死亡证明样本
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死亡证明
编号:
逝者姓名
性别
年龄
逝世原因逝世时间年月日身份证号
生前住址
逝世地址
逝者是否属于以下特殊情况城乡低保户()农村五保户()城市三无人员()优抚对象()百岁老人()其他
丧事承办人姓名与逝者关系
丧事承办人身份证号
丧事承办人联系电话
备注:
1、按《国务院殡葬管理条例》和《四川省殡葬管理条例》相关规定,凡正常死亡者遗体的火化,须提交由死者所在单位或医疗机构出具的死亡证明;死者生前无固定单位的,应提交由居住地的乡镇人民政府或街道办事处出具的死亡证明。非正常死亡者的遗体或无名尸体的火化,由县(市、区)以上司法机关出具火化通知;
2、丧事承办人(须系死者直系亲属、监护人、赡养人、抚养人,或书面委托的委托人)凭此证明到殡仪馆办理遗体火化手续,同时携带双方身份证和户口薄现场签字同意火化。
3、本证明在办完相关火化手续后,由殡仪馆留存;
4、殡仪馆24小时咨询服务电话:。
出证单位:(盖章)
出证时间:年月日