360例药物流产不全及失败原因浅议
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药物流产失败原因分析
米非司酮配 伍米 索前 列醇 终止 早孕 已广 泛应 用于 临 床 , 但对 药物流产效 果报道不一 , 临床 观察发现 , 由于 存在 个体差异及 其他原因 , 部 分用药 者可发 生药物 流产不 全及 失败 , 为提高完全流产率 , 本文对可能影响药物流产效果的 有关因素进行分析与探讨。 1 资料与方法 选择 2004 年 1 月 - 2006 年 12 月在我所门 1. 1 2034 例 , 年龄 18~ 45 岁 , 停经 35~ 56d, 停经前 3 个月有规律的正常月经周期 , 妇 科检查子宫不超过孕 8 周 大 , 尿 HCG ( + ) , B 超检查 示宫 内妊娠 , 孕囊三径 线平均 直径 ! 35mm, 无严 重心、 肝、 肾疾 病或出血性疾病及前列腺素使用禁忌证。
服 , 第二天用药 方法 同第 一天 , 服 用米 非司 酮前 后均 禁 食 2h, 第三天早晨 8: 00 到门诊空腹 顿服米索 前列醇 600 g, 留 院观察 6~ 8h。观 察 期 间注 意 孕妇 的 全身 情 况 及个 体 反 应 , 记录孕 囊排出时间、 孕囊 大小及出血 量 , 如 排出孕囊 前 后出血量多可给宫缩 剂或立即刮宫止血 , 观察 6h 仍未排 除 孕囊 且出 血不多 者 , 嘱其 回家 观察 , 7~ 10d 务 必就诊。 此 间如有组织 物排出 , 则需带来由医师确认 , 如出血量超过月 经量 , 无论孕囊排除与否 , 均嘱其及时就诊。 1. 3 药物流产失败的 评定标 准 ∀ 用药后 已排出 绒毛 和 孕囊或未见孕囊排除 , 在 随诊过 程中因出 血过多 或出血 时 间过 长 , 而 实行刮宫术 ; # 病 理诊断有 绒毛残留和 蜕膜者 ; ∃ 用药 8d 后无出血或虽有出血但 未见妊娠物 排出 ; %B 超 检查发现仍 有孕囊 , 子宫维持原状或继续增大 , 仍需要负压 吸引终止妊 娠者。
药物流产失败因素分析及护理对策
妇女接受 。但 临床使用 过程中 ，由于某些原 因致使部分病例流产失败 ， 造成患者不必要的身心损害 Ⅲ 。现将失败原因及护理对策 报道如下。
碍 影响药效 、加重呕 吐等 ，必要 时调整 药物剂量 。④服药后 ３ｍｎ ０ ｉ内 呕吐者 ，依患者 具体情 况必要时加服 。
２３观察 不 良反应 ．
者药物 流产失败率 明显 高于未产妇 ，流产次数越 多 ，药物流产 失败率 越高 。人 工流产术可 引起 子宫 内膜 的机械性损伤 ，术后可发 生子宫 内
部分 患者 可 出现呕 吐 、腹泻 、掌 心发麻 、全 身瘙 痒 、风 团状 丘 疹 、四肢发凉等症状 。因此 ，服用米 索前列醇期 间，要住 院观察 ，告
分娩 史有 关 ，有剖宫产 史者失败率 明显高于 自然分娩 史者 ；③与孕产 次有 关，孕产次越多 失败率越高 ；④与孕囊大小有关 ，孕囊越大失败
率越高 ；⑤与子宫位置 有关 ，后倾后屈位 子宫失败率高 于前倾位及水
平位子 官 ；⑥与平素行 经天数有关 ，经期 ＞５者失败率 明显高于经期 ｄ ＜５者 ；⑦与孕龄有 关 ，停经４ －６者失败率高于停 经３￣ ４￣ 。 ｄ ５５ｄ ５ ４ｄ
导致药 物流产失败 。因此建 议对孕囊 直径 ＞３ｍ者在药 物流产 后出现 ｃ 异常 出血 ，应考虑清官处 理。 ⑤药物 流产效果与 宫体位置有 关 ，后倾
及后倾后屈 位子宫者药物 流产失败率 明显高于前倾 位及水平 卧位子宫 者 ，其原 因在于药物流产 是阻止妊娠 发展 ，引起 子宫节律性 的收缩而 达到终止妊娠 的 目的 。后 倾及后倾 后屈 位子宫 的官腔与子宫 的宫外 口
１６ ｌ 床护理 １ 临
主里 壹２１年４ 垦苎 ００ 月第８ 第１期 Ｇｉ Ｃｉ Ｍ ｄｉ，ｐｌ００Ｖ１，ｏ２ 卷 ２ ｕ ｅｆｈａ ｅｉｎ Ａｒ２１ ｏ８Ｎ． ｄｏ ｎ ｃｅ ｉ ， ． １
药物流产失败原因分析
药物流产失败原因分析作者：李桂珍来源：《医学信息》2014年第15期摘要：目的对早孕药物流产失败的原因进行分析。
方法对2009年3月1日~2010年10月31日到我中心的495例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果495例中，药物流产失败65例，失败率为13.13%。
失败的原因与年龄、孕龄、孕产次、孕囊直径大小、子宫位置等有关。
结论药物流产导致失败的因素较多，临床医师要严格对适应症及禁忌症的掌握，以减少药物流产失败的发生率。
关键词：药物流产；失败；相关因素米非司酮联合米索前列醇对早孕的终止已经在临床上广泛使用，但始终存在个体差异等原因，造成流产不完全甚至是失败。
为进一步提高完全流产率，减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，本文对2009年3月1日~2010年10月31日到我中心进行药物流产的495例患者的临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料 2009年3月1日~2010年10月31日在我中心门诊要求药物流产终止妊娠的健康妇女495例，年龄17~41岁，平均年龄29岁。
平时月经规律，停经时间≤49 d，尿HCG(+)。
经过妇科检查、白带RT检查、血RT检查、B超检查确诊为宫内早孕，孕囊直径在10~30 mm，无严重心肝肾疾病、出血性疾病及前列腺素使用禁忌症，自愿要求终止妊娠，并签订知情同意书。
1.2方法米非司酮配伍米索前列醇。
第1天晚上22∶00口服米非司酮50 mg。
第2 d早上8∶00口服米非司酮25 mg，服药前后2 h禁食，晚上22∶00口服米非司酮50 mg。
第3 d早上7∶00口服米非司酮25 mg，8∶00到我中心后空腹顿服米索前列醇600 ug。
观察孕囊排出时间，孕囊排出是否完整、阴道出血量及不良反应，并给予缩宫素20 u肌注，以促进子宫收缩，如果观察到16∶00仍未见孕囊排出者，给予清宫术，以防止意外子宫大出血的发生。
1.3药物流产失败判断标准①用药后孕囊已排出，但阴道流血>10 d者，B超检查发现宫内仍有残留物，需要行清宫术者。
探讨药物流产失败的相关性因素
探讨药物流产失败的相关性因素目的：探讨实施药物流产失败的相关因素。
方法：回顾性分析笔者所知医院2010年4月-2012年4月实施药物流产失败的156例患者的病例资料。
分析患者失败的相关因素。
结果：经分析显示胎龄、孕囊大小、剖宫产史、子宫位置、年龄等因素为导致药物流产失败的相关因素。
结论：进行药物流产时应重点考虑患者的各项情况，给予实施针对性的治疗操作才可避免失败发生。
标签：药物流产；失败；因素药物流产近年来已经在临床中被广泛应用，药物多应用米索前列醇联合米非司酮片进行流产治疗，相关报道表明其成功率可高达90%左右[1]。
但仍有一些患者会出现失败。
笔者对笔者所在医院2010年4月-2012年4月实施药物流产失败的156例患者的病例资料进行回顾性分析，以探讨实施药物流产失败的相关因素。
总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2010年4月-2012年4月实施药物流产失败的患者156例，年龄20～46岁，平均（26.4±4.8）岁，患者停经的时间为35～54 d。
对患者进行检查可见所有患者的子宫均小于8周大小，B超检查证实为宫内早孕，孕囊直径均≤35 mm，尿hCG检查为（+）。
所有患者均无实施药物流产的禁忌证。
1.2 方法所有患者均应用米索前列醇联合米非司酮片进行药物流产，常规进行药物流产治疗。
患者流产失败的标准为用药第7天后仍未见胎囊排出，或血hCG水平下降不明显或超声证实有活胎需清宫处理。
1.3 观察指标治疗期间对所有患者的出血量、孕囊大小、孕囊排出时间、个人情况等进行密切的观察和记录。
分析患者实施药物流产失败的相关因素。
2 结果所有患者实施药物流产失败后笔者对其病例资料进行回顾性分析，结果显示，156患者中125例（80.1%）患者年龄≥35岁，108例（69.2%）患者过往有剖宫史，86例（55.1%）患者孕囊大小为10～30 mm，75例（48.1%）患者胎龄≥43 d，58例（37.2%）患者子宫为前倾及平位。
药物流产失败的原因及临床分析
药物流产失败的原因及临床分析谭红【摘要】目的观察相关因素对药物流产效果的影响，降低药物流产的风险及不良后果。
方法收集328例采用药物流产终止妊娠育龄妇女的临床资料，并对32例流产失败的孕妇临床资料进行分析。
结果328例中药物流产失败32例，失败率为9．76%。
其原因与患者年龄≥35岁、孕产次数≥3次、有剖宫产史、孕囊大小≥2cm、子宫位置后倾后屈、有慢性盆腔炎疾病密切相关，与停经天数增多、孕前经期长有一定关系。
结论行药物流产之前，临床医生应严格掌握药物流产适应证及禁忌证，充分分析其是否存在高危因素，慎重选择流产方式，以最大限度的降低风险因素。
【关键词】药物流产；失败；原因分析【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1008-7044（2012）05-0435-02药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。
米非司酮配伍米索前列醇被认为是安全、有效且已在全世界范围内广泛应用的终止早期妊娠的方法，在我国临床应用已20余年，文献报道米非司酮配伍米索前列醇中止早孕的完全流产率已达90%以上，但仍有6% 10%的失败率［1］。
为了更好地掌握药物流产的使用及提高完全流产率，笔者收集了328例健康妇女在我站门诊行药物流产失败32例的孕妇临床资料，对可能导致药物流产失败的原因进行了分析，现将结果报告如下。
1资料与方法1．1一般资料本资料328例为2008年10月 2011年10月在我计划生育指导站就诊，本人自愿要求药物终止妊娠的健康妇女，年龄18 42岁，平均年龄27．8岁。
停经时间≤49 d，尿HCG（+），停经前3个月有规律的正常月经周期。
妇科检查：子宫大小不超过50d，未放置宫内节育器。
B超检查示宫内妊娠，无严重心、肝、肾疾病或出血性疾病及前列腺素使用禁忌证。
1．2用药方法患者第1天上午9：00口服米非司酮50mg，晚21：00口服米非司酮25mg；第2天上午9：00口服米非司酮25mg，晚21：00口服米非司酮25mg；第3天上午9：00口服米非司酮25mg，10：00口服米索前列醇0．6mg，服药前后2 h禁食水，留观6 8h，注意观察孕妇的全身情况和反应，密切注意生命体征的变化，记录孕囊排出时间、大小和出血量。
药物流产失败原因及临床处理研究
如 下。
流产 失败 的有 ９例 （ ６ ． Ｏ ８ ％ ），有流产史的孕妇的药物流产 失败率 要 明显高于无 流产史 的孕妇 ，其差 异有统 计学 意义
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） 。
１资料与方法 选取本院于 ２ ０ １ ３年 ６月到 ２ ０ １ ４年 ５月收治 ３ ５ ２例采用 药 物流产终止妊娠育龄孕妇 的临床资料 ，年龄范围在 １ ８ — ４ Ｏ 岁，平 均年龄为 （ ２ ８ ， １ ±７ ． ５ ）岁 ，停经时 间为 ３ ５ — ４ ９ ｄ ，在 停经 前三个月 ，月经 周期规律。这 些患者都要进行尿妊娠试 验 ，检 查其是否 出现阳性 。药物流产 的孕妇在 Ｂ超诊断 中， 被 诊断为宫 内早孕 ，在妇科检查 中发现 ，其子 宫没有超过 ７ 周 大， 而且其孕囊平均直径 ￣２ ５ ｍ ｍ ， 在 宫内不 需防止节 育器 。 研 究选 取 的 所 有 孕 妇 都 没 有 心 血 管及 肾脏 疾 病 ，没 有 前 列 腺 素过敏 和出血疾病史 。这些人员都资源终止妊娠 ，然后签署 知情 同意书。 １ ． １给药方法 医务人员应在第一天晚上给 予孕妇服 用米 非司酮 １ ５ ０ ｍ ｇ 顿服 ，并在服用前后要禁 食 ２ ｈ ， 然后在第 ２天继续服用米非 司酮，方法于第 ２天一致，在 第三 天的早 ８点 ，孕妇应空腹 到 门诊 ，听从医务人员的安排 ，服用米索前列腺 ０ ． ６ ｍ ｇ ，并 在 门诊 观察 ６ ｈ ，医务人员要记录患者 的各项生理反应 ，时刻 关注 患者生命体征的变化 。孕妇在这个过程 中，会有全身反 应 ，如孕囊排 出、实际大小和 出血情况等 。 如果孕妇在孕囊排 出后 出现大量 出血现 象，医务人员应 及 时采 取妥 善处理这种情况 ，例如子 宫缩剂或是刮 宫止 血。
产终止妊娠育龄孕妇 的临床 资料 ，对 ３ ４例 药物流产失败的孕妇 进行分析和研 究。结果 药物流产失败的原 因主要年龄较 大、 有剖宫产史、孕妇子 宫位 置后倾 后屈，以及停经时 间等 。 结论 行 药物流产之前 ， 应对 是否存在 流产的高危因素进 行充分分析 ，
流产 失败 的有 ９例 （ ６ ． Ｏ ８ ％ ），有流产史的孕妇的药物流产 失败率 要 明显高于无 流产史 的孕妇 ，其差 异有统 计学 意义
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） 。
１资料与方法 选取本院于 ２ ０ １ ３年 ６月到 ２ ０ １ ４年 ５月收治 ３ ５ ２例采用 药 物流产终止妊娠育龄孕妇 的临床资料 ，年龄范围在 １ ８ — ４ Ｏ 岁，平 均年龄为 （ ２ ８ ， １ ±７ ． ５ ）岁 ，停经时 间为 ３ ５ — ４ ９ ｄ ，在 停经 前三个月 ，月经 周期规律。这 些患者都要进行尿妊娠试 验 ，检 查其是否 出现阳性 。药物流产 的孕妇在 Ｂ超诊断 中， 被 诊断为宫 内早孕 ，在妇科检查 中发现 ，其子 宫没有超过 ７ 周 大， 而且其孕囊平均直径 ￣２ ５ ｍ ｍ ， 在 宫内不 需防止节 育器 。 研 究选 取 的 所 有 孕 妇 都 没 有 心 血 管及 肾脏 疾 病 ，没 有 前 列 腺 素过敏 和出血疾病史 。这些人员都资源终止妊娠 ，然后签署 知情 同意书。 １ ． １给药方法 医务人员应在第一天晚上给 予孕妇服 用米 非司酮 １ ５ ０ ｍ ｇ 顿服 ，并在服用前后要禁 食 ２ ｈ ， 然后在第 ２天继续服用米非 司酮，方法于第 ２天一致，在 第三 天的早 ８点 ，孕妇应空腹 到 门诊 ，听从医务人员的安排 ，服用米索前列腺 ０ ． ６ ｍ ｇ ，并 在 门诊 观察 ６ ｈ ，医务人员要记录患者 的各项生理反应 ，时刻 关注 患者生命体征的变化 。孕妇在这个过程 中，会有全身反 应 ，如孕囊排 出、实际大小和 出血情况等 。 如果孕妇在孕囊排 出后 出现大量 出血现 象，医务人员应 及 时采 取妥 善处理这种情况 ，例如子 宫缩剂或是刮 宫止 血。
产终止妊娠育龄孕妇 的临床 资料 ，对 ３ ４例 药物流产失败的孕妇 进行分析和研 究。结果 药物流产失败的原 因主要年龄较 大、 有剖宫产史、孕妇子 宫位 置后倾 后屈，以及停经时 间等 。 结论 行 药物流产之前 ， 应对 是否存在 流产的高危因素进 行充分分析 ，
药物流产不全相关因素分析(附50例报告)
ａｄａｐｉ ｔ ｎ［ ］ Ｓｍ ｎＵｔ ｓｕｄＣ ｎ ｐ ｌａ ｏｓＪ ． ｅ ｉ ｌａｏｎ ＴＭＲ， ０ ，９ ２ ： ｃｉ ｒ ２ ８２ （ ） ０
１ —３１ ２１ １ ．
［ ］ 胡 智 安 ， 剑芳 ． 断 级 超 声 波 辐 照 对 人 早 孕 绒 毛 组 织 的 ８ 朱 诊 生 物 学效 应 研 究 ［］ 实用 临床 医 学 ， ０ ，（２ ： ０１２ Ｊ． ２ ５６ １ ） １ —９ ． ０ ９
Ｃ ｎ，０ ３，５ １ ）：６ —７ ． ａ ２ ０ ２ （ Ｏ ８ ４８ ５
对 鉴 别 宫 内外 早 孕 的研 究 ［ ］ 中 国 现代 医药 杂 志 ，０ ５７ Ｊ． ２０ ，
（ ４）：７ ４ ． ４ － ８
『 ７］ Ｄｕａ Ｃ ｐｌＪＡ． ｉ ｔｔｍｅｔｒｕｔ ｓｕ ｄ ｃ ｒ ｎ ｓｓ ｌｙＡ Ｔ， ｏ ｅ Ｆｒ — ｉ ｓｅ ｌ ａｏ ｎ ：ｕｒ ｔｕ ｅ ｓ ｒ ｒ ｅ
（ 稿 时 间 ：０ ８ ８０ 修 回 时 间 ：０８０ —０ 收 ２０ － — ０ ５ ２０ — １ ） ９
药物流产不全相关因素分析 （ ５ 附 Ｏ例报告 ）
马 多芝（ 射洪 县人 民医 院 ， 四川 射 洪 ６ ９ ０ ） ２ ２０
［ 要 ］ 目的 ： 讨 药物 流 产 不全 的 相 关 因 素 ， 摘 探 以指 导 临床 有 效 预 防 。方 法 ： 回顾 分 析 ５ ０例 药物 流 产 不全 者 的 临床 资料 ， 察 孕 观 囊直 径 大 小 、 经 天 数 、 产 次 、 无 宫腔 手 术 史 、 宫 位 置 及 经期 与 不 全 流 产 的 关 系。 结 果 ：０例 药物 流 产 不 全 与 孕 囊直 径 ≥ 停 孕 有 子 ５ ２ｃ 停 经 天 期 ＞４ ｍ、 １ ９天 、 孕 妇 、 宫腔 手 术 史、 宫位 置 明显 异 常 、 经 有 子 经期 ≥５天等 因素 相 关 。 结 论 ： 物 流 产 不 全 虽 然不 可避 免 ， 药 但 临床 对 药物 流 产 应严 格 掌握 适应 证 ， 对存 在 上 述风 险者 ， 量 减 少药 物 流 产 ， 时严 密观 察 ， 时 发 现 异 常 ， 当处 理 ， 减 少 尽 同 及 恰 可
药物流产失败原因探讨
药物流产失败原因探讨
李秋敏
【期刊名称】《生殖医学杂志》
【年(卷),期】2004(013)003
【摘要】药物流产(药流)在国内临床已广泛使用十多年，对减少它的并发症如失败、流产不全、流产后出血或感染、宫外孕误诊以至于严重过敏性休克等进行了不懈的研究和临床观察，但至今尚无很好的方法。
为此，国家人口和计划生育委员会制定的药物流产常规，要求医务人员在用药前应详细询问病史及过敏史，严格掌握药流的适应证和禁忌证，必须向服药者详细告知可能出现的不良反应和严重不良反应，强调按时随诊的意义和重要性。
并强调药流必须在具有抢救条件的医疗单位监护下按规范操作使用。
本文对院内组和院外组药流失败原因进行了分析和探讨，再次证实规范药流管理的必要性。
希望医务人员按药流常规操作，强调按时随诊，以提高药流成功率，减少并发症，保障妇女健康。
【总页数】2页(P167-168)
【作者】李秋敏
【作者单位】河南省濮阳市妇幼保健院,濮阳,457000
【正文语种】中文
【中图分类】R169.42
【相关文献】
1.药物流产后继发不孕的原因探讨 [J], 孙秀利
2.米非司酮药物流产阴道出血原因探讨 [J], 宋淑芳;宋静慧;李国慧;刘晓颖
3.药物流产后流血时间延长原因探讨 [J], 刘薇;王育华;刘明;刘春雨;汤春生
4.药物流产后继发不孕的原因探讨 [J], 孙秀利
5.川金丝猴全人工育幼失败原因探讨 [J], 朱灿;喻月婷;郭建华;伊红化;李鹏辉;侯忠义
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药物流产不全35例分析
药物流产不全35例分析内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗人民医院应用米非司酮配伍米索前列醇对停经49天内的早孕健康妇女进行药物流产，并对2008年1月至2009年12月两年的200例患者进行随访观察效果。
其中药物流产不全35例，约占17%，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组患者年龄20~39岁。
初孕4例，有人流史4例，分娩史9例，分娩加人流史18例，药物流产前停经天数38~42天10例，43~49天25例，均用B超确诊为宫内早孕。
1.2用药方法及用药后妊娠物排出时间35例均用米非司酮50mg自晚间开始，隔12小时服一次，连续三次，服药前后需空腹2小时，第三天早晨服米索前列醇0.6mg，妊娠物多数在服米索前列醇后6小时内排出，最短1小时，最长36小时。
1.3出血情况7例在妊娠物排出后出血量为月经量的数倍，夹有血块，伴有轻微头晕、心悸症状，化验血红蛋白正常范围。
10例妊娠物排出时出血与月经量相近，之后出血减少，分别在流产后的3－5天出血量突然增多而就诊。
18例出血淋漓不断，腹痛，最长25天，B超示宫内有组织残留。
1.4治疗结果35例均行清宫术，术后经宫缩剂及抗生素治疗，1周后复查，出血停止，尿HCG全部转阴，刮出物病理检查：25例有绒毛组织，10例为坏死性变形蜕膜组织炎症细胞浸润。
2讨论米非司酮与米索前列醇配伍终止妊娠以其痛苦小，不必做手术被越来越多的早孕妇女所接受。
文献报道早孕妇女选择药物流产者占60%以上，但药物流产仍存在失败，流产不全，阴道出血时间长，甚至发生大出血等问题。
分析本组35例药流不全的原因：A子宫过度屈曲：35例孕妇中17例子宫过度前屈或后屈，影响妊娠物的排出，B起示强回声光团在宫腔下部或宫颈内口处。
B人流史：35例中有人流史22例，其中1年内行人流者8例，多次人流对子宫内膜的机械性损伤以及无菌观念不强或人流后过早的性生活，增加了发生子宫内膜炎的机会或人流后短时间内再次妊娠均可造成蜕膜组织及子宫肌层发育不良，导致妊娠物粘连。
不正规药物流产不良结局60例分析
不正规药物流产不良结局60例分析目的探讨不正规药物流产造成的不良结局的原因及避免不良结局可采用的方法。
方法对笔者所在医院2001年11月～2009年11月收治的60例不正规药物流产后引发不良结局的患者的临床资料进行回顾性分析。
结果在不良结局中，85%为药物流产不全引起的相应并发症，如失血性休克、感染；15%为异位妊娠后腹腔内出血，甚至休克。
个体诊所给药者18例，药店购药者25例，共占71.7%；笔者所在医院妇科门诊服药后未随访者17例，占28.3%。
服药前未行超声检查确诊宫内妊娠者35例，占58.3%。
结论为减少药物流产不良结局，应加强口服流产药物的管理，严格掌握药物流产的适应证及禁忌证，熟悉用药后的各种反应，并及时处理；加强计划生育宣传工作，让一般育龄妇女了解药流的优点的同时也了解其潜在的危险性，行药物流产时一定要到有条件的医疗单位做全面细致的检查及随访。
标签：药物流产；不良结局药物流产是一种非手术的人工流产，具有损伤小、痛苦轻、不需要手术、精神负担小等优点［1］。
因米非司酮与米索前列醇配合用于药物流产成功率高，已被广大妇女所接受。
但它属于处方药，有着较严格的适应证，若应用不当，会发生严重副反应与并发症，产生严重不良结局。
现将笔者所在医院2001年11月～2010年11月收治的60例不正规药物流产造成的严重并发症患者的临床资料分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例患者中来自私人门诊给药者18例，药店购药者25例，共占71.7%，笔者所在医院妇科门诊服药后未随访者17例，占28.3%。
60例中，未婚45例，已婚15例，年龄为16～44岁，＞40岁者8例，占13.3%。
流产1～3次者50例，3～5次以上者10例，停经时间为30～55 d，＞49 d者共12例，占20%。
1.2 临床表现因不全流产、阴道流血时间过长，导致子宫内膜炎、急性盆腔炎共30例，均因明显下腹痛不能忍受入院，其中发热20例，阴道出血时间为7～20 d，入院查B超均可见宫腔异常回声，血白细胞＞10×109/L者23例；因不全流产导致失血性休克15例，伴感染3例，血红蛋白最少达30 g/L。
药流不成功最明显的表现 药流不干净怎么办
药流不成功最明显的表现药流不干净怎么办？药流不成功最明显的表现？药流失败后最明显表现是流血时间过长，未见孕囊排出。
药流不成功具体可表现为：1.流血时间过长，超过1周，早孕反应如恶心、呕吐等持续存在。
2.服药后一直未出现规律的子宫收缩症状(规律的腹痛)，或虽然有规律的子宫收缩，但未见明显出血，也未见孕囊流出。
3.做血HCG化验时，HCG值仍在持续升高；或做超声检查时，仍能在宫腔中看见孕囊。
一旦发现药物流产失败，需要及时就医，遵医嘱通过人工流产来进行补救。
术后需要做好避孕措施，避免反复行人工流产。
流产对身体伤害都很大，需要很好的调理才可以恢复，流产后口服产后修复营养PWRH【产美盾】修复流产过程产生的子宫损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。
如果恢复不好可能对以后生育有影响。
药流干净的症状药物流产，指的是女性在怀孕早期(7周以内)，仅通过注射针剂或服用药物的方式，来达到人工流产从而终止妊娠的目的，近年来已广泛应用于临床。
但是，药物流产的成功率高仅达75%，药流不全的情况出现的几率大。
由于药流后会给子宫带来损伤，因此会有少量出血，药流干净总的表现为出血量一天比一天少，在药流后的2~3天左右，子宫内的胎囊即可排出。
此时，出血量仍然较多，还会伴有头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应。
而子宫内的某些组织需要2~3周的时间才能完全排出体外，待2周左右时间后，出血停止，就意味着药流成功。
药流后要及时补充法国PWRH可增加体内雌激素、改善子宫血流情况，能有效促进宫腔内淤血排出，促进子宫恢复。
增强免疫细胞活力，有效预防妇科炎症。
降低药流后二次清宫的可能。
药流不干净怎么办？在采用药流方式以终止妊娠后，若发现以上药流不干净的症状，应尽快到医院进行尿妊娠化验以及B超检查。
如确诊为药流不干净，则应该做清宫手术，一般术后10天内，出血就会停止。
药流不干净也可能是子宫的某些组织剥脱不全所致，若患者此时的出血量不多，可以适当服用益母草或中药生化汤来促进子宫收缩，以排出药流不干净导致剩余的蜕膜组织。
药物流产失败及不完全相关因素分析
药物流产失败及不完全相关因素分析发表时间：2014-06-24T12:57:26.967Z 来源：《医药前沿》2014年第9期供稿作者：王东芳[导读] 在明确影响因素后，在进行药物流产时要尽量避免这些影响因素，采取必要的干预措施，以确保药物流产效果。
王东芳（惠水县和平镇计划生育服务站贵州惠水 550600）【摘要】目的：分析导致药物流产失败及不完全的相关因素，提高药物完全流产率，降低药物流产的风险及不良后果。
方法：回顾性分析近3年来在我站自愿进行药物流产的340例早孕孕妇临床资料，分析年龄、孕产次数、剖宫产史、孕囊大小、子宫位置等与药物流产失败及不完全的关系。
结果：340例中孕妇中完全流产306例（90%），不完全流产24例（7.06%），流产失败10例（2.94%）。
年龄越大、孕产次数越多、既往有剖宫产史、孕囊越大、子宫后屈位等药物流产失败及不完全率较高。
结论：影响药物流产效果的原因诸多，临床难以避免，应严格掌握适应证及禁忌证，提高药物流产完全率。
【关键词】药物流产失败不完全原因【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0396-01近年来，随着人们生活意识的改变以及国家计划生育政策的落实，应用药物终止早期妊娠的方法已在我国广泛使用和开展。
而随着药物流产的问世与普及，术后近期安全及远期并发症备受关注，尤其是术后出血更应该引起重视[1]。
药物流产方便、经济、相对安全、痛苦少等优点，但在使用过程中流产失败时有发生，致使出血时间过长，甚至有部分孕妇因大出血而进行手术。
为提高药物流产的安全及有效性，笔者对影响药物流产失败的原因进行分析，供同行者参考。
1.临床资料与方法1.1 一般临床资料本组340例孕妇均为近3年来在我站自愿采用药物流产的早期妊娠孕妇，年龄18—40岁，停经38—52d，均经尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)(+)，B超诊断宫内早期妊娠。
给药前均进行常规检查，包括血常规、尿常规、白带常规、肝肾功能及心电图，均无异常，无使用米非司酮及前列腺素禁忌证。
药物流产不全及失败的临床分析
药物流产不全及失败的临床分析
杨升;陈泳珊;李春华
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2009(003)022
【摘要】目的探讨药物流产不全及失败的影响因素.方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的800例要求药物流产终止妊娠的患者的临床资料.结果本组共800例患者要求药物流产终止妊娠,80例(10%)药物流产失败或不全,药物流产成功率720例(90%).孕周>7周、年龄≥35岁、孕囊直径≥2.0 cm、子宫后倾后屈、多次孕产均是影响患者流产不全及失败的主要影响因素.结论药物流产不全及失败的因素较复杂,同时难以完全避免,提示临床应针对其影响因素,尽量克服,同时减少不良反应的影响.
【总页数】2页(P99-100)
【作者】杨升;陈泳珊;李春华
【作者单位】528402,广东省中山市人民医院产科;528402,广东省中山市人民医院产科;528402,广东省中山市人民医院产科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.药物流产不全及失败的相关因素分析 [J], 李钦英
2.360例药物流产不全及失败原因浅议 [J], 赵自荣
3.药物流产不全及失败的相关影响因素与临床防治探讨 [J], 陶明娟
4.药物流产不全及失败28例临床分析 [J], 王玉珍
5.药物流产不全及失败的影响因素 [J], 郑菊妹
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人流不全的原因与防治对策
人流不全的原因与防治对策摘要：目的：探讨人工流产不全的发生原因与防治对策。
方法：回顾性分析68例人工流产不全患者病历资料。
结果：高危因素分布依次是子宫屈度异常、瘢痕子宫、孕产次过多、子宫肌瘤、畸形子宫、稽留流产、孕周偏大；导致流产不全吸宫不全关键是操作人员的技术问题。
结论：加强责任心，提高操作水平，对高危人工流产手术者，更要权衡利弊，明确手术要点，避开危险因素，才能有效减低吸宫不全发生率。
关键词：人工流产不全；原因；防治措施人工流产术是避孕失败的补救措施，因手术在非直视下操作，全凭施术者经验和感觉行负压吸引，而术者技术熟练程度不一、胚胎着床位置不同，子宫前屈或后屈程度不一致，难免术后宫内残留，需要再次清宫，使感染及继发不孕的风险增加，给患者身心健康带来不利影响，使医患纠纷增加。
本文回顾性分析68例人工流产吸宫不全的病历资料，探讨导致人流不全的原因与防治措施。
1资料与方法1.1 一般资料我站2012年1 月～2015年12月间共行人工流产术2867例，其中吸宫不全或漏吸患者68例，占人工流产总数2.37%。
诊断标准均符合全国医学高等院校7年制教材《妇产科学》第二版标准［1］均经复诊详细询问病史及临床症状后行B 超和尿HCG 检查后确诊，年龄18～43岁，平均30.5岁。
未产妇39例，经产妇29例。
68例患者中存在手术高危因素者共55例，其中子宫过度倾曲25例；瘢痕子宫15例；子宫肌瘤9例；子宫畸形8例。
1.2 诊断方法[2、3]人工流产术后出现持续性阴道流血，妇科检查宫口松，子宫复旧不良或伴有压痛；或伴有下腹痛及低热，经用子宫收缩剂、消炎药及止血药等无效，有时在子宫颈口见到残留的胎盘组织。
B超检查，宫腔内组织残留的声像表现：子宫增大，子宫内膜回声增强或模糊不清。
宫腔内可见较强的不规则斑片状或回声、或者是强弱不等的团状回声，有时伴有宫腔积血。
宫腔刮出物送病理检查，可确诊。
2结果2.1 68例吸宫不全中存在高危因素55例，其分布依次是：子宫屈度异常、瘢痕子宫、孕产次过多、子宫肌瘤、畸形子宫、稽留流产、孕周偏大。
浅谈影响药物流产效果的相关因素
浅谈影响药物流产效果的相关因素摘要】目的：分析药物流产的相关因素，查找影响药物疗效的原因，指导临床用药治疗情况。
方法：分析我院110例进行药物流产患者的相关临床资料，分析通过药物流产中完全流产同不完全流产以及药物流产失败患者，比较其在年龄、药物史、经期、婚姻状况、、哺乳期、子宫位置、孕囊大小、剖宫产史等方面存在差异，运用统计学进行分析。
结果：完全流产患者99例，不完全流产患者9例，流产失败患者2例。
产生药物不完全流产或失败的原因：经期长、年龄大、未婚、哺乳期、孕囊直径大、重复药物、有剖宫产史，两组进行比较差异，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：有些患者在进行药物流产时，药物流产不全或失败，其发生几率是存在的。
这就需要针对育龄妇女，自身增强避孕意识，了解有关药物流产的影响因素，对有可能存在上述因素患者，尽可能避免药物流产的实施，术后密切观察患者状况。
【关键词】药物流产;不完全流产;相关因素【中图分类号】R169.42【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1739-01药物流产是医院针对流产患者实施的另一种非人流手术的流产方法，其特点是：治疗方便、痛苦小、副作用小。
临床证明并非所有早孕患者对药物流产都适合。
经过我院大量实施药物流产以来，先后有不同程度的不完全流产与流产失败的病例发生。
伍米索前列醇搭配米非司酮的使用，为50天内的早孕患者终止妊娠，其成功率达90%以上。
尽管成功率较高，但是由于患者个体体质存在差异，发生药物流产不全或药物流产失败的病例仍有发生。
对患者自身状况及日后生活有着较大的影响，有时甚至有医患纠纷的产生。
为了提高药物流产率，降低药物流产失败的发生，笔者特意对药物流产的影响因素进行分析。
1资料与方法1.1选取110例实施药流流产的健康妇女，其患者年龄在18-41岁，平均年龄为23.5岁，停经时间均小于50天，在停经前3个月内，患者的月经周期均正常。
经妇科检查子宫内小于怀孕7周，通过对患者进行尿妊娠试验检查结果成阳性，进行B超检查结果发现子宫内孕囊平均直径小于30mm，患者不曾有过药物流产不良史。
自行使用药物流产终止早孕失败原因分析
多， 应 及 时 就 诊 。 ２ 未 告 知 随 访 ． ４
① 以阴道大量 出血 ，有失血症 状急入 院者 ｌ ４例，其中 胚 胎 堵 塞 富 口 者 ８ 例 ，带 器 妊 娠 者 ３ 例 ， 早 孕 合 并 子 宫 肌 瘤 ｌ例 ，肌瘤呈多发性 ，宫腔变形 ，子宫过 度倾屈 ２例 。 ② 以阴道流血淋漓不断 为主诉症状 就诊者 ４ 例 ，其 中 ２例 ｌ 分 别 在 服 药 后 第 ６ 小 时 、 第 ２ 天 出现 剧 烈 腹 痛 ， 伴 恶 心 、
１ ． 处 理 方 法 ２
我 －０月 的蓦米０ ４２０１ 便 、拂 成达０ 们２１０ 收 院 用 …０前 … ……一 对０～ 治 外 ０ （ …９，胚 蜕 出功 ９ 善 ． ０ ２１ ￣ ＠酮 ２米－ 促 胎 膜 ，翠 ０ ２ ００ 服 非８ ０－勰 ０－ 司 使００ １ ０索 醇 合 ５列 用９ ）
类 以上，尤其适合手 术流产存在 一定危 险者。本组 ６ ３例患者 均为 自行服药 ，其失败原 因总结如 下・ ２１ 未 详 细 询 问 病 史 ． ①停经 天数超过 ４ ｄ ９ 。妊娠 ５ ｄ 以上的胎囊 与蜕膜结 ０ 合较致密 ，服 药时易致 脱落不全 、 出血 。② 有无子宫肌瘤 、 卵巢囊肿 、瘢 痕 子宫病 史 。③ 是 否带器 妊娠 。④ 是 否有肝 肾功 能障碍及 肾上 腺皮 质功 能不 全 。⑤ 有无过 敏史及 使用 前列腺素药 物禁忌者 。 ２２ 未进行必要 的妇科检查 和 Ｂ超检查 ． 妇检 可 了解 子 宫大小 ．有无 炎症及 肿物 。Ｂ 超 可确定 妊娠 时间 ，排除 异位 妊娠 、子宫肌 瘤 、盆腔肿 物及 是否带 器妊娠 。个体诊所及 药店受条件 限制 ，无法 提供相应 检查 。 ２３ 未详细告 知用药 方 法 、副反应 及急诊就医指征 － ① 服药 前后 各空 腹 ２ 。如空腹 时 间不够 则影 响有 效 ｈ 血药浓度 ，降低药 效 。②服用 米索后 应留院观察 ４ ６ 。以 ￣ｈ 观察胎囊 排 出及 出血 情 况 。③如 自行 服药 出现阴道 流血 量
① 以阴道大量 出血 ，有失血症 状急入 院者 ｌ ４例，其中 胚 胎 堵 塞 富 口 者 ８ 例 ，带 器 妊 娠 者 ３ 例 ， 早 孕 合 并 子 宫 肌 瘤 ｌ例 ，肌瘤呈多发性 ，宫腔变形 ，子宫过 度倾屈 ２例 。 ② 以阴道流血淋漓不断 为主诉症状 就诊者 ４ 例 ，其 中 ２例 ｌ 分 别 在 服 药 后 第 ６ 小 时 、 第 ２ 天 出现 剧 烈 腹 痛 ， 伴 恶 心 、
１ ． 处 理 方 法 ２
我 －０月 的蓦米０ ４２０１ 便 、拂 成达０ 们２１０ 收 院 用 …０前 … ……一 对０～ 治 外 ０ （ …９，胚 蜕 出功 ９ 善 ． ０ ２１ ￣ ＠酮 ２米－ 促 胎 膜 ，翠 ０ ２ ００ 服 非８ ０－勰 ０－ 司 使００ １ ０索 醇 合 ５列 用９ ）
类 以上，尤其适合手 术流产存在 一定危 险者。本组 ６ ３例患者 均为 自行服药 ，其失败原 因总结如 下・ ２１ 未 详 细 询 问 病 史 ． ①停经 天数超过 ４ ｄ ９ 。妊娠 ５ ｄ 以上的胎囊 与蜕膜结 ０ 合较致密 ，服 药时易致 脱落不全 、 出血 。② 有无子宫肌瘤 、 卵巢囊肿 、瘢 痕 子宫病 史 。③ 是 否带器 妊娠 。④ 是 否有肝 肾功 能障碍及 肾上 腺皮 质功 能不 全 。⑤ 有无过 敏史及 使用 前列腺素药 物禁忌者 。 ２２ 未进行必要 的妇科检查 和 Ｂ超检查 ． 妇检 可 了解 子 宫大小 ．有无 炎症及 肿物 。Ｂ 超 可确定 妊娠 时间 ，排除 异位 妊娠 、子宫肌 瘤 、盆腔肿 物及 是否带 器妊娠 。个体诊所及 药店受条件 限制 ，无法 提供相应 检查 。 ２３ 未详细告 知用药 方 法 、副反应 及急诊就医指征 － ① 服药 前后 各空 腹 ２ 。如空腹 时 间不够 则影 响有 效 ｈ 血药浓度 ，降低药 效 。②服用 米索后 应留院观察 ４ ６ 。以 ￣ｈ 观察胎囊 排 出及 出血 情 况 。③如 自行 服药 出现阴道 流血 量
影响药物流产效果的多因素分析
影响药物流产效果的多因素分析米非司酮配伍米索前列醇终止49天内的早期妊娠效果肯定，目前被认为是一种安全、简便、经济、不良反应轻、效果好的非手术终止早期妊娠的方法，但药物流产受一些相关因素影响，成功率并非100%。
临床上发现药物流产后仍存在一定比例的不全流产和流产失败，需要进行清宫或负压吸宫术干预。
2007～2011年收治药物流产早孕妇女500例，对临床资料进行回顾性分析，以对探讨影响药物流产结局的相关因素。
资料与方法2007～2011年收治自愿要求药物流产早孕妇女500例，年龄18～40岁，停经时间≤49天，B超提示为宫内妊娠，孕囊三径线≤30mm，体格检查、妇科检查和实验室检查均无药物流产禁忌证，服药前签署知情同意书，病例资料记录完整。
服药方法：第1天早晨空腹口服米非司酮片150mg，第3天清晨空腹口服米索前列醇片600μg后，留站观察24小时。
效果观察：①完全流产：用药后1周内孕囊完全排出或经B超复查提示子宫内无异常。
②不完全流产：用药见孕囊排出，但阴道流血多于月经量或持续流血时间＞2周，或经B超复查提示提示子宫内有残留物，需行清宫术，刮出物送病理检查提示绒毛或蜕膜组织。
③药物流产失败：用药后未见孕囊排出，术后1周复查B超提示孕囊滞留，需清宫术，清除物可见完整孕囊。
统计学处理：采用X2检验。
结果药物流产效果：500例中完全流产425例（85%），不完全流产49例（98%），流产失败21例（42%）。
其中需要清宫术65例（13%）。
相关因素分析：①孕产次数孕产次≥3孕妇完全流产率76%（149/196），明显低于孕产次＞3次907%（276/304），差异有统计学意义（P＜001）。
②孕囊大小孕囊直径10～20mm完全流产率924%（218/236），孕囊直径＜10mm完全流产率735%（78/106），孕囊直径＞20mm完全流产率816%（129/158），差异有统计学意义（P＜001）。
③剖宫产史有剖宫产史完全流产率646%（75/116），低于无剖宫产史911%（350/384），差异有统计学意义（P＜001）。
药物流产失败原因及相关因素分析
维普资讯
・
３２ ２ ２・
塞甩医技杂志 ２ ０ ０ ８年 ８月第 １ ５卷第 ２ ４期 ＪＭＴ Ｐ
，
Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ．２０ ８．Ｖｏ ． ５．Ｎｏ ． ４ ０ １ １ ２
药物流产失败原 因及 相关 因素分析
黄 爱琴， 余红梅
（ 罗县 妇 幼保健 所， 平 宁夏 平 罗 ７ ３ ０ ） ５ ４ ０
表 ２ 孕 囊 直 径 与药 物 流 产 效 果
第 ２天 用 药方 法 同第 ｌ天 ，服 用 米 非 司酮 前 后均 禁 食 ２ｈ 第 ． 三 天早 晨 ８时 到 门诊 空腹 顿 服 米 索 前 列 醇 ６ ０ｔ ， 院 观察 ０ ｇ 留 ｘ ６ ～８ 。观 察 期 间 注意 孕 妇 的 全 身情 况及 个 体 反 应 ， 录孕 ｈ ｈ 记
角 度 不 同 ｌ 宫 分 四种 位 置 ， １ 】 子 后倾 及 后 倾 后 屈 位 子 宫 者 药 物
流 产 失 败 率 明 显 高 于 前 倾 位 及 水 平 卧 位 子 宫 者 （￣５ ．３ Ｘ－ ４８ ． －
Ｐ ０ １见 表 ３。 ＜． ， ０ ）
表 ３ 子 宫 位置 与药 物 流 产 失败 搴的 关 系
１ 资 料 与 方 法
２４不 同孕 产 次 与 药 物流 产 效果 （ 表 １。 ， 见 ）
表 １ 不 同 孕产 次 与 药 物 流产 效 果
１１ 般 资 ０ ６年 ｌ 在 我所 门诊 ２月 表 ｌ 见 ，有 自然 分 娩史 者 和 流 产史 者 的 药 物 流产 失 败 可
【 关键 词 】 药物 流 产 ； 失败 原 因 ； 关 因素 相
［ 分 类号 】 １． １文 献标 识 码】 ［ 章编 号 １ ６ １５ ９（０ ８ ４３２ －２ 中图 Ｒ７９３ ［ ＂ Ｂ 文 ７ －０ ８２ ０ ） －２２０ １ ２
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塞甩医技杂志 ２ ０ ０ ８年 ８月第 １ ５卷第 ２ ４期 ＪＭＴ Ｐ
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Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ．２０ ８．Ｖｏ ． ５．Ｎｏ ． ４ ０ １ １ ２
药物流产失败原 因及 相关 因素分析
黄 爱琴， 余红梅
（ 罗县 妇 幼保健 所， 平 宁夏 平 罗 ７ ３ ０ ） ５ ４ ０
表 ２ 孕 囊 直 径 与药 物 流 产 效 果
第 ２天 用 药方 法 同第 ｌ天 ，服 用 米 非 司酮 前 后均 禁 食 ２ｈ 第 ． 三 天早 晨 ８时 到 门诊 空腹 顿 服 米 索 前 列 醇 ６ ０ｔ ， 院 观察 ０ ｇ 留 ｘ ６ ～８ 。观 察 期 间 注意 孕 妇 的 全 身情 况及 个 体 反 应 ， 录孕 ｈ ｈ 记
角 度 不 同 ｌ 宫 分 四种 位 置 ， １ 】 子 后倾 及 后 倾 后 屈 位 子 宫 者 药 物
流 产 失 败 率 明 显 高 于 前 倾 位 及 水 平 卧 位 子 宫 者 （￣５ ．３ Ｘ－ ４８ ． －
Ｐ ０ １见 表 ３。 ＜． ， ０ ）
表 ３ 子 宫 位置 与药 物 流 产 失败 搴的 关 系
１ 资 料 与 方 法
２４不 同孕 产 次 与 药 物流 产 效果 （ 表 １。 ， 见 ）
表 １ 不 同 孕产 次 与 药 物 流产 效 果
１１ 般 资 ０ ６年 ｌ 在 我所 门诊 ２月 表 ｌ 见 ，有 自然 分 娩史 者 和 流 产史 者 的 药 物 流产 失 败 可
【 关键 词 】 药物 流 产 ； 失败 原 因 ； 关 因素 相
［ 分 类号 】 １． １文 献标 识 码】 ［ 章编 号 １ ６ １５ ９（０ ８ ４３２ －２ 中图 Ｒ７９３ ［ ＂ Ｂ 文 ７ －０ ８２ ０ ） －２２０ １ ２
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５ ６
２ 中药 与西药 配伍 中配伍 的 禁 忌
内蒙古中医药
影 响铁 吸 收。 分碱 性 中药 还能加 重铁 剂 引起 的便秘 。 部 含槲 皮素 的槲寄 生 、 罗布麻 、 山红 等 中药不 宜与铁 剂 同服 ， 酸亚铁 的 满 因硫 铁离子 可 与槲皮 素形 成络 合物 ， 低铁剂 疗效 。雄 黄及其 制剂 六 降 神丸、 牛黄 解 毒 片 、 宫 牛黄 丸 不 宜 与 铁剂 同服 ， 安 因雄 黄 为硫 化 砷 ， 与硫酸 亚铁 作用 ， 成硫 化砷 酸盐 ， 合用 会降低 各 自的 可 生 二者 疗效。 ３ 中药的 安全 性问题 ３ 理性地看待中药的安全性 ：神农本草经》中收载了 ３５ ． １ 《 ６ 种药 物 ， 为上 、 下三 品 ， 的无 毒 ， 人 ； 的有 毒 ， 斟酌 其 并分 中、 有 不伤 有 要 宜 ； 的多毒 ， 有 不可 久服 。这 说 明早 巳认识 到 中药 的毒性 ， 并提 出 合 理用 药 的概念 。现行 的国家药 典 ， 般无 明显 毒副作 用 的药 除一 物 以外 ， 仍将有毒的药物按三级划分 ， 分别注 明小毒、 有毒或大毒。 所 以说 ， 中药较安全是相对的， 比起西药来毒副作用小些 ， 但不是 绝对安全 ， 要合理使用， 用之不当也会发生不良反应， 甚则中毒。 ３ 合理用药 ， ． ２ 减少药物的不 良反应 ： 提高人们的自我保健意识 ， 防止超 量 、 长期 用 药 ， 及合 理 使 用 中药 的知 识 ， 普 注意 中药 、 中成 药 、 药 的合 理配 伍 应用 问题 ， 意药 物 的合 理 给药 途径 及给 药 西 注 加 工 方法 ， 分 了解疾 病 和药 物 的 基础 上 ， 全 、 效 、 在充 安 有 合理 地 使 用药 物 。 ３ 制定 用药 目录 、 方 管理 制度 等各 项管 理制 度 。 ． ３ 处 ３ ． ４进行处 方 分析 ， 出不合 理用 药情 况 。 指 ３５ ．开展 药物 信息 咨询 工作 ， 药讯 等 。 出版 参考 文献 【］ １ 杨思澍， 冯建春． 中药配伍应用【 】 Ｍ． 北京： 中国医药科技 出版社，
【Ｖ０ 祥． ７ 安 浅析 中西 药 合理 配伍 及 配伍 禁 忌 『． 海： 学 实践 杂 Ｊ上 药 ］ 志， ９ ， ｆ ： １ １ ７１ ） ８． ９ ５ ２ ［】 ８高学敏 ． 中药学（ 第二版） 】 ［ ． ： 中医药 出版社 ， ０． Ｍ 北京 中国 ２ ７ ０
３ ０例药物流产不全及失败原 因浅议 ６
中图 分类 号 ： １９４ Ｒ６． ２
文献 标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０６ ０７ （Ｏ２ ０ —Ｏ ６０ １０ —９９ ２ １ ）２ ０５ — ２
药物终止妊娠是针对一些非意愿妊娠的妇女而采取的避孕 例药物流产终止妊娠的患者， 其中药物流产不全的患者 ４ 例 ， ６ 年 节育失败的一种补救措施 ， 它具有痛苦小， 成功率高， 恢复快 ， 临 龄 １— １ ， ８４ 岁 停经 ≤７ ， 过尿 Ｈ Ｇ检 查 阳性 ， 提示 官 内妊 周 经 Ｃ Ｂ超 床效果肯定的优点 ， 主要针对小于 ４ 天以内的妊娠 ， ９ 但药物流产 娠孕夹平均直径 ￣２ ｍ 未见胎心搏动 ， ＜ ６ ｍ， 排除有先天性心脏病 、
２１ ０２年 １ 月
服米索 前列 醇 ６ 时后 未见 组织 排 出 ， 毛 、 胎 组 织排 出不 全 ， 小 绒 胚 阴道 流血量 大于 平常 月经量 ， 要清 宫 处理 ， 失败 ， 药 后妊 需 流产 用 娠 物未 排 除 ， 证实 宫 内仍 有 完整 胚 夹 ，尿 Ｈ Ｇ下 降不 明显 ， Ｂ超 Ｃ 呈 弱 阳性 ， 需行 负压吸 宫术 终止 妊娠 者 。 １ ． ４统计学 方法 ： 采用 ｘ检 验 ，＜ ． ｚ ｐ Ｏ０ ５为差异 ， 统计学 意 义 。 有
西药 ， 如阿斯匹林 、 对氨基水杨酸钠、 胃蛋 白酶合剂等。 相反 ， 含有
大量 有机 酸的 中药及 其制 剂 ， 乌梅 、 萸 、 如 山茱 蒲公 英 及 中成药 的 山楂丸 ， 不宜与碱性的氨茶碱 ， 胃舒平等西药合用 ， 如果合用会降
低 中西药 的疗效 。
２ ＿ 有生物 碱 的中药 不宜 与生物 碱类 西 药合 用 ， ４含 如中药 草乌 、 附 子 、 钱子 、 头等 均含 有 生物 碱 ， 这 些药 不 宜 与氨 茶碱 、 马 乌 而 阿托 品等生物 碱类 西药合 用 。如果 合用 ， 加 毒性 ， 药物 中毒 。 会增 导致 ２ 丹 参不 宜与抗 酸药 如氢 氧化 铝 、 胃舒 平 等 同服 。丹参 含丹 参 ． ５ 酮 ， 镁 等金 属离 子 在 胃肠 道 中结 合 ， 生不 易 被 吸收 的金 属 与铝 产 络合物 ， 被排泄而降低疗效 。含有机酸成分的中药如乌梅 、 女贞 子、 山萸肉， 山楂以及保和丸、 二至丸、 六味地黄丸、 肾气丸等中成 药 不宜 与碱 性西 药 同服 ， 以免 在 胃中起 酸碱 中和 反应 ， 而 降低 从 疗效 。 ２ ． 有机酸 的 中药 、 药 ， 与磺 胺类 药 或一 些碱 性较强 的 ６含 中成 不宜 药 物如 氨茶 碱 ， 平 、 酸钠 、 酸 氢 钠 等合 用 ， 胺类 药在 碱 胃舒 乳 碳 磺 性 尿液 时溶解 度大 ， 出速率快 ， 反尿 液酸 化后 ， 易使 磺胺 药 排 相 则 的 溶解度 降低 ， 在尿液 中析 出结 晶 ， 结 晶尿或 血尿 。 在服 用 引起 若 磺胺 类药 物的 同时又 服用 富含 大剂 量有 机 酸的 中药或 其 制剂 时 ， 如蒲公荚、 乌梅 、 山萸肉、 山楂丸、 保和丸 、 五味子等 ， 都能对抗碳 酸 氢钠 的碱 化作 用 ， 可增 加磺 胺 药 的 不 良反 应 ， 可 引起 结 又 轻则 晶尿 ， 重则 导致血 尿 。 ２ ． ７含鞣质中药如地榆、 虎杖 ， 石榴皮等， 含鞣酸 ， 能与铁发生沉淀 而 不易被 人体 吸收 ， 硫 酸亚铁 失 去疗 效 。 使 碱性 中药如 硼砂 、 螵 海 蛸、 瓦楞 子及 其 制剂 痧气 散 、 军 散 等 ， 行 不宜 与 铁剂 同服 ， 因碱 能 降低 胃的酸度 ， 影响铁 的 吸收 ， 又 能与铁 剂作 用产 生沉 淀 ， 硼砂 也
社 ．０ ８ ２０ ．
【】 ５陈廷卓， 刘慧君 ． 中药配伍与疗效【． 论 Ｊ 陕西： ］ 陕西中医， １， ２ ２ １ ３ ０
（） １－ １． ５： ６ ６７ ６ ［ 沈 映君 ． ６ ］ 中药 药理 学（ 五 版） 】 海 ： 海科 学技 术 出版 社 ， 第 【 ． Ｍ上 上
２０ １ ０．
［］ 秀川 ． ２ 何 中药配伍 应用 心得 【】 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ． Ｍ． 北 人 ２ ３ ０ 【 张娟 ． ３ 】 实用 中 药配 伍 应 用 大 全 【］ 西： 西科 学技 术 出版 社 ， Ｍ． 山 山
１９． ９ ８
［ 扬丽 芸 ， 建 新． 用 中成 药配 伍 宜 忌【 ． ： 民军 医出版 ４ 】 赵 常 Ｍ１ 北京 人
２０ ２ ０．
中西 药合用 中 同样应 注意 配伍 问题 ， 得 当 ， 高疗 效 ， 配伍 能提 减少 毒副 作用 ； 之 ， 会 降低疗 效 ， 引起 毒 性反 应 。 以下 就 反 则 甚至 是 常见 的可 以引起副 作用 的配 伍 ： ２１ 甘草 的 中药 与阿 斯 匹林 配伍 ， 造成 消 化道 疾病加 重 。 ．含 会 因阿 斯 匹林对 胃黏膜 有 刺激 性 ， 甘草 有 糖 皮质 激 素样 的 作用 ， 使 而 可 胃酸分泌 物增多 ， 能减少 胃黏液 分泌 ， 又 降低 胃肠 道 的抵抗 力 ， 从 而诱 发或 加重 胃、 十二 指肠 溃疡 。 ２ 含 有消化 酶 、 菌 的 中药神 曲、 ． ２ 酵母 麦芽 等 ， 抗 生素 同用 ， 若与 抗 生 素可抑 制微 生物或 破坏 酶而影 响中西 药 的疗效 。 ２ 酸 碱性 较强 的中药 及 中成药 不宜 与碱 酸 性西 药 同用 ，如 中药 ． ３ 的煅 龙骨 、 蛎 、 砂等 都是 碱性 强 的药物 ， 药 不宜 与酸 性 煅牡 硼 这类
５ ７
于月 经量或 反 复 阴道 流 血超 过 ｌ 以上 行 Ｂ超 检查 ，官腔 内有 ０天
残 留物时立 即行 清 官术 。
３ 讨 论
本组 ３０ 药物 流 产者 中流产 不全 者 占 １． 药 物流 产失 ６例 ２ ％， ８ 败者 占 ２ ％ ， 流 产 不全 及失 败 不仅会 导 致流 产后 出血多 ， ． 药物 ８ 出 ２ 结 果 血时 间长 ， 会导 致 继 发感 染 、 孕 、 血甚 至危 及 生命 ， 原 还 不 贫 究其 ２Ｉ药物 流产 不 良反应 ： ． 胃肠 道反 应 ２ ３ ， ５ ． ％， 产不 全 因与孕周 、 １ 例 占 ９１ 流 ７ 孕夹直径、 年龄及慢性盆腔炎有关 ， 孕周＞ 周 ， ７ 年龄≥ ４ ６例 ， １． ， 物失 败 １ ， ２８ 月 经 推 迟需 药物 调 整 ３ 岁 。 性 盆腔炎 、 次怀 孕等 造成 流产 不全及 药物 失败 的 比例 占 ２％ 药 ８ Ｏ例 占 ． ％， ５ 慢 多 增多 ， 者认 为孕 周 增 加 ， 夹直 径 也 随之 增加 ， 药效 学来 说 ： 笔 孕 从 ３ 例 ， ８ ％， 反 应 １ 例 ， ２ ％。 １ 占 ． 变态 ６ ０ 占 ． ８ ２２ ．药物 流产部 全及 失败 原 因情况 ： 见表 １ 。 滋养 细胞数 量面积单 位组织 内药物 分布量 减少 ，导致米非 司酮是 表 １ 不同因素药物流产不全及失败情况 滋养细胞蜕 膜变形 及黄 体溶解 ， 化官颈作 用 、 索前列醇促 进子 软 米 宫收缩 的作 用均减 弱 ， 利 于妊娠 物的退 化 、 不 分离 和排泄 。另一方 面孕周 、 夹大 者 ， 娠 物体积 增 大 ， 更 强更久 的子 宫收 缩才 孕 妊 需要 能迫使妊娠物与宫壁完全分离并排泄，可是体积增大的妊娠物即 使妊娠物与宫壁完全分离也不易排除体外 ，这些因素均增加了流 产不全 和失败 的发生率 ， 加 了继发感染 的几率 ， 也增 是引起 子宫 内 膜炎 、 炎的 因素 之一 ， 感染 将导致 再次妊 娠药物流产 时蜕 盆腔 继发 膜， 绒毛组 织与子 宫壁粘 连且 药物 流产不 全和失 败 ， 另外子 宫后倾 后屈位使宫腔与宫颈问存在一定 的角度 ， 导致产轴不正子宫缺乏 节律 性收缩 ， 角度 也不 利于 妊娠 物排 泄 ， 致药 流不全 和失败 。 此 导 由于 药物 流 产 不全 及 失败 难 以完全 避免 其 潜在 危 险也就 随 时存 在 ， 因此 ， 们 在对 患 者进 行 药 物 流产 时应 充分 认识 可 能导 我 致 流 产失败 或 不全 的 因素 ， 而来 制定 对患 者安 全有效 的治 疗方 从 案。本资料除流产不全和失败外 ， 药物流产还存在一些其他不良 反应 ， 胃 道 反应 、 经恢 复推 迟变 态反应 等 ， 在临床 工作 如 肠 月 因而 中对 待药 物流产 引起 的这些 不 良反应 ， 应该 注意观 察及 时给 我们 予对 症处 理 ， 轻患 者不 适 。 减 总之 ， 流产 已广 泛应 用 ， 药物 此法安 全有 效 ， 免钳 刮给 患者 避 带来痛苦和住院带来 的经济负担 ， 也可避免手术造成的子宫损伤 等风 险 。患者痛 苦少 ， 出血少 ， 险性 小 ， 一种 安全 、 危 是 简便 、 良 不 ２ ． ３药物流产不全及失败原因的处理 ：当药物流产后阴道流血多 反应 小 的流产 方法 。在 计划 生育 工作 中起 到 了很好 的推 动作用 。
２ 中药 与西药 配伍 中配伍 的 禁 忌
内蒙古中医药
影 响铁 吸 收。 分碱 性 中药 还能加 重铁 剂 引起 的便秘 。 部 含槲 皮素 的槲寄 生 、 罗布麻 、 山红 等 中药不 宜与铁 剂 同服 ， 酸亚铁 的 满 因硫 铁离子 可 与槲皮 素形 成络 合物 ， 低铁剂 疗效 。雄 黄及其 制剂 六 降 神丸、 牛黄 解 毒 片 、 宫 牛黄 丸 不 宜 与 铁剂 同服 ， 安 因雄 黄 为硫 化 砷 ， 与硫酸 亚铁 作用 ， 成硫 化砷 酸盐 ， 合用 会降低 各 自的 可 生 二者 疗效。 ３ 中药的 安全 性问题 ３ 理性地看待中药的安全性 ：神农本草经》中收载了 ３５ ． １ 《 ６ 种药 物 ， 为上 、 下三 品 ， 的无 毒 ， 人 ； 的有 毒 ， 斟酌 其 并分 中、 有 不伤 有 要 宜 ； 的多毒 ， 有 不可 久服 。这 说 明早 巳认识 到 中药 的毒性 ， 并提 出 合 理用 药 的概念 。现行 的国家药 典 ， 般无 明显 毒副作 用 的药 除一 物 以外 ， 仍将有毒的药物按三级划分 ， 分别注 明小毒、 有毒或大毒。 所 以说 ， 中药较安全是相对的， 比起西药来毒副作用小些 ， 但不是 绝对安全 ， 要合理使用， 用之不当也会发生不良反应， 甚则中毒。 ３ 合理用药 ， ． ２ 减少药物的不 良反应 ： 提高人们的自我保健意识 ， 防止超 量 、 长期 用 药 ， 及合 理 使 用 中药 的知 识 ， 普 注意 中药 、 中成 药 、 药 的合 理配 伍 应用 问题 ， 意药 物 的合 理 给药 途径 及给 药 西 注 加 工 方法 ， 分 了解疾 病 和药 物 的 基础 上 ， 全 、 效 、 在充 安 有 合理 地 使 用药 物 。 ３ 制定 用药 目录 、 方 管理 制度 等各 项管 理制 度 。 ． ３ 处 ３ ． ４进行处 方 分析 ， 出不合 理用 药情 况 。 指 ３５ ．开展 药物 信息 咨询 工作 ， 药讯 等 。 出版 参考 文献 【］ １ 杨思澍， 冯建春． 中药配伍应用【 】 Ｍ． 北京： 中国医药科技 出版社，
【Ｖ０ 祥． ７ 安 浅析 中西 药 合理 配伍 及 配伍 禁 忌 『． 海： 学 实践 杂 Ｊ上 药 ］ 志， ９ ， ｆ ： １ １ ７１ ） ８． ９ ５ ２ ［】 ８高学敏 ． 中药学（ 第二版） 】 ［ ． ： 中医药 出版社 ， ０． Ｍ 北京 中国 ２ ７ ０
３ ０例药物流产不全及失败原 因浅议 ６
中图 分类 号 ： １９４ Ｒ６． ２
文献 标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０６ ０７ （Ｏ２ ０ —Ｏ ６０ １０ —９９ ２ １ ）２ ０５ — ２
药物终止妊娠是针对一些非意愿妊娠的妇女而采取的避孕 例药物流产终止妊娠的患者， 其中药物流产不全的患者 ４ 例 ， ６ 年 节育失败的一种补救措施 ， 它具有痛苦小， 成功率高， 恢复快 ， 临 龄 １— １ ， ８４ 岁 停经 ≤７ ， 过尿 Ｈ Ｇ检 查 阳性 ， 提示 官 内妊 周 经 Ｃ Ｂ超 床效果肯定的优点 ， 主要针对小于 ４ 天以内的妊娠 ， ９ 但药物流产 娠孕夹平均直径 ￣２ ｍ 未见胎心搏动 ， ＜ ６ ｍ， 排除有先天性心脏病 、
２１ ０２年 １ 月
服米索 前列 醇 ６ 时后 未见 组织 排 出 ， 毛 、 胎 组 织排 出不 全 ， 小 绒 胚 阴道 流血量 大于 平常 月经量 ， 要清 宫 处理 ， 失败 ， 药 后妊 需 流产 用 娠 物未 排 除 ， 证实 宫 内仍 有 完整 胚 夹 ，尿 Ｈ Ｇ下 降不 明显 ， Ｂ超 Ｃ 呈 弱 阳性 ， 需行 负压吸 宫术 终止 妊娠 者 。 １ ． ４统计学 方法 ： 采用 ｘ检 验 ，＜ ． ｚ ｐ Ｏ０ ５为差异 ， 统计学 意 义 。 有
西药 ， 如阿斯匹林 、 对氨基水杨酸钠、 胃蛋 白酶合剂等。 相反 ， 含有
大量 有机 酸的 中药及 其制 剂 ， 乌梅 、 萸 、 如 山茱 蒲公 英 及 中成药 的 山楂丸 ， 不宜与碱性的氨茶碱 ， 胃舒平等西药合用 ， 如果合用会降
低 中西药 的疗效 。
２ ＿ 有生物 碱 的中药 不宜 与生物 碱类 西 药合 用 ， ４含 如中药 草乌 、 附 子 、 钱子 、 头等 均含 有 生物 碱 ， 这 些药 不 宜 与氨 茶碱 、 马 乌 而 阿托 品等生物 碱类 西药合 用 。如果 合用 ， 加 毒性 ， 药物 中毒 。 会增 导致 ２ 丹 参不 宜与抗 酸药 如氢 氧化 铝 、 胃舒 平 等 同服 。丹参 含丹 参 ． ５ 酮 ， 镁 等金 属离 子 在 胃肠 道 中结 合 ， 生不 易 被 吸收 的金 属 与铝 产 络合物 ， 被排泄而降低疗效 。含有机酸成分的中药如乌梅 、 女贞 子、 山萸肉， 山楂以及保和丸、 二至丸、 六味地黄丸、 肾气丸等中成 药 不宜 与碱 性西 药 同服 ， 以免 在 胃中起 酸碱 中和 反应 ， 而 降低 从 疗效 。 ２ ． 有机酸 的 中药 、 药 ， 与磺 胺类 药 或一 些碱 性较强 的 ６含 中成 不宜 药 物如 氨茶 碱 ， 平 、 酸钠 、 酸 氢 钠 等合 用 ， 胺类 药在 碱 胃舒 乳 碳 磺 性 尿液 时溶解 度大 ， 出速率快 ， 反尿 液酸 化后 ， 易使 磺胺 药 排 相 则 的 溶解度 降低 ， 在尿液 中析 出结 晶 ， 结 晶尿或 血尿 。 在服 用 引起 若 磺胺 类药 物的 同时又 服用 富含 大剂 量有 机 酸的 中药或 其 制剂 时 ， 如蒲公荚、 乌梅 、 山萸肉、 山楂丸、 保和丸 、 五味子等 ， 都能对抗碳 酸 氢钠 的碱 化作 用 ， 可增 加磺 胺 药 的 不 良反 应 ， 可 引起 结 又 轻则 晶尿 ， 重则 导致血 尿 。 ２ ． ７含鞣质中药如地榆、 虎杖 ， 石榴皮等， 含鞣酸 ， 能与铁发生沉淀 而 不易被 人体 吸收 ， 硫 酸亚铁 失 去疗 效 。 使 碱性 中药如 硼砂 、 螵 海 蛸、 瓦楞 子及 其 制剂 痧气 散 、 军 散 等 ， 行 不宜 与 铁剂 同服 ， 因碱 能 降低 胃的酸度 ， 影响铁 的 吸收 ， 又 能与铁 剂作 用产 生沉 淀 ， 硼砂 也
社 ．０ ８ ２０ ．
【】 ５陈廷卓， 刘慧君 ． 中药配伍与疗效【． 论 Ｊ 陕西： ］ 陕西中医， １， ２ ２ １ ３ ０
（） １－ １． ５： ６ ６７ ６ ［ 沈 映君 ． ６ ］ 中药 药理 学（ 五 版） 】 海 ： 海科 学技 术 出版 社 ， 第 【 ． Ｍ上 上
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［］ 秀川 ． ２ 何 中药配伍 应用 心得 【】 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ． Ｍ． 北 人 ２ ３ ０ 【 张娟 ． ３ 】 实用 中 药配 伍 应 用 大 全 【］ 西： 西科 学技 术 出版 社 ， Ｍ． 山 山
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［ 扬丽 芸 ， 建 新． 用 中成 药配 伍 宜 忌【 ． ： 民军 医出版 ４ 】 赵 常 Ｍ１ 北京 人
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中西 药合用 中 同样应 注意 配伍 问题 ， 得 当 ， 高疗 效 ， 配伍 能提 减少 毒副 作用 ； 之 ， 会 降低疗 效 ， 引起 毒 性反 应 。 以下 就 反 则 甚至 是 常见 的可 以引起副 作用 的配 伍 ： ２１ 甘草 的 中药 与阿 斯 匹林 配伍 ， 造成 消 化道 疾病加 重 。 ．含 会 因阿 斯 匹林对 胃黏膜 有 刺激 性 ， 甘草 有 糖 皮质 激 素样 的 作用 ， 使 而 可 胃酸分泌 物增多 ， 能减少 胃黏液 分泌 ， 又 降低 胃肠 道 的抵抗 力 ， 从 而诱 发或 加重 胃、 十二 指肠 溃疡 。 ２ 含 有消化 酶 、 菌 的 中药神 曲、 ． ２ 酵母 麦芽 等 ， 抗 生素 同用 ， 若与 抗 生 素可抑 制微 生物或 破坏 酶而影 响中西 药 的疗效 。 ２ 酸 碱性 较强 的中药 及 中成药 不宜 与碱 酸 性西 药 同用 ，如 中药 ． ３ 的煅 龙骨 、 蛎 、 砂等 都是 碱性 强 的药物 ， 药 不宜 与酸 性 煅牡 硼 这类
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于月 经量或 反 复 阴道 流 血超 过 ｌ 以上 行 Ｂ超 检查 ，官腔 内有 ０天
残 留物时立 即行 清 官术 。
３ 讨 论
本组 ３０ 药物 流 产者 中流产 不全 者 占 １． 药 物流 产失 ６例 ２ ％， ８ 败者 占 ２ ％ ， 流 产 不全 及失 败 不仅会 导 致流 产后 出血多 ， ． 药物 ８ 出 ２ 结 果 血时 间长 ， 会导 致 继 发感 染 、 孕 、 血甚 至危 及 生命 ， 原 还 不 贫 究其 ２Ｉ药物 流产 不 良反应 ： ． 胃肠 道反 应 ２ ３ ， ５ ． ％， 产不 全 因与孕周 、 １ 例 占 ９１ 流 ７ 孕夹直径、 年龄及慢性盆腔炎有关 ， 孕周＞ 周 ， ７ 年龄≥ ４ ６例 ， １． ， 物失 败 １ ， ２８ 月 经 推 迟需 药物 调 整 ３ 岁 。 性 盆腔炎 、 次怀 孕等 造成 流产 不全及 药物 失败 的 比例 占 ２％ 药 ８ Ｏ例 占 ． ％， ５ 慢 多 增多 ， 者认 为孕 周 增 加 ， 夹直 径 也 随之 增加 ， 药效 学来 说 ： 笔 孕 从 ３ 例 ， ８ ％， 反 应 １ 例 ， ２ ％。 １ 占 ． 变态 ６ ０ 占 ． ８ ２２ ．药物 流产部 全及 失败 原 因情况 ： 见表 １ 。 滋养 细胞数 量面积单 位组织 内药物 分布量 减少 ，导致米非 司酮是 表 １ 不同因素药物流产不全及失败情况 滋养细胞蜕 膜变形 及黄 体溶解 ， 化官颈作 用 、 索前列醇促 进子 软 米 宫收缩 的作 用均减 弱 ， 利 于妊娠 物的退 化 、 不 分离 和排泄 。另一方 面孕周 、 夹大 者 ， 娠 物体积 增 大 ， 更 强更久 的子 宫收 缩才 孕 妊 需要 能迫使妊娠物与宫壁完全分离并排泄，可是体积增大的妊娠物即 使妊娠物与宫壁完全分离也不易排除体外 ，这些因素均增加了流 产不全 和失败 的发生率 ， 加 了继发感染 的几率 ， 也增 是引起 子宫 内 膜炎 、 炎的 因素 之一 ， 感染 将导致 再次妊 娠药物流产 时蜕 盆腔 继发 膜， 绒毛组 织与子 宫壁粘 连且 药物 流产不 全和失 败 ， 另外子 宫后倾 后屈位使宫腔与宫颈问存在一定 的角度 ， 导致产轴不正子宫缺乏 节律 性收缩 ， 角度 也不 利于 妊娠 物排 泄 ， 致药 流不全 和失败 。 此 导 由于 药物 流 产 不全 及 失败 难 以完全 避免 其 潜在 危 险也就 随 时存 在 ， 因此 ， 们 在对 患 者进 行 药 物 流产 时应 充分 认识 可 能导 我 致 流 产失败 或 不全 的 因素 ， 而来 制定 对患 者安 全有效 的治 疗方 从 案。本资料除流产不全和失败外 ， 药物流产还存在一些其他不良 反应 ， 胃 道 反应 、 经恢 复推 迟变 态反应 等 ， 在临床 工作 如 肠 月 因而 中对 待药 物流产 引起 的这些 不 良反应 ， 应该 注意观 察及 时给 我们 予对 症处 理 ， 轻患 者不 适 。 减 总之 ， 流产 已广 泛应 用 ， 药物 此法安 全有 效 ， 免钳 刮给 患者 避 带来痛苦和住院带来 的经济负担 ， 也可避免手术造成的子宫损伤 等风 险 。患者痛 苦少 ， 出血少 ， 险性 小 ， 一种 安全 、 危 是 简便 、 良 不 ２ ． ３药物流产不全及失败原因的处理 ：当药物流产后阴道流血多 反应 小 的流产 方法 。在 计划 生育 工作 中起 到 了很好 的推 动作用 。