高血压调查问卷

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尊敬的疗养员:

您好!

为了控制由高血压带来的各种慢性病的蔓延,因此,我们开展了这次调查活动。我们承诺:此次问卷采用匿名方式,请您根据本人的知晓情况如实回答,谢谢!

问卷编号

性别:年龄:

以下均为单选题,请在您认为正确的选项上打√:

1.您认为血压值大于多少可判断为是高血压?

希望能150\100mmHg 140\90 130\80 130\90

2.您认为血压的波动会受哪些因素的影响?

运动肥胖气候情绪变化吸烟酗酒以上都有影响

3.您认为高血压是终身疾病吗?

是,不能治愈,但多数能控制在良好水平不是,能治愈不知道

4.您认为下列那些因素与高血压发生有关?

超重或肥胖遗传吸烟酗酒食盐摄入量过多以上都是

5.您认为高血压如果得不到控制,会发展成下列哪些疾病?

冠心病脑卒中(中风)肾功能不全以上四种都有可能

6.您知道预防高血压有哪些方式吗?

低盐饮食加强锻炼、控制体重戒烟戒酒、保持心理平衡以上都是

7.您知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少吗?

10g 8 6 4 不知道

8.您认为一个高血压患者血压控制稳定时,是否要继续服药?

是,必须坚持服药否,血压控制不好时再吃不知道

9.您认为高血压患者治疗时血压是否降得越低越好?

当然越低越好不太清楚根据年龄脏器损坏程度而定

10.您认为高血压可能对那些器官会造成危害?

心脑肾眼以上都可能不知道

11.您知道自己的血压水平吗?

是否

12.您的饮食中含盐情况如何?

A.口味重,含盐多

B.口味中等

C.口味清淡,含盐少

13.近1年您每天的饮酒情况如何?

半斤每天2两每天1两每天1两以下不饮酒

14.近1年您每天的吸烟情况如何?

20支以上每日10-20支每日5-10支每日5支以下每天不固定数量不吸烟15.近1年您每周运动情况如何?

每周运动5次以上(每次持续≥30分钟以上)每周运动3-5次(每次持续≥30分钟以上)每周运动2-3次(每次持续≥30分钟以上)每周运动1次(每次持续≥30分钟以上)不运动

调查地点:

调查日期:

调查人员: