鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎37例分析

经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床研究目的：观察经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。

方法：选择2010年4月～2011年4月收治的经常规治疗方法无效的慢性泪囊炎患者36例（41眼），在局麻鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术。

随访6～12个月。

结果：本组36例（41眼）手术均顺利完成，其中治愈33例，好转2例，无效1例，总有效率为91.67%。

均未出现明显手术并发症。

结论：经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术对慢性泪囊炎治疗有较高的疗效，术中准确定位泪囊在鼻内的解剖部位是鼻内镜下鼻腔内造口术手术成功的关键。

标签：鼻内镜；鼻腔泪囊造口术；慢性泪囊炎；临床研究鼻内镜在临床上的运用对鼻眼相关学科疾病的治疗提出了新的理念。

鼻内镜手术已成为慢性泪囊炎治疗的一种新的手术途径[1]。

2010年4月～2011年4月，笔者采用经鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗常规方法无效的慢性泪囊炎患者36例，取得了满意的效果。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年4月～2011年4月共收治的经常规治疗方法无效的慢性泪囊炎患者36例（41眼）。

其中，男性5例（6眼），女性31例（35眼）；年龄31～60岁，平均（42.5±9.7）岁；病程0.5～11.0年，平均（5.6±4.3）年；合并有鼻中隔偏曲7例，鼻窦炎2例，鼻息肉1例，萎缩性鼻炎1例，中鼻甲肥大3例。

所有患者均有不同程度的泪溢及内眦肿胀溢脓性分泌物病史，在压迫泪囊区时有脓性分泌物自泪小点外溢。

1.2 治疗方法术前常规行泪囊造影及冠状位CT 检查，以明确鼻泪管阻塞部位，并确定泪囊大小以及泪囊、筛窦、鼻腔之间的关系。

全部患者均在局麻鼻内镜下行泪囊鼻腔造口。

患者取平卧位，头抬高15°～20°，常规消毒铺巾，鼻腔黏膜用2%地卡因肾上腺素液表面麻醉收缩鼻腔2次，再以2%利多卡因从鼻道前方的中后部作局部浸润麻醉。

用0°和30°内镜，以一枪状镊一边抵在面部泪囊区，另一边抵在鼻腔黏膜与泪囊相对应的位置，用电刀做一横向U型切口。

鼻内镜下改良泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的临床分析目的鼻内镜下改良式泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的临床效果。

方法对慢性泪囊炎患者71例共84只眼采用鼻内镜下改良泪囊鼻腔造口术治疗，观察并分析其临床疗效。

结果71例患者，共84只眼均手术成功，术中均未见严重并发症发生。

其中治愈77眼（91.67%），好转7眼（8.33%），无效1眼（1.19%），总有效率为98.81%。

结论鼻内镜下改良式泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎疗效较好，安全易行，值得临床推广应用。

标签：鼻内镜；泪囊鼻腔造口术；慢性泪囊炎；疗效慢性泪囊炎是泪道阻塞引起的常見眼科疾病，多发于成年女性和中老年人，尤其在农村地区，发病率更高[1]。

临床主要表现为持续时间较长的溢泪和溢脓，可进一步引起角膜溃疡、结膜炎、化脓性感染等[2]。

我院采用鼻内镜下改良式泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎，效果较好，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月～10月收治的慢性泪囊炎患者71例，共84只眼为研究对象，其中男性29例，共33只眼，女性42例，共51只眼，年龄23～66岁，平均（38.52±11.31）岁。

病程10个月～18年，平均（7.35±6.77）年。

临床均表现为溢泪、溢脓，术前行泪道冲洗和鼻内镜检查均可见泪道阻塞，确诊为慢性泪囊炎。

1.2治疗方法全部患者均采用鼻内镜下改良式泪囊鼻腔造口术治疗。

取仰卧位，鼻腔粘膜以1%的丁卡因+0.1%的肾上腺素棉片表面麻醉，筛前神经及中鼻甲前方黏骨膜以1%利多卡因+0.1%的肾上腺素浸润麻醉。

在鼻内镜下，以中鼻甲腋前7mm垂直线为前界，钩突前缘为后界，中鼻甲腋前上方约8mm为上界，中鼻甲腋前下约4mm为下界，将前界及下界黏骨膜切开至骨面，再将前、下界交角对角线切开至上界，将黏骨膜瓣向上和向后翻转，将泪囊内侧上颌骨额突和泪骨前部暴露出来并以咬骨钳去除，暴露泪囊内侧壁，并将其呈Y字形切开，分别向外翻转贴于骨窗，在泪囊腔置入膨胀海绵后将鼻腔黏骨膜瓣复位，在鼻腔黏骨膜上瓣与鼻中隔之间、鼻腔黏骨膜后瓣与中鼻甲之间也置入膨胀海绵，并注入地塞米松和庆大霉素的混合溶液使之膨胀固定。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床分析目的观察鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术效果。

方法对68例（76眼）慢性泪囊炎患者行术侧鼻腔及结膜囊表面麻醉。

根据患者病情先解决鼻腔疾患，行鼻内镜下鼻息肉摘除术，鼻中隔黏膜下矫正术，中鼻甲部分切除术，钩突切除术；再行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。

术后观察泪道通畅情况。

结果术后随访6—24个月，治愈67眼（88%），有效7眼（9%），无效2眼（3%），未出现鼻腔粘连、出血及感染等并发症，总有效率为97%。

结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎，可同期处理引起鼻泪管阻塞的鼻腔、鼻窦原发疾病。

对提高远期疗效有独特优点，方法简便，适应证广，组织损伤小，面部无瘢痕，有推广运用价值。

标签：鼻内镜手术；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎；鼻泪管阻塞慢性泪囊炎是眼科常见病，为泪囊与鼻泪管的炎症，主要为泪液排泄不畅而长期积滞于泪囊内，刺激泪囊黏膜，使之发炎肥厚，有利于细菌的生长和繁殖而导致溢泪，或有脓性分泌物自泪点返流，经局部滴药和冲洗泪道无效者则需手术[1]。

随着鼻内镜外科技术的进步和发展，经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎已显示了明显的优势。

随着鼻内镜在国内的广泛普及，鼻内镜外科和鼻眼相关科学的不断发展，传统的鼻外径路鼻腔泪囊造口术，逐渐被鼻内镜下鼻腔泪囊造口术所取代[2，3]。

2007年1月至2010年12月我科与眼科协作开展鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗68例（76眼）慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞患者，效果满意。

报告如下：1资料与方法1.1 一般资料：慢性泪囊炎患者68例76眼，男30例32眼，女38例44眼，年龄19—63（平均37）岁，病史l—10年，临床表现主要为长期溢泪，有脓性分泌物自泪小点溢出，经多次泪道冲洗和探通治疗无效，有15例18眼曾行泪囊置管治疗无效，合并鼻中隔偏曲6例，鼻息肉3例。

术前均行泪囊造影了解泪囊大小、位置及堵塞情况。

1.2手术方法：患者取仰卧位，头高约30°。

鼻内窥镜治疗慢性泪囊炎患者的临床护理分析【摘要】慢性泪囊炎是泪囊发炎长期反复发作的病症，给患者带来诸多不适。

鼻内窥镜治疗是目前较为有效的治疗方法之一，通过内窥镜操作可以准确清除病灶，降低复发风险。

在治疗过程中，护理工作显得尤为重要，包括术前准备、治疗过程中的护理和术后护理措施。

护理工作的质量不仅直接影响治疗效果，更能提高患者的舒适度和减轻其恢复期间的痛苦。

鼻内窥镜治疗慢性泪囊炎的临床护理要点至关重要，对患者的影响也将是深远的。

护理人员应当重视护理工作的细节，确保患者在整个治疗过程中得到周到的关怀和照顾，提高患者的治疗体验和康复效果。

【关键词】慢性泪囊炎、鼻内窥镜治疗、临床护理、病因、原理、护理重要性、准备工作、治疗过程、术后护理、要点、影响1. 引言1.1 疾病介绍慢性泪囊炎是指泪囊持续发生炎症反应的一种慢性疾病。

泪囊是眼睑内侧角的一个囊状结构，主要功能是接受泪液，将泪液滤过排除。

患有慢性泪囊炎的患者常常会出现泪囊内有黏液或脓液排出，造成眼睑红肿、疼痛等不适症状。

慢性泪囊炎通常是由于泪液湿热、湿寒留滞所致，也可能是细菌感染引起。

慢性泪囊炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗以抗生素、消炎药物等为主，可以缓解炎症症状，但难以根治。

而鼻内窥镜治疗是一种微创手术方式，通过鼻腔内窥镜技术，直接清除泪囊腔内积液或病灶，达到治疗慢性泪囊炎的效果。

在护理患有慢性泪囊炎的患者时，护士需要重视患者的疾病史及症状表现，及时进行评估和护理干预，以保证手术治疗的顺利进行和术后恢复。

护理工作的重要性不言而喻，只有做好临床护理工作，才能有效地帮助患者恢复健康。

1.2 治疗方法慢性泪囊炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。

药物治疗通常包括抗生素、消炎药物和局部抗生素涂抹等，旨在减轻炎症症状、清除感染源和促进痊愈。

药物治疗常常效果不佳，尤其是对于反复发作或病情严重的患者，手术治疗成为一种更有效的选择。

1.3 护理重要性护理在鼻内窥镜治疗慢性泪囊炎患者中扮演着至关重要的角色。

慢性泪囊炎应用鼻内镜下鼻腔泪囊开放术治疗的护理分析摘要】目的探析慢性泪囊炎运用鼻内镜下鼻腔泪囊开放术治疗的护理方法.方法选择２０１２年１月~２０１４年１２月期间我院收治的慢性泪囊炎患者７２例为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析.结果所有患者均顺利完成手术治疗,泪道冲洗通畅,无溢泪、无阻力,且护理期间,无１例患者出现严重并发症,均顺利康复出院.结论临床上运用鼻内镜下鼻腔泪囊开放术治疗慢性泪囊炎时,再给予针对性护理,不仅可以为手术的顺利进行提供有效保障,还能使住院时间缩短,降低并发症发生率,促进患者康复. 【关键词】慢性泪囊炎、鼻内镜、鼻腔泪囊开放术、护理【中图分类号】R７７９．６【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７０２－０２慢性泪囊炎是一种比较常见的眼科疾病,中老年人为该病的高发人群,并且相比较男性而言,女性具有较高的发病率,临床症状以溢泪为主,其发病机制主要为由于鼻腔慢性炎症和鼻内管阻塞,使泪液无法顺利导入鼻腔内而在泪囊内积存,增厚黏膜,诱发慢性阻塞性感染,从而出现脓性或者黏液性分泌物,使内眦部位皮肤粗糙肥厚、浸渍、湿疹以及糜烂[１].通常情况下,由于慢性泪囊炎具有病程长、并发症多等特点,如果不及时治疗,不仅容易使病情加重, 还对患者的正常工作和生活造成严重影响[２].因此,本文对慢性泪囊炎运用鼻内镜下鼻腔泪囊开放术治疗的护理方法进行了探讨,现报道如下.１资料和方法１．１一般资料选择２０１２年１月~２０１４年１２月期间我院收治的慢性泪囊炎患者７２例为研究对象,２２例为男性,５０例为女性,年龄２７~６９岁,平均年龄为(４５．３±１４．６)岁,病程９个月~１２年,平均病程为(６．１±２．２)年,其中３５例为右眼,３７例为左眼,所有患者均接受鼻内镜下鼻腔泪囊开放术治疗.１．２方法１．２．１术前护理通常情况下,术前护理包括以下两个方面内容:(１)心理护理.由于患者缺乏对疾病的正确认识和了解,再加上患者长期饱受病痛的折磨,往往容易产生各种各样的负面情绪,比如烦躁、焦虑不安、抑郁以及悲观等,增加机体的应激反应,使生命体征紊乱,不利于手术的顺利进行.所以,护理人员一定要充分考虑到患者的个体差异性,根据患者的心理特点和实际病情,制定针对性心理护理措施.患者入院后,护理人员要热情接待患者,保持和蔼可亲的态度,多与患者进行交流和沟通,耐心给患者介绍医院的医疗设施、环境以及相关管理制度等,帮助患者熟悉病房环境,多倾听患者的主诉,了解患者内心的真实想法,及时开导患者,消除患者疑虑.同时,护理人员要多关心和鼓励患者,给患者讲解手术的过程、方法以及注意事项等,使患者了解手术过程,增强战胜疾病的信心,使患者的心理负担减轻,保持良好的心理状态,积极配合治疗;(２)术前准备.术前,协助患者完成相关检查,包括凝血四项、血常规、病毒四项、尿常规、心电图、肝肾功能、泪囊CT、胸透以及血糖等, 并对患者的眼部和鼻腔进行仔细检查,做好手术准备.同时,术前３d,严格按照医嘱要求,给予患者抗生素眼药水治疗,对于合并鼻部疾病的患者,应该给予庆大霉素滴鼻液治疗,控制患者病情.术前,护理人员应该每天运用生理盐水对患者的泪道进行冲洗,如果一些患者的泪道存在较多的脓液,应该运用庆大霉素＋生理盐水进行冲洗.此外,术前１d,按照要求对患者的鼻毛进行修剪,术日,运用生理盐水对患者的鼻腔进行冲洗,术前３０min,严格按照医嘱要求,给予患者阿托品０．５mg和苯巴比妥０．１肌注.１．２．２术中护理患者进入手术室后,护理人员要多安慰和鼓励患者,稳定患者的情绪,与鼻内镜系统相连接,并迅速建立静脉通道.护理人员要严格按照医嘱要求,对患者的鼻腔黏膜进行收敛,对棉片的填入数量进行准确记录.同时,护理人员还要密切观察患者的生命体征变化,做好患者的保暖工作,保护患者隐私.１．２．３术后护理一般来说,术后护理有以下几点需要注意:(１)基础护理. 术后,护理人员应该指导患者保持舒适的半卧位,并将患者的头偏向一侧,有助于引流,使患者面部的疼痛、肿胀以及充血症状得到缓解.同时,合理安排患者饮食,尽量给患者准备低脂肪、高维生素、高蛋白、温热的、比较清淡的流质或者半流质食物,叮嘱患者尽量不要食用辛辣的、过硬的、过热的食物.术后由于填塞鼻腔,需要患者张口呼吸,容易出现唇干裂和口干,所以,护理人员要加强患者的口腔护理,叮嘱患者多饮用水,使唇部保持湿润,并且进食后及时用生理盐水漱口,使口腔保持清洁,避免感染;(２)鼻部护理.术后当天如鼻腔有少许血水渗出,为正常术后表现,可用冷毛巾冷敷鼻背及额,可减轻出血及疼痛.术后２４~４８h后,护理人员应该将患者的鼻腔填塞物取出,术后第３d,运用生理盐水对患者的鼻腔进行冲洗,对鼻腔分泌物进行清理,同时在鼻内镜下对鼻腔痂皮进行清理,避免肉芽生长和感染导致黏连,确保治疗效果;(３)冲洗泪道.术后遵医嘱滴用抗生素眼药水１－２周,每日４次,防止感染,滴眼药时面部稍偏向另一侧有利于药液聚集在患眼内眦部,从而被虹吸入泪道. 术后第２d,运用５mg地塞米松＋８万U 庆大霉素＋生理盐水对患者的泪道进行冲洗,术后第７d,单纯运用生理盐水对患者的泪道进行冲洗,使泪道保持通畅.需要注意的是,冲洗的过程中,一定要坚持无菌原则,手法准确、轻巧,避免对泪小点造成损伤,降低发生并发症的风险;(４)导管护理.由于泪道中置入留置管,患者容易产生鼻部和眼部微胀的症状,护理人员要及时告知患者这是正常现象,并且叮嘱患者不要揉眼,重视眼部卫生,在下眼睑处贴上胶布,不能随意拔出,一旦发现异常,立刻到医院就诊.１．２．４出院指导:向患者说明复诊在整个诊疗过程中的重要性,如果术后不按时冲洗泪道,可导致通道再次阻塞.出院后第１个星期隔日冲洗泪道１次,第２个星期１周冲洗２次,第３个星期１周冲洗１次,第４个星期半月冲洗１次. 嘱患者勿用力擤鼻及揉眼,避免局部过度刺激引起出血等相关并发症,注意局部卫生,避免烟、酒及刺激性食物,如果出现局部红、肿、热、痛及分泌物增多等现象,应及时复诊,避免病情变化而末做处理以影响手术效果. ２结果所有患者均顺利完成手术治疗,泪道冲洗通畅,无溢泪、无阻力,且护理期间,无１例患者出现严重并发症,均顺利康复出院.３讨论鼻内镜下鼻腔泪囊开放术是临床上治疗慢性泪囊炎比较常用的一种方法,具有操作简单、创伤小、并发症少、疗效好以及恢复快等诸多优点,被广大患者所接受[３].临床研究资料表明,良好的护理能过提高患者的治疗依从性, 降低并发症发生率,为手术的成功进行提供有效保障[４].在本次研究中,术前给予患者针对性心理护理,使患者了解手术的整个过程,让患者认识到手术的安全性和有效性,消除患者疑虑,提高患者的手术配合度[５].同时,术中多安慰和鼓励患者,配合医生完成手术操作,能够缩短手术时间,减少术中失误,提高手术成功率[６].此外,术后再给予患者综合护理,可以缓解患者的疼痛感, 增强自我保健意识,有助于患者术后康复. 综上所述,临床上运用鼻内镜下鼻腔泪囊开放术治疗慢性泪囊炎时,再给予针对性护理,不仅可以为手术的顺利进行提供有效保障,还能使住院时间缩短,降低并发症发生率,促进患者康复. 参考文献[１]周治卫．鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎６５例的临床分析[J]．中国药物经济学,２０１３,０５:３８５－３８６． [２]朱兴中,王斌,孙军,孙玉亮,梁伟伟．鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析[J]．国际眼科杂志,２０１２,１０:２００４－２００５． [３]韩二俊．鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎１８例护理[J]．中国煤炭工业医学杂志,２０１２,１２:２０３１－２０３２． [４]刘扬,张映国．鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床应用[J]．中华临床医师杂志(电子版),２０１１,０７:２１５４－２１５５． [５]汤备．鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析[J]．现代医药卫生,２０１０,１９:２９２５－２９２６． [６]徐海燕,鲁杰．鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者的护理[J]．现代实用医学,２０１５,０５:６８２－６８３．。

鼻内镜下泪腺造口术治疗慢性泪囊炎手术分析目的：探讨鼻内镜下泪腺造口术治疗慢性泪囊炎的效果，为临床治疗慢性泪囊炎提供一定指导。

方法：选取2009年6月-2012年6月本院收治的慢性泪囊炎患者60例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组采用鼻内镜下泪腺造口术治疗，对照组采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗，观察两组的治疗效果和患者的主观满意度。

结果：观察组总有效率为96.7%，对照组为93.3%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者主观满意度为96.7%，对照组为80.0%，观察组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：鼻内镜下泪腺造口术治疗慢性泪囊炎效果显著，操作简单、创伤小、出血少，利于面部美观，是一种科学有效的方法，值得临床推广。

慢性泪囊炎是指由于鼻泪管狭窄或阻塞并伴发细菌感染的一种眼部疾病，是一种眼科常见病，容易造成眼部感染，严重者会形成化脓性囊肿，严重威胁着患者的眼部健康[1]。

慢性泪囊炎临床主要表现为泪溢、眼部分泌物增多等，手术是主要治疗方法。

传统的泪囊鼻腔吻合术由于对面部造成的损伤较大，使患者难以接受。

随着近年来鼻内镜技术的不断发展，在鼻内镜下治疗慢性泪囊炎成为主要的手术方式，并受到广大医生和患者的喜爱[2]。

为了探讨鼻内镜下泪腺造口术治疗慢性泪囊炎的效果，本文选取2009年6月-2012年6月本院收治的慢性泪囊炎患者60例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于2009年6月-2012年6月本院收治的慢性泪囊炎患者60例，随机分成观察组和对照组两组，每组30例。

观察组采用鼻内镜下泪腺造口术治疗，男10例，女20例，年龄20～70岁，平均年龄（42.5±2.3）岁，病史4个月～12年，平均（5.4±1.3）年。

对照组采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗，男12例，女18例，年龄19～68岁，平均（42.1±2.4）岁，病史5个月～13年，平均（6.1±1.2）年。

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的远期疗效分析发表时间：2013-07-05T15:10:58.013Z 来源：《世界临床医学》2013年第1期供稿作者：梁小泉，李青[导读] 手术中泪囊定位为手术难点，因为泪囊窝周边骨壁变异大，泪囊的大小、形态及位置个体差异较大。

梁小泉，李青佛山市南海区人民医院耳鼻咽喉科广东佛山528200[摘要] 目的：分析鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的远期疗效，总结手术经验与技巧。

方法：本科4 年前33 例诊断慢性泪囊炎病例（包括8例双侧眼，10 例鼻腔泪囊吻合术后造口闭锁病例,6 例泪囊造影提示管状泪囊病例），术前泪囊造影，评估泪囊大小，实施经鼻内镜鼻腔泪囊造口术，手术后随访4 年以上。

结果：随访33 例（41 侧眼），31 例术后泪道通畅，溢泪和泪点流脓症状消失；1 例10 岁患者，术后4 月泪囊造口肉芽阻塞，给予清除肉芽，泪道冲洗通畅，溢泪消失；1 例鼻腔泪囊吻合术后二次手术病例，术后2 月，造口狭窄，内镜下咬除造口后方部分瘢痕组织，辅助泪道冲洗及鼻用皮质激素使用，泪道恢复通畅，偶有溢泪；2 例管状泪囊患者出现眶筋膜局部损伤，少许眶脂肪脱出，给予转移周边鼻腔粘膜覆盖，明胶海绵压迫，术后修复良好。

结论：鼻内镜下鼻腔泪囊造口术为真正微创手术，治疗慢性泪囊炎疗效好，创伤小，恢复快，值得临床推广应用。

[关键词] 鼻内镜；慢性泪囊炎；鼻腔泪囊造口术慢性泪囊炎为眼科常见病，治疗手段以手术治疗为主。

1904 年， Toti首次报道了采用鼻外径路行泪囊鼻腔吻合术，这一经典术式即为眼科医师沿用至今。

近年来，鼻内镜技术日益完善并向鼻眼相关方向拓展，鼻内镜下鼻腔泪囊造口术得到大力推广。

由于该手术具有视野好、面部无切口、创伤小、恢复快、并发症少等优点，成为治疗慢性泪囊炎的主流术式，该术式近期疗效报道多见，但远期疗效报道少见，现将本科4 年前行鼻内镜下鼻腔泪囊___________造口术的33 例病例的远期疗效报告如下。

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎临床观察目的观察鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与内眦旁切口泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果。

方法将慢性泪囊炎的患者36例按治疗方法分为两组，分别给予两种手术方式，观察术后症状改善、瘢痕恢复情况、复发情况、并发症等情况，进行统计学分析。

结果观察组中症状改善明显，无皮肤瘢痕发生，并发症少，与对照组比较差异有统计学意义。

结论内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎有较好的疗效。

标签：慢性泪囊炎；鼻腔泪囊造孔术；鼻内镜手术【Abstract】Objective To observe the effect of dacryocystomy on the treatment of chronic dacryocystitis.Methods 36 patients with chronic dacryocystitis by treatment is divided into two groups，separately to two operation method，to observe the postoperative recurrence of symptoms improve，scar recovery，condition，complications，and so on and so forth，for statistical analysis.Results The symptoms in the observation group were significantly improved，no skin scarring occurred，less complication，and statistically significant difference with the control group.Conclusion The curative effect of lacrimal sac anastomosis on chronic dacryocystitis is better.【Key words】Chronic dacryocystitis；Perforation of lacrimal sac；Rhinoplasty慢性淚囊炎在眼科门诊中是常见的一种疾病，多与经济发展状况有很大关系[1]，尤其多见于中老年人，患者表现为泪溢、流脓、反复擦拭眼睑，影响生活质量。

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术联合硅胶置管治疗慢性泪囊炎疗效分析目的：比较鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术联合硅胶置管与否的疗效。

方法：回顾分析72例慢性泪囊炎患者的手术效果，其中35例行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，37例联合硅胶置管。

结果：鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治愈30例，复发5例，有效治愈率85.7%，联合硅胶置管治愈35例，好转2例，治愈率94.6%，总有效率达100%，P>0.05，两组比较差异无统计学意义，总有效率P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。

结论：鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术疗效与联合硅胶置管接近，但手术有效率显著提高。

Abstract：Objective To compare the effects of endoscopic dacryocystorhinostomy with silica gel putting or no on chronic dacryocystitis. Methods 72 cases were studied retrospectively including 35 cases on endoscopic dacryocystorhinostomy and 37 cases on associated with silica gel putting. Results 30 cases were cured（85.7%）on endoscopic dacryocystorhinostomy and 35 cases were cured（94.6 %）on associated with silica gel putting.There was no statistical significance in two groups（P>0.05）.While there was statistical significance in two groups on effective power（P＜0.05）. Conclusion The effects of endoscopic dacryocystorhinostomy associated with silica gel putting is elevate significantly.It is an effective mini-invasive operation with less damage.Key words：endoscope；rhino dacryocystorhinostomy；silica gel putting；chronic dacryocystitis慢性泪囊炎是眼科常见疾病，由于其为眼部感染病灶，对眼球构成潜在的威胁。

鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎目的：总结分析应用鼻内镜经鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床效果。

方法：对17例慢性泪囊炎患者应用鼻内镜经鼻腔入路行鼻腔泪囊造口术，并进行术后随访6个月以上。

结果：17例患者在随访期间，无溢泪，泪道冲洗通畅，鼻内镜下可见泪囊造口形成良好者15例，占88％；偶有溢泪，鼻内镜下未见泪囊造口形成，但冲洗泪道可见原造口处有液体流出，泪小管有少许反流现象者2例，占11.7％；均无不良并发症。

结论：本术式操作简便、损伤小、恢复快、无面部瘢痕，疗效显著。

标签：鼻内镜；鼻腔泪囊造口术；慢性泪囊炎慢性泪囊炎是眼科常见病，以往眼科医生经鼻外行手术治疗，创伤大，面部有瘢痕。

鼻内镜是新开展的一种技术，与传统术式相比具有效率高，手术彻底，并发症少等优点。

近年来，随着鼻内镜手术技术的不断成熟，为该病提供了一个新的手术途径。

我科2005年3月～2008年5月经鼻内镜下行鼻腔泪囊造口术17例，取得了良好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组共17例，均为单眼，其中，男7例，女10例；年龄20～54岁，平均30.5岁；患慢性泪囊炎病史1～8年不等。

按压泪囊区有黏性或脓性分泌物从泪小点溢出，诊断为慢性泪囊炎，经多次泪道冲洗或探通治疗均无效，术前经泪囊造影显示泪囊下端阻塞。

1.2方法所有患者均采用局麻加黏膜表面麻醉，术前行硬质鼻内镜下鼻腔详细检查，了解是否有鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等阻塞因素。

①患者仰卧位，常规消毒，铺巾。

②用1％地卡因液25 ml加1‰肾上腺素3.0～4.0 ml，浸湿棉片作鼻腔黏膜表面麻醉，2％利多卡因加适量1‰肾上腺素，行鼻丘黏膜下浸润麻醉以及眶下神经和滑车神经阻滞麻醉。

③应用0°和30°内镜以钩突为后界，以中鼻甲前部附着处为上界，用镰状刀向前向下做-1.5 cm×1.5 cm的圆形黏膜切口，至骨表面，分离黏膜并将其去除，暴露出上颌骨额突及泪骨前部，可见二者之骨缝。

鼻窦内窥镜下行泪道重建术治疗慢性泪囊炎的临床体会慢性泪囊炎常因鼻泪管阻塞，微生物隨泪液潴留在泪囊中，生长繁殖而发病。

患者因常年流泪而痛苦。

随着医学科学的发展和医学影像等检测方法的提高，慢性泪囊炎患者有增多、发病年龄低龄化趋势。

随着功能性鼻内窥镜手术的发展，慢性泪囊炎的治疗发生了根本性的变化。

我院自2007年4月至2009年4月期间，收治40例慢性泪囊炎患者，在功能性鼻窦内窥镜下行泪道重建术，治疗慢性泪囊炎并建立术后随访登记，具体效果满意，报道如下。

一资料与方法1.1患者资料本组慢性泪囊炎患者40例，男12例，女28例，年龄26～64岁，平均45.3岁。

病程2个月～8年，平均5.6年。

主诉症状主要为溢泪、溢脓，泪湖常有过多泪液滞留，局部皮肤潮红等。

1.2仪器手术器械使用中国杭州市桐庐医疗光学仪器总厂制造的“福澳”牌鼻窦镜。

1.3手术方法患者中鼻甲和鼻腔侧壁用表面麻醉，在中鼻甲附着处的前上方和鼻腔外侧壁用1！利多卡因行浸润麻醉后。

自上下泪点插入泪囊探针进入泪囊，在功能性鼻窦内窥镜中看到中鼻甲上方平面鼻腔侧壁出现探针尖端的粘膜隆起，然后用廉状刀将该隆起前方1cm处作一弯形粘膜切口，用弯角咬骨钳去除鼻腔外侧壁深处组织，切除探针周围瘢痕，切勿损伤过多，不宜暴露眶周脂肪。

泪囊探针可自上下泪点进入鼻腔，畅通无阻。

将两个特制的细硅胶管自上下泪点插入鼻腔内。

术后次日须行泪道庆大霉素+生理盐水冲洗。

一周后清除鼻腔内结痂和分泌物。

硅胶管可在术后3个月拔出。

重建的泪道是否通畅可用荧光素液滴眼和鼻窦内窥镜观察为佐证。

术后随访6个月至2年。

1.4评价标准[1]①治愈：鼻内镜下观察鼻腔外侧壁泪囊造孔形成，造瘘口周边光滑，泪液引流通畅。

患者眼角溢泪、流脓等症状消失，冲洗泪道通畅；②好转：鼻内镜下观察鼻腔外侧壁泪囊造口形成，引流通畅，患者症状减轻，冲洗泪道通畅或加压后通畅；③无效：症状无缓解，冲洗泪道不通或加压后仍不通，造孔闭锁。

医药界　2020年05月第09期—133—临床经验鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎临床效果分析段国琴（宁晋县中西医结合医院眼科，河北　邢台　055550）【摘要】目的：探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎临床效果。

方法：选取2018年1月-2019年6月我院100例确诊为慢性泪囊炎患者作为研究对象，随机分为实验组（n=50）及对照组（n=50），对照组给予传统手术治疗，实验组采用鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗，观察并比较两组患者手术指标及并发症情况。

结果：实验组患者术中出血量、手术时间、住院时间明显低于对照组（P <0.05）；实验组患者并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）。

结论：鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，降低患者并发症发生率，其临床效果显著，值得推广。

【关键词】鼻内镜；鼻腔泪囊造口术；慢性泪囊炎；临床效果【中图分类号】R 777 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）09-133-01 慢性泪囊炎是临床上常见疾病之一，大大影响到患者的日常生活[1-2]。

针对该疾病，临床上往往采用手术治疗，但是，临床实践证实，传统手术治疗对患者创伤较大，近年来，鼻内镜下鼻腔泪囊造口术开始应用，临床效果显著。

为进一步探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎临床效果，选取2018年1月-2019年6月我院100例慢性泪囊炎患者作为研究对象，现报告如下。

一.资料与方法1.1对象与分组,选取2018年1月-2019年6月我院100例慢性泪囊炎患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为实验组（n=50）及对照组（n=50）。

实验组，男23例，女27例，年龄20-71岁，平均（43.2±4.1 ）岁；病程1-11年，平均（5.1±1.1 ）年；对照组，男24例，女26例，年龄22-72岁，平均（43.4±4.3 ）岁，病程1-13年，平均（5.4±1.2 ）年。

鼻窦内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎临床疗效观察【摘要】目的分析鼻窦内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效和影响因素。

方法鼻窦内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎36例,术前泪囊碘油造影,鼻腔检查和治疗,术后药物治疗,泪道冲洗、拔管,及鼻腔处理。

结果术后治愈率85%,好转率15%,手术有效率达100%。

全部病例无并发症出现。

结论术前慎重选择病例,术后综合治疗与处理是泪囊鼻腔造孔术成功的重要保证。

【关键词】鼻窦内窥镜;泪囊鼻腔造孔术;慢性泪囊炎慢性泪囊炎为眼科常见病,其治疗原则是重新建立鼻内引流通道,解除阻塞、消除感染,既往多采用经鼻外内眦部行泪囊吻合术[1]。

随着与鼻窦内窥镜鼻窦相关的基础与临床研究的不断深入,鼻窦内窥镜手术的技术应用领域也不断扩展。

其优点是进入直接、副损伤小、不损伤面容、不损伤泪囊生理功能、操作方便,术后疗效显著等[2]。

1 资料与方法1.1 一般资料我院于2008年6月至2009年6月共收治慢性泪囊炎患者,慢性泪囊炎患者36例(40眼),单眼32例,双眼4例; 男11例,女25例;年龄21~75(平均52.24)岁。

其中泪总管阻塞5例,泪囊瘘管3例,经保守治疗无好转。

检查见泪点及泪小管均正常,常规泪囊碘油造影,证实泪囊大小正常,无占位性病变。

所有患者手术前均行鼻腔的详细检查,如果有鼻中隔偏曲、鼻息肉、泡状中鼻甲、下鼻甲肥大等病变可于内镜下先期药物或手术治疗。

1.2 方法内窥镜采用日本OLYMPUS ENF TYPE T3鼻咽喉镜。

患者取仰卧位,鼻腔及结膜囊行表面麻醉,鼻腔外侧壁中鼻甲前端行黏膜下2%普鲁卡因浸润麻醉,手术侧鼻内平中鼻甲前端附道处,以钩突为后界,用镰状刀约12 mm直径环行切开黏膜,直达骨膜,暴露骨性外侧壁,此时可见一竖行不规则骨缝[3]。

用金钢石磨钻磨开。

骨窗10 mm×10 mm,即见淡蓝色泪囊内壁隆起,经下泪点,探针至泪囊,进一步确定泪囊范围,在探针的引导下,用骨膜切开刀做环形泪囊切开,消除骨窗周围的骨屑和黏膜组织、冲洗泪囊,再将带管芯的硬膜外麻醉导管(以下简称导管)自下泪点插入泪管、泪囊至鼻腔,经鼻腔在内窥镜下用小息肉钳将泪囊内的导管拉出鼻腔,抽出管芯,将鼻腔端导管打一大小约5 mm×5 mm的结,结下留有约长15 mm的尾端,从泪点处将导管略拉紧,将导管结置于泪囊内,于泪点外留一长约25 mm的导管,向下固定在鼻旁。