7朱再胜，杜晓红，李颖.胸腺肽α1对反复呼吸道感染老年患者的
预防作用［J ］．实用医学杂志，
2010，26（4）：655－656．8朱晓敏，仲伟爱.胸腺肽治疗长期卧床老年患者反复呼吸道感染
疗效观察［J ］．苏州大学学报（医学版），
2010，30（5）：1095．9许化溪.前言－免疫衰老与老年疾病［
J ］．实用老年医学，2010，24（3）：179－180．10高伟，孟萍，范利.老年保健人群胸腺肽制剂应用存在的问题［J ］．中华保健医学杂志，2014，10（2）：77－78．
11
Fry AM ，Shay DK ，Holman ＲC ，et al.Trends in hospitalizations for pneumonia among persons aged 65years or older in the United States ，1988－2002［J ］．JAMA ，2005，294（21）：2712－2719．
12程龙，李建生.老年细菌性肺炎患者免疫功能的变化［J ］
．中华老年医学杂志，
2001，20（6）：433－435．13
盛旺，吕晓君，张映红.胸腺肽α1对结直肠癌患者化疗期间细胞
免疫功能的影响［J ］
．中国肿瘤临床与康复，2011，8（18）：300－302．14
杜卫京，肖广辉，张帆，等.联合应用胸腺肽α1治疗老年患者医
院获得性肺感染的疗效观察［J ］．中国老年保健医学，
2009，7（2）：45－46．
15黄靓.胸腺肽α1在老年肺部感染患者中的应用［
J ］．中国老年学杂志，
2010，4（30）：986－988．16叶国超，陈军贤.胸腺肽联合化疗对老年胃癌患者血清Th1、
Th2细胞因子的影响［
J ］．中国老年学杂志，2014，1（34）：16－17．17
杨振华，张玉风.胸腺肽联合放疗治疗24例高龄食管癌的临床
疗效观察［J ］．中国医药指南，
2012，10（29）：258－260．18
万鸿，万里鹏，刘静.胸腺肽α1对高龄患者消化系统肿瘤的临床
效果研究［J ］
．胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（11）：1105－1107．19
蔡鹏，陈桂明，杨先国，等.胸腺肽α1对非小细胞肺癌化疗患者
免疫功能的影响［J ］
．中国肿瘤临床与康复，2014，21（3）：261－263．20施媛，王玫，王必莲，等.胸腺肽α1对恶性肿瘤患者化疗后骨髓
功能恢复的影响［
J ］．河北医药，2013，35（3）：344－345．21
Gish GＲ，Gordon SC ，Nelson D ，et al.A randomized controlled trial of thymalfasin plus transarerial chemoembolization for unresectable hepa-tocellular carcinoma ［
J ］．Hepatol Int ，2009，3（3）：480－489．22
AokiY ，HiharaJ ，Emi Mm ，et al.Advanced esophageal cancer with si-tus inversm totalis successfully tatalis successfully treated with chemo-radiothempy followed by esophagectomy ：case report ［J ］．Hiroshima J Med Sei ，2011，60（1）：21－24．
23王巍.国产胸腺肽α1配合化疗治疗中晚期肿瘤［J ］
．中国老年学杂志，
2010，30：2844－2845．24
Ｒomani L ，Bistoni F ，Gaziano Ｒ，et al.Thymosin alpha l activates dendritic cells for antifungal Th1resistance through toll-like Ｒeceptor
signaling ［J ］．Blood ，2004，103（11）：4239．25Ｒomagnani S.TH1/TH2paradigm ［J ］．Immunol Today ，2007，18（6）：263－267．26
张兴虎，万文辉，钱晓明，等.胸腺肽α1对高龄老年人免疫活性
细胞及细胞因子的影响［J ］
．中华保健医学杂志，2012，14（1）：16－18．收稿日期：2014－11－2
慢性心力衰竭与心脏康复
王
煜
杨
莉
王瑞萍
李轶炜
刘军平
作者单位：昆明市延安医院
老年医学科650051
作者简介：王煜，女，硕士，副主任医师，主要从事老年心血管疾病研究。
【关键词】慢性心力衰竭
心脏
doi ：10.3969/j.issn.1672－4860.2015.01.041
慢性心力衰竭（Chronic heart failure ，
CHF ）是一种常见而复杂的临床症候群，是众多心血管疾病的严重阶段及其最终转归之一。欧洲心脏病学会（ESC ）估计，在欧洲47个国家的10亿人口中，CHF 患者约占总人口的5%，50岁年龄段CHF 的患病率为1%，
80岁年龄段已升至10%，CHF 的年发病率在45 54岁人群中为0.2%，在85 94岁年龄段则为4.0%，仅有25%的男性患者和38%的女性患者存活达5年。曾经住院治疗过的CHF 患者的年均死亡率高达30% 50%，CHF 的生存率低于许多恶性肿瘤。发达国家心衰诊疗的支出占整个卫生支出的1% 2%。据我国50家医院住院病例调查，以出现临床症状的心衰统计，大约在1.3% 1.8%之间，如以超声心动检测指标计算，
大约在3%，而无症状性心力衰竭（HF ）约占总HF 的一半。CHF 中65%以上是由冠状动脉疾病所至，其次分别为高血压、特发性扩张性心肌病等。据统计CHF 患者住院率只占同期心血管疾病的20%，但死亡率却占
40%，提示预后严重。因此，我们看到CHF 具有发病率高、致残率高、再入院率高及病死率高的特点，目前它已经成为世界范围内最重要的健康问题。因此，有效地治疗是减轻CHF 患者症状，
改善其预后，提高其生存率的重要措施。1.慢性心力衰竭治疗模式的转变
我们知道，现代CHF 治疗模式已从以往的“改善血流动力学”模式转变为“阻断神经内分泌的过度激活和心肌重塑，提高生活质量和延长其寿命的治疗”模式。CHF 病理机制较为复杂，
因此除针对基础病的治疗外，应该是多途径、多位点综合治疗。目前CHF 的治疗主要有：①药物治疗：以ACEI /AＲB 和β受体阻滞剂仍为基础的药物治疗，仍是目前最基本的治疗方式；②介入治疗：如最近兴起的CＲT 或CＲTD 及各种心脏辅助装置是一大进步；③心脏移植，受技术、费用、远期疗效等因素影响，致使其发展前景不容乐观。然而，现在许多科学家也发现尽管通过对CHF 患者目前规范化治疗可以改
·
49·
