周恩超治疗肾性蛋白尿常用药对介绍

5种药物可降低尿蛋白，却少有人知道慢性肾脏病患者使用的药物，往往是一药多用，兼治多种疾病。

这些药物看似“不务正业”，很多肾友还不理解：看说明书没写着治肾病，是不是医生开错药了？其实，它们经过多年的临床应用和试验研究，早已不像最初问世时那样单纯，很多药物都被发现有兼职护肾、降尿蛋白的作用。

比如普利/沙坦类降压药，肾病朋友们比较熟悉了，我也介绍过多次，今天介绍如下几种：1.利尿剂螺内酯螺内酯是一种利尿药、降压药。

不过除了利尿降压外，还可以抑制醛固酮，从而降低肾小球内压、降低尿蛋白，从而减轻肾脏负担、保护肾功能，作用机制和普利/沙坦有些类似。

2.维生素D血液维生素D过低时，需要补充维生素D，它除了改善维生素D 缺乏外，还可以降低尿蛋白。

《柳叶刀》曾发表研究，2型糖尿病患者服用维生素D后，尿蛋白下降了16%.《国际泌尿和肾病学》也发表过研究，维生素D联合普利/沙坦治疗IgA肾病24周后，患者尿蛋白下降了40.2%（单用普利/沙坦下降了27.6%）3.鱼油《慢性肾脏病评价及管理临床实践指南》建议：IgA肾病经过3-6 个月最优化支持治疗（包括 ACEI 或 ARB 并降压达标）后仍有持续性蛋白尿≥ 1 g/d 时，建议使用鱼油。

4.列净类药物列净类药物在2012年作为降糖药上市时，不被内分泌科的医生看好（如今在内分泌科依然不受待见）。

但自从2015年其降尿蛋白、保护肾功能的作用被证实，便成为了糖尿病肾病领域的明星，2020年更是获批（达格列净）用于治疗慢性肾炎。

既可以治疗糖尿病，也可以治疗糖肾，还可以治疗慢性肾炎，已经成为慢性肾脏病的基础药物。

5.肽类降糖药分为鲁肽与那肽2类：利拉鲁肽、贝那鲁肽、度拉鲁肽（也译为度拉糖肽）；以及艾塞那肽、艾塞那肽微球、利司那肽、聚乙二醇洛塞那肽.目前我国上市了这7种，其中长效肽类降糖药一周给药一次，比较方便。

肽类降糖药与列净类降糖药的作用类似，均可在降糖的同时，保护肾脏与心血管，又是一类横跨内分泌、肾内、心内三大领域的药物。

大剂量黄芪针联合疏血通针治疗肾性蛋白尿50例体会目的：观察大剂量黄芪注射液联合疏血通注射液治疗肾性蛋白尿的疗效。

方法：选择慢性肾病蛋白尿患者50例，应用黄芪注射液120 ml和疏血通注射液6 ml加入5%葡萄糖注射液300～500 ml中静脉滴注，连用4周。

结果：用药4周后，50例患者中，临床治愈23例，显效21例，有效6例，总有效率为100%。

结论：大剂量黄芪注射液联合疏血通注射液治疗肾性蛋白尿能较快改善患者临床症状，明显提高临床疗效，且用药安全，无毒副作用。

标签：大剂量黄芪注射液；疏血通注射液；肾性蛋白尿慢性腎小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害、隐匿性肾小球肾炎及紫癜肾等均属常见难治病症，除其原发病及并发症外，其主要特征是大量蛋白尿。

我科2000年5月～2007年6月采用中西医结合疗法，以大剂量黄芪注射液联合疏血通注射液为主治疗肾性蛋白尿患者50例，取得满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料50例患者，其中，男32例，女18例。

年龄18～75岁，病程5～20年。

1.2 临床分类慢性肾小球肾炎16例，肾性综合征5例，糖尿病肾病20例，高血压性肾损害6例，隐匿性肾小球肾炎1例，紫癜肾2例。

均以蛋白尿为主，尿蛋白定性（++~++++），除外急、慢性肾衰竭，应用激素或免疫抑制剂者及急性感染期患者。

1.3治疗方法1.3.1一般治疗：①低盐、低脂、优质蛋白饮食；②高血压、糖尿病、高脂血症者予控制血压，选择ACEI或ARB类降压药物，他汀类药物调脂，胰岛素诺和灵30R控制血糖在正常范围内；③对全身及双下肢水肿者不用利尿剂；④低蛋白血症者酌情补充清蛋白；⑤电解质紊乱者对证治疗。

1.3.2在一般治疗的基础上同时应用黄芪注射液60 ml和疏血通注射液6 ml 加入5%葡萄糖注射液300～500 ml中静脉滴注，每日一次，糖尿病患者在液体中加入4~8 U普通胰岛素。

黄芪注射液于3～5 d内加至总量120 ml，连续用药4周。

----------------------------------------- 最新资料推荐-------------------------------------肾炎蛋白尿的常用中医疗法肾炎蛋白尿的常用中医疗法 2007-03-20 08:51 :00|分类：临床经验|标签：|字号大中小订阅蛋白尿是慢性肾炎的主要临床表现之一，亦是慢性肾炎疾病进展的主要原因。

最近的临床和实验资料提示，蛋白尿对肾疾病进展是一个独特的危险因素。

不仅蛋白尿伴随着肾小球的损伤和肾小球正常通透选择性的丧失，实验研究还表明：蛋白小管细胞的相互作用导致炎症和成纤维结果能够引起间质损伤和纤维化。

实验中，持续性蛋白尿常常伴随着在近曲小管胞浆中蛋白（白蛋白和I g G）积聚的大量增加。

在这种情况下，可观察到基底膜完整性的丧失和小管细胞成分的溢出伴随着炎症和纤维化的结局。

大量的临床资料表明肾病综合征和持续性蛋白尿患者预后不良。

在局灶性肾小球硬化、膜增殖性肾小球肾炎、膜性肾病、I g A肾病、糖尿病肾病和慢性肾移植排异反应中，蛋白尿是肾脏病进展和死亡率增加的显著独特的决定因素。

事实上这些疾病的缓解，尿蛋白排泄的减少，不论是自发的还是应用免疫抑制剂治疗所致，都可改善存活率。

在过去十年中，大量的前瞻实验表明：大量蛋白尿伴随着的结果是肾功能降低或发展为肾功能衰竭。

这些研究有力地说明在人类肾疾病中，蛋白尿是发展为肾功能衰竭的最大危险因素。

中医中药在蛋白尿的治疗方面积累了很多宝贵的经验，以下是我们对蛋白尿的点滴认识。

一、病机分析祖国医学根据蛋白尿的临床表现，将其病机归于精气下泄范畴。

现代医学所说的蛋白质是构成人体和维持生命活动的基本物质，与祖国医学所谓的精气、清气、精微的概念类似。

祖国医学认为，精气等宜藏不宜泄，肾为封藏之本，受五脏六腑之精而藏之；脾主统摄升清。

若肾不藏精。

或脾不摄精，或脾不升清，便可致精气下泄而出现蛋白尿。

综观慢性肾炎的基本病机，亦以脾肾虚损贯穿始终，故似可认为脾不摄精、清气下陷和肾不藏精、精气下泄是导致慢性肾炎蛋白尿的直接病机。

强力降蛋白治肾病的5大特效药哪一种最好肾病是一种严重影响人类健康和生活质量的疾病，其中以肾蛋白尿症（proteinuria）为主要特征之一。

针对肾蛋白尿症的治疗，降蛋白药物是目前广泛应用的方法之一。

本文将介绍强力降蛋白治肾病的5大特效药，并对这些药物进行评估，以便读者了解哪种药物最适合自身的情况。

1. 激素类药物激素类药物是治疗肾病最常用的方法之一。

激素通过抑制炎症反应、减少肾小球滤过膜的通透性，从而达到控制蛋白尿的目的。

常见的激素类药物包括糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如环磷酰胺）。

这些药物具有较高的疗效，但同时也伴随着一系列的副作用，如免疫抑制导致感染的风险增加等。

2. ACEI/ARB类药物ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）是控制高血压和保护肾脏功能的常见药物。

除了这些作用外，ACEI和ARB还被广泛应用于治疗肾蛋白尿症。

这两类药物通过抑制肾小球滤过膜的通透性和收缩代偿性血管，减少蛋白尿的发生。

相比于激素类药物，ACEI/ARB类药物的副作用较少，但其疗效相对较低。

3. 化疗药物化疗药物在肾病治疗中也有一定的应用。

这些药物通过抑制肾小球毛细血管内皮细胞的增殖和减少蛋白尿形成的细胞因子，达到治疗作用。

常用的化疗药物包括环磷酰胺、甲氨蝶呤等。

然而，化疗药物在治疗过程中会对身体产生一定的毒副作用，需要密切监测和调整用药剂量。

4. 雷公藤雷公藤是一种传统中草药，具有降蛋白尿和保护肾脏功能的作用。

雷公藤中的活性成分能够抑制肾小球滤过膜通透性的增加，并起到抗炎和抗氧化的作用。

雷公藤作为一种天然草药，副作用较少，广泛应用于肾病的治疗中。

5. 其他辅助药物除了上述几种主要的药物，还存在一些辅助药物可以辅助降低蛋白尿的发生。

例如，利尿剂可减少体液潴留，从而降低血压和蛋白尿的发生；抗凝剂可以减少血液黏稠度，改善血流动力学，以及降低血液凝块的发生。

这些辅助药物的使用需要根据个体情况和指导医生的建议。

强力降蛋白治肾病的5大特效药哪一种最好近年来，肾病在全球范围内呈现出愈发严重的趋势，给患者的身体健康和生活质量带来了重大威胁。

肾病主要表现为肾小球滤过功能下降，导致蛋白尿和肾功能衰竭等症状。

而降蛋白治疗成为了肾病管理的重要手段之一。

在众多降蛋白药物中，有5种药物被公认为特效药物。

本文将介绍这5种药物，分析其特点和应用范围，旨在帮助患者选择最适合自己的治疗方案。

1. 血红蛋白尿治疗药物血红蛋白尿是肾病患者常见且严重的症状之一。

治疗血红蛋白尿的药物主要包括长春新碱类、免疫抑制剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂等。

这些药物通过抑制肾小管对血红蛋白的摄取和降解，减少肾小球滤过负担，从而降低血红蛋白尿的发生率和程度。

2. 免疫调节药物免疫系统的异常激活在肾病发展过程中起着重要作用。

免疫调节药物能够调节和平衡患者的免疫反应，减轻炎症反应和免疫损伤。

常用的免疫调节药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和免疫调节剂等。

这些药物能够有效降低蛋白尿水平，改善肾小球滤过功能。

3. 肾素-血管紧张素系统抑制剂肾素-血管紧张素系统在肾病的发展过程中起着重要调节作用。

肾素-血管紧张素系统抑制剂包括肾素抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。

这些药物能够抑制肾小球内的血管收缩、炎症反应和纤维化等过程，减轻肾脏损伤和蛋白尿。

4. 抗炎药物多数肾病伴有炎症反应的发生，因此使用抗炎药物能够有效减轻炎症反应和免疫损伤。

抗炎药物包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素和免疫调节剂等。

这些药物能够减少炎症因子的释放和细胞因子的产生，发挥抗炎作用，从而减轻肾小球的炎症反应。

5. 降血脂药物高血脂是肾病患者常见的代谢紊乱之一，而降血脂药物被广泛应用于肾病患者的治疗中。

降血脂药物主要包括他汀类药物和熊果苷类药物等。

这些药物通过调节血脂代谢和减少动脉粥样硬化的发生，能够改善肾小球滤过功能，减少蛋白尿和肾功能衰竭的风险。

综合分析这5种特效药物，可以看出，不同的药物有着不同的治疗机制和应用范围，因此最好的药物选择应该根据患者的具体情况来决定。

蛋白尿治疗方剂组成
嘿，你问蛋白尿治疗方剂组成啊！那可得好好说道说道啦。

蛋白尿可不是个小问题呀，就好像是身体这个大机器里出现了一个小故障，得赶紧修好才行呢！
中医在治疗蛋白尿方面可是有不少好办法的哦。

比如说，有个常用的方剂叫“知柏地黄丸”。

这个方剂里面有知母、黄柏，那可都是清热降火的好家伙呀，就像是消防员去扑灭身体里的“火气”。

还有熟地、山萸肉，能补肾滋阴，就像给肾脏这个重要的器官补充营养，让它更有力气干活。

山药、茯苓、泽泻呢，能健脾利湿，把身体里多余的湿气排出去，就像是给身体做个大扫除。

我给你讲个例子吧，之前有个患者小李，他被蛋白尿困扰了好久。

整天都愁眉苦脸的，觉得自己的身体不行了。

后来找到我，我就给他用了知柏地黄丸这个方剂，同时还叮嘱他要注意饮食，别吃那些太咸太油腻的东西。

嘿，你猜怎么着？过了一段时间，他的蛋白尿指标明显下降了，他那高兴的呀，脸上都笑开了花！
还有一个方剂叫“真武汤”。

里面的附子就像个小太阳，能给身体带来温暖，驱散虚寒。

白术和茯苓能帮助排水湿，就像打开了排水的管道。

白芍呢，则能起到调和的作用。

就好像一辆汽车，如果发动机出了问题，你得找到合适的零件去修理它。

这些方剂就是修理身体这个大机器的重要零件呀！当然啦，具体用什么方剂还得根据每个人的具体情况来判断，不能一概而论哦。

就像每个人的性格都不一样，治疗方法也得量身定制呀！你可别自己随便乱用方剂，一定要在医生的指导下进行哦，不然可就麻烦啦！
所以呀，得了蛋白尿别害怕，咱们有办法对付它！只要找对了路，就一定能让身体恢复健康的！你说是不是呀？。

名医经验　周恩超教授治疗膜性肾病经验撷要赵令富,周恩超(南京中医药大学附属医院,江苏南京210029) [摘要]　周恩超教授认为膜性肾病的病机总属“本虚标实”,本虚主要是脾肾不足,标实主要为风、湿、瘀等方面。

在运用中医中药辨证治疗上强调健脾益肾扶正气,宣提开肺通水道,疏肝和络调气机,淡渗清利畅三焦,祛风通络贯始终,活血化瘀生新血,临床治疗取得较好疗效,本文总结了周恩超教授治疗膜性肾病的临证经验,并附验案2则,以资参考。

[关键词]　膜性肾病;中医药;健脾益肾;周恩超;名医经验doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.10.018[中图分类号]　R692　[文献标识码]　B　[文章编号]　1008-8849(2023)10-1407-05[通信作者]　周恩超,E -mail :snk110@ [基金项目]　江苏省中医院院内人才高峰项目(y2021rc26) 膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为主要病理特征的一组疾病,临床表现则以大量蛋白尿、水肿等为主,是我国成人原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)常见的病理类型之一[1]。

MN 分为特发性膜性肾病(idiopath⁃ic membranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN)。

SMN 多由自身免疫性疾病、感染、肿瘤、药物等病因或疾病继发引起,而病因不明者称之为IMN [2]。

MN 的发病机制尚未完全阐明,对于IMN 患者临床采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,但疗效欠佳,且长期应用不良反应较多[3-4];而SMN 患者主要是对因治疗。

近年来中医药在治疗MN 方面取得了不错的进展,且中医药不良反应小,疗效显著,具有较大的优势及潜力[5]。

由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。

当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。

如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

蛋白尿高，会危害个人健康，因此需要重视。

古代虽然没有“蛋白尿”的名，但早认识到肾主封藏，尿中有蛋白治以固肾补脾，用三味平淡的中药，扣住病机即可见效。

只要理解清楚了现代医学中描述微观物质的生命之机理，依旧可以用中医学的思维方式辨析认识清楚其本质，从而处方遣药，解决临床问题。

生命之理，不分中西，殊途而同归。

案例：牛XX，男，13岁。

1978年春初诊。

患儿母代述去年患肾炎，头面四肢浮肿，住某医院诊断为慢性肾炎。

治疗四个月，水肿消失，尿蛋白尚存在。

出院时尿检蛋白（++），脓球少量，续服激素两月余，逐渐减量停服。

近来饭量突减，颜面苍淡，尿检蛋白（+++)或（++++）脓球消失。

诊脉沉缓，舌苔薄白微腻。

患童行动活跃，除颜面苍淡及食欲不振外，余无可据之证。

尿蛋白存在，乃病未痊。

肾气不敛，脾湿内著，故脉沉缓、苔薄白微腻。

用收敛元气、健脾固涩法治之。

方用固肾除湿汤：山萸肉6克，白扁豆15克，黄柏2克。

一日一剂，水煎，分两次服。

二诊：连服三十剂，经几次尿液检验，蛋白及其他项目均为阴性，食欲渐增，颜面渐显红润。

嘱其再服以固疗效。

三诊：又服二十余剂，近日连续尿检三次，均为阴性。

饮食活动一如病前，是否停药，希诊断酌定。

诊之：脉缓，观患童精力充沛，嘱其停药观察。

1979年1月随访，病愈。

按：肾炎疾患，在祖国医籍为水肿病。

一般治到水肿尽消，精力充沛，即算治愈。

现代医学证实，尿蛋白存在，病未痊愈，是肾脏有损，血浆蛋白随尿渗漏。

在治疗上达到肾功能恢复正常，尿蛋白即消失，是为痊愈。

古人认为肾主封藏，肾虚封藏失职，脾精渗漏，与现代医学血浆蛋白随尿渗漏，名异而实同。

方中山萸肉收敛元气，固涩滑脱；白扁豆和胃健脾，化湿调中；黄柏燥湿益阴，清泻相火。

蛋白尿的验方
蛋白尿验方
药物组成：生地黄12克，怀山药20克，知母12克，黄柏3克，猪苓12克，梓实20克，砂仁6克。

用法：每日1剂，水煎服，一个月为1疗程。

经检查尿蛋白减少了，间隔1周可续服。

主治：慢性肾小球肾炎，尿蛋白，血尿。

伴随水肿、高血压，久治不愈。

舌质红，少苔；脉细数。

我通过多年临床验证，只要舌脉症状符合肾阴虚证，用本方治疗，效果不错。

值得一提的是，其实单味梓实控制蛋白尿疗效可靠，这是笔者舅祖父（当地已故著名老中医李春生）传授的经验。

梓实
功效
利水消肿。

主治
用于小便不利，浮肿，腹水。

相关配伍
1、治浮肿，慢性肾炎，尿蛋白：梓实15g。

水煎服。

（《河北中药手册》）
2、治肾炎水肿：
（1）梓实9g，水煎服；或加黄芪、茯苓各9g，玉米须、白茅根各15g。

水煎服。

（《福建药物志》
（2）梓实15g，木通9g，车前9g。

水煎，日服2次。

（《吉林中草药》）
3、治晚期血吸虫病腹水：梓实5-10g。

水煎，分3次服，连服17-49天。

（《福建药物志》）山人的博客
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[冯济相本草日记]。

肾内常用药物用法用量药理作用及不良反应肾脏是人体重要的排泄器官，其功能异常会影响人体内环境的稳定性。

在多种疾病中，药物治疗是重要的控制和恢复手段之一。

本文将着重介绍肾内常用药物的用法用量、药理作用及不良反应。

主要包括抗高血压药、利尿剂、糖皮质激素类药物、免疫抑制剂及其他药物。

1. 抗高血压药抗高血压药主要包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。

这些药物不仅能够降低血压，还具有输尿管扩张的作用，改善肾血流量，减轻肾小球的血管紧张性，并减少蛋白尿发生。

主要作用机制是通过调节肾血管阻力和肾血流改善肾功能。

ACEI和ARB常用于肾病和高血压并存的患者。

ACEI和ARB 的剂量常规一般是口服，一天一次，用量根据病情和肝肾功能等综合情况来调整，一般不宜盲目增加剂量以免出现肾功能恶化。

因此，使用时应该注意，患者在开始使用ACEI和ARB后，应该定期监测肾功能、电解质和血压变化等指标。

β受体阻滞剂的服用方法和用量也有一定的规律。

口服一个小时后开始发挥药效，用量要根据患者的年龄，体重和病情等综合因素来选择。

一般来说，开始时应该使用较低的剂量，逐渐调整到最优剂量以达到良好的降压效果。

2. 利尿剂利尿剂是治疗肾功能障碍的基本药物，其主要作用是增加尿量，促进体内水分、钠的排泄，减少肾小管重吸收，从而达到降低血容量的目的。

常见利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。

噻嗪类利尿剂和袢利尿剂的作用机制相似，是通过抑制肾小管重吸收Na和Cl，增加尿钠排泄，使水分和钠离子的体液保持平衡，从而达到降压的目的，袢利尿剂抑制回收被钠离子所利用的磷酸二酯酶（Na+-K+-ATP酶）的活性。

这使得袢利尿剂同时增加输出的钾离子。

另一面，保钾利尿剂可防止利尿过程中的低钾反应。

利尿剂的用法用量在不同类型间是不同的。

噻嗪类利尿剂的常规用量为每日20毫克到200毫克，多数是在早上服用。

保钾利尿剂一日2次服用，一般使用剂量为40毫克到100毫克。

蛋白尿名师药对经验蛋白尿名师药对经验土茯苓、白茅根[主治应用]慢性肾炎蛋白尿。

[经验体会]贺学林经验: 二药相伍，利湿浊而能分清，且清利而不碍脾胃，亦不伤阴。

常用于治疗慢性肾炎蛋白尿，剂量宜偏大。

[贺学林.肾脏病治疗中的中药配伍用药.中国民间疗法, 2000;8 (2): 31] 蝉蜕、全蝎[主治应用]顽固性蛋白尿。

[经验体会]邹燕勤经验: 蛋白尿是肾病的特征表现，也是难以控制的一项指标。

蛋白尿乃精微下注之征，虽经辨证使用摄精诸法，但仍有-部分患者难以奏效，临床不少医师对顽固性蛋白尿有“束手”之感。

邹教授认为，蛋白尿者小便多有泡沫，此乃“风”证，风邪扰乱精关，精微外溢而现蛋白尿。

邹教授遂主张对项固性蛋白尿在辨证的基础上加用蝉蜕、全蝎以祛风邪，验之临床竞有“意外”之效，后为学生治疗顽固性蛋白尿的“密招”。

[任建素，王洵. 邹燕勤教授治肾病“对药”应用经验撷要.承德医学院学报，2000; 17(4): 141]车前子、六月雪[主治应用]狼疮性肾炎尿蛋白。

[经验体会]邹燕勤经验:狼疮性肾炎尿蛋白大量流失，造成低蛋白血症，患者常有不同程度的水肿。

在这种情况下，邹师善用车前子、六月雪通利小便以泄湿浊。

《神农本草经》日车前子“利水道小便”，《神农本草经集注》记载其“主虚劳”。

邹师认为车前子是一味很好的利尿药物，通过利尿可达到消除水肿的目的，而尿量增多还可以排泄湿浊，降低血尿素氮、肌酐。

同时，临床上一部分狼疮性肾炎患者眼部也受到侵犯，表现为视乳头水肿、视网膜有渗出物等眼底病变而影响视力，车前子尚能明目，可谓一举多得。

六月雪性凉，味淡、微辛，具有疏风解表、清热利湿、舒筋活络、镇惊补虚等多种作用。

邹师临床善用六月雪，取其活血化瘀、清热解毒、渗利泄浊的作用，用于狼疮性肾炎血尿素氮、肌酐、尿酸指标升高者效果良好。

此外，邹师在治疗狼疮性肾炎时还经常应用其他对药，如为加强养阴作用，常用女贞子、墨早莲(即二至丸):水肿较重者用茯苓皮、泽泻淡渗利湿:兼有咽痛者用玄参、麦冬清利咽喉:尿中有大量蛋白则用蝉蜕、全蝎以消除蛋白尿。

治疗蛋白尿小验方处方：生黄芪60克，太子参15克，焦白术10克，云茯苓10克，煨葛根15 克，白茅根30克，干荷叶10克，旱莲草10克，金樱子20克，菟丝子10克，蝉衣6克，丹皮10克，甘草3克。

加味尿中蛋白较多，或久治不愈者，可加玉米须20克、桑螵蛸15克；尿中红细胞多者可加仙鹤草15克、茜草根15克；尿中白细胞多者加石苇15克、鱼腥草15克；尿中有管型者加丹参15克、通草10克；纳食差者加陈皮6克、薏苡仁12克；伴高血压者加杜仲15克；阴虚者加生地15克；阳虚者加仙灵脾10 克、巴戟天15克。

用法：每日1剂，水煎两次早晚分暇。

一般服药1~2个月，尿蛋白可减少或消失。

注意事项：尿蛋白属于体内精微物质，宜藏不宜泻。

因此在处方选药时，必须重视补泻两个方面的动态平衡。

方中黄芪、太子参、白术补气健脾，金樱子、菟丝子益肾摄精，茅根、茯苓清热除湿，葛根、荷叶升提举陷，丹皮、旱莲凉血摄血，蝉衣可消蛋白尿，甘草调和诸药。

全方合用，补而不滞，固摄不留邪，除湿不伤阴，清热不苦寒，凉血不留瘀，消除蛋白尿有良效。

另附:治疗蛋白尿偏方取芡实30克，提前浸泡1小时，然后加水用大火煮开，小火煎煮至芡实软烂即可。

每日1剂，分2次服用。

该方对于各类肾性蛋白尿均有效。

这里介绍几种治疗蛋白尿的中药：1. 冬虫夏草冬虫夏草是我国传统的名贵中草药，性甘温，具有益肾壮阳，补肺平喘等作用。

研究证实，冬虫夏草能激活机体单核巨噬细胞的吞噬功能,维持机体CD4/CD8细胞的平衡,调节细胞免疫和体液免疫，从而减少尿蛋白。

它通过增加MMP?2勺表达,抑制TMIP?1,2 的表达，促进了细胞外基质的降解,减少细胞外基质的积聚，这可能也是其降低蛋白尿的机制之一。

2. 黄芪黄芪味甘微温，功能补气固表，利水消肿，是一种具有免疫调节作用的中草药，能增强活血化瘀药物的功效，降低尿蛋白。

黄芪主要含黄芪多糖、氨基酸、大量无机离子、微量元素等，其中富含微量元素硒可能与其控制肾性蛋白尿有关。

周恩超教授从虚、湿、风、瘀论治肾性蛋白尿经验沈珺; 周恩超【期刊名称】《《浙江中医药大学学报》》【年(卷),期】2019(043)011【总页数】4页(P1237-1240)【关键词】肾性蛋白尿; 补肾健脾; 清利湿热; 祛风活络; 周恩超; 经验; 医案【作者】沈珺; 周恩超【作者单位】南京中医药大学附属医院南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R692周恩超教授，博士生导师，江苏省中医院肾内科主任中医师，中华中医药学会肾病分会常务理事兼副秘书长，第二届“全国百名杰出青年中医”。

师承国医大师、全国著名中医肾病学家邹燕勤教授，从医25余载，积累了丰富的临床经验，对肾系疾病的辨证论治有独特的领悟和见解。

笔者有幸跟师学习，现总结周师治疗肾性蛋白尿之经验于下文，以飨同道。

1 病因病机蛋白尿是指尿液中蛋白质定量成人>150mg/d、儿童>300mg/d，分为假性、生理性和病理性3种。

病理性蛋白尿主要见于是肾源性疾病，各种累及肾小球病理改变或肾小管病变的肾脏疾病都可能引起蛋白尿，其中以慢性肾小球疾病最为常见。

长期蛋白尿是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素。

中医本无肾性蛋白尿的记载，但将古代医籍的描述与肾性蛋白尿的临床特征相类比，可将其归于中医所述的“精微物质”[1]40。

精、津、液、膏等是人体气血以外的一些“精微物质”的总称，是人体生命活动过程中必不可少的物质基础，“夫精者身之本也”（《素问·金匮真言论》），宜藏而不宜泄，这些“精微物质”失于封藏，随尿液排出体外，即可形成蛋白尿[2]。

《素问·六节藏象论》谓：“肾者，主蛰，封藏之本。

”《灵枢·口问》篇说：“中气不足，溲便为之变。

”论述了脾肾不足会导致精微物质封藏不固，形成大小便的改变。

周师认为，肾性蛋白尿的主要病因不越乎虚、实两方面。

虚主要是指人体的脾肾不足。

脾气健运，肾气充沛，得以裹摄精微于体内，运行周转，循环不息。

中医治蛋白尿的经验方
中医治疗蛋白尿的经验方有：
1. 曲持汤：由黄芩、黄连、茯苓等草药组成，具有清热、利尿的功效，可以减少尿中蛋白的泄漏。

2. 逍遥散：由白术、茯苓、陈皮等组成，可健脾利湿、化痰排脓，对蛋白尿有一定的调理作用。

3. 通心络丸：由三七、红花、桃仁等组成，具有活血化瘀、调经止带的功效，适用于肾功能不全引起的蛋白尿。

4. 细辛散：由细辛、槟榔、琥珀等组成，可发散寒邪、温经通络，对蛋白尿有一定的疗效。

5. 归脾汤：由人参、白术、茯苓、黄芪等组成，可健脾益气、固表和中，适用于肾阳虚引起的蛋白尿。

需要注意的是，中药方剂的使用需要根据患者的具体情况和病情进行个体化的调整，最好在中医专家的指导下使用。

同时，中药治疗蛋白尿的疗效相对较慢，需要坚持一段时间的用药，并结合其他的辅助治疗方法，如饮食调理、适量运动等，方可达到较好的效果。

尿蛋白两个加的治疗方法尿蛋白是一种临床上常见的症状，通常是由于肾脏功能的损害导致的。

尿蛋白的存在可能是肾小球滤过膜的损伤，使得血浆蛋白通过尿液排出。

尿蛋白的水平可以通过检测尿液中蛋白的含量来确定，通常以24小时尿蛋白定量来评估。

对于尿蛋白两个加的治疗方法，下面是一些可行的建议：1.药物治疗：药物治疗是治疗尿蛋白的常用方法之一、常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。

这些药物可以通过扩张血管、降低血压和减少肾小管中的蛋白丢失来起到治疗作用。

此外，还可以使用类固醇类药物来减轻炎症反应，抑制免疫系统的异常活动。

2.控制高血压：高血压是导致尿蛋白增加的主要原因之一、因此，控制高血压可以起到减少尿蛋白的作用。

通过饮食控制、药物治疗、减轻体重等方法来降低血压，可以有效地控制尿蛋白的水平。

3.饮食调整：饮食调整对于尿蛋白的治疗也非常重要。

特别是限制高蛋白食物的摄入，可以减少肾脏负担，降低尿蛋白的水平。

此外，适量减少钠盐的摄入，也有助于降低血压，从而减少尿蛋白的损失。

4.正确治疗基础疾病：尿蛋白的存在通常是由于一些潜在的肾脏疾病所引起的。

因此，对于导致尿蛋白的基础疾病，如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病等，需要进行针对性的治疗。

通过治疗基础疾病，可以减轻肾脏的损伤，从而降低尿蛋白的水平。

5.积极控制炎症反应：尿蛋白的存在通常伴随着炎症反应的加重。

因此，积极控制炎症反应对于减轻尿蛋白的水平非常重要。

可以采取一些非药物治疗方法，如热敷、休息、保持充足睡眠等来缓解炎症反应。

总之，尿蛋白的治疗需要综合考虑各个因素，包括药物治疗、饮食调整、控制高血压、治疗基础疾病等。

此外，积极控制炎症反应和保持良好的生活习惯也对于减轻尿蛋白的水平有一定的效果。

最后，需要强调的是，治疗尿蛋白的方法应该根据患者的具体情况进行个体化的制定，建议在专业医生的指导下进行治疗。