医务人员手卫生基本原则
一、术语与定义
手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，除去手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
二、手卫生应遵循的原则
（一）基本原则：
、手部指甲长度不超过指尖。
、手部不应戴戒指等装饰物。
、手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。
（二）洗手、卫生手消毒应遵循的原则：
、手部有血液或其它体液等可见污染物时，应用皂液和流动水洗手。
、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒代替洗手。
、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（三）外科手消毒应遵循的原则：
、先洗手，后消毒。
、不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。
三、5个重要的手卫生指征：接触患者前；进行清洁（无菌）操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后。
需要注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍需执行手卫生。
四、手卫生促进策略
、确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。
、医务人员明确手卫生的意义、方法和指证。
、对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。
、鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进医院手卫生。
务人员洗手标准操作规程
•定义
洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，除去手部皮肤
污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
二、设施
、流动水。
、非手触式水龙头开关。
、清洁剂：宜含有护肤成分和使用一次性包装的皂液，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。若为肥皂，应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥。
、干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并保持干燥），避免造成二次污染。
三、洗手方法
．湿手：用流动水打湿双手。
．涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤。
．揉搓：认真揉搓双手，按照六步法洗手，必要时增加对手腕的清洗，时间不得少于15 秒。（见下图）
．冲洗：用流动水冲洗，清洗双手。
．干手：用纸巾或干手毛巾干燥双手。
．关水：如为手接触式水龙头，应用避污纸或一次性干手纸巾关闭水龙头。
、护肤。
、整个过程应大于60秒。
医务人员卫生手消毒标准操作规程
•定义
卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手
部暂住菌的过程。
二、设施
、速干手消毒剂：应符合国家有关规定。
、速干手消毒剂宜含有护肤成分，无异味、无刺激性等，医务人员有良好的接受性。
、速干手消毒剂宜使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。
、应方便医务人员在医疗护理点取用。
（二）方法
．取液：取2-3ml 的速干手消毒剂于掌心。
．涂抹：涂抹双手，确保完全覆盖手部所有皮肤。
．揉搓：揉搓双手直至彻底干燥，揉搓方法与洗手的具体揉搓步骤相同。揉搓时间至少15 秒。
、整个过程宜不少于30秒。
医务人员外科手消毒标准操作规程
一、定义
外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂住菌和减少常驻菌的过程。
二、设施：
、洗手池应设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，防喷溅，池面光滑无死角，每日清洁、消毒。
、应为非手触式水龙头，数量应不少于手术间数，间距应避免洗手时手臂相互接触。
、配备清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。
、清洁指甲用具指定容器存放，每日清洁、消毒。
、揉搓用品如海绵、手刷等指定容器存放，一人一用一消毒或一次性使用。
、外科手消毒剂应符合国家有关规定。
、外科手消毒剂应采用非手触式出液器，宜使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。
、干手物品及其盛装容器一人一用一清洗一灭菌。
三、外科手清洗、消毒方法
．洗手
（1）揉搓：取适量的清洗液清洗双手，前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
（2）冲洗：流动水冲洗双手，前臂和上臂下1/3。
（3）擦干：使用干手物品彻底擦干双手，前臂和上臂下1/3。
．消毒：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥，至少消毒二遍（手消毒剂的取液量，揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明）。
四、注意事项
．在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
．洗手与手消毒双手相互揉搓要充分。
、术后摘除外科手套后，应用清洗液清洁双手。
手卫生管理制度
、严格执行《医务人员手卫生规范》，配备有效、便捷的手卫生设施。
、定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。
、手消毒效果应达到如下相应要求:
)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
、严格掌握手卫生指征，选择正确的手卫生方法：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
、用于洗手的肥皂或皂液应置于洁净的容器内，定期清洁和消毒。对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去，禁止将皂液直接添加到未使用完的容器中。使用固体肥皂时，应保持其干燥。
、外科手卫生洗手池应设置在手术间附近，大小适度，易于清洁，间隔适宜。用于刷手的海绵、毛刷等用具，应一用一灭菌或者一次性使用，洗手池应每日清洁。进行外科手消毒时，禁止指甲化妆、佩带假指甲及戒指等饰物。
手卫生岗位职责
1、医院领导要高度重视手卫生工作，把这项工作作为医院“抓
服务、树形象”的重要契机，调动广大医务人员积极性。
