临床医学专业必修课

“预防为主”-卫生工作方针 研究：外界环境因素-人体的关系 阐述：环境因素--人体健康影响的规律 提出：改善和利用环境因素的卫生要求的
理论根据 措施原则
目的
预防疾病 促进健康 提高生命质量
研究对象 研究任务
健康观：
共同 减轻痛苦 目标 恢复健康
无病就是 健康
个体 群体
维护 促进 健康 健康
生理、心理、 社会适应上 的完好状态
4.社区卫生服务发展的需要
作为全科医师应具有：通过改善和利用 环境因素来预防疾病、促进个体和群体健 康的基本理论、基本知识和基本技能，以 适应社区卫生服务的需要
学好预防医学，掌握疾病预防控制和健康 促进的知识和技能，是对一个合格临床医 学生的根本要求。
培养医学生树立“预防为主”的思想，正 确认识生活环境、生产环境中诸因素与人 体健康的关系，掌握对环境因素进行卫生 评价的方法，并能够初步提出改善环境、 预防疾病、促进健康的卫生策略和措施。
案例2 1961年澳大利亚一名青年医生 McBride在短期间内见到3例肢体畸形 婴儿，仔细了解后发现，他们的母亲 在妊娠早期都服用了一种药物“反应 停”（当时治疗恶心、呕吐的新药）， 进一步调查和统计分析发现母亲服用 这种药物可发生婴儿海豹畸形。
案例3 20世纪50年代日本广岛大学实习 医生在询问一名30岁的肺癌患者职业 史时，了解到该患者曾在芥子气工厂 工作过；后来经过调查发现，该工厂 495名工人有49人患有呼吸系统肿瘤； 后经研究确认，芥子气是人类的致癌 物。
第三级预防，也称临床预防或伤残预防， 即对病人采取有效的治疗防止病情恶化或 并发症、继发症的发生，采取措施促进早 日康复、减少或避免伤残及死亡。
食物营养
食物是人们赖以生存的基本条件，人需要 不断从食物中获得营养以保持人体与外界 环境的能量和物质代谢的平衡，从而维持 人体的健康。
预防营养性疾病；
食物安全
食物中的健康有害成分，如病原体、生物 毒素、食物变质、毒物污染等，同样可以 发生食源性疾病。
4、社会、心理、行为与健康
社会、心理、生物医学模式 全面健康观 社会、心理、行为-健康的影响
2、职业环境与健康
职业环境也称劳动环境。在职业环境中有许 多因素对工作者的健康产生重要的影响， 如生产过程中的有害因素：高温、噪声、 生产性毒物、生产性粉尘、病原生物等； 劳动过程中的有害因素：职业性紧张、劳 动组织不合理等，生产环境中的有害因素： 建筑不合理、设备不良、设施不全等。
3、食物与健康
5、卫生保健策略与政策 技术手段
政策与法律手段
卫生标准、有关法律法规和卫 生政策是预防疾病、促进健康 的有效手段。
6、健康教育策略与措施
健康教育是普及卫生知识的主 要方式，是全民动员落实卫生 措施的有效途径，是达到全民 健康的重要手段。
7、特定人群的卫生与保 健
儿童少年健康 妇女卫生与保健 老年卫生与保健
8、预防医学的方法学研究
流行病学方法统计学方法 统计学方法 实验方法 社会学研究方法 行为干预方法
四、预防医学的核心
健康的群体观念: 内涵----群体健康是基础 从群体中去发现问题、规律、特点 制定对策措施更重要是针对群体
预防第一的观念 疾病的三级预防策略
疾病的三级预防策略
第一级预防，也称病因预防，即消除或减低 发病影响因素，最大限度地降低发病的频 率；比如在慢性非传染性疾病的预防中， 减少环境污染、改变人们的不良生活方式、 合理膳食等；在传染病的预防中采取的免 疫接种、环境（或疫源地）消毒等。
门类 一级学科 二级学科
基础医学 医学 临床医学
预防医学
环境卫生学
儿童少年卫生学
卫生学 营养与食品卫生学 职业卫生与职业医学
流行病学与卫生统计学
二、 为什么要学习预防医学？
老师 ,
我是学临床的， 学习预防医学到 底有什么用处?
1、医学模式转变的需要
现代疾病往往与生活方式、环境、心理因 素有很大关系
临床医学专业必修课
预防医学
绪论
老师 ,
学预防医学有什 么用?
什么是预 防医学?
W 预防医学是什么? W 学预防医学为什么? W 预防医学包括什么? W 预防医学的核心是什么?
一、预防医学是什么？
什么是预防医学？
疾病-----预防 治疗 康复
预防医学的定义
预防医学是研究外界环境与人群健康的
关系，制定影响健康的环境因素（或条件） 的控制策略和措施，预防疾病、促进健康 的科学。
3、临床医生与疾病预防控制
随着生活水平的提高，病人的急需了解疾病原因 和防病知识。
临床医生不仅要诊治病人，同样具有预防疾病、 促进健康的任务。
如果临床工作者不懂得预防疾病、促进健康的知 识和技术，就不可能很好地完成这一使命。
当前慢性非传染性疾病在全球已对人类健康和社 会经济发展构成了巨大威胁，对付慢性病最有效、 最经济的办法是健康教育，需要具备预防疾病和 促进健康的知识和技能。
三、预防医学的主要研究内容
预防医学是研究人们健康的学问, 研究自然和社会因素-健康关系。
自然和社会的环境因素: 可控制的: 容易控制;不容易控制 不可控制的
1、生活环境与健康
生活环境:空气、水和土壤 物质:化学的、物理的、生物的ห้องสมุดไป่ตู้
环境卫生的任务:
揭示生活环境中的各种因素与人群健康的关 系，进而制定有效的措施来控制或消除对 健康不利的因素，提高或增加对健康有益 的因素，以减少疾病的发生、增强人群的 健康。
第二级预防，也称临床前预防。对慢性非传染性 疾病来说，主要是对已经发生的疾病进行早发现、 早诊断、早治疗，目的是尽早治愈或防止、延缓 疾病的进展。对于传染性疾病，主要是早发现、 早报告传染病、早隔离传染病、早诊断、早治疗； 目的是尽早控制或消除传染源、切断传播途径、 保护易感染群，以防止传染病的扩散或蔓延，最 后达到控制和消除疫情。
如：恶性肿瘤、代谢综合症，心血管疾病等。
医生需要用现代医学模式思考疾病的发生发 展。
2、预防医学与临床诊断和治疗
临床医生的主要责任是诊治病人。但是 在诊断和治疗病人的过程中，如果没有预 防医学的基本理论、基本知识和基本技能， 就可能发生误诊、漏诊,甚至治疗错误。
案例1 2007年北京发生的“福寿螺 事件”，之所以多所医院都不能够 正确诊断病人，其主要原因之一就 是没有详细了解病人的饮食情况；