抗维生素D佝偻病讲解学习
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中西医儿科课件 维生素D缺乏性佝偻病
维生素Ｄ疗法
轻证： 1000－2000Iu，1个月后改预防量 400Iu。 重证（突击疗法）： 肌注VitD2 40万Iu或 VitD3 30万Iu； 口服10000－20000Iu 。 钙剂：在VitD疗法前2－3天，碳酸钙、 氯化钙、乳酸钙等。
预防调护
加强户外活动，多晒太阳。 母乳喂养、及时添加辅食，尤其是含 VitD及钙食物。 新生儿期予以预防量。
维生素D缺乏性佝偻病
儿 科 教 研 室 廖若莎
教学要求
1、了解本病的概念、发病情况与研究 进展。 2、熟悉本病的病因病机及脾肾亏虚在 本病发病中的意义。 3、掌握本病的辨证论治与维生素Ｄ疗 法。
概述
1、定义：儿童体内维生素D不足，致使 钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。
临床以正在生长的骨骺端骨板不能正常 钙化，造成骨骼病变为其特征。 2、发病情况：年龄、季节、地区、预后。
枕 秃
方颅
肋串珠
肋外翻
鸡 胸
漏斗胸
手镯
Ｘ 型 腿
Ｏ 型 腿
脊 柱 侧 弯
诊断：
3、实验室血液生化检查。 25－OHD 1,25(OH)2D C a. P. 钙磷乘积. AKP 4、骨骼Ｘ线检查。 长骨骺软骨增宽。 钙化预备线消失，骺线模糊不清如毛刷状。 骺端呈杯状肿大。 骨质疏松，致密度减低。
西医病因病理：
3.病因：日照不足、VitD摄入不足、生长过快、 疾病所致（肝、肾）。
4.病理改变：
骨质钙化受阻，破坏软骨细胞增殖、分 化、凋亡，骨垢端骨组织堆积，临时钙化带 变成不齐的阔带，垢端增厚,向两侧膨出； 或骨质矿化不全，骨膜增厚，骨质疏松，易 受肌肉牵拉而变形、软化。
小儿佝偻病防治中使用维生素D应该注意什么
小儿佝偻病防治中使用维生素D应该注意什么发布时间：2022-12-30T07:55:34.912Z 来源：《中国医学人文》2022年27期作者：刘娜[导读] 小儿佝偻病也被称为维生素D缺乏性佝偻病（Vitamin D deficiency）刘娜成都市成华区妇幼保健院儿童保健科四川成都 610000小儿佝偻病也被称为维生素D缺乏性佝偻病（Vitamin D deficiency），因为缺乏维生素D，所以体内的一些微量元素出现了代谢紊乱，譬如钙、磷等物质的代谢紊乱。
维生素D是保证人类生命所需的必要营养物质，也是保证钙代谢的重要营养物质之一。
因为维生素D不足，会导致小儿佝偻病。
小儿佝偻病属于慢性营养缺乏病症，因为发病比较慢，很多家长都对其不够重视，严重的影响到了儿童的正常发育。
小儿佝偻病的临床症状包括烦躁不安、夜惊，多汗[1]。
在我国的患病率比较高，作为小儿的四大预防疾病之一，对小儿的危害比较大。
虽然在近几年来，我国进行了大规模的防治，患病率得到了控制，但是每年的发病率还是处于比较高的水平[2]。
维生素D作为小儿佝偻病防治的主要营养物质，在使用的时候依然需要注意几个问题。
本文对此进行探讨。
1.小儿佝偻病及维生素D概述1.1小儿佝偻病小儿佝偻病简称佝偻病，因为维生素D缺乏导致儿童体内的钙和磷代谢出现异常，患儿在生长的过程中，骨质矿化不全，出现了以骨骼改变为主要特征的慢性营养性疾病，这与患儿的生活方式有着密切的关系[3]。
一般来说，小儿佝偻病主要发生在婴幼儿时期，对患儿的生长发育造成了较大的影响，具体病因就是因为维生素D缺乏，目前已经成为我国重点防治的儿童四大疾病之一。
1.2维生素D维生素D（VitaminD，VitD）具有非常广泛的生理作用，能够保证人体机能的平衡，维持细胞的正常发育。
VitD并不会直接作用在靶细胞当中，而是在与维生素D的受体进行结合之后发挥一定的作用。
2.小儿佝偻病的发病原因及机制2.1发病原因小儿佝偻病的发病原因受到很多因素的影响，其中主要包括以下五点：①光照不足，维生素D一般在太阳光的照射下在皮肤上就可以产生，如果光照不足，那么就需要通过饮食进行补充。
12维生素D缺乏性佝偻病的护理
18:30:28
科目：儿科护理学 考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
五、护理问题 1.营养失调:低于机体需要量 与日光照射不足和维生素D摄人不足有关。 2.有感染的危险与免疫功能低 下有关。 3.知识缺乏:患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识。
18:30:28
科目：儿科护理学
考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
血清磷 恢复正常
开始下降 约1-2月恢复正常
后遗 症期
正常
18:30:28
正常
正常
骨骺干骺端病变消失。
科目：儿科护理学
考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
四、治疗原则：控制病情活动，防止骨骼畸形。 主要措施：补充维生素D和户外活动，适当补充钙剂。 活动期佝偻病儿童维生素D治疗:
建议口服维生素D：剂量为800IU/d（20ug/d），连服3-4个月 或2000-4000IU/d(50- 100ug/d)连服1个月，之后改为400IU/d（10ug/d）。 口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法： 一次性肌内注射维生素D：15万-30万IU(3.75-7.5mg)； 若治疗后指征改善，1-3个月后口服维生素D400IU/d（10ug/d）维持。 大利量治疗中应监测血生化指标，避免高钙血症、高钙尿症。 适当补充钙剂：膳食中钙摄入不足时,应适当补充钙剂。 户外活动：坚持每日户外活动。 严重骨骼畸形者需外科手术矫治。
三、辅助检查：早期血清25-(OH)D3明显下降，是最可靠的诊断指标。
血钙
血磷
碱性磷酸酶
X线检查
初期
正常或稍低 降低
正常或增高
无明显骨骼改变，正常或钙化带稍模糊
激期
血钙稍降低 明显降低
科目：儿科护理学 考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
五、护理问题 1.营养失调:低于机体需要量 与日光照射不足和维生素D摄人不足有关。 2.有感染的危险与免疫功能低 下有关。 3.知识缺乏:患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识。
18:30:28
科目：儿科护理学
考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
血清磷 恢复正常
开始下降 约1-2月恢复正常
后遗 症期
正常
18:30:28
正常
正常
骨骺干骺端病变消失。
科目：儿科护理学
考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
四、治疗原则：控制病情活动，防止骨骼畸形。 主要措施：补充维生素D和户外活动，适当补充钙剂。 活动期佝偻病儿童维生素D治疗:
建议口服维生素D：剂量为800IU/d（20ug/d），连服3-4个月 或2000-4000IU/d(50- 100ug/d)连服1个月，之后改为400IU/d（10ug/d）。 口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法： 一次性肌内注射维生素D：15万-30万IU(3.75-7.5mg)； 若治疗后指征改善，1-3个月后口服维生素D400IU/d（10ug/d）维持。 大利量治疗中应监测血生化指标，避免高钙血症、高钙尿症。 适当补充钙剂：膳食中钙摄入不足时,应适当补充钙剂。 户外活动：坚持每日户外活动。 严重骨骼畸形者需外科手术矫治。
三、辅助检查：早期血清25-(OH)D3明显下降，是最可靠的诊断指标。
血钙
血磷
碱性磷酸酶
X线检查
初期
正常或稍低 降低
正常或增高
无明显骨骼改变，正常或钙化带稍模糊
激期
血钙稍降低 明显降低
维生素d缺乏佝偻病名词解释
维生素d缺乏佝偻病名词解释
维生素D缺乏佝偻病是一种由维生素D缺乏引起的疾病,通常表现为骨骼方面的异常,如骨骼软化、骨质疏松和骨折等。
该疾病通常在儿童和青少年中发生,但也可在其他年龄段中发生,包括成年人。
维生素D是人体必需的营养素之一,主要通过阳光中的紫外线照射皮肤而合成。
维生素D的作用包括促进骨骼健康、维持免疫系统功能、帮助身体吸收和利用其他营养素等。
当人体无法充分利用维生素D时,就会出现维生素D缺乏的症状。
最常见的症状包括疲劳、肌肉疼痛、头痛、失眠、消化不良等。
在严重的情况下,维生素D缺乏可能导致骨骼方面的异常,如骨骼软化、骨质疏松和骨折等。
佝偻病是一种常见的骨骼疾病,通常发生在儿童和青少年中。
在佝偻病中,骨骼的生长和发育受到阻碍,导致骨骼畸形和强度降低。
在严重的情况下,佝偻病可能会导致骨折和其他骨骼疾病。
治疗维生素D缺乏佝偻病的方法包括补充维生素D、接受骨骼治疗和改变饮食习惯等。
预防维生素D缺乏佝偻病的方法包括经常暴露于阳光下、保持适当的体重和增加户外活动时间等。
维生素D缺乏佝偻病是一种重要的骨骼疾病,会影响患者的身体健康和生活质量。
了解该疾病的基本概念和症状,以及治疗方法和预防措施,对于预防和治疗该疾病非常重要。
《佝gōu偻lu病》课件
以确保治疗效果。
注意观察病情变化
家长应密切观察患儿的病情变化 ，如出现异常情况应及时就医。
预防为主
预防佝偻病的根本措施是加强孕 妇和婴幼儿的保健工作，确保摄
入足够的维生素D和钙质。
05
佝偻病的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、居住环境等。
症状描述
骨骼畸形、肌肉无力、生长发育迟缓等症状的详 细描述。
天然食物中维生素D含量较少，如果 儿童饮食中维生素D摄入不足，也可 能导致佝偻病的发生。
佝偻病的临床表现
01
02
03
04
早期表现
包括神经兴奋性增高、烦躁、 多汗、夜惊、易激惹等非特异
性症状。
骨骼改变
包括颅骨软化、方颅、肋骨串 珠、手镯、足镯、O型腿、X
型腿等。
运动发育迟缓
佝偻病患儿可能会出现肌肉松 弛、肌力下降、肌肉关节松弛
诊断过程
医生如何通过临床表现、实验室检查和影像学检 查等手段进行诊断。
案例分析
病因分析
分析患者患上佝偻病的主要原因，如维生素D缺乏、日照不足、 饮食结构不合理等。
治疗方案
医生为患者制定的个性化治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康 复训练等。
治疗过程
记录患者在治疗过程中的病情变化、治疗效果和反应，以及医生对 治疗的调整和优化。
长期治疗
治疗过程需持续一段时 间，以巩固疗效，防止
复发。
治疗方法
药物治疗
根据医生建议，使用维生素D、 钙剂等药物进行治疗。
饮食调整
增加富含维生素D和钙的食物摄 入，如鱼、肝、蛋黄、奶制品 等。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动，如 户外活动、晒太阳等，以促进 骨骼发育。
注意观察病情变化
家长应密切观察患儿的病情变化 ，如出现异常情况应及时就医。
预防为主
预防佝偻病的根本措施是加强孕 妇和婴幼儿的保健工作，确保摄
入足够的维生素D和钙质。
05
佝偻病的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、居住环境等。
症状描述
骨骼畸形、肌肉无力、生长发育迟缓等症状的详 细描述。
天然食物中维生素D含量较少，如果 儿童饮食中维生素D摄入不足，也可 能导致佝偻病的发生。
佝偻病的临床表现
01
02
03
04
早期表现
包括神经兴奋性增高、烦躁、 多汗、夜惊、易激惹等非特异
性症状。
骨骼改变
包括颅骨软化、方颅、肋骨串 珠、手镯、足镯、O型腿、X
型腿等。
运动发育迟缓
佝偻病患儿可能会出现肌肉松 弛、肌力下降、肌肉关节松弛
诊断过程
医生如何通过临床表现、实验室检查和影像学检 查等手段进行诊断。
案例分析
病因分析
分析患者患上佝偻病的主要原因，如维生素D缺乏、日照不足、 饮食结构不合理等。
治疗方案
医生为患者制定的个性化治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康 复训练等。
治疗过程
记录患者在治疗过程中的病情变化、治疗效果和反应，以及医生对 治疗的调整和优化。
长期治疗
治疗过程需持续一段时 间，以巩固疗效，防止
复发。
治疗方法
药物治疗
根据医生建议，使用维生素D、 钙剂等药物进行治疗。
饮食调整
增加富含维生素D和钙的食物摄 入，如鱼、肝、蛋黄、奶制品 等。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动，如 户外活动、晒太阳等，以促进 骨骼发育。
佝偻病PPT课件
著降低，并继发甲状旁腺功能亢进。
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37
肝性佝偻病 肾性佝偻病
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38
治疗
中医治疗
西医治疗
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39
辨证论治
（一）、辨证要点
1、辨轻重：
2、辨脏腑：
（二）、治疗原则：调补脾肾
生后牛乳喂养，近来偶尔添加米糊，未添加 蛋黄及鱼肝油等。
望闻切诊：形体虚胖，神疲乏力，面色苍白，后 枕脱发，肌肉松软，前囟未闭，约2.5×2.5cm,舌 淡，苔薄白，指纹色淡。
由什么原因造成的？
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8
西医病因及发病机理
（一）、病因
1、日照不足--内源性维生素D缺乏 维生素D的来源有两种 内源性由皮肤内7-脱氢胆固醇经日光中紫
血清25-(0H)D3在早期即明显降低，是可 靠的诊断标准。
骨碱性磷酸酶增高。
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33
（二）鉴别诊断： 1、呆小病
特殊体征：头大，颈 短，毛发稀少，眼距 宽，鼻梁宽平，舌大 而宽厚、常伸出口外 等。
神经系统：发育迟缓， 智力低下，呆板、淡 漠。
检查：血清T4降低， TSH增高。
1、有维生素D缺乏的高危因素：胎儿期 储存不足；日照不足；摄入不足。
2、临床表现：早期、激期、恢复期、后 遗症期。
早期的多汗、夜惊、烦躁不安等神
经兴奋性增高的症状无特异性，因此仅
根据临床表现诊断的准确率较低。
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32
正确的诊断必须对病史资料、临床表现、 血生化检测结果和骨骼X线检查进行综合 判断。
本病例临床特点？诊断？
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2
维生素D缺乏性佝
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肝性佝偻病 肾性佝偻病
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治疗
中医治疗
西医治疗
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辨证论治
（一）、辨证要点
1、辨轻重：
2、辨脏腑：
（二）、治疗原则：调补脾肾
生后牛乳喂养，近来偶尔添加米糊，未添加 蛋黄及鱼肝油等。
望闻切诊：形体虚胖，神疲乏力，面色苍白，后 枕脱发，肌肉松软，前囟未闭，约2.5×2.5cm,舌 淡，苔薄白，指纹色淡。
由什么原因造成的？
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西医病因及发病机理
（一）、病因
1、日照不足--内源性维生素D缺乏 维生素D的来源有两种 内源性由皮肤内7-脱氢胆固醇经日光中紫
血清25-(0H)D3在早期即明显降低，是可 靠的诊断标准。
骨碱性磷酸酶增高。
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（二）鉴别诊断： 1、呆小病
特殊体征：头大，颈 短，毛发稀少，眼距 宽，鼻梁宽平，舌大 而宽厚、常伸出口外 等。
神经系统：发育迟缓， 智力低下，呆板、淡 漠。
检查：血清T4降低， TSH增高。
1、有维生素D缺乏的高危因素：胎儿期 储存不足；日照不足；摄入不足。
2、临床表现：早期、激期、恢复期、后 遗症期。
早期的多汗、夜惊、烦躁不安等神
经兴奋性增高的症状无特异性，因此仅
根据临床表现诊断的准确率较低。
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正确的诊断必须对病史资料、临床表现、 血生化检测结果和骨骼X线检查进行综合 判断。
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2
维生素D缺乏性佝
维生素D缺乏性佝偻病
2.脾虚肝旺
【证候】 常见烦躁，夜啼不宁，惊惕不安， 甚者抽搐，多汗，毛发稀疏，乏力，纳呆
食少，囟门迟闭，出牙延迟，坐立行走无
力，舌质淡，苔薄，指纹淡紫。
【治法】 健脾助运，平肝熄风。 【方药】 益脾镇惊散加减。
3.肾虚骨弱
【证候】 有明显的骨骼改变，常见头颅方 大畸形，肋骨串珠，手镯、足镯，甚至鸡 胸、龟背，O型或X型腿，脊柱畸形等，并 伴有面白虚烦，多汗，四肢乏力，舌淡苔 少，指纹色淡。 【治法】 健脾补肾，填精补髓。 【方药】 补肾地黄丸加减。
4.X线检查
骨骼X线典型改变见于佝偻病的激期， 长骨片显示骨骺端钙化带消失，呈杯口状、 毛刷状改变，骨骺软骨带增宽，骨质疏松， 骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或有青枝 骨折，骨折可无临床症状。
（六）诊断与鉴别诊断
1.诊断 根据小儿年龄、喂养史、体重低下、 生长迟缓、皮下脂肪减少、全身各系统功 能紊乱，以及其它营养素缺乏的症状和体 征，结合实验室检查，典型营养不良不难 诊断。
第三节 维生素D缺乏病
维生素D缺乏性佝偻病
一、概述
1.定义：
维生素D缺乏性佝偻病是小儿体内维 生素D不足致使钙磷代谢紊乱产生的一种 以骨骼病变为特征的全身慢性营养障碍 性疾病，以正在生长的长骨干骺端软骨 板不能正常钙化而致骨骼病变为其特征。
2.发病情况
主要见于2岁以内的婴幼儿； 北方地区高于南方地区； 工业城市高于农村； 人工喂养儿高于母乳喂养者。
（三）中药成药
1.龙牡壮骨颗粒 2.六味地黄丸
四、预防与调护
1．多晒太阳，适当户外运动，定期体格检 查，尽早发现，及时治疗。 2．加强婴儿护养，孕妇、乳母及婴幼儿 定量口服维生素D，母乳喂养要及时添加 辅食，或选用维生素D强化食品。
维生素D
骨质软化症
骨质疏松症是骨组织有正常的钙化，钙盐
骨质疏松症
维生素D缺乏性手足抽搐症是维生素D缺 乏性佝偻病的伴发症状之一，主要为惊厥、 喉痉挛和手足抽搐，并有程度不等的活动
与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织
量减少为特点的代谢性骨病变。骨组织的 减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼 疼痛、易于骨折为特征。
手足痉挛症
期佝偻病的表现。
维生素D过量怎么样？
• 维生素过量造成的主要毒副作用是血钙过多，早期征兆主 要包括痢疾或者便秘，头痛，没有食欲，头昏眼花，走路 困难，肌肉骨头疼痛，以及心律不齐等等。晚期症状包括 发痒，肾形矿脉功能下降，骨质疏松症，体重下降，肌肉 和软组织石灰化等等。
维生素D的不良反应
三丶缺乏与过量
• 缺乏症
• 维生素D缺乏会导致少儿佝偻病和成年人的软骨病。佝偻病多发于婴幼儿，主要表现为 神经精神症状和骨骼的变化。神经精神症状上表现为多汗、夜惊、易激惹。骨骼的变 化随年龄、生长速率及维生素D缺乏的程度等因素有关。可出现卢骨软化、肋骨串珠等 。骨软化症多发生于成人，多见于妊娠多产的妇女及体弱多病的老人。最常见的症状 是骨痛、肌无力和骨压痛。
1 2
生理功能
理化性质
目
HOOC-COOH
录
3 缺乏与过量4膳食参 Nhomakorabea与 食物来源
一丶理化性质
• 维生素D（VD）是环戊烷多氢菲类化合物，可由维生素D原 （ProvitaminD）经紫外线270～300nm激活形成。动物皮 下7-脱氢胆固醇，酵母细胞中的麦角固醇都是维生素D原 ，经紫外线激活分别转化为维生素D3及维生素D2量少，但 人工照射者多为此型医学|教育网搜集整理。维生素D的最 大吸收峰为265nm，比较稳定，溶解于有机溶媒中，光与 酸促进异构作用，应储存在氮气、无光与无酸的冷环境中 ，油溶液加抗氧化剂后稳定，水溶液由于有溶解的氧不稳 定。双键系统还原也可损失其生物效用。
维生素Dppt课件
• （2）促进怀孕及哺乳期输送钙到子体 1位羧基化酶除受血清中钙磷浓度及膳食中钙磷 供给量的影响外，还受激 素的影响，停经后的妇女1，25-（OH）2-VD3浓度减低，易 有骨质软化等症状。
生理功用
• （3）1，25-（OH）2-VD3作用机理 ：1，25（oh）2d3对小肠作用为诱导合成cabp. 1，25-（OH）2-VD3与小肠细胞的受体形成复合体进入细胞核染色体上，促使cabp的 信使rna(mrna)的合成，此mrna在胞浆内转录为cabp。这种蛋白促使钙离子通过微绒 毛刷状缘（microvillus brush border），积累于肠细胞的线粒体或其他部位。通过 Na+将Ca2+挤出基底-外侧膜外(basal-lataaral mebrace)。1，25-（OH）2-VD3对 肾小管Ca2+的再吸收作用与在小肠中是一样的。1，25-（OH）2-VD3也可以在低血浆 钙及膳食中钙缺乏时，将钙从骨中动员出来，但在骨中未发现有cabp, 1，25-（OH） 2-VD3可以促进小肠吸收钙，但不能从骨中将钙动员出来，所以1，25-（OH）2-VD3 对骨的作用机理与对小肠者是不同的，但还不清楚。
• 由此，人类史上对维生素D的利用开始渐渐多了起来。
2
维生素D生理功用
点击此处添加正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
生理功用
• （1）维持血清钙磷浓度的稳定 血钙浓度低时，诱导甲状旁腺素分泌，将其释放至肾及 骨细胞。在肾中pth除刺激1位羧化酶与抑制24位羧基化酶外，还促使磷从尿中排出， 钙在肾小管中再吸收。在骨中pth与1，25-（OH）2-VD3协同作用，将钙从骨中动员出 来。在小肠中1，25-（OH）2-VD3促进钙的吸收。从这三条途径使血钙恢复到正常水 平，又反馈控制pth的分泌及1，25-（OH）2-VD3的合成。在血钙高时刺激甲状腺c细 胞，产生降钙素，阻止钙从骨中动员出来，并促使钙及磷从尿中排出。小肠吸收磷为主 动吸收，需要能量，钠、葡萄糖、1，25-（OH）2-VD3及血清磷低时（8mg%以下）， 刺激1，25-（OH）2-VD3的 合成，促进小肠对钙、磷的吸收。由于pth不参加反应， 所以钙从尿中排出而磷不排出，从而使血钙略有上升，而磷上升较多，使血磷恢复正常 值。
生理功用
• （3）1，25-（OH）2-VD3作用机理 ：1，25（oh）2d3对小肠作用为诱导合成cabp. 1，25-（OH）2-VD3与小肠细胞的受体形成复合体进入细胞核染色体上，促使cabp的 信使rna(mrna)的合成，此mrna在胞浆内转录为cabp。这种蛋白促使钙离子通过微绒 毛刷状缘（microvillus brush border），积累于肠细胞的线粒体或其他部位。通过 Na+将Ca2+挤出基底-外侧膜外(basal-lataaral mebrace)。1，25-（OH）2-VD3对 肾小管Ca2+的再吸收作用与在小肠中是一样的。1，25-（OH）2-VD3也可以在低血浆 钙及膳食中钙缺乏时，将钙从骨中动员出来，但在骨中未发现有cabp, 1，25-（OH） 2-VD3可以促进小肠吸收钙，但不能从骨中将钙动员出来，所以1，25-（OH）2-VD3 对骨的作用机理与对小肠者是不同的，但还不清楚。
• 由此，人类史上对维生素D的利用开始渐渐多了起来。
2
维生素D生理功用
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生理功用
• （1）维持血清钙磷浓度的稳定 血钙浓度低时，诱导甲状旁腺素分泌，将其释放至肾及 骨细胞。在肾中pth除刺激1位羧化酶与抑制24位羧基化酶外，还促使磷从尿中排出， 钙在肾小管中再吸收。在骨中pth与1，25-（OH）2-VD3协同作用，将钙从骨中动员出 来。在小肠中1，25-（OH）2-VD3促进钙的吸收。从这三条途径使血钙恢复到正常水 平，又反馈控制pth的分泌及1，25-（OH）2-VD3的合成。在血钙高时刺激甲状腺c细 胞，产生降钙素，阻止钙从骨中动员出来，并促使钙及磷从尿中排出。小肠吸收磷为主 动吸收，需要能量，钠、葡萄糖、1，25-（OH）2-VD3及血清磷低时（8mg%以下）， 刺激1，25-（OH）2-VD3的 合成，促进小肠对钙、磷的吸收。由于pth不参加反应， 所以钙从尿中排出而磷不排出，从而使血钙略有上升，而磷上升较多，使血磷恢复正常 值。
维生素D ppt课件
维生素D主要用于组成和维持骨骼的强壮。它被用来 防治儿童的佝偻病和成人的软骨症，关节痛等等。患 有骨质疏松症的人通过添加合适的维生素D和镁可以 有效的提高钙离子的吸收度。除此以外，维生素D还 被用于降低结肠癌、乳腺癌和前列腺癌的机率，对免 疫系统也有增强作用。
7
2020/11/24
维生素D过量表现
以下三点特性：它存在于部分天然食物中；受紫外
线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D。
5
2020/11/24
发现过程
维生素D的发现是人们与佝偻症抗争的结果。早在 1824年，就有人发现鱼肝油可在治疗佝偻病中起重要 作用。1918年，英国的梅兰比爵士证实佝偻病是一种 营养缺乏症。但他误认为是缺乏维生素A所致。
2020/11/24
14
产品：
2020/11/24
15
含维生素D的保健品
国外企业：海宝牌鳕鱼肝油胶囊 （澳大利亚潘氏制药有限公司 ）
美信钙+D片 （美信药业公司 ） 七海牌健儿宝鱼肝油 （ 英国七海有限公司 ） 立保牌多维丸 （ 大木制药株式会社 ） 美乐家R钙镁片 （美瑞凯公司 ） 新丰牌好维他咀嚼片 （ 新丰制药株式会社 ） 康力士牌钙维生素D胶囊 （美爵维宁药业健保企业 ）
1930 年Gottingen大学的A.Windaus教授首先确定了 维生素D的化学结构，1932年经过紫外线照射麦角固 醇而得到的维生素D2的化学特性被阐明。维生素D3 的化学特性知道1936年才被确定。
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缺乏症状
维生素D缺乏会导致少儿佝偻病和成年人的软骨病。 症状包括骨头和关节疼痛，肌肉萎缩，失眠，紧张以 及痢疾腹泻。
克罗恩氏病
一些学者认为长期每日摄入25μg维生素D可引起中毒， 这其中可能包括一些对维生素D较敏感的人，但长期 每天摄入125μg维生素D则肯定会引起中毒。中毒的 症状是异常口渴，眼睛发炎，皮肤瘙痒，厌食、嗜睡、 呕吐、腹泻、尿频以及钙在血管壁、肝脏、肺部、肾 脏、胃中的异常沉淀，关节疼痛和弥漫性骨质脱矿化。 我国制定维生素D可耐受最高摄入量为20μg/日。
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维生素D过量表现
以下三点特性：它存在于部分天然食物中；受紫外
线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D。
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发现过程
维生素D的发现是人们与佝偻症抗争的结果。早在 1824年，就有人发现鱼肝油可在治疗佝偻病中起重要 作用。1918年，英国的梅兰比爵士证实佝偻病是一种 营养缺乏症。但他误认为是缺乏维生素A所致。
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产品：
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含维生素D的保健品
国外企业：海宝牌鳕鱼肝油胶囊 （澳大利亚潘氏制药有限公司 ）
美信钙+D片 （美信药业公司 ） 七海牌健儿宝鱼肝油 （ 英国七海有限公司 ） 立保牌多维丸 （ 大木制药株式会社 ） 美乐家R钙镁片 （美瑞凯公司 ） 新丰牌好维他咀嚼片 （ 新丰制药株式会社 ） 康力士牌钙维生素D胶囊 （美爵维宁药业健保企业 ）
1930 年Gottingen大学的A.Windaus教授首先确定了 维生素D的化学结构，1932年经过紫外线照射麦角固 醇而得到的维生素D2的化学特性被阐明。维生素D3 的化学特性知道1936年才被确定。
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缺乏症状
维生素D缺乏会导致少儿佝偻病和成年人的软骨病。 症状包括骨头和关节疼痛，肌肉萎缩，失眠，紧张以 及痢疾腹泻。
克罗恩氏病
一些学者认为长期每日摄入25μg维生素D可引起中毒， 这其中可能包括一些对维生素D较敏感的人，但长期 每天摄入125μg维生素D则肯定会引起中毒。中毒的 症状是异常口渴，眼睛发炎，皮肤瘙痒，厌食、嗜睡、 呕吐、腹泻、尿频以及钙在血管壁、肝脏、肺部、肾 脏、胃中的异常沉淀，关节疼痛和弥漫性骨质脱矿化。 我国制定维生素D可耐受最高摄入量为20μg/日。
维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病是维生素D缺乏所导致钙磷代谢失常，钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病，常见于婴幼儿期，俗称“缺钙”。
主要表现：
幼儿易烦躁、夜惊、夜啼、多汗（与季节无关）、枕秃、出牙迟，囟门闭合延迟，颅骨软化、方颅、鸡胸或漏斗胸、“O”形或“X”形腿、脊柱侧弯、蛙形腹等
主要病因：
由于综合因素导致维生素D缺乏是本病的主要原因。
孕母维生素D摄取不足，日照时间不足，户外活动缺乏，生长过速，未及时补充鱼肝油，反复呼吸道感染，胃肠道疾病是佝偻病发病的主要相关因素。
防治措施——抓早、抓小、抓彻底
1、孕母及儿童多晒太阳是防治佝偻病的简便有效措施，新生儿应尽量暴露皮肤并逐渐增加晒太阳的时间，平均每日户外活动时间应在1小时以上。
2、新生儿出生后1-2周开始，补充维生素D400IU/天，一直持续到3岁以上，孕妇最后3个月至少补充维生素D400IU/天。
3、提倡母乳喂养，满6月龄及时添加辅食，丰富食谱，避免偏食、挑食、高糖饮食。
4、活动期佝偻病治疗以口服维生素D为主，一般情况下配合服用小剂量的钙剂治疗，同时应注意其他多种维生素的摄入，走出“只补钙不必补充维生素D”的误区。
5、佝偻病患儿尽量避免早走、早站、早坐。
出现骨骼畸形时可在医生的指导下进行康复训练。