中风(脑梗死急性期)中医护理方案

46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
中风(脑梗死急性期)中医护理方案
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一

2、情志调理
1.语言疏导法。运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家 属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。
2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、 爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。
3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治 疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜； 思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要注 意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。
分级功能训练原则
意识运动：意在精神集中 患侧肢体，用意识支配肢 体各关节做屈、伸、旋、 展等各种功能运动（实际 关节肢体未运动），以促 进运动反射弧的重新建立 被动运动：是由他人被动 地为患者做各关节的屈、 伸、旋转、内收、外 展等运动。
主动运动：自主地完成各 关节的功能活动和完成由 坐－站－原地踏步－扶杖 行走000g沙袋固定在患肢上 做各种功能运动，沙袋重 量由500克逐渐增至4000 克。
分级功能训练原则
肢体功能0－I级者：做 意识运动＋被动运动。
肢体功能III－IV级者：做 主动运动＋被动运动。
肢体功能II级者：做意识 运动＋被动运动＋屈、伸 肌共同运动。
肢体功能V级者：做负重 主动运动。
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吞咽困难
对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为 主。
1
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中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面 颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反 射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的 训练。 有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。
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便秘
1 指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜 的蔬菜水果。 每日顺时针按摩腹部数次， 以促进肠蠕动。 1

中风病(脑梗死恢复期)中医护理常规中风病又名卒中，多由忧思恼怒、饮食不洁等诱因，以致阴阳失调，气血错乱，临床表现为猝然昏迷、口眼歪斜、半身不遂，亦有未见昏迷，仅见半身不遂者。

一、护理评估(1)评估患者生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。

(2)了解患者生活方式及休息、排泄等情况。

(3)评估患者心理-社会状况。

(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(5)中医证型①风痰瘀阻证。

证候：口眼歪斜，舌强语睿或失语，半身不遂，肢体麻木。

舌暗紫，苔滑腻。

②气虚血瘀证。

证候：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。

舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。

③肝肾亏虚证。

证候：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩。

舌红脉细，或舌淡红。

二、护理要点(1)按针灸科一般护理常规进行护理。

(2)保持患者肢体正常功能位，防止关节强直，预防垂足、内翻、肩关节半脱位等合并症Q(3)观察病情，做好护理记录。

①严密观察患者生命体征、瞳孔、意识及四肢情况，保持呼吸道通畅，做好口腔护理和皮肤护理等基础护理。

②患者出现头痛、颈项强直、呕吐时，立即通知医生，及时处理。

③注意患者安全，防呛咳窒息、跌倒坠床、压疮及烫伤、走失等意外。

④生命体征稳定后尽早进行肢体功能锻炼。

(4)给药护理：使用血管扩张剂时，注意血压变化，严格控制滴速；使用抗凝纤溶药物时，注意有无出血倾向，严格掌握剂量。

(5)饮食护理①患者宜进营养均衡软食，以植物蛋白为主，限制动物脂肪摄入,忌肥甘厚味之品。

②患者应多饮水，多食纤维丰富的蔬菜，保持大便通畅。

③患者意识障碍、吞咽困难、有吸入性肺炎风险时，可采用鼻饲饮食。

(6)情志护理：①语言疏导法。

运用语言，鼓励患者间多沟通、多交流。

鼓励患者家属多陪伴患者，家庭温暖是调节患者情志的重要方法Q②移情易志法。

通过娱乐、音乐等手段，或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志。

③五行相胜法。

在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治疗中的五行制约法则：怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾,怒胜思：忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。

•
• 4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、 尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委 中、阳陵泉、足三里等。
• 5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、 尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委 中、阳陵泉、足三里等。
• 6.遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原则下 给予具有活血通络的中药局部熏洗患肢， 每日1次或隔日1次。
急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或
呕血。舌质红，舌苔黄腻。
•
3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四
肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌
质紫暗，苔白腻。
（二）中经络
• 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦
咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄 腻而干，脉弦数。
•
2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质
• 4.遵医嘱艾条灸：适用于气虚及元气衰败所致 的二便失禁，取穴神阙、气海、关元、百会、三 阴交、足三里等。
• 5.遵医嘱穴位按摩：适用于气虚及元气衰败所 致的二便失禁，取穴肾俞穴、八髎穴、足三里、 天枢等。
（七）便秘
• 1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症 状。
• 2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便， 忌努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐 惧与焦虑。
二、常见症状/证候施护
•
（一）意识障碍
• 1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、 汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢 救。
•
2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安
静，避免人多惊扰。
•
3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，
如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等。
•
4.定时变换体位，用温水擦身，保持局部气

.个病种中33为全面贯彻落实国家中医药管理局下发的?提高中医护理效果，保持发挥中医护理特色优势，医护理方案，在国家中医药管我科按照护理部的要求，规范中医护理行为，理局下发的中医护理方案的基础上，结合《三级中医医院“以为主题病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”从本科的持续改进活动方案实施细则》的相关评价指标要求，《优评价，整理编印本科1年的学习、实施、实际出发，经过近势病种中医护理方案及中医护理技术》，本书重点突出、图文并茂、并附有相关知识专科知识及基础知识，便于科室培训、护士学习及执行实施。

一、优势病种中医护理方案?、中风（脑梗死急性期）中医护理方案1?、中风（脑梗死恢复期）中医护理方案2?、眩晕（原发性高血压）中医护理方案3?二、常用中医特色护理技术?、穴位按摩1?、艾灸2?、耳穴贴压（埋豆）3?、穴位贴敷4?熏洗、5中药?..、药熨6?、中药外敷7?、中药离子导入8?、中频、低频治疗仪9? 10、拔罐?三、中医特色护理技术操作流程?四、中医特色护理技术操作流程标准（目的、注意事?项）五、病种常用中药应用注意事项?六、常用经络穴位定位?七、优势病种相关护理知识?（一）中风相关护理知识与技能?（二）眩晕相关知识与技能?一、优势病种中医护理方案（一）中风（脑梗死急性期）中医护理方案?（二）中风（脑梗死恢复期）中医护理方案?（三）眩晕（原发性高血压）中医护理方案?（一）中风（脑梗死急性期）中医护理方案常见证候?（一）中脏腑?..痰蒙清窍证1.?痰热内闭证2.?元气败脱证3.?（二）中经络?风火上扰证1.?风痰阻络证2.?痰热腑实证3.?气虚血瘀证4.?阴虚风动证5.?（一）中风（脑梗死急性期）中医护理方案一、常见症候要点?二、常见症状（证候）施护?三、中医特色治疗护理?四、健康指导?五、护理要点?六、护理难点?七、中风（脑梗死急性期）中医护理效果评价表?可从网上下载，在下载的基础上进行拓展。

中风（脑梗死恢复期）中医护理方案 内一科 王 敏
一、常见证候要点
• （一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语半身不遂 肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。 • （二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄 舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。 • （三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌 强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。
二、常见症状/证候施护 （五）二便失禁
• （3）穴位按摩：遵医嘱取穴肾腧穴、八髎穴、足三里、 天枢等穴。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。
• （4）中药贴敷加红外线灯照射。中药置于患者中脘或神 阙穴，予红外线灯在距离相应穴位或病变部位30～50cm 处直接照射，治疗30分钟，注意防烫伤。
三、中医特色治疗护理 （一）内服中药
二、常见症状/证候施护 （三）吞咽困难
1.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主. • 2.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主，主要包 括：增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动 咽部冷刺激；空吞咽训练；呼吸功能训练等。
• 3.有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。
二、常见症状/证候施护 （四）便秘
四、健康指导
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（3）保持前臂旋转： （4）保持手腕背屈： （5）防止腕、指、肘屈肌挛缩： （6）防止跟腱缩短和脚趾屈曲： （7）保持患臂水平外展：
五、护理难点
• 功能锻炼依从性差 • 患者多表现为近期记忆力明显减退、反应迟钝、呆滞等， 对康复锻炼配合不主动，康复锻炼效果差。 • 解决思路： • 1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使其了解早 期进行康复锻炼的重要性和必要性； • 2.护士多与患者沟通交流，制订可行的康复训炼计划和分 阶段目标，积极指导康复锻炼； • 3.鼓励病友间沟通、交流，争取亲友等社会支持。

中风急性期中医护理实施方案试题答案
1. 您的姓名：
2. 中风（急性期）中经络常见的症候要点错误的是？
风火上扰证风痰阻络证痰湿腑实证气虚血瘀证阴虚风动证
3. 中风之中经络与中脏腑在于？
有无神志不清有无后遗症外风与内风邪浅与邪深
4. 不属于中风证的是？
半身不遂口眼歪斜醒后如常人语言不利
5. 中风之中脏腑常见的症候错误的是？
风火上扰证痰蒙清窍证痰热内闭证元气败脱证
6. 半身不遂艾条灸时常取的穴位错误的是？
极泉尺泽合谷水沟穴
7. 眩晕发作时应卧床休息，头部应？
稍调低稍抬高中凹卧位俯卧位
8. 眩晕予以穴位贴敷应取穴？
涌泉穴神门穴百会穴太阳穴
9. 中脏腑昏迷或吞咽困难者应采取的饮食？
禁食或鼻饲喂养普食软食特殊饮食
10. 中风中医特色技术有哪些？
穴位按摩中药熏洗穴位贴敷艾灸耳穴贴压
11. 外用中药前应注意？
注意皮肤干燥、清洁注意观察用药后的反应观察患者出现不适时，及时报告医生，协助处理出现恶心呕吐气促继续使用。

标准4
中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点 注意证候的动态变化
入院检查项目
必需 检查 项目 血常规+血型、尿常规、便常规+潜血 肝肾功能、血脂、血糖、电解质 凝血功能检查 血压、心电图 胸部X线透视或X线片 TCD（必要时选择加做颅外段） 血管功能评价（颈动脉B超） 头颅影像学检查（CT或MRI）
中风病（脑梗死）急性期 中医临床路径
临床路径标准住院流程
适用对象
诊断 依据
治疗 方案 选择
进入 路径 标准
中医 证候 观察
标准住 院日为 ≤21天
入院 检查 项目
治疗 方法
出院 标准
变异 原因 分析
适用对象
中医诊断 第一诊断为 中风病 TCD编码： BNG080
西医诊断 第一诊断为 脑梗死 ICD-10编码 I63
诊断依据
疾病分期
2
急性期：发病2周以内。 恢复期：发病2周至6个月。
后遗症期：发病6个月以上。
诊断依据
病类诊断
3
中经络：中风病无意识障碍者。 中脏腑：中风病有意识障碍者。
诊断依据
证候诊断
4
中经络：风火上扰证 风痰阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证
中脏腑：痰蒙清窍证、痰热内闭证 元气败脱证
主要症状：
偏瘫 神识昏蒙 言语謇涩或不 语 偏身感觉异常 口舌歪斜
次要症状：
头痛 眩晕 瞳神变化 饮水发呛 目偏不瞬 共济失调
急性起病 发病前多有 诱因 常有先兆 症状
发病年龄 多在40岁 以上
西医诊断标准
（1）急性起病 （2）局灶性神经功能缺损，少数为全 面神经功能缺损 （3）症状和体征持续数小时以上 （4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病 变 （5）脑CT或MRI有责任梗死病灶

脑病科四病区优势病种护理方案中风病（脑梗死恢复期）本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。

一、常见证候要点（一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。

（二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。

舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。

（三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。

二、常见症状/证候施护（一）半身不遂1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。

2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。

1 / 193.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。

如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。

4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。

5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：（1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。

（2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。

适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。

（3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。

适用于肢体萎缩、关节疼痛。

（4）艾灸治疗：遵医嘱取穴。

中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。

（5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日2次，每次30分钟。

有下肢静脉血栓者禁用，防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。

2 / 19（二）舌强语蹇1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手势及表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种表达需求的方法。

中风(脑梗死恢复期)的中医优化护理方案简介中风，也称脑梗死，是一种常见的神经系统疾病，其恢复期需要综合治疗和护理。

中医优化护理方案可以帮助患者加速康复，并提高生活质量。

中医优化护理方案1. 中药治疗：- 根据患者具体症状和体质，配制个体化的中药方剂。

- 中药可通过促进血液循环、消除痰湿、活血化瘀等作用，促进脑部神经功能的恢复。

- 患者需在专业中医师指导下进行中药治疗。

2. 针灸疗法：- 针灸可以通过调节气血、舒缓肌肉、刺激神经系统等作用，促进脑部功能的恢复。

- 针灸治疗需由经验丰富的中医师进行，根据患者具体情况选择相应的穴位和疗程。

3. 中医推拿按摩：- 中医推拿按摩可以通过刺激穴位、促进血液循环、舒缓肌肉等作用，促进神经功能的恢复。

- 推拿按摩需由专业中医推拿师进行，根据患者具体情况选择适宜的手法和力度。

4. 调理饮食：- 根据中医理论，患者在恢复期需要注意调理饮食。

- 建议患者多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、海鱼等。

- 同时，避免食用高脂肪、高胆固醇、高盐分的食物，以减少对血管的负担。

5. 合理锻炼：- 恢复期的患者可以适当进行一些中低强度的锻炼，如散步、太极拳等。

- 锻炼有助于促进血液循环、增强肌肉力量，并提高神经系统的功能。

6. 心理疏导：- 中风患者在恢复期可能面临一定的心理压力和焦虑。

- 家庭成员和医护人员应给予患者情感上的支持和鼓励，帮助其积极面对康复过程中的困难。

7. 定期复查：- 患者在中医优化护理方案下，需定期复查病情，根据病情调整治疗方案。

- 定期复查有助于及时发现问题并进行有效干预。

注意事项- 患者在接受中医优化护理方案前，应先咨询专业中医师，并遵循其指导。

- 患者需遵循医嘱，按时服药或接受针灸、推拿按摩等治疗。

- 患者应保持积极乐观的心态，配合治疗和康复训练。

以上是中风(脑梗死恢复期)的中医优化护理方案，希望能对患者的康复起到积极的促进作用。

请患者及其家属密切配合医护人员的工作，以获得更好的治疗效果。

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（二）注射给药
醒脑静注射液含芳香走窜药物， 开启后立即使用，防止挥发； 生脉注射液，用药宜慢，滴速 ＜30滴/分钟，并适量稀释；脑 水肿患者静脉滴注中药制剂时 不宜过快，一般不超过30～40 滴/分钟为宜。
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（三）外用中药
紫草油外涂（清热凉血、收敛 止痛），适用于二便失禁或便 溏所致的肛周潮红、湿疹。涂 药次数视病情而定，涂药后观 察局部皮肤情况，如有皮疹、 奇痒或局部肿胀等过敏现象时， 应立即停止用药，并将药物拭 净或清洗，遵医嘱内服或外用 抗过敏药物。
-9Βιβλιοθήκη 中医护理特色技术（1）舒筋活络浴袋洗浴 （2）中频、低频治疗仪 （3）拔罐疗法 （4）艾灸治疗 （5）穴位拍打 （6）中药热熨
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（1）舒筋活络浴袋洗浴
先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸 入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液 中同煮15分钟，煮沸后调至保温状 态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不 滴药液为宜，待温度适宜后，再敷 于患肢。
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中医护理特色技术
（1）艾条灸穴位：神阙、气海、关元、 百会、三阴交、足三里。适用于气虚 及元气衰败所致的二便失禁。 （2）耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱 取主穴大肠、小肠、胃、脾，配穴： 交感、神门。 （3）穴位按摩：遵医嘱取穴肾腧穴、 八髎穴、足三里、天枢等穴。适用于 气虚及元气衰败所致的二便失禁。 （4）中药贴敷加红外线灯照射。中药 置于患者中脘或神阙穴，予红外线灯 在距离相应穴位或病变部位30～50cm 处直接照射，治疗30分钟，注意防烫 伤。
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• 本节课所讲是中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于恢 复期患者的护理。
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二、常见证候
（一）风痰瘀阻证 （二）气虚血瘀证 （三）肝肾亏虚证