心理与社会评估

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第一节 心理评估
• (二)评估方法和评估内容 • 1. 交谈 • 如“描述一下您此时和平时的情绪?最近有什么事情使您感到特别高
兴、忧虑或沮 丧?这样的情绪存在多久了?” • 2. 观察与测量 情绪情感活动中,机体所发生的外部表现和内部变化
是和神经系统多种功能(运动神经、感觉神经、植物神经、神经递质 等)的水平相互联系的,是大脑皮质和皮质下中枢协 同活动的结果 ,有呼吸、循环、皮肤电反应以及内分泌系统的变化。对这些变化的 测量作 为评估情感的客观资料及对收集到的主观资料的印证。 • 3. 量表评定 • 量表评定是较为客观的方法,常用的有Avillo情绪情感形容词检表( 见表5-7),Zung的焦虑状态量表(见表5-8)和 Zuang 的抑郁 状态量表(见表5-9)。
言和定向。是对 经验及有关线索分析的基础上形成的对信息的理解 、分类、归纳、演绎以及计算等。 • 1. 思维 思维是人脑对客观现实间接的、概括的反应,是事物本质特 征及内部规律的理性认知过程。 • 2. 语言 语言是思维的物质外壳。词、语法规则是逻辑思维的表现。 • 3. 定向 定向是个体对现实的感觉,对过去、现在、将来的察觉及对 自我存在的意识,包括时间定向、地点定向、空间定向和人物定向等 。
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第一节 心理评估
• 四、个性评估 • (一)定义及分型 • 个性是具有一定倾向心理特征的总和,有整体性、独特性、稳定性和
社会性。 • 人的个性心理特征主要指性格,现代心理学家将性 格分为机能类型
、内外倾向型等。 • 1. 机能类型 观察理智、情绪、意志三种心理机能中哪一种占优势来
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第二节 社会评估
• 一、角色与角色适应评估 • (一)定义、分类及角色适应不良的类型 • 1. 角色 角色是指社会所规定的一系列与社会地位相对应的行为模式
,以及社会对处于某一特定位置的个体的行为期待。 • 2. 角色的分类 • 可分为三类(见表5-14)。角色的分类是相对的,可在不同的情况下
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第二节 社会评估
• 二、文化评估 • (一)文化的定义及要素 • 1. 定义 文化是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和,
即特定人群为适应社会环 • 境和物质环境而共有的行为和价值模式,具有民族性、继承性、获得
性、共享性、复合性 等特征 • 2. 文化的要素 • 文化要素有价值观、意义体系(如语言)、信念信仰、规范、习俗等
表(针对有中级以上阅读 能力的人设计)、Sears自我概念48项目量 表、Michigan青少年自我概念量表、Coopersmith青 少年自尊量表 、Rosenberg自尊量表(见表6-16)等。
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第一节 心理评估
• 二、认知评估 • (一)定义及内容 • 认知是个体推测和判断客观事物的心理过程,认知活动包括思维、语
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第一节 心理评估
• 心理评估的方法有:传统的会谈法、心理测量学方法、观察、身体评 估等,其中会谈 是心理评估的基本方法之一。综合应用多种方法, 可使收集到的资料更完整,使评估结果 科学并具有可信性。常用的 心理评估方法见表5-1。
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第一节 心理评估
• 一、自我概念评估 • (一)定义、组成及形成与变化 • 1. 定义 自我概念是人通过对自己的内在、外在特征以及别人对自己
• (3)习俗:是指一个民族的人们在生产、居住、饮食、沟通、婚姻 与家庭、医药、丧 葬、节日、庆典、礼仪等物质文化生活上的共同 喜好和禁忌。
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第二节 社会评估
• (二)评估方法和内容 • 文化评估方法主要是交谈与观察。 • 1. 价值观的评估 价值观存在于潜意识中,不能直接观察,又很难言
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第一节 心理评估
• 五、压力与压力应对评估 • (一)定义 • 1. 压力 压力是指内外环境中的各种刺激作用于机体,机体对刺激的
反应状态,而不是刺激本身。 • 2. 压力源 压力源是指使机体产生压力反应的所有因素(见表5-10)
。 • 3. 压力反应 • 压力反应是压力源导致的机体的非特异性反应,包括生理、情绪、认
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第一节 心理评估
• ②社会认同是个体对自己的社会人口特征,如年龄、性别、职业、政 治学术团体会员资格 及社会名誉、地位等的认识与评估。③自我认 同则指个体对自己智慧、能力、性格、道德 水平等的认识与判断。 ④自尊是人们尊重自己、维护自己的尊严和人格,不容他人任意歧 视、侮辱的一种心理意识和情感体验。
知和行为等方面 的反应(见表6-23)。 • 4. 压力应对 压力应对指个体处理压力的认知与行为过程。压力应对
方式分为两种,即情感式应对和问题式应对(见表5-11)。
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第一节 心理评估
• (二)评估方法和内容 • 1. 交谈 重点在于了解患者面临的压力源、压力感知、压力应对方式
以及压力缓解情况,交谈内容见表6-22。 • 2. 量表评定 以定量和定性的方法来衡量压力对个体健康影响的常用
第五章 心理与社会评估
• 第一节 心理评估 • 第二节 社会评估
第一节 心理评估
• 目的:①评估服务对象的心理活动,特别是疾病发展过程中的心理活 动,包括认知、情绪、情感、自我概念等,用以判断服务对象的心智 状态,识别心理现存或潜在的健康问 题。②评估服务对象的个性心 理特征,作为心理护理和进行护患沟通方式的依据。③评估 服务对 象的压力源、压力反应及应对方式,制订护理干预计划。
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第一节 心理评估
• (二)评估方法和内容 • 1. 思维能力 思维能力由抽象思维功能、洞察力和判断力三方面进行
评估。 • (1)抽象思维功能:涉及个体的记忆、注意、概念、理解和推理能
力。 • 抽象思维能力评估的内容与方法见表5-3。 • (2)洞察力:让患者描述所处情形,再与实际情形作比较看看有无
相互转换。
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第二节 社会评估
• 3. 角色的形成 • 经历2个阶段,角色认知和角色表现。 • 4. 角色适应不良 角色适应不良是当个体的角色表现与角色期望不协
调或无法达到角色期望的要求时发生的身心行为反应。角色适应不良 常见的类型见表5-15。 • 5. 患者角色 • 个体患病后,便无可选择地进入了患者角色,原有的社会角色部分或 全部被患者角色所 代替。 • 常见的患者角色适应不良的类 型见表5-16。
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第一节 心理评估
• 3. 分类 • 情绪情感复杂多样。我国春秋时期的思想家荀子把情绪情感分为好、
恶、喜、怒、 哀、乐六大类,传统医学有喜、怒、忧、思、悲、恐 、惊的“七情”学说。就患者而言, 焦虑和抑郁是最常见的,是需要 护理评估与干预的情绪状态。 • 现代心理学家将情绪和情感划分为5类(见表5-6)。
量表有:社会再适应评定量表(见表6-24)和住院患者压力评定量表 (见表6-25)。
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第一节 心理评估
• 评估应对方式的常用量表为Jaloviee应对方式量表(见表5-12)。该 表罗列了41种压力 应对方式。使用时,请患者仔细阅读,选择其使 用每一种应对方式的频率。
• 3. 观察与身体评估 重点观察与检查的内容见表5-13。
确定性格类型。
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第一节 心理评估
• ①理智型:处事稳重,明事理、讲道理,能理智地看待一切并以此支 配自己的行动。②情绪型:情绪体 验深刻,较冲动、脆弱,言行举 止易受情绪左右。③意志型:顽强执着,行为活动有较强 的目的性 、主动性、持久性和坚定性。
• 2. 内外倾向型 • ①外向型:活泼、开朗、感情外露、办事果断、善于社交、反应快,
差异。 • (3)判断力:判断是肯定或否定某事物具有某种属性或某行动方案
具备可行性的思 维方式。
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第一节 心理评估
• 2. 语言能力 通过提问、复述、自发性语言、命名、阅读和书写等方 法检测患者语言表达和对文字符号的理解。语言能力的评估方法见表 5-4。对语言能力异常者,应根据表5-5的标准进一 步明确语言障碍 类型。
,其中以价值 观、信念信仰、习俗为核心要素并与健康密切相关。
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第二节 社会评估
• (1)价值观:价值观指一个社会或群体中的人们在长期社会化过程 中通过后天学习逐 渐形成的、共有的对于区分事物的好与坏、对与 错、符合或违背人的愿望、可行与不可行 的观点与准则。
• (2)信念与信仰:信仰指人们对某种事物或思想、主义的极度尊崇 和信服,并把它作 为自己的精神寄托和行为准则。
及自尊等方面进 行综合评估。 • 1. 交谈与观察 • 对体像、社会认同、自我认同与自尊的交谈内容见表6-15。观察的具
体内容见表5-2。 • 2. 画人测验 • 让患者画人像并对其解释,从中了解患者对体像改变的内心体验。该
方法适用于评估 不能很好用语言或文字表达自己的儿童。 • 3. 量表测评 • 常用的有Pieer-Harries儿童自我概念量表、Tennessee自我概念量
• 3. 形成与变化 自我概念并非与生俱来,而是个体与他人相互作用的 “社会化产物”。美国社会心理学家菲斯汀格在“社会比较理论”中指出 ,个体对自己的价值判断是通过与他人的条件、 能力和成就相比较 而形成的。
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第一节 心理评估
• (二)方法和内容 • 利用交谈、身体评估、问卷等方法对个体体像、社会认同、自我认同
于表,评估较困难,目前尚无评估工具。但可通过表5-18的问题及结 合服务对象言行与外表的观察获取资料。 • 2. 健康信念的评估 目前常用的方法为Kleinman的“健康信念注解模 式”。
• 3. 定向力 • 定向力包括时间、地点、空间和人物定向力。
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第一节 心理评估
• 三、情绪和情感评估 • (一)定义、区别及联系、分类 • 1. 定义 情绪和情感是个体对客观事物的体验,是人的需求是否被满
足的反映。需求获得满足引起积极的情绪情感;反之则导致消极的情 绪情感。 • 2. 情绪和情感的区别与联系 情绪和情感既有联系,又有区别。情感 是在情绪稳定的基础上建立发展起来的,是与社会性需求满足与否相 联系的人类特有的心理活动,具有稳定性、深刻性和持久性。情绪 则为暂时性的、与生理需求满足与否有关的心理活动,有情境性、激 动性和暂时性。情感 通过情绪来表达,在情绪发生过程中,含着情 感因素。
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第二节 社会评估
• (二)评估方法和内容 • 1. 交谈 • 了解患者所承担的角色数量,对所承担角色的感知和满意度,以及是
否存在角色紧 张。交谈的主要内容见表5-17。 • 2. 观察 • 观察有无角色适应不良的身心行为反应,如疲乏、头疼、心悸、焦虑
、抑郁、忽略自 己和疾病、缺乏对治疗护理的依从性等。
的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价,是其心理、社会 环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的 身心社会的“自我肖像 ”。 • 2. 组成 自我概念包括个体的身体自我(即体像)、社会认同、自我 认同和自尊四部分。①体像是自我概念主要组成部分之一,为个体对 自己身体外形以及身体功能的认知与评价。
但较轻率,难于 接受批评与自我批评。②内向型:感情深藏、待人 接物谨慎、不善交际,但一旦下决心, 能锲而不舍,善于自我分析 与自我批评。
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第一节 心理评估
• (二)方法与内容 • 采取观察、会谈、作品分析等方法综合评估。内容有:①观察个体的
言行情感意志的 外部表现,开朗还是活泼、感情外露还是内藏、意 志脆弱还是坚强、作决定和处理事情 依赖别人还是独立完成。②与 患者交谈了解在各种情况下的态度和行为表现,如询问患者 “通常情 况下,面对困难,你采取什么态度和行动?遇到不愉快或伤心的事, 你是尽量说 出来还是闷在自己心里?”③收集患者的作品,如书信、 日记,分析对事物所持观点、态 度。综合分析收集到的资料,鉴别 出患者的性格类型。 • 也可用问卷和投射法。常用的性格测评量表有Minisoda多相人格测 检表(MMPI)、艾 森克个性问卷(EPQ)、Callell 16因素个性 测检表和Y-G性格检查表等。

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