医疗机构医疗废物及废水统计表此表适用于朝阳区为创建国家卫生区，对辖区内的医疗机构的医疗废物及医源性污水相关情况进行数据统计。
一、填报范围
统计范围为：朝阳区内各相关医疗机构，包括三级医院、二级医院、一级医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等。
二、填报项目
此表填报范围包括：医疗机构基本信息、医疗机构相关项目负责人及联系人信息、2016年-2019年的医疗废物相关数据、危险废物相关数据、医源性污水相关数据、污泥相关数据。
二、填报指标
表单名称：医疗机构在填表之前应将表的名称改为“医疗机构名称-医院级别”。其中“医疗机构名称”为填写表格的医疗机构的名称，“医院级别”为本医疗机构目前的级别。
规模类别：填写截止到2019年12月底本医疗机构的级别。如“一级”、“二级”、“三级”、“未评”或“无”。
所属街乡：填写本医疗机构所在地的街道或乡。
单位名称：填写本医疗机构注册登记的名称。
详细地址：填写本医疗机构所在地的详细地址，从街道或乡开始填写，到门牌号码。如“呼家楼街道工人体育场南路8号”。
医院床位数：填写截止到2019年12月底本医疗机构的床位数，如果没有床位写“0”。
医疗废物：主要指感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物等医疗机构日常产生的废物。
负责人：填写本医疗机构医疗废物及危险化学品废物主管领导姓名。可与其他项目负责人为同一人员。
职务：填写本医疗机构医疗废物及危险化学品废物项目主管领导职务。
手机：填写本医疗机构医疗废物及危险化学品废物项目主管领导11位手机号码。
联系人：填写本医疗机构医疗废物及危险化学品废物主要联系人姓名。该人员应为国家级技术评估专家到本医疗机构现场检查时的迎检人员。可与其他项目联系人为同一人员。
职务：填写本医疗机构医疗废物及危险化学品废物项目联系人职务。
手机：填写本医疗机构医疗废物及危险化学品废物项目联系人11位手机号码。
环保相关手续：填写本医疗机构是否履行对医疗废物处理的环保相关手续。
产生量：填写本医疗机构该年度医疗废物每个月的平均产生量，单位为“吨”。
转移量：填写本医疗机构该年度医疗废物交至医疗废物
处置单位每个月的平均量，单位为“吨”。
年转移量：填写本医疗机构该年度医疗废物交至医疗废物处置单位总量，单位为“吨”。
贮存设施达标：填写本医疗机构该年度医疗废物贮存间及相关管理是否达到行业标准要求。
转移去向：填写本医疗机构该年度医疗废物交至医疗废物处置单位的名称，且需要和处置单位签订合同，如“金州安洁”，若先转运到周边较大医疗机构暂存，则填写医疗机构名称，如“安贞医院”“高碑店社区卫生服务中心”，同时应与相关医疗机构签订互助协定。如有多家处置单位或转运暂存医疗机构，则需将所有单位名称填写上。
危险化学品废物：指除了感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物等之外其他的，如化学性废物（具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品），包括医学影像室、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液、酸、碱、化学消毒剂等有机溶剂及其他。
是否有危废间：填写本医疗机构目前是否有建设单独于医废间之外，专门暂存危险化学品废物的贮存间。如果有则填“是”，若果没有则填“否”。
产生量：填写本医疗机构该年度危险废物每个月的平均产生量，若没有则写“0”，单位为“吨”。
转移量：填写本医疗机构该年度医疗废物交至医疗废物处置单位每个月的平均量，若没有则写“0”，单位为“吨”。
年转移量：填写本医疗机构该年度医疗废物交至医疗废物处置单位总量，若没有则写“0”，单位为“吨”。
贮存设施达标：填写本医疗机构该年度危险废物贮存间及相关管理是否达到行业标准要求。
转移去向：填写本医疗机构该年度危险废物交至医疗废物处置单位的名称，且需要和处置单位签订合同，如“红树林”。如有多家处置单位则需将所有单位名称填写上。
医源性污水
消毒药剂：填写本医疗机构该年度医源性污水处理使用的药剂名称，如“氯”、“84消毒液”等。
实际处理水量：填写本医疗机构该年度医源性污水处理站全年处理的水量，单位为“吨/年”。
全院用水量：填写本医疗机构院区该年度全部用水量，包括生活用水及医源性污水等全部用水总量。
污泥产生及处理：主要指本医疗机构污水处理站产生的污泥及处理情况。
产生量：填写本医疗机构该年度污水处理站产生的污泥量，若没有则写“0”，单位为“吨”。
处理量：填写本医疗机构该年度污水处理站产生的污泥清除处理的总量，若没有则写“0”，单位为“吨”。
污泥去向：填写本医疗机构该年度污水处理站产生的污泥清除处理的去向，填写转运单位名称。
北京市朝阳区创建国家卫生区工作领导小组办公室
2020年1月16日
