牙周病与黏膜病

牙龈：是指覆盖于牙槽突外表和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。

游离龈 /边缘龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1。

正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。

龈沟：游离龈与牙面之间形成的间隙。

附着龈：位于游离龈根方并与之相连续，呈粉红色、坚韧、不能移动。

角化龈：游离龈+附着龈。

游离龈沟：在牙龈外表游离龈与附着龈以一条微向牙面凹陷的小沟为分界限。

点彩：附着龈的外表有橘皮样的点状凹陷。

膜龈联合：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限。

龈乳头 /牙间乳头：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中。

龈谷：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方集合处略凹下。

生物学宽度，：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离。

共约2。

龈牙结合部：牙龈组织借结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处。

龈牙单位：将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位。

附着丧失，：结合上皮与牙面的附着关系被破坏，代表了牙周支持组织破坏的程度。

牙周膜/牙周韧带：是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。

牙槽骨牙槽突：上下颌骨包围和支持牙根的局部。

牙槽窝：容纳牙根的窝。

固有牙槽骨：牙槽窝的内壁。

牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨局部。

硬骨板：固有牙槽骨在X线片上呈围绕牙根连续的致密白线。

牙槽嵴顶：牙槽突的最冠方，即邻近牙颈部处。

牙周生态系：牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用。

牙菌斑生物膜：口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体外表的软而未矿化的细菌性群体。

上皮附着：龈牙结合部的牙龈组织借结合上皮与牙齿外表连接，封闭了软硬组织的交界处。

龈沟液，：系指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。

牙石：沉积在牙面或修复体上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。

骨开裂：骨剥裸区延伸至牙槽嵴边缘，即出现V形的骨质缺损。

骨开窗：有时骨脊顶尚完整，而根面牙槽骨缺损形成一圆形或椭圆形的小裂孔。

口腔三基试题库及答案1. 牙周病的四大症状是什么？答案：牙周病的四大症状包括牙龈出血、口臭、牙齿松动和牙周袋形成。

2. 请列举口腔颌面部感染的常见途径。

答案：口腔颌面部感染的常见途径有：直接扩散、血行播散、淋巴扩散和邻近组织蔓延。

3. 牙髓病的诊断依据有哪些？答案：牙髓病的诊断依据包括：牙痛症状、牙髓活力测试结果、X线片显示的牙髓腔变化和牙周组织状况。

4. 口腔黏膜病的常见类型有哪些？答案：口腔黏膜病的常见类型包括：复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑病和口腔念珠菌病。

5. 牙折断的分类有哪些？答案：牙折断的分类包括：冠折、根折、冠根折和牙周膜撕裂。

6. 牙周病的预防措施有哪些？答案：牙周病的预防措施主要包括：正确的刷牙方法、定期口腔检查、使用牙线清洁牙缝和保持良好的口腔卫生习惯。

7. 牙髓炎的临床表现有哪些？答案：牙髓炎的临床表现包括：自发性疼痛、夜间疼痛、冷热刺激痛、咬合痛和牙髓电活力测试阳性。

8. 口腔颌面部肿瘤的常见类型有哪些？答案：口腔颌面部肿瘤的常见类型包括：良性肿瘤如牙源性肿瘤、血管瘤和囊肿，恶性肿瘤如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤和肉瘤。

9. 口腔颌面部外伤的急救措施是什么？答案：口腔颌面部外伤的急救措施包括：止血、防止伤口感染、保持呼吸道通畅和及时就医。

10. 牙周病的常见治疗方法有哪些？答案：牙周病的常见治疗方法包括：牙周清洁、牙周手术、药物治疗和支持性牙周治疗。

11. 牙髓炎的治疗方法有哪些？答案：牙髓炎的治疗方法包括：根管治疗、牙髓切除术、牙髓再生治疗和牙髓保护治疗。

12. 口腔黏膜病的治疗方法有哪些？答案：口腔黏膜病的治疗方法包括：药物治疗、物理治疗、激光治疗和手术治疗。

13. 牙折断的修复方法有哪些？答案：牙折断的修复方法包括：直接修复、间接修复、牙髓治疗后修复和牙周治疗后修复。

14. 牙周病的预后因素有哪些？答案：牙周病的预后因素包括：患者的年龄、牙周病的严重程度、患者的口腔卫生习惯和治疗的及时性。

口腔科普知识宣讲尊敬的各位听众，大家好！今天，我非常荣幸能够站在这里，和大家分享关于口腔健康的一些科普知识。

口腔健康是我们全身健康的重要组成部分，它关系到我们的饮食、言语、面容以及心理健康等多个方面。

因此，掌握正确的口腔护理知识，对于每个人来说都是至关重要的。

首先，我想强调的是预防口腔疾病的重要性。

口腔疾病，包括龋齿、牙周病、口腔溃疡等，在很大程度上是可以预防的。

预防口腔疾病的关键在于日常生活中的口腔卫生习惯。

我们每天都应该刷牙两次，每次刷牙至少两分钟，使用软毛牙刷和适量含氟牙膏。

此外，每天使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，也是非常重要的。

通过保持良好的口腔卫生，我们可以有效降低口腔疾病的发生概率。

接下来，我想谈谈关于龋齿的防治。

龋齿，俗称蛀牙，是口腔最常见的疾病之一。

它的发生与口腔内的细菌、食物残渣以及时间等因素有关。

细菌在口腔内分解食物残渣，产生酸性物质，这些酸性物质会腐蚀牙齿，最终导致龋齿的形成。

为了预防龋齿，我们除了要保持口腔卫生外，还要注意饮食习惯。

尽量减少食用含糖食物和饮料，特别是在晚上睡觉前。

此外，定期到口腔医生处进行口腔检查和洁牙，也是预防龋齿的有效措施。

牙周病是另一种常见的口腔疾病。

它是由于牙齿周围的牙龈和牙槽骨受到细菌感染而引起的慢性炎症。

牙周病的症状包括牙龈出血、红肿、疼痛以及牙齿松动等。

严重的牙周病会导致牙齿脱落。

预防牙周病的关键在于有效控制牙菌斑。

我们可以通过刷牙、使用牙线和牙缝刷来清除牙菌斑。

此外，戒烟、控制血糖、保持良好的全身健康状态，也有助于预防牙周病。

对于已经患有牙周病的患者，定期到口腔医生处进行治疗和维护是非常重要的。

除了龋齿和牙周病，口腔溃疡也是很多人容易遇到的问题。

口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的口腔黏膜疾病。

它表现为口腔黏膜上的小而浅的溃疡，周围红肿，中心凹陷，疼痛明显。

口腔溃疡的成因多种多样，可能与免疫力下降、维生素缺乏、精神压力等因素有关。

预防口腔溃疡，我们要注意保持口腔卫生，避免刺激性食物和饮料，保持充足的睡眠和良好的心态。

牙周病的病理分析及防治[摘要] 本文简要描述了我国牙周病的现状,并分析了诱发牙周病的病因,概括了牙周病的分类,并介绍了牙周病的治疗手段和防治措施。

[关键字] 牙周病;因素;牙石;治疗1 前言据有关部门统计:我国的牙周健康率约为两成。

其中,45%以上的牙齿缺失问题主要是由牙周病造成的。

因为工作繁忙,就医不方便及经济原因等因素也造成了中国人整体就医率偏低的现状。

同时,专家提出以下三类人群极易患牙周病。

1.1烟民烟民是牙周病的高危病发人群。

牙周病是由许多因素引起的,其中,吸烟是诱发牙周病的重要因素之一。

吸烟时,烟草燃烧的产物会增加牙龈化,在牙面出现棕色沉积物,增多牙石量和牙菌斑,从而引发或加重牙周病。

同时,吸烟会在口腔黏膜上形成白斑,长期将烟含在上、下唇之间,会刺激口腔内的灰白斑,出现溃烂和皲裂等症状,因此而引发牙周病。

1.2孕妇孕妇须严防牙周病。

有专家指出,牙周病患者的口腔装有数以万计的细菌。

这些细菌会随着血液的循环,进入并感染身体的其他部位,从而使之发炎。

牙周病的细菌不会影响胎儿的生长,但是却会破坏子宫内膜,从而导致婴儿的早产。

患有牙周病的孕妇产下体重过轻婴儿和早产儿的几率是普通孕妇的7倍。

1.3上班族上班族极易受牙周病的侵扰。

调查表明,明显的心理压力和精神紧张也是引发牙周病的重要因素之一。

上班族因其工作特性,导致其精神状态更为紧张,从而更易吸烟、酗酒,明显的表现出强迫症状、焦虑、抑郁、敌对、人际关系敏感等负面情绪反应,从而使其超过自身机体的承受能力而诱发牙周炎。

2 牙周病的病因分析2.1局部因素在局部因素中,牙菌斑细菌是诱发牙周病的主要致病病因。

牙菌斑是附着于牙齿表面的一种微生物群,而且漱口和用水冲洗等手段都不能将其去除。

牙石是一种沉积在牙齿表面上的一种矿化的菌斑。

根据其沉淀位置,又可将其分为龈上牙石和龈下牙石。

龈上牙石因其位置特点而较易观察,用肉眼就可以看到。

相比较之下,龈下牙石则较难观察,需要借助探针的帮助。

牙龈 gingiva：是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织..游离龈 free gingiva /边缘龈 marginal gingiva：呈领圈状包绕牙颈部;宽约1mm..正常呈粉红色;菲薄而紧贴牙面..龈沟 gingival sulcus/gingival crevice：游离龈与牙面之间形成的间隙..附着龈 attached gingiva：位于游离龈根方并与之相连续;呈粉红色、坚韧、不能移动..角化龈 keratinized gingiva：游离龈+附着龈..游离龈沟 free gingival groove：在牙龈表面游离龈与附着龈以一条微向牙面凹陷的小沟为分界线..点彩 stippling：附着龈的表面有橘皮样的点状凹陷..膜龈联合 mucogingival：附着龈的根方为牙槽粘膜;二者之间有明显的界限..龈乳头 gingival papilla /牙间乳头 interdental papilla：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙 embrasure 中..龈谷 gingival col：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下..生物学宽度 biological width;BW：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离..共约2mm..龈牙结合部 dento-gingival junction：牙龈组织借结合上皮与牙面连接;良好地封闭了软硬组织交界处..龈牙单位 dentogingival unit：将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位..附着丧失 attachment loss;AL：结合上皮与牙面的附着关系被破坏;代表了牙周支持组织破坏的程度..牙周膜/牙周韧带 periodontal ligament：是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织..牙槽骨 alveolar bone/牙槽突 alveolar process：上下颌骨包围和支持牙根的部分..牙槽窝 alveolar socket：容纳牙根的窝..固有牙槽骨 alveolar bone proper：牙槽窝的内壁..牙槽间隔 interdental septum：两牙之间的牙槽骨部分..硬骨板 lamina dura：固有牙槽骨在X线片上呈围绕牙根连续的致密白线..牙槽嵴顶 alveolar bone crest：牙槽突的最冠方;即邻近牙颈部处..牙周生态系 periodontal ecosystem：牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用..牙菌斑生物膜 dental plaque biofilm：口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块;是由基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体..上皮附着 epithelial attachment：龈牙结合部的牙龈组织借结合上皮与牙齿表面连接;封闭了软硬组织的交界处..龈沟液 gingival crevicular fluid;GCF：系指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体..牙石 dental calculus：沉积在牙面或修复体上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物;由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成..骨开裂 dehiscence：骨剥裸区延伸至牙槽嵴边缘;即出现V形的骨质缺损..骨开窗 fenestrations：有时骨脊顶尚完整;而根面牙槽骨缺损形成一圆形或椭圆形的小裂孔..合创伤 trauma from occlusion：不正常的合解除关系或过大的合力;造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化..合力：进食时咀嚼肌群收缩而产生的力..创伤性合 traumatic occlusion：造成牙周创伤的合关系..原发性合创伤：primary occlusal trauma：异常的合力作用于健康的牙周组织..继发性合创伤：secondary occlusal trauma：合力作用于病变的牙周组织;或虽经治疗但支持组织已减少的牙齿..食物嵌塞 food impaction：在咀嚼过程中;食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内..牙周-牙髓联合病变 combined periodontal-endodontic lesions：同一个牙并存着牙周病变和牙髓病变;且互相融合联通..感染可源于牙髓;也可源于牙周;或二者独立发生;然而是想通的..根分叉病变 furcation involvement：牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区;在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨破坏;可发生于任何类型的牙周炎..牙周脓肿 periodontal abscess：位于牙周袋壁或深部牙周结缔组织中的局限性化脓性炎症;一般为急性过程..牙龈退缩 gingival recession：牙龈缘向釉牙骨质界的根方退缩致使牙根暴露..牙龈切除术 gingivectomy：用手术方法切除增生肥大的牙龈组织或后牙某些部位的中等深度牙周袋;重建牙龈的生理外形及正常的龈沟..牙龈成形术 gingivoplasty：修整牙龈形态;重建牙龈正常的生理外形..翻瓣术 flap surgery：用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁;并翻起牙龈的粘膜骨膜瓣;在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织;必要时可修整牙槽骨;然后将牙龈瓣复位、缝合;达到消除牙周袋;或使牙周袋变浅的目的..引导性组织再生术 guided tissue regeneration;GTR：在牙周手术中利用膜性材料作为屏障;阻挡牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长;阻挡牙龈结缔组织与根面的接触;并提供一定的空间;引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面;从而在原已暴露于牙周袋内的根面上形成新的牙骨质;并有牙周膜纤维埋入;形成牙周组织的再生;即形成新附着性愈合..临床健康的牙龈龈沟的组织学深度平均为1.8mm..正常探诊深度不超过3mm..附着龈的宽度是指从膜龈联合至正常龈沟底的距离..正常附着龈的宽度范围为1-9mm..上颌前牙唇侧最宽3.5-4.5mm;后牙区较窄..颊系带的附着多位于第一前磨牙区;故该区的附着龈最窄1.8-1.9mm..结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组织..牙龈的胶原纤维：龈牙纤维；牙骨膜纤维；环行纤维；越隔纤维..牙周膜纤维：牙槽嵴纤维；横纤维；斜纤维；根尖纤维；根间纤维..牙周膜的宽度一般为0.15-0.38mm;以牙根中部支点附近最窄;牙槽嵴顶及根尖孔附近较宽..X线片上显示为围绕牙根的连续的细黑线..釉牙骨质界的三种形式：牙骨质覆盖牙釉质；牙骨质与釉质端端相接；牙骨质与釉质不相接..牙周病比较明确的危险因素：口腔卫生情况；性别；年龄；种族；社会经济状况；吸烟者的病情重；某些全身疾病；某些微生物；过去有牙周炎历史；某些基因背景..牙周病损具有部位特异性：最易受累的为下颌切牙和上颌磨牙；其次是下颌磨牙、尖牙和上颌切牙;前磨牙；最少受累的为上颌尖牙和下颌前磨牙..牙菌斑生物膜的形成过程：获得性薄膜形成；细菌黏附和共聚；菌斑生物膜成熟..非附着性龈下菌斑被认为是牙周炎的“进展前沿”..证据充分的牙周病致病菌：伴放线放线杆菌；牙龈卟啉单胞菌；福赛坦氏菌..牙石的形成：获得性薄膜形成、菌斑成熟、矿物化..牙石中含70％-80％无机盐|其余为有机成分和水..电镜下牙石呈层板状结构..慢性龈炎：游离龈和龈乳头;前牙区下前牙区..青春期龈炎：前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘..妊娠期龈炎：龈缘和牙龈乳头前牙区..白血病的牙龈病损：牙龈乳头、龈缘和附着龈..药物性牙龈增生：起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头;全口牙龈上、下前牙区..牙龈纤维瘤病：全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈;甚至达膜龈联合上颌磨牙腭侧..牙龈瘤：牙龈乳头..1. 牙周医学：是一个新术语;是牙周病学近年正在发展的一个新分支;意旨牙周病与全身健康或疾病的双向关系;即牙周病可能影响全身健康或疾病;而系统疾病也能影响牙周健康或疾病..2. oral epithelium口腔龈上皮：也称牙龈表面上皮;覆盖于游离龈的顶端到外表面;以及附着龈的表面;为角化或不全角化的复层鳞状上皮;其中以不全角化上皮多见..3. mucoginggival junction膜龈联合：附着龈的根方为牙槽粘膜;二者之间有明显的界限;称~..膜龈联合的位置在人的一生中基本是恒定的..4. Biological Width 生物学宽度：正常情况下;从龈沟底到牙槽嵴顶的距离时恒定的;该距离称为生物学宽度;包括结合上皮和牙槽嵴顶冠方附着于根面的结缔组织;宽度为2mm左右..随着年龄的增大或在病变情况下;上皮附着向根方迁移;牙槽嵴顶亦随之下降;沟袋底与牙槽嵴顶间的生物学宽度保持不变..5. gingival sulcus龈沟：游离龈与牙面之间形成的间隙6. Dentogingival junction 龈牙结合;是指牙龈上皮中的结合上皮与牙颈部近釉牙骨质界处形成的一种独特结构;称为“上皮附着”..上皮附着既在结合上皮与牙面的连接;同时也存在上皮细胞与结缔组织的连接..龈牙结合的上皮分两部分;一是沟内上皮;其是牙龈沟的衬里上皮;是口腔牙龈上皮的延续；二是结合上皮;来自缩余釉上皮与牙齿接触..上皮附着是通过基板和半桥粒相连..7. epithelial attachment上皮附着：龈牙结合部的牙龈组织借结合上皮与牙齿表面连接;称为上皮附着8. Attachment loss 附着丧失：是牙周支持组织破坏的结果;是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志..其程度可通过结合上皮冠方至釉牙骨质界的距离来描述..牙周袋形成;探针深度超过3mm;而且袋底位于釉牙骨质界根方；即表示已发生附着丧失..9. Attachment level 附着水平：是牙周袋探查时探针深度减去釉牙骨质界至龈缘的距离;即釉质牙骨质界到袋底的距离;表示附着丧失的程度;是反映牙周组织破坏程度的重要指标之一..10. dengtal calculus牙石：是沉积在牙面或者修复体上的已经钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物;由唾液或龈沟夜中的矿物质盐逐渐沉积而成..11. Plaque 菌斑：在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群..它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成..不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除..因此;现在把牙斑看成是细菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构;其与龋病和牙周病的发生有密切的关系..12. biofilm生物膜：是适于微生物生存的实体;是微生物在自然界存在的主要生态形式;广泛存在于自然界各处;也存在人体和动物的口腔、皮肤等部位;一般在膜表面或界面存在较多13. horizontal resorption水平型吸收：是最常见的吸收方式;牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的脊顶边缘呈水平吸收;而使牙槽嵴高度降低;通常形成骨上袋14. 垂直型吸收、角形吸收：指牙槽骨发生垂直方向或斜形的吸收;与牙根面之间形成一定角度的骨缺损;牙槽嵴降低不多;而牙根周围骨吸收较多15. 骨上袋：使牙周支持组织发生呈破坏后所形成的真性牙周袋;袋底位于釉牙骨质界的根方;牙槽骨脊的冠方;牙槽骨一般呈水平型吸收..16. 骨下袋：此种真性牙周袋袋底位于牙槽脊顶的根方;袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间..17. 骨开窗：指上下前牙颊侧骨板薄;有时甚至缺失;当这种骨剥裸区延伸至牙槽嵴边缘时;出现V形的骨质缺损;称之为....18. 龈袋/假性牙周袋：当牙龈炎时;龈沟加深是由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动;而结合上皮的位置并没有向根方移动;此形成的叫龈袋19. 真性牙周袋：患牙周炎时;结合上皮向根方增殖;其冠方部分与牙面分离形成的牙周袋20. Combined periodontal-endodontic lesions 牙周-牙髓联合病变同一个牙并存着牙周病变和牙髓病变;且互相融合连通..感染可源于牙髓;也可源于牙周;或者二者独立发生;然而是相通的..21. retrograde pulpitis逆行性牙髓炎：牙周组织的破坏如牙周膜、牙槽骨严重吸收时的炎症;可以引起牙根尖的感染;通过根管引起牙髓组织发炎..22. periodontitis牙周炎：指由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病;导致牙齿支持组织的破坏;牙周袋形成和炎症、进行性的附着丧失和牙槽骨吸收..23. aggressive periodontitis侵袭性牙周炎：是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎有明显区别的;发生于全身健康者;具有家族聚集性;疾病进展迅速的牙周炎..24. ANUG或Vincent龈炎;即急性坏死性溃疡性龈炎：是指发生于龈缘和龈乳头的非特异性急性坏死性炎症;主要致病菌为梭形杆菌和螺旋体;故又称“梭杆菌螺旋体龈炎“..25. Necrotizing ulcerative periodontitis 坏死性溃疡性牙周炎：NUG 患者如不及时治疗或在某些免疫缺陷者;病损可侵及深部牙周组织引起牙槽骨吸收、牙周袋形成和牙齿松动..26. 妊娠期龈炎：指妇女在妊娠期间;由于女性激素水平升高;原有的牙龈慢性炎症加重;使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变;分娩后病损可自行减轻或消退..27. 牙周塞治剂：牙周手术后;用于覆盖术区表面;保护创面;起到压迫止血、止痛和固定龈瓣作用的敷料28. 牙周探诊：是牙周病;特别是牙周炎的诊断中最重要的检查方法;其主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失;并探测其深度和附着水平29. gingival index;GI牙龈指数：将牙周探针放到牙龈边缘龈沟开口处;并沿龈缘轻轻滑动;牙龈组织只被轻微触动..0正常1水肿不出血2出血3自发性出血30. 菌斑指数：0=无菌斑；1=牙颈部点状；2=窄带状1mm ；3= 1mm<菌斑<1/3；；4 =1/3~2/3； 5= 2/3以上..31. 简化口腔卫生指数;包括软垢指数和牙石指数;0123 分别是无、1/3以下、2/3以下、2/3以上..32. BI出血指数：用钝头牙周探针轻探入龈沟或袋内;取出探针后30秒;观察有无出血及出血程度;012345 牙龈健康无炎症颜色有炎症改变;探诊不出血点状出血沿牙龈扩散满并溢出龈沟自动出血33. SPT牙周支持治疗：即牙周治疗结束后进入的维护阶段..是基于对患者个体以往的病情、各种牙周病危险因素、临床状况的评估、口腔卫生以及菌斑的控制水平;因人而异地做出相应的决定..34. 牙周洁治术：是治疗牙周病的重要疗法..它可以去除菌斑、牙石等牙周病的主要致病因素..牙石是菌斑钙化后形成的;初期沉淀物较松;渐渐增厚变硬..牙石一旦形成必须及时洁治..牙周洁治分龈上洁治术和龈下洁治术..35. 龈上洁治术：是指使用龈上洁治器械除去牙石和菌斑;并磨光牙面;防止菌斑和牙石再次沉积..36. 龈下洁治术：是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑..是在牙周袋内操作的..使用匙形或锄形刮治器;入袋时匙形器工作端与根面平行;交角为0度..进入袋后;匙形器凹面转向牙合方与根面成45度;以探查根面牙石..转动器械;与根面相交成80度时作短刮连刮洁治动作;动作之间必须重叠..37. Gingivectomy 牙龈切除术：手术方法切除增生肥大的牙龈组织或后牙某些部位的中等深度牙周袋重建牙龈的生理外形及正常的龈沟..38. Root resection 截根术：若多根牙仅有一个根病变较重;有深牙周袋和骨吸收;另一个或两个病变较轻;且患牙尚不太松动;则可在翻瓣术中将该根截除;使分叉区充分暴露;余留的牙根得以彻底清洁;该处的深牙周袋也消除..对于上颌磨牙颊根的病变效果甚佳..39. Root separation 分根术：将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开;形成两个独立的类似单根牙的牙体..40. Flap surgery 翻瓣术：用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁;并翻起牙龈的粘膜骨膜瓣;在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织;必要时可修整牙槽骨;然后将牙龈瓣复位、缝合;达到消除牙周袋或使牙周袋变浅的目的..41. Guided tissue regeneration;GBR 引导骨再生术：指在牙周手术中用模性材料;阻挡其他组织与牙表面接触;为牙周膜生长提供空间;使暴露的根面上形成牙骨质;并有牙周膜埋入;形成牙周组织再生..42. 合创伤：不正常的合接触关系或过大的合力;造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化称为....43. Rhagade 皲裂: 黏膜表面的线状裂口;由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成..44.Macule 斑：皮肤粘膜上较局限的颜色异常的损害;不高出黏膜;不变厚;无硬结改变；小于2cm.45. patch 斑块：斑密集融合成的大片损害;大于2cm46. papule 丘疹：黏膜上的小的实体性的突起;针头大小;直径小于1cm..47. plaque 斑块：多数丘疹密集融合而成的片状损害;大于1cm..48. atrophy 萎缩：组织细胞体积变小、数量不减少而发生的损害..49. Nodule 结节：皮下一团块使其表面上皮向外突起;形成突起于口腔粘膜的实体病损..50. Vesicle 疱：黏膜内储存液体形成疱;直径小于1cm;表面为半球形.. 大于1cm时为bulla大疱51. pustule 脓疱：一种疱型病损;其内由脓性物取代了透明的疱液..52. Ulcer 溃疡：黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏;可累及粘膜上皮下层..53. Erosion 糜烂：皮肤、粘膜处的浅表性坏死性缺损;为上皮的部分损伤;不损及基底细胞层..54. Pseudomembrane 假膜：为灰白色或黄白色膜;由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成..55. Crust 痂：为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成..56. 放射性口炎：即放射性口腔粘膜炎;是放射线电离辐射引起的急慢性口腔粘膜损伤57. 慢性放射性口炎：放射治疗2年后出现的粘膜损害称为“慢性损伤”..其特征是因唾液腺广范萎缩引起的继发性损害..58.淋菌性口炎：主要发生在有口交史的患者..表现为口腔粘膜充血;发红;可有糜烂和浅溃疡;并附有黄白色假膜;假膜易于擦去;呈现出血性创面..59. 变态反应性接触性口炎：是超敏体质者的口腔局部与药物接触后;发生变态反应而引发的一种口腔黏膜炎症性疾病..60. 药物变态反应性口炎: 是药物通过口服;注射等不同途径进入机体后;是超敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的变态反应性疾病..61. 超敏体质者：对抗原产生异常免疫应答的个体即为超敏体质者62. 变态反应：又称超敏反应;是机体受到抗原或半抗原刺激后;出现的异常适应性免疫应答;常表现为免疫反应性增强;多在机体受到同一种抗原物质再次刺激后发生..63. 口腔白斑病：是指口腔黏膜上的白色斑块或斑片;不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者..世界卫生组织WHO将其归入癌前病变;并定义为“口腔白斑是口腔黏膜上以白色为主的损害;不具有其他任何可定义的损害特征；一部分口腔白斑可转化为癌..64. Riga-Fefe 溃疡: 专指发生于儿童舌腹的溃疡..因过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦引起;舌系带处充血、肿胀、溃疡..久不治疗则转变为肉芽肿性溃疡;扪诊有坚韧感;影响舌活动..65. Ramsay-Hunt综合征：带状疱疹病毒侵入膝状神经节和面神经时;表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹..66. Lyell syndrome莱氏综合征：即重型药物变态反应;急性发病;全身性广泛的红斑性水疱及大疱;可融合破溃形成糜烂面;尼氏征阳性;并且波及全身体窍粘膜及内脏眼鼻生殖器肛门等均可出现大疱糜烂出血;常因严重全身性系统性疾病而死亡..67. Nikolsky’s sign尼氏征：用手指推压外表正常的皮肤或黏膜;即可迅速形成水疱；推赶水疱使其能在皮肤上移动;口腔内用舌舔及粘膜;可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去..68. Behcet’s disease白赛综合征：一种以细小血管炎为病理基础的慢性进行性、复发性、系统损害性疾病;与患者自身免疫异常有关;典型表现为口腔溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损;即口-眼-生殖器三联征..69. papillon-lefevre掌跖角化综合症其特点是手掌和脚掌部位的皮肤过度角化、皲裂和脱屑;牙周组织严重破坏..70. 干燥综合症：是一种以泪液、唾液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病71. Steven-Johnson斯约综合症即重型多形性红斑;多窍糜烂性外胚层综合症..患者表现为口鼻腔糜烂;表面出现灰白色假膜；皮损为虹膜样红斑;并迅速扩大;相互融合；眼结膜充血可发生角膜炎结膜炎等全身粘膜受累表现;如阴道炎阴道溃疡等肠炎肺炎食管炎72. Melkersson-Rosenthal syndrome梅罗综合征：指以裂纹舌、复发性周围面瘫、复发性口面部肿胀三联征为临床特征的一种疾病;肉芽肿性唇炎是其表现之一..73. Paterson-Kelly syndrome普文综合征：有称缺铁性吞咽困难;以缺铁性贫血、吞咽困难和舌炎为主要表现;好发于中年白种女性..74. Burning mouth syndrome灼口综合征：是以舌部为主要发病部位;以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征;又称舌痛症..75. 雪口;即急性假膜型念珠菌性口炎：是口腔念珠菌病的一种表现形式;可发生于任何年龄的人;但以新生儿最多见;发生率为4%;又称新生儿鹅口疮或雪口病..新生儿鹅口疮多在生后2～8日内发生;好发部位为颊、舌、软腭及唇;损害区粘膜充血;有散在的色白如雪的柔软小斑点;如帽针头大小；不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片;并可继续扩大蔓延;严重者扁桃体、咽部、牙龈..状如铺雪..76.尼氏征：指在诊断天疱疮时的一种临床检查手段;尼氏征阳性指疱膜薄;属皮内疱;并有受压而扩展的现象;易破;其破损边缘表皮易于撕揭;此乃寻常型天疱疮的一种临床特征；反之;为尼氏征阴性77. 揭皮试验: 若将残留的疱壁揭去或提取时;常连同邻近外观正常的黏膜一并无痛性地揭起;并遗留下扩大的鲜红创面；这种现象被称为揭皮试验阳性;这也是疱性损害周围存在棘层松解的提示..78. 天疱疮细胞：又名棘层松解细胞;为可见典型的棘层松解的解体细胞;该细胞核大而圆;染色深;胞浆较少;这类细胞量的多少与病情轻重有关..79. 狼疮带经直接免疫荧光检查;在上皮基底膜区有一连续的、粗细不均匀的翠绿色荧光带;呈颗粒状、块状;称为狼疮带为免疫球蛋白IgG、IgM 及补体C3沉积..80. 哈钦森牙：是晚期先天梅毒德的标志性损害;这种切牙的切缘比牙颈部窄;切缘中央有半月形缺陷;切牙之间有较大空隙..一、名词解释：1、生物学宽度：龈沟底与牙槽嵴之间的恒定距离;包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织;约2mm..2、牙周组织的新附着new attachment：通过牙周膜中前体细胞分化和再生而有新的牙周韧带、牙骨质和牙槽骨形成;牙周韧带重新附着于牙根面;由此形成新的有功能的牙周组织;是牙周手术后理想的牙周组织愈合方式..3、药物性牙龈增生：是指长期服用某些药物如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素、钙通道阻滞剂硝苯地平等引起牙龈的纤维性增生和体积增大..4、骨下袋：指牙周袋袋底位于牙槽嵴顶根方;牙槽骨呈垂直吸收/角形吸收..5、根面平整：是在龈下刮治的基础上;进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质;形成坚实而光滑的根面..6、附着丧失AL：结合上皮与牙面附着关系破坏;牙周袋袋底位于釉牙骨质界以下的根面;是牙周支持组织破坏的结果准确反应了牙周支持组织的破坏程度..即从CEJ到牙周袋底的距离..7、GRT：利用生物相容性膜;置入牙周缺损区的根骨面;隔离牙龈与牙根接触;阻挡结合上皮长入根面;让牙周膜内前体细胞冠向前移、增殖;分化形成新生牙周组织;建立牙周新附着..8、非附着菌斑：位于龈下;附着于附着菌斑的表面与沟内上皮之间多为G-和能动菌..9、非附着性龈下菌斑：位于附着性龈下菌斑表面;直接与龈沟上皮或袋内上皮接触;是牙周炎的“前沿地带”;主要由G-、厌氧菌、螺旋体组成..10、牙周可疑致病菌：牙周菌斑中少数与牙周病发生、发展密切相关;在各型牙周病病损区常可分离出的一些具有显着毒力、致病性;能干扰宿主防御能力;因此具有引发牙周破坏潜能的微生物..16、牙周医学：是指研究牙周组织的结构、功能、生理和病理的学科..20、SPRscaling and root planning刮治根面平整术：除了刮治牙石外进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质;形成坚实而光滑的根面以利于牙周组织重新附着..是治疗慢性牙周炎的首要方法..。

第1篇一、基础知识与理论部分（1000字）1. 请简述口腔解剖学中“牙体形态”的概念及其分类。

2. 解释牙周病的概念，并说明牙周病的主要病因。

3. 介绍牙齿的三层结构及其功能。

4. 解释什么是牙本质过敏，其主要原因是什么？5. 简述牙列缺失的概念及其对口腔健康的影响。

6. 请列举口腔内常见的细菌及其在口腔疾病中的作用。

7. 解释什么是龋病，其发病机制是什么？8. 介绍牙列不齐的概念及其对口腔健康的影响。

9. 解释什么是口腔黏膜病，列举几种常见的口腔黏膜病及其临床表现。

10. 请简述口腔修复学的定义及其主要任务。

二、临床技能与操作部分（1000字）1. 描述牙体预备过程中需要注意的要点。

2. 介绍牙髓治疗术的基本步骤及其注意事项。

3. 请简述牙周治疗术的常见方法及其适应症。

4. 解释牙体牙髓病诊断中如何进行牙髓活力测试。

5. 描述根管治疗术的步骤及其注意事项。

6. 请简述口腔修复中固定义齿的粘结步骤。

7. 介绍牙周病手术治疗的适应症及其手术方法。

8. 描述口腔颌面外科急诊处理的原则和方法。

9. 请简述牙槽外科手术的适应症及其手术方法。

10. 介绍口腔正畸治疗的基本原理及其治疗方法。

三、专业知识与临床思维部分（1000字）1. 请分析牙体牙髓病患者的疼痛原因，并提出相应的治疗方案。

2. 介绍牙周病的预防措施，并说明其重要性。

3. 解释牙列缺失对患者生活质量的影响，并提出相应的治疗方案。

4. 分析牙列不齐对口腔健康的影响，并提出相应的治疗方案。

5. 介绍口腔黏膜病的诊断与治疗原则。

6. 请讨论口腔修复中固定义齿与活动义齿的优缺点及其适应症。

7. 分析牙周病患者的心理特点，并提出相应的护理措施。

8. 介绍口腔颌面外科急诊处理的原则和方法，并举例说明。

9. 请讨论牙槽外科手术的风险及其预防措施。

10. 介绍口腔正畸治疗对患者生活质量的影响，并提出相应的护理措施。

四、综合案例分析部分（500字）1. 案例一：一位50岁男性患者，因牙齿松动、牙龈出血就诊。

浅谈老年人常见口腔疾病及防治发表时间：2017-11-16T11:24:50.157Z 来源：《健康世界》2017年18期 作者： 丁才林[导读] 口腔是人体重要的器官之一，它除了本身的功能外，还是全身健康状态的一个“窗口”。

长沙医学院 湖南长沙 410219 摘要：我国已经进入老龄社会，随着老年人口的增加，口腔疾病严重影响着老年人的健康生活，所以口腔问题在生活当中越来越引起重视。本文概述了老年人常见的几种口腔疾病，指导老年人该如何预防以及治疗口腔疾病，提高老年人的生活质量。 关键词：老年人；口腔疾病；防治

口腔是人体重要的器官之一，它除了本身的功能外，还是全身健康状态的一个“窗口”。根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示，65~74岁老年人龋病患病率为98.4%，口腔异常黏膜检出率为8%，严重程度有所增加。老年患者的口腔一般特点是卫生状况较差，牙周附着丧失，牙龈萎缩严重，牙槽骨吸收严重，牙齿松动明显，存留牙少，不良的咀嚼习惯造成咬合关系错乱。世界卫生组织提出人体的十项健康标准中，第8条为“牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，不流血”[3]。作为医务工作人员，应该加强口腔的健康教育，重视早诊断，早治疗和规范的治疗。 1.老年人常见几种口腔疾病 1.1根面龋 在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏，引起牙髓病，根尖周病，颌骨炎症等一些列并发症，终至牙丧失，破坏咀嚼器官的完整性，这样不仅影响消化功能，还使人体健康素质下降。随着年龄增长，牙龈逐渐退缩，牙根面外露，菌斑易于聚集，常造成根面龋；另一方面，牙与牙之间易发生食物嵌塞，牙根面菌斑不易清洁，也给根面龋的发生创造了条件[4]。而且不少老年人对于口腔健康的认识还停留在过去的观念，认为“每天刷牙，没必要洁牙了”，因此老年人的患龋率逐渐升高。由于其发生率较高，难以防治，在临床工作中要特别注意。 1.2牙周病 据资料显示，在我国，牙周病的患病率更居于龋病之上，而且随年龄的增加而患病率升高。随着我国进入老龄化社会，牙周病更将成为突出的保健问题。老年牙周病患者的病情一般都较重，研究表明：老年人的免疫反应性不如年轻人；且多患有全身疾病如糖尿病，心脏病，高血压等，其服用的药物多导致牙龈增生；健康意识薄弱；还包括心理情绪等。这些也是造成老年人牙周病多发的因素，它对疾病的诊断及治疗会带来一定的困难。 1.3口腔黏膜病 老年人的口腔卫生情况一般都较差，口腔内有多种细菌的影响，据资料显示，病变情况以念珠菌口腔炎为主，其排位顺序依次是念珠菌口腔炎、口腔溃疡、白斑、扁平苔藓、灼口综合征、口腔癌等等。这些口腔黏膜病多数是慢性，反复发作的疾病，治疗见效慢，易复发。一般人都认为，口腔溃疡不是什么大病，过段时间就好了，事实上对于免疫力低下的老年人来说，患者的口腔黏膜长期处于溃烂及疼痛之中，严重影响生活质量，长此下去，也会引起并发症[2]；另一方面，戴义齿也是引起细菌易感的因素之一，义齿会给细菌的生长繁殖创造一个比较好的环境与条件，引起口腔黏膜病病变，因此要注重义齿的清洁与爱护[6]。 1.4 口腔异味（口臭） 据调查，80%~90%的口臭与口腔健康情况有关，目前认为细菌是导致口臭的主要根源。一方面，舌背表面布满的丝状乳头，菌状乳头，叶状乳头，轮廓乳头使舌的表面有无数的凹陷和凸起，易堆积细菌，给细菌繁殖提供极佳的黏附生长空间，使口腔内细菌丛发生变化，造成舌苔增厚，引起口臭；另一方面，全身性系统疾病也会造成口臭，比如消化不良、肺脓肿，都会经呼吸道排除臭味；此外，邻近器官的疾病，如鼻咽部及鼻腔疾病，也可导致口臭[7]。 2、老年人口腔疾病的防治 2.1 养成良好的口腔卫生习惯 老人应做好自我口腔保健，养成良好的口腔卫生习惯，掌握正确的咀嚼方法，改掉不良习惯。每天坚持早晚刷牙，最好是每餐后都刷牙，刷牙要仔细，轻柔，选择软毛的牙刷，避免横向刷，防止造成楔状缺损，引起牙本质过敏。刷牙对口腔一些部位起不到充分清洁的作用，适当使用漱口水对全面清洁口腔有一定作用[5]。易食物嵌塞的患者，推荐使用牙线进行清洁。戴义齿的老人要更加注重口腔内的清洁，用餐后清洁义齿，临睡时取下义齿，泡在义齿清洁液中，坚持做到摘、刷、泡，延长义齿的使用寿命，保证口腔卫生。坚持每天叩齿1~2次，每次叩齿36下，增进牙周健康。 2.2 定期进行口腔检查，对症治疗 针对患者病情，进行个性化口腔卫生知识宣教和自我口腔保健技术指导。一般来说，每隔半年或一年去医院请专业口腔科医生检查，患有严重龋病和牙周病的老人，应每6个月或3个月检查口腔一次，如发现是根面龋，则需去腐、充填；牙周病则需有针对的用药治疗或手术治疗等，尽量做到早发现，早诊断，早治疗。 2.3 重视对老年人的心理辅导 老年患者往往性格比较固执，容易产生焦虑情绪。因此在诊疗的过程中，要注重患者的心理反应，加强沟通交流，解除患者的恐惧感，激励患者的信心。有些诊疗过程比较长，比如牙周治疗，需要多次复诊，这时就需要告知患者并取得患者的理解和配合。 3、讨论 总之，口腔疾病严重影响着老年人的生活健康情况，针对这一状况，我们要有针对性的进行口腔健康宣传教育，延长老年人牙齿使用年限，提高老年人的生活质量，维护老年人的口腔和全身健康[1]。