奥，从看山是山，到看山是山，境界不一样，从简单到复杂，再从复杂到简单，就是升华。

生活的意义在于简单，人修炼到一定程度，会淡泊一些事，会简单，你可以理解别人，但别人不一定理解你，其实人不在理解，在认同。

精于心，简于形。

拷问灵魂这是人的终极问题，简不仅是一种至美，也是一种能力、一种境界。

看透了不说透，高境界；朦胧地看，心透；透非透、知未知，故意不看透,才是透彻；知道世事看不透,就是透，透彻后的不透彻，明白后的不明白，难得糊涂是真境界。

“大道至简”是做人的智慧，做人做事要将一件复杂的事情化为简单，那是需要智慧的。

将繁杂的事情回归到简单，要有智慧、能力，也要有决心。

有智慧的人都喜欢大道至简，因此，功和利，不可趋之若鹜；名和财，不可为之所累。

淡泊以明志，宁静以致远。

我们要简简单单的做人，踏踏实实的做事，用智慧化难为简。

为名利尽抛宠辱，清纯似儿时天真的童贞，朴实如父辈耕耘的沃土,只有心情平静的人方能视见“斜阳照墟落，穷巷牛羊归”的悠闲，听闻“荷风送秋气，竹露滴清响”的天籁，感受那“空山不见人，但闻人语响”的空旷。

肾气丸芍药甘草汤合方加味治疗复发性肌肉痉挛医案
复发性肌肉痉挛(肌肉抽筋)是指神经或神经肌应激阈值降低，导致肌肉的神经运动频率突然增加，引起肌肉不自主的强直性收缩的一种复发性临床表现。

李某，女，41岁。

有多年复发性肌肉痉挛病史，发作时小腿肌肉筋脉僵硬挛急，服用中西药，仅能控制症状表现，未能达到远期治疗效果，近因病友介绍前来诊治。

刻诊：发作时四肢肌肉僵硬挛急，甚于疼痛难忍，因寒诱发，手足不温，口干不欲饮，舌红少苔，脉沉细弱。

辨为阴阳俱虚、筋脉失养证，治当滋补阴阳、调和筋脉。

给予肾气丸与芍药甘草汤合方加味：生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓10g，牡丹皮10g，泽泻10g，桂枝3g，附子3g，白芍50g，巴戟天15g，炙甘草50g。

6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。

二诊：肌肉筋脉僵硬挛急发作次数减少，以前方6剂。

三诊：手足转温，以前方6剂。

四诊：
舌上生苔，以前方6剂。

五诊：未再出现肌肉筋脉僵硬挛急，为了巩固治疗效果，以前方12剂。

随访半年，一切正常。

【用方提示】根据因寒诱发，手足不温辨为阳虚，再根据口干不欲饮、舌红少苔辨为阴虚，因四肢肌肉僵硬挛急辨为筋脉失养，以此辨为阴阳俱虚、筋脉失养证。

方以肾气丸滋补阴津、温补阳气；以重用芍药甘草汤益气补血、柔筋缓急。

方药相互为用，以奏其效。

腿肚抽筋可以试试白芍甘草汤腿肚抽筋可以试试白芍甘草汤
人们普遍认为，腿肚抽筋是由缺钙引起的，事实上并非完全如此。

中医称小腿抽筋为“挛急症”，认为其发生是由人体经络、气血不畅或吸收不良所致。

临床上老年人小腿腓肠肌抽筋较多见，常发生于夜间熟睡时，连续发作会影响睡眠。

针对此症，中医有个方子：取白芍40克、甘草20克，加水煎成汤剂，每日1剂，分早晚两次服，连服三天可缓解。

方中白芍味苦、酸，性凉，入肝、脾经，具有养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗的作用。

此外，小腿肌肉痉挛患者每天早晚按揉商丘穴、地机穴各3~5分钟，可健脾、通络促运化，一般3~5日可减轻症状。

【芍药甘草汤：益气补血基础方、缓急止痛第一方】【腿脚抽筋】芍药甘草汤本方乃中医止痛第一名方，具有解痉，止痛，抗炎等作用。

临床以肌肉痉挛，头身痛疼，腹痛，舌红，脉弱为使用要点。

【组成】白芍30-60克，炙甘草10克。

【功效】养血益阴，缓急止痛。

【主治】阴血不足，血行不畅【主症】腿脚挛急或腹中疼痛。

【副症】1．头痛，牙痛。

2．关节痛疼，神经痛疼。

3．泌尿结石，胆结石。

4．便秘。

【舌脉】舌红，脉细弱。

【方解】方用芍药，养血益阴，缓急止痛；炙甘草补中益气，资气血生化之源，另能缓急止痛，助芍药缓挛急、止腹痛。

【临床使用】常用于治疗腓肠肌痉挛、偏头痛，三叉神经痛，肋间神经痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经，子宫内膜异位症，泌尿结石，胆结石，颈椎病，肩周炎，椎间盘突出，坐骨神经痛，带状疱疹痛疼，面肌痉挛，不安腿综合症，面肌痉挛，习惯性便秘等。

【临床加减】1．腿抽筋痛，加木瓜15克，伸筋草12克，牛膝10克。

2．神经痛疼，加延胡索10克，蜈蚣2克，全蝎3克。

3．颈椎痛疼，加葛根15克，秦艽10克，威灵仙12克。

4．痛经明显，加益母草10克，延胡索10克，香附10克。

5．结石痛疼，加金钱草30克，海金沙10克，鸡内金10克。

6．肿瘤痛疼，加延胡索10克，半枝莲15克，白花蛇舌草15克。

7．风湿痛疼，加制附子10克，海风藤12克，徐长卿10克。

8．便秘，加白术30克，虎杖15克，火麻仁15克。

【临床释疑】1．本方乃止痛良方，白芍用量须30克以上，效果才显著。

2．若伴有瘀血，可以白芍、赤芍同用。

腿脚抽筋芍药30克，炙甘草10克，木瓜20克，川牛膝10克脚抽筋多因阴血不足导致。

方中芍药甘草汤具有滋阴养血、柔筋缓急之功，可有效缓解脚挛急。

木瓜味酸，入足厥阴血分，专治筋病；牛膝引药下行，四药合用，为治疗脚抽筋的良方。

解痉止痛第一方——芍药甘草汤好久没有回老家了，到家的第一天，舅舅就唠叨开了，说他晚上睡觉时双腿老觉得不舒服，有时还抽筋，他听人说腿抽筋是缺钙，就买了钙片补，结果效果并不明显。

于是，我想到了《伤寒论》里提到的芍药甘草汤能治疗脚挛急。

芍药甘草汤出自张仲景的巨著《伤寒论》，是治疗脚挛急的主方。

清代名医陈修园把它概括为“芍甘四两各相均，两脚拘挛病在筋，阳旦误投热气烁，苦甘相济即时伸”。

《朱氏集验方》记载芍药甘草汤可治疗脚弱无力，行步艰难，因疗效显著，又形象地称其为“去杖汤”。

芍药甘草汤还可调和肝脾，缓急止痛，《医学心悟》谓其“主腹痛如神”。

其实，芍药甘草汤仅由白芍、甘草两味药组成。

白芍味酸，养阴柔肝，调和营卫；甘草味甘，缓急止痛，且能补虚，两者合用，酸甘化阴以养肝，且能调和肝脾。

事实上，不少急性功能性疼痛症、抽搐痉挛常与肝阴不足、津伤血虚、筋脉失养有关，是一种肌肉白发的强直件收缩。

中医认为肝主筋，脾主肌肉，而芍药甘草汤能养阴柔肝，调和肝脾，因此能解痉止痛。

现代药理研究证实，白芍的主要成分为白芍甙，与甘草协同发挥作用，能显著抑制平滑肌、骨骼肌的收缩，对全身内外肌肉痉挛引起的疼痛有良好的解痉镇痛效果；对冠状动脉有扩张作用，能有效缓解心绞痛；此外还有较强的抗病原微生物作用，能抑制胃酸分泌抗溃疡；又有类肾上腺皮质激素作用，能镇咳祛痰、抗炎、抗过敏。

因芍药甘草汤对肌肉痉挛、平滑肌痉挛甚至血管痉挛所致的疼痛均有较好疗效，临床上可通过加味化裁来治疗各系统疾病，如腓肠肌痉挛、肌肉痛性痉挛综合征、不安腿综合征、颈椎病、腰痛、中风后遗症、风湿性关节炎、磨牙、面肌抽揣、偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、胃肠炎、胆囊炎、胆结石，以及呃逆、痛经、哮喘、百日咳、静脉曲张等。

芍药甘草汤解痉止痛效果好，尤其适用于功能性疾病，但对于一些疼痛性疾病不能盲目取其止痛之用，应排除梗阻、穿孔及内出血等危及生命的疾病，查明病因再用，以免延误病情。

小腿抽筋的处理方法1.牵拉伸直发生抽筋的下肢，将脚背将向上抬；或躯干前屈，用双手扳住前脚掌，缓慢、持续地向躯干侧牵拉，直至痉挛缓解。