神经系统
传入(感觉)神经元传出(运动)神经元中间(联络)神经元
神经纤维nerve fiber:轴突+神经胶质
灰质gray matter中枢神经系统内神经元胞体与树突集聚之处
在大、小脑表面者称为皮质cortex
白质white matter中枢神经系统内神经纤维集聚之处(髓鞘)
在大、小脑深部者称为髓质medulla
神经核nucleus中枢神经系统内(除皮质外)
形态与功能相似得神经元胞体集聚之处
神经节ganglion周围神经系统内
形态与功能相似得神经元胞体集聚之处
纤维束fasciculus中枢神经系统内
起止、行程与功能相同得纤维聚集体
神经nerve周围神经系统内神经纤维集聚体
脊髓spinal cord *椎管内45cm 枕骨大孔—L1下缘末端变细-脊髓圆锥
*颈膨大(C5-T1) 腰骶膨大(L2-S3)
*CTLSCo 4848440 -1-2-3
脊髓得内部结构:灰质:*前角内躯外肢阿尔法—随意肌伽马—梭内肌
*后角边缘固有胶胸核
*后角固有核其轴突至对侧形成脊髓丘脑束到背侧丘脑腹后外侧,另可上升或下降联
络不同节段。
*侧角T1－L3交感神经S2－4副交感神经。
白质:*前后侧三索
*联络脑与脊髓长纤维
联络各节段得固有束
连接两侧前索得白质前联合
S1*后索薄束T5下楔束T4上脊神经节--延髓内薄束核、楔束核
*传导同侧躯干、四肢得本体感觉与皮肤得精细触觉
*内→外侧骶→腰→胸→颈。
S2*侧索得前部与前索内脊髓丘脑束对侧后角固有核上升交叉—脊髓丘系
*侧束传导痛觉与温度觉
前束传导粗略触觉
*均就是传导对侧内→外侧与上相反
S3脊髓小脑后束同侧胸核→小脑下脚→小脑皮质
S4脊髓小脑前束对侧后角基部→小脑上脚→小脑皮质
S3 S4传导躯干下部与下肢得非意识性本体感觉
X1*侧索、前索皮质脊髓束大脑皮质运动区—延髓锥体—前角运动神经元
*侧束交叉管理同侧四肢肌
前束不交叉管理双侧躯干肌
*内→外侧与S2同
X2红核脊髓束兴奋屈肌运动神经元
X3前庭脊髓束兴奋伸肌运动神经元
脊髓功能:传导反射
脊髓半横断布朗—色夸综合征前角损伤----脊髓灰质炎
脑brain
延髓、脑桥与中脑合称为脑干brain stem
12对脑神经修饰演化茶盏免听设宴秘府舌下
第四脑室:*延髓、脑桥与小脑之间底部菱形窝
*向上→中脑水管→第三脑室
向下→脊髓中央管
向后、外侧→第四脑室正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙
滑车神经就是唯一附着于脑干背面得脑神经。
脑干得内部结构灰质:脑神经核见P299
非脑神经核(传导中继核)
*ZN 1上下丘视听2红核调节屈肌张力3黑质调节随意运动帕金森病
*NQ 1脑桥核沟通大小脑2上橄榄核
*YS 1薄束核与楔束核内侧丘系交叉--内侧丘系--背侧丘脑腹后外侧核2下橄
榄核
白质:S1内侧丘系薄束、楔束→薄束核、楔束核→内侧丘系→背侧丘脑腹后外侧核
传导同侧躯干、四肢得本体感觉与皮肤得精细触觉
S2脊髓丘系脊髓丘脑束--背侧丘脑腹后外侧核
对侧半躯干与上、下肢得痛、温觉;触(粗)压觉
S3三叉丘系三叉神经脊束核与三叉神经脑桥核--背侧丘脑腹后内侧核
传导对侧半头面部、口鼻腔粘膜、牙齿与牙龈等处得痛温觉与触压觉S4外侧丘系大部分止于下丘核,小部分止于内侧膝状体
X1锥体束大脑皮质中央前回及中央旁小叶前部发出
1皮质核束*终止于双侧得脑神经运动核
*但舌下神经核(支配舌肌)与面神经核下部(支配眼裂以下得表情肌)
对侧皮质核束支配
2皮质脊髓束皮质脊髓侧束交叉皮质脊髓前束不交叉
Xn 额桥束、顶枕颞桥束、红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束
小脑cerebellum 小脑核自内→外侧顶球栓齿
原小脑--维持身体得平衡旧小脑--调节肌张力新小脑--协调骨骼肌
间脑diencephalon 1背侧丘脑*前--丘脑前结节后--丘脑枕借下丘脑沟与下丘脑分界
*腹后内侧核接受三叉丘系、孤束核发出得味觉纤维得终止古刹
*腹后外侧核接受脊髓丘系与内侧丘系纤维得终止内急
古刹在里面,外面得人内急
此2核发出纤维组成丘脑中央辐射投射至大脑皮质躯体感觉中枢
2后丘脑听内侧膝状体瞧外侧膝状体
3上丘脑丘脑髓纹、缰三角、缰连合、松果体
4底丘脑底丘脑核,与纹状体关系密切,属锥体外系
5下丘脑*视交叉灰结节向下连漏斗,漏斗下连垂体乳头体
*视上核,室旁核--视上垂体束,室旁垂体束将抗利尿激素与催产素运送至神
经垂体,再经血液至全身
背后上滴下
第3脑室*两侧背侧丘脑与下丘脑之间呈矢状位得狭窄间隙
*向前上经室间孔→侧脑室
*向后下经中脑水管→第4脑室
端脑Telencephalon*大脑纵裂与大脑横裂中央沟顶枕沟外侧沟额、顶、枕、颞、岛5叶
*海马结构=海马+齿状回
1 第Ⅰ躯体运动区交叉性支配中央前回与中央旁小叶前部
2第Ⅰ躯体感觉区交叉性支配中央后回与中央旁小叶后部
3视觉区距状沟两侧得皮质
4听觉区颞横回
5语言中枢写说读听额上中、后颞上后角回
*基底核:尾状核,豆状核(苍白球、壳—新)—合称为纹状体屏状核,杏仁体
*大脑半球得髓质联络纤维--联系同侧大脑半球各部皮质
连合纤维--就是联系两侧大脑半球得纤维--胼胝体
投射纤维--联系大脑皮质与皮质下中枢得上、下行纤维束
内囊*尾状核、背侧丘脑与豆状核之间宽厚得白质板
*前-丘脑前辐射
膝-皮质核束
后-丘中辐射(丘脑皮质束) 视、听、皮质脊髓束
中枢神经系统得传导通路
G1、躯干、四肢得本体感觉与皮肤得精细触觉传导通路
肌、肌腱、关节、皮肤得感受器→脊神经节细胞→薄束、楔束→薄束核、楔束核→内侧丘系→背
侧丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射→内囊后肢→大脑皮质中央后回上2/3及中央旁小叶后部。(少
数纤维投射到中央前回)
G2、躯干、四肢得痛觉、温度觉与粗略触觉传导通路
皮肤→脊神经节细胞→脊髓灰质后角固有核→脊髓丘脑束→脊髓丘系→背侧丘脑腹后外侧核→丘
脑中央辐射→内囊后肢→大脑皮质中央后回上2/3及中央旁小叶后部
G3、头面部皮肤得痛觉、温度觉与触觉传导通路
头面部皮肤→三叉神经节细胞→三叉神经脑桥核、脊束核→三叉丘系→背侧丘脑腹后内侧核→丘
脑中央辐射→内囊后肢→大脑皮质中央后回下1/3
G4、视觉传导通路一侧视神经损伤同侧盲,一侧视束损伤双眼对侧视野同向性偏盲
视细胞→双极细胞→节细胞→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视辐射→内囊后肢→大脑皮
质距状沟上、下两侧得皮质
G5、瞳孔对光反射
一侧视神经损伤,双眼瞳孔不缩小;一侧动眼神经损伤,同侧眼直接对光反射消失,对侧眼间接对光反
射存在
Y1、锥体系1皮质脊髓束大脑皮质中央前回上2/3及中央旁小叶前部→内囊后肢→大脑脚底得中3/5部→脑桥基底部→延髓锥体下端,形成皮质脊髓侧束与皮质脊髓前束,终止于脊髓前角
运动神经元→躯干、四肢骨骼肌
2皮质核束大脑皮质中央前回下1/3部→内囊膝→脑干内得躯体运动核→头面部骨骼
肌
Y2、锥体外系精细动作,习惯性动作
脊髓得被膜1硬脊膜硬膜外麻醉即将药物注入硬膜外隙阻断脊神经得传导不与颅腔相通2脊髓蛛网膜蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通S2平面终池临床上常于此处行腰椎穿刺
3软脊膜齿状韧带--固定脊髓、脊髓手术标志
脑得被膜1硬脑膜*颅盖疏松硬膜外血肿、颅底紧密导致脑脊液外漏(如鼻漏)
*大脑镰—纵裂小脑幕—横裂
