肝内胆管结石最好的治疗方法

简述肝内外胆管结石的微创治疗实例【摘要】提高复杂胆石症患者的微创治疗成功率，仍是目前研究的重点之一。

近年来，笔者采用三镜（十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜）联合微创治疗肝内外胆石症，保证了胆管系统的完整性及术后正常生理功能，充分体现了微创外科的优越性。

【关键词】胆结石；微创治疗1 资料与方法1.1 一般资料我院微创外科自2007年6月—2010年9月联合应用微创技术诊断和处理复杂胆管疾病46 例，其中男19 例，女27 例；年龄40～81岁，平均年龄57.9 岁。

1.2 方法46 例患者术前行b超及经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancratography，ercp）检查和经内镜鼻胆管引流术（endoscopicnasobiliary drainage，enad）。

合并有胆管下端狭窄者经内镜行十二指肠乳头切开术，切开胆总管，取出肉眼可见结石。

术中胆道镜经右锁骨中线孔或剑突下孔穿刺套管进入胆总管，边进镜边注入生理盐水，保持胆管轻度扩张，使视野清晰。

进镜过程中可见enad 引流管，依肝外胆管、左肝管各级分支、右肝管各级分支顺序检查，观察有无结石及结石部位、性质、大小和数目。

根据结石情况确定治疗措施，通常用取石网篮、活组织检查钳、气囊配合取净结石，以enad 管为支撑引流管，腹腔镜下间断缝合胆总管，不放置t型引流管。

肝内胆管结石位置高、取出困难、体质差者放置t 型引流管，缝合胆总管，6 周后经t 型引流管胆道镜取石。

肝内胆管结石如出现肝叶萎缩、纤维化，胆管狭窄、纤维化，结石呈串珠状包绕者，术中及术后胆道镜取石都困难，此类患者行肝段或肝叶切除术，超声刀切断肝组织，经残端取净近端结石，结扎胆管及较大血管，术后放置腹腔引流管，48～72 h 无胆汁渗漏予以拔除。

2 结果分析本组取净结石42 例，其中一次手术取净结石38 例，包括左肝外叶ⅱ、ⅲ段切除4 例；术后6 周经t 型管胆道镜取净结石4 例。

肝内胆管结石诊疗规范（手术科室）【诊断标准】1．症状和体征（1）间歇期可有肝区和胸背部不适和胀痛，急性发作时则有胀痛和发热。

双侧胆管被结石阻塞时出现黄疸。

（2）并发胆管化脓性感染时尚有寒战，高热，休克和精神症状等表现。

（3）并发肝脓肿时可向膈下，胸腔，甚至肺脏穿破，形成胆管支气管瘘。

（4）晚期出现胆汁性肝硬变，导致门静脉高压症，出现相应的临床表现。

（5）体格检查可见肝肿大，肝区压痛叩痛，皮肤巩膜可见黄染。

2．辅助检查（1）B超可以定性的对肝内胆管结石作出诊断，一定程度上了解结石的分布情况和胆管病变。

（2）CT优于B超的诊断价值，除定性诊断外，可以较全面的了解肝内胆管结石的分布情况，肝脏组织有无继发改变。

（3）Frrc比较直观的显示肝内胆管结石的分布情况和肝内胆管的狭窄或扩张情况，对诊断和治疗具有指导意义。

结合B超和CT检查结果，更有价值。

必要时可以行PTCD引流减压胆道。

（4）ERCP肝外胆管无阻塞时可显示肝内结石的情况。

（5）并发感染时血象升高，血胆红素升高呈波动性，肝功能有一定程度的损害。

【治疗原则】肝内胆管结石的治疗方法是根据结石存在的范围和病情选择手术和非手术相结合的治疗方法：1．外科手术通常疗效较好。

根据病变情况，可采用高位胆管切开取石，加内引流术，如肝管，肝总管或胆总管与空肠。

Roux-en-Y吻合，问置空肠胆管十二指肠吻合术。

肝内胆管结石反复感染形成局限性病灶，同时肝组织萎缩者，可行病变肝叶切除，例如最常施行左外叶切除。

并可利用扩张的肝左叶胆管与空肠作Roux-en-Y吻合。

2．溶石治疗对于术中无法取尽的肝内胆管结石，可以结石性质，通过术中留置的T管，于术后灌注溶石药物，常可获一定疗效，但有一定的副作用。

3．机械排石胆道手术后发现胆道残留结石，可通过T管瘘道置入纤维胆道镜，在直视下取石4．碎石结合排石。

5．中西医结合治疗在外科手术或其他综合治疗的同时，配以中药和针灸，有利于结石的排出和胆管炎症的消退。

手术治疗肝内胆管结石1例护理摘要：肝、胆都是重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。

脂肪胆汁的乳化、分解后才能被吸收利用。

患肝内胆道结石症，肝功能的损害、胆道的梗阻，均可致胆汁的分泌、排泄和浓缩过程异常，使胆汁的成分和数量出现改变。

特别是术后对肝胆定要特别照顾。

肝内胆管结石目前最有效的治疗方法是切除结石所在部位的肝组织，其手术难度大、并发症多而且严重，术后护理尤其重要。

关键词：肝内胆管结石肝切除护理surgery treats in the liver bile duct stone 1 example nursingxiong fuqingabstract:the liver,the gallbladder all are the important alimentary organs,after its secretion and the concentration bile is the digesting fluid important constituent.after the fat bile emulsification,the decomposition can absorb the use.in the trouble liver the biliary duct stone sickness,the liver function harm,the biliary duct obstruction,may send the bile the secretion,the excretion and the concentration process is unusual,causes the bile the ingredient and quantity appears the change.after specially the technique surely must look after specially to the courage.in the liverthe bile duct stone at present the most effective method of treatment is excises the stone in the spot liver organization,its surgery difficulty big,complication many moreover serious,after the technique nurses especially importantly.keywords:in after liver bile duct stone liver excision nursing【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0109-01肝、胆都是重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。

肝切除联合纤维胆道镜用于肝胆管结石治疗的临床观察摘要：目的评价肝切除加纤维胆道内窥镜治疗肝胆管结石的疗效。

方法对80例肝胆管结石病人进行回顾性分析，从2017年11月至2022年11月开始，按处理方式将其分成两个组，以肝段切除术组作为对照组。

结果研究组患者术后拔管时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间等时间均低于对照组，术中出血量低于对照组（P<0.05)，但两组切口长度无显著性差异（P>0.05)；两组患者术前肝功能指数较正常组明显降低（P<0.05)，术后并发症和残余结石的发生率明显降低（P<0.05）。

结论采用纤维胆道镜与肝切除结合治疗肝胆管结石，能有效地清除胆管结石，降低并发症，降低结石的发生率，取得了满意的疗效。

关键词：肝切除；纤维胆道镜；肝胆管结石；效果引言胆管结石是胆管感染、胆管解剖变异、营养不良等多种原因引起的一种胆管结石。

肝胆管结石会对肝胆造成不同程度的损害，主要表现为肝区疼痛、胸背部不适、发热、黄疸、上腹部疼痛等。

如果不能及时的处理肝胆管结石，可能会引起严重的并发症，从而影响到患者的生命，所以要进行合理的治疗。

肝切除是治疗肝胆管结石的首选方法，但常规的外科手术无法根除结石，而且病情反复。

纤维胆道镜技术在临床上的运用，为肝内胆管结石的治疗开辟了一条新途径。

本文就肝切除加纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效进行了探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料本文对80例肝胆管结石病人进行回顾性分析，全部病例于2017年11月至2022年11月间接受外科手术。

入选条件：经放射学及相关化验证实为肝内胆道结石，未合并肝段，肝叶萎缩者；符合外科治疗的适应症，能承受外科手术。

排除条件：有凝血功能障碍；曾有腹部外科病史；有严重器官损害的人；有恶性肿瘤；有内分泌和心理方面的问题。

按处理方法将其分成两个组，对照组男性17名，女性23名；平均年龄（45.28+5.13)；体重指数（22.85+0.56）公斤/平方米；平均时间为1.52+0.33个月；胆管结石数目：22名单个的，18名2个及以上的。

胆管结石百科名片胆管结石胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，国内外均没有特效疗法，从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌；目录[隐藏]疾病描述病理病因症状体征临床特点治疗方案检查诊断预防保健并发症疾病描述病理病因症状体征临床特点治疗方案检查诊断预防保健并发症饮食注意[编辑本段]疾病描述胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。

胆管结石结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。

胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。

胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。

临床上病人常出现右上腹绞痛，发冷发热，黄疸夏科氏(c harcot)三联征。

感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征)，症状反复久之出现胆汁性肝硬化，继而出现门静脉高压症。

胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石，主要为胆色素结石或混合性结石。

继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者，主要为胆固醇结石。

根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。

肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。

[编辑本段]病理病因肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石国外的肝内胆管结石发病率较低，一组2，700例胆系手术中仅占1.3%且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝仙胆管而形成。

但在国内，肝内胆管结石的发病率较高特别是在我国福建、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的30～40%。

胆管结石剧烈的绞痛发作及胆囊炎的右上腹痛，常与饮食无规律有关。

[编辑本段]症状体征肝外胆管结石肝外胆管结石的病理变化主要有：①胆管梗阻：一般为不完全梗阻，近侧有不同程度扩结石长和管壁增厚，常伴有胆汁於滞，易致继发感染。

②继发感染发生后，胆长期这组织充血，水肿可加重胆管梗阻程度，使不完全梗阻，可形成梗阻性或化脓性胆管炎，胆管内压力进一步提高，脓性胆汁（包括细菌和莓素），可经毛细胆管逆流入血，而发生脓毒症，亦可致胆管壁糜烂溃破，甚致形成胆管肝动脉和门脉痿缩导致胆道大出血。

《腹腔镜与开腹左半肝切除治疗肝内胆管结石的对比研究》篇一摘要本文通过对腹腔镜与开腹左半肝切除治疗肝内胆管结石的对比研究，分析了两种手术方式在手术效果、术后恢复、并发症发生率等方面的差异。

结果表明，腹腔镜手术在手术效果及术后恢复上具有明显优势，同时能降低并发症发生率。

一、引言肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，治疗方式多以手术治疗为主。

近年来，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐成为治疗肝内胆管结石的重要手段。

然而，关于腹腔镜与传统的开腹左半肝切除治疗该疾病的对比研究仍在进行中。

本文旨在对比分析两种手术方式的治疗效果、术后恢复及并发症发生率等方面的差异。

二、材料与方法本研究共收集了近五年内在我院接受左半肝切除治疗肝内胆管结石的患者100例，其中腹腔镜手术组50例，开腹手术组50例。

所有患者均经过详细的病史询问、体格检查及影像学检查确诊。

比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生率等方面的差异。

三、结果1. 手术效果及术后恢复腹腔镜手术组在手术时间及术中出血量上略高于开腹手术组，但差异不显著（P>0.05）。

然而，在术后恢复方面，腹腔镜手术组表现出明显优势。

具体表现为术后疼痛程度较低，术后恢复时间短，能够更快地恢复正常生活。

2. 并发症发生率通过对比分析，发现腹腔镜手术组的并发症发生率明显低于开腹手术组。

其中，开腹手术组患者术后感染、胆漏等并发症的发生率较高。

四、讨论本研究表明，腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石在手术效果及术后恢复方面具有明显优势。

首先，尽管腹腔镜手术在手术时间及术中出血量上略逊于开腹手术，但随着医疗技术的不断提高，这种差距正在逐渐缩小。

其次，腹腔镜手术具有术后疼痛程度低、恢复时间短、并发症发生率低等优点，能够更好地满足患者的需求。

这主要得益于腹腔镜手术的微创特点，能够减少对周围组织的损伤，降低术后感染风险。

然而，虽然腹腔镜手术具有诸多优点，但并非所有患者都适合接受该类手术。

肝内外胆管结石临床治疗探讨摘要目的：探讨肝内外胆管结石的治疗方法。

方法：近5年收治肝内外胆管结石患者75例，回顾性分析临床资料，分析肝内外胆管结石的治疗方法。

结果：56例行胆道探查取石，18例行肝左外叶切除术，1例行肝左外叶切除、胆肠吻合术。

结论：肝内外胆管结石的手术治疗多是综合性的，并且常是一些手术的有机结合，术后亦需一些处理如胆道镜取石等作为后续治疗。

关键词肝内外胆管结石手术治疗肝内外胆管结石是常见胆道疾病，该病的病因比较复杂，与肝内外胆道感染、胆汁瘀滞、胆道蛔虫等因素有关。

在广大的基层医院中，肝内外胆管结石病的手术方法上亦有很多的独特之处。

资料与方法本组患者75例，男32例，女43例，年龄44～73岁，平均53.5岁。

其中行胆道探查取石56例，行肝左外叶切除18例，行肝左外叶切除，胆肠吻合1例。

术后出现胆道残余结石，经t管窦道胆道镜取石5例。

术后肝内胆管残余结石落入胆总管致急性梗阻性胆管炎，行再次手术取石2例。

手术方法：对于单纯胆总管结石或左右肝管结石，术中能以取石钳钳夹结石者行胆道探查取石术。

对于结石局限于某一肝叶或肝段行肝叶或肝段的切除，其中以肝左外叶切除手术相对简单，治疗效果好。

对于部分肝内胆管结石，术中可用胆道镜网蓝取石。

对于难以取尽的肝内胆管结石，术后炎症消退后落入胆总管，可经t管窦道胆道镜取石，或再次手术取石。

对于胆管狭窄或估计术后肝内胆管结石可能反复落入胆总管者则可考虑行胆肠吻合术。

结果本组无死亡病例，术后恢复顺利。

56例行胆道探查取石者除5例出现残余结石，术后经t管窦道胆道镜取石外，其余51例均治愈。

18例结石局限于肝左外叶者行肝左外叶切除者术后效果良好。

1例行胆肠吻合术术后患者症状消失，无梗阻性胆管炎出现。

2例因肝内胆管结石落入胆总管致急性梗阻性胆管炎行再次手术取石治愈。

讨论肝内外胆管结石外科治疗的基本原则是：“解除梗阻，祛除病灶，通畅引流”。

祛除病灶是治疗的核心。

肝胆管结石病的基本病理改变是肝内胆管的炎症及结石梗阻。

（完整版）肝胆管结石诊治指南肝胆管结石诊治指南肝胆管结石病是我国的常见病之一，其病情复杂，治疗困难。

为了适应临床工作需要，规范我国肝胆管结石病的诊断和治疗，中华医学会外科学分会胆道外科学组组织国内有关专家，基于我国肝胆管结石病40余年诊治经验的总结，并借鉴国内外最新临床研究成果，制定了我国第一部《肝胆管结石病诊断和治疗指南》。

需要指出，临床医学的精髓在于根据患者的具体病情及现有的医疗资源，采取最合理的诊疗措施。

因此，该指南旨在指导医师对肝胆管结石病的诊断治疗作出合理的决策，而并非强制性标准。

未来，随着肝胆管结石病研究的深入和循证医学证据的不断积累，本指南将定期进行修订和更新。

1 概念与定义肝胆管结石病(hepatolithiasis)即原发性肝胆管结石(primary intrahepatic stone)特指始发于肝内胆管系统的结石，不包括胆囊内排降并上移至肝内胆管的结石，也不包括继发于损伤性胆管狭窄、胆管囊肿、胆管解剖变异等其他胆道疾病所致胆汁淤滞和胆道炎症后形成的肝胆管结石。

肝胆管结石病是我国的常见病，在华南、西南、长江流域及东南沿海等广大区域尤为多见。

由于其病变复杂、复发率高且常引起严重的并发症，此病成为我国良性胆道疾病死亡的重要原因。

肝胆管结石病多属于胆色素结石。

临床上也可见到原发于肝内胆管的胆固醇结石。

由于其成石机制及临床病理特点有别于胆色素性肝内胆管结石，故应将其作为一独立的疾病对待。

本指南是针对色素性肝胆管结石的诊断和治疗问题。

2 肝胆管结石病的病因和基本病理改变肝胆管结石病的病因目前还不完全清楚。

肝内结石的形成与胆道慢性炎症、细菌感染、胆道蛔虫、胆汁淤滞、营养不良等因素有关。

胆管内慢性炎症是导致结石形成的重要因素，胆汁淤滞是结石形成的必要条件。

胆流滞缓并有胆道慢性炎症最易形成肝内胆管结石。

肝胆管结石病的基本病理改变是胆道梗阻、胆道感染和肝实质破坏。

受累区域的肝胆管扩张、胆管呈环状或节段性狭窄；管壁增厚、胆管壁及周围纤维组织增生并慢性炎症细胞浸润；汇管区大量炎性细胞浸润和纤维细胞增生，伴有肝实质损害，严重者形成肝段或肝叶的纤维化萎缩和功能丧失。

胆结石的治疗策略在临床中，胆结石相对多见，它是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；按照出现的不同位置可以分为胆囊结石以及肝胆管结石。

胆结石会严重危害人体健康，一旦发现这一疾病，需及时给予治疗，那么，胆结石的治疗方法都有哪些呢？这里就带大家一起来看看。

一、胆结石致病因素胆结石的致病因素相对较多，主要有以下几个方面：1.遗传因素：研究表明，遗传因子对胆结石的形成起着明显的作用；2.肝硬化：这样肝硬化患者身体内对雌性激素灭活功能下降有关；3.餐后零食：由于餐后很多人体位不当，胆汁酸重吸收等作用导致出现结石；4.不吃早餐：不吃早起可能导致胆汁浓度上升，有利于细菌的繁殖增加了结石的可能；5.体质肥胖：肥胖是胆结石的重要基础。

二、胆结石的临床表现1.胆囊结石。

结石所在位置以及有无炎症等因素相关。

部分隐性结石患者在一生中可无任何症状表现。

较大的结石会出现明显的腹部不适感如闷胀、嗳气、消化不良等等。

较小的结石可在进餐之后出现胆绞痛或引起急性胆囊炎。

2.肝胆管结石。

胆管结石可以导致胆管梗阻、管壁受损引发感染等加重结石程度，使疾病经久不愈。

肝内胆管结石造成的因素很多，不同病因、不同的病理其引起的其临床症状、也是不相同的。

早期结石较少一般不引起明显的症状，随着疾病的发展，结石可遍及管道内外，到最后结石遍及整个胆道系统，此时可引发严重的并发症如肝萎缩、肝脓肿等等。

中后期一般可表现为上腹部的疼痛，呈持续性胀痛或胆绞痛，寒战、发热症状非常的明显。

患侧肝脏区域常出现不适感，疼痛。

三、胆结石的治疗在临床中，胆结石的治疗方法相对较多，比较常见的有药物治疗、手术治疗、体外碎石等，这里分别对其进行简要介绍。

1. 药物治疗（1）解痉镇痛药疼痛最有效的方法就是杜非合剂，加654-2解痉。

因为它是一个平滑肌，在止疼的基础上加解痉药治疗效果会更好。

但是治疗时要注意患者是否使用这些药因为会加重青光眼，引起尿潴留等并发症。

建议手术治疗，因胆道结石可以引起胆源性胰腺炎而危及生命。

几种胆结石的治疗方法胆固醇类结石、胆色素类结石及混合类结石;胆石症对人体有那些危害?当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管时，可引起继发感染，导致胆囊急性炎症。

结石会对胆囊黏膜造成慢性刺激，导致胆囊癌。

胆管结石还会引起胆管炎和胰腺炎，严重时会危及生命。

怎样发现胆结石?病人常有胆绞痛发作史，发作部位多在上腹部或右上腹部，一般持续15分钟以上，疼痛可放射至右肩或背部，常伴恶心或呕吐。

多数胆囊结石可通过腹腔B超、CT、超声内镜或MRCP等手段明确诊断。

如休治疗胆结石?胆囊结石只能通过手术治愈，药物治疗只能缓解症状，不能治愈结石。

什么状况需要手术?有下列情况之一者，需手术治疗。

无症状的结石较大，或结石较小但有临床症状，如腹痛等;胆石症伴胆囊息肉，息肉>1cm;胆囊壁钙化或瓷质胆囊;胆囊结石10年以上;胆囊炎反复发作;偏远或交通不便地区，野外工，预防性治疗;胆道总管结石;肝内胆管结石，反复发热，腹痛。

手术有什么方法?它们的优点和缺点?常规开腹手术创伤严重，术后恢复缓慢。

腹部胆囊镜下切除术其中包括三孔法和四孔法，以及单孔法，其中单孔法术后几乎没有疤痕，美观;会阴法无疤痕，术后不会留下疤痕，真正做到术后无疤痕。

保胆手术。

研究表明，腹腔镜保胆(三孔或四孔)和单孔腹腔镜保胆取石术在严格掌握手术适应证的情况下，保留了胆囊的生理功能，术后腹泻、消化不良的患者比例大大降低。

超声引导下经皮肝穿刺胆道引流。

对于部分胆囊结石合并急性胆囊炎患者，症状危重，年老体弱，或合并严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病，不能耐受上述手术。

ERCP操作胆总管的结石可以像胃镜一样通过口腔取出。

pts手术肝内胆管结石也可通过经皮肝穿刺、窦扩大、胆道镜等方法取出。

腹部外科手术胆总管结石的清除可以同时进行。

胆结石的治疗方法，这两大方法能有效治疗胆结石是一种疾病，它被称之为是胆石症，是因为人体肠道系统和胆囊及胆管内部产生结石所导致的疾病，如果病情进一步加重，会导致胆道受到感染，也是属于当前很常见的一种疾病。

因为是胆道系统内部发生结石所导致疾病，它又被进一步分为了胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。

那么我们将在下文中来了解一下胆结石对身体有哪些危害？胆结石的出现的原因有哪些？哪些方法能够对胆结石进行有效的治疗？胆囊结石的危害有多大呢？很多人觉得小小的结石能有多大危害，不用多在意，存在这样想法的人可不少，这样的想法是非常错误的。

比如日常生活中，人们会吃些油腻的食物，这时候人体的胆囊就会分泌胆汁，处理这些脂肪。

可是如果患者出现了胆结石，胆囊在收缩时，结石也会随着胆囊的收缩移动，如果恰好卡在了胆囊出口处，就会导致胆汁无法流出，胆囊又在使劲收缩，这时胆囊内部压力随之升高，结石不断地刺激胆囊壁，最终出现了肌肉痉挛的情况，患者就会感觉上腹部疼痛。

如果没有及时治疗，胆囊一旦堵住，众多的细菌就围绕着胆囊来了，这时患者不仅会感觉上腹疼痛，还会觉得恶心呕吐发热，这都是急性胆囊炎发作的表现。

说到这里很多患者还没有引起重视，认为胆囊炎的简单疼痛发作引发的这些不适症状，自己是可以忍受的，那么真的是这样吗？进一步的发作，它会引起胆囊化脓和穿孔，甚至会形成癌变。

听到胆结石会引发胆囊癌变，想必大家就更加关注胆结石了吧？那么究竟是什么原因引发的胆结石呢？我们再来跟着文章深入了解一下吧！引发胆结石的原因有哪些？饮食因素、日常习惯和年龄性别，这三大因素可谓是诱发胆结石的主要因素了。

在饮食方面，饮食不规律，饮食不洁净，长期的摄入高脂肪或低脂肪的食物都会诱发胆结石。

饮食不规律就是指患者没有按时吃饭，或者是这一顿饱一顿的情况。

当前很多人不喜欢吃早饭，这样的空腹会导致体内胆汁分泌减少，胆汁成分发生病变之后，长时间就容易形成胆囊结石。

还有饮食不干净，在摄入食物时因为食物的不干净会把蛔虫带入体内，进入胆道，引起胆道堵塞，虫卵就会变成了结石。

肝内胆管结石病的治疗进展综述与讲座肝内胆管结石多发于东方国家，少见于西方国家。

近年来我国肝内胆管结石病的模式是症状趋于轻型化，范围趋于局限化，病程趋于早期化。

因此治疗也着重于彻底性治疗，治愈肝内胆管结石及预防复发成为治疗重点[1]。

治疗原则是：应该早期取净结石，去除病变，矫正胆道狭窄，解除胆汁淤积，恢复胆道正常生理功能，治愈疾病[2]。

随着内镜外科和微创技术的发展，其治疗手段也有较大进展，综述如下。

一、肝切除术肝切除是治疗肝内胆管结石的最有效方法。

运用术中超声可对结石进行准确的定位。

肝叶切除是目前能够比较满意达到解除梗阻、去除病灶和取净结石的手术方式，要求以肝段为单位作完整的规则性切除，以完整切除病变胆管及其引流区域，临床效果良好。

但是不能完全防止结石的复发。

其优良率达94.18%[3，4]。

肝切除术多用于左肝，约占89%。

对于左肝管横部狭窄或开口部狭窄所引起的肝左叶的病变，左半肝切除优于左外叶切除术。

Cheung等[5]通过174例患者资料的回顾性分析，发现肝叶切除对于肝内胆管结石多发且胆道狭窄者疗效良好，其治愈率达98%。

右侧肝内胆管结石应用肝切除术者尚属少数，因此残石率较高。

若较多应用选择性规则性肝段或亚肝段切除术，则有可能改变此情形，降低术后残石率[1，3]。

腹腔镜肝叶切除术正在开展中。

Chen等[6]报道两例肝内胆管结石患者，经腹腔镜行肝左叶切除，术中失血量为400~600ml。

他们认为，对于肝左叶肝内胆管结石患者，经腹腔镜下行肝切除术是可行的。

腹腔镜下使用超声刀、多功能手术解剖器刮吸、Endo-GIA、氩气凝血器以及LigaSure高能电刀等各种手段断肝，行肝切除术，是微创治疗新进展之一[4]。

化学性肝切除是一个新概念。

以化学药物阻塞病变部胆管，使病变部肝叶纤维化，达到化学性肝切除的效果，以防止肝内胆管结石的复发。

目前还停留在动物实验阶段[7，8]。

二、胆肠吻合1978年，Bismuth[9]分析123例因肝内良性病变而行胆肠Roux-en-Y吻合者，发现胆肠吻合是解决胆道狭窄的安全有效的方法。

肝内胆管结石的外科治疗作者：谢君来源：《维吾尔医药》2013年第06期关键词：肝内胆管结石；手术治疗肝内胆管结石（hepatolithiasis）为胆石病的一种，是常见病、多发病，据文献[1]报道目前我国成人发病率约9%，主要为胆红素结石、胆固醇胆红素混合性结石、脂肪酸结石、黑色素结石等[2]，且有逐年上升的趋势。

其病因复杂，但与肝内感染，胆汁淤滞，胆道蛔虫等因素有关。

肝内胆管结石可弥漫存在肝内胆管系统，也可局限发生在某肝叶或肝段胆管内，左叶明显多于右叶，与右叶肝管较长、呈水平方向行走，与肝总管成角为锐角，胆汁易潴留有关；右叶侧以右后叶多见，与该处胆管弯曲度大，致胆汁引流相对不畅有关。

肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，除具有肝外胆管结石的病理改变外，还有：①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1～2级肝管狭窄常见，狭窄近端胆管扩张，扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状，甚至呈哑铃状，其内充满色素性结石及胆泥；②胆管炎：主要表现为慢性增生性或慢性肉芽肿性胆管炎，在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓胆管炎；③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激，可发生癌变[3]。

去除病灶是外科治疗的核心，因肝内胆管结石的部位、大小、数量以及肝胆系统的病理改变的差异性，手术方法和治疗措施也存在差异性，因此需要根据具体情况选择不同的手术方法。

现进行综述：一、肝部分切除术50年代，黄志强教授通过大量的肝内胆管结石病人的临床病理学观察，充分认识到肝内胆管结石是-肝内节段性病变，相应肝组织萎缩和丧失功能，提出肝叶切除有计划地治疗肝内胆管结石，成功地施行了该类手术[4]，由于肝胆管结石节段性的分布于肝内胆管树内，切除含有结石、病变胆管，相应失去功能的组织是治疗肝胆管结石最彻底的手段，特别是2级胆管以上的多发性结石，各种手段难以取净，也很难解决胆管狭窄、严重梗阻畸形形成因素，易致术后胆汁瘀滞、结石复发，以及胆源性肝脓肿形成有恶变倾向等，施行肝部分切除方能解决，近年来国内外的资料表明，肝内胆管结石的各种治疗方法中，肝部分切除术的治疗效果最好，近期和远期治疗效果明显优于其他方法，结石复发率、死亡率、继发性胆管硬化和胆管腺癌的发生率等几项指标明显优于其它治疗方法[5-6]。

胆结石怎么治疗最好？胆结石比较常见的三种治疗方法面对胆结石这一种常见疾病，它如何治疗也成为了困扰大部分患者的问题。

有些患者认为，得了胆结石之后，自己身体没有明显的症状，不需要进行手术治疗了，手术治疗可能会给自己带来危害呢！所以选择了吃药排石的方法。

但是这样的做法正确吗？对于胆结石患者而言，由于胆结石的症状不同，引发胆结石的原因不同，所以一定要到医院接受了专业诊断之后，选择对应性的治疗方法。

围绕胆结石当前主要由微创胆囊摘除手术、药物治疗和微创保胆取石手术这三种方法。

在应用中各有一定的针对性，需要结合患者的身体情况予以选择，如果患者因为担心手术给自身带来的危害，盲目地想要利用药物的方式进行治疗，这样是不可取的反而会给自身带来一定危害，对于胆结石怎样治疗最好那一定是合适的方法最好，今天就跟着文章一起来了解一下胆结石较为常见的这三种治疗方法吧！你知道什么是胆结石么？胆石病是指发生在肝胆系统内任何部位的结石，包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石、肝内胆管结石、复合部位结石等。

根据统计发现，胆囊结石发病率在10%左右，它的出现和当代年轻人们不规律的饮食，缺乏运动等因素有密切关系，如果人们吃过多高脂、高糖和高胆固醇的食物，会导致胆汁中的胆固醇过多，从而析出结石；如果人们饮食不规律，造成胆汁淤积，也会为结石的形成创造条件。

胆囊结石是因为胆汁内各成分比例失调，比如胆固醇含量高，导致的结晶析出，或者是胆囊排空不规律，储存过多胆汁，发生沉积导致的。

至今医学界对胆囊结石的成因还没有明显定论，因为它本身的成因非常复杂，但是胆结石高发的几类人群已经有了论断：首先年纪偏大的人群，胆结石的发病率高峰处在40到50岁之间，大于60岁以上的人群发病率也可以高达20%以上；其次胆囊结石多发于女性，临床调查发现胆结石男女发病比例为1:2，女性更容易患胆结石，这是因为雌性激素会使胆汁中酸的含量减少；还有长期不吃早餐，偏爱甜食的人也容易得胆结石，上文中提到了肥胖患者胆结石发生率极高，那这是不是说明肥胖患者一定要快速减肥呢？这又陷入胆结石高发的另外一个因素：对于快速减肥和极端素食的人群，他们胆结石的发病率也非常高，那么大家就会存在疑问，这是为什么呢？原来这是因为过度减肥和想要快速减肥的人，他们在饮食中吃一些极端低脂和低卡路里的食物，在这样的情况下造成胆囊收缩，最终导致胆汁浓度过于饱和，就形成胆结石。